2023年意外伤害索赔申请书(四篇).docx

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1、2023年意外伤害索赔申请书(四篇) 在日常的学习、工作、生活中，确定对各类范文都很熟识吧。范文怎么写才能发挥它最大的作用呢？以下是我为大家收集的优秀范文，欢迎大家共享阅读。 意外损害索赔申请书篇一 被申请人：地址： 法定代表人： 电话： 业务人员： 仲裁恳求： 一、恳求裁决申请人与被申请人解除劳动关系； 二、恳求裁决被申请人依法支付*因工受伤的相关费用，合计140811元（拾肆万零捌佰壹拾壹元整）-4500元（肆仟伍佰元整）（煤矿已经支付）=136311（拾叁万陆仟叁佰壹拾壹元整）。 详细如下： 1、住院期间生活补助：4480元（35元*2/人*64天）； 2、住院期间工资：57810元（2

2、710/30*64）； 3、住院期间家人的护理费：2880元（45*64天）； 4、一次性医疗补助：5420元（2710元*2月）； 5、一次性伤残就业补助：32520元（2710元*12月）； 6、一次性伤残补助金：24390元（2710元*9月）； 7、鉴定费：300元； 8、煤矿企业伤残赔偿（131号令）：65040元（271元*12月*2）； 事实及理由：20xx年6月30日17时左右采煤工*在煤矿井下采煤时，因片帮被矸石砸伤胸部和右脚。经富源阳光院诊断为：多发肋骨骨折并血气胸；创伤性湿肺并胸壁皮下气肿；右腓骨颈骨折。20xx年7月22日被市人力资源和社会保障局会认定为工伤（人工认字2

3、0xx第40731号）。20xx年10月28日经市劳动实力鉴定委员会鉴定为（曲人鉴委字20xx第1046号）。综上所述，申请人因工受伤，依法应享受工伤的相关待遇，请贵委支持申请人的恳求为谢。 此致劳动仲裁委员会 申诉人：*二0一x年二月二十日 意外损害索赔申请书篇二 致：xx矿业有限责任公司技改部。 xx中安监理公司。 我单位在机修车间工程施工中预到地方老乡因不明缘由生事而发生停工一事和不明缘由大网高压停电停工所引起的工程费用一事提出索赔报告。 1：我方从20xx年5月13日开工以来主动组织施工队伍不分昼夜的惊慌施工，5月19日验收基层合格，5月20日刚进入基层沙砾石回填工作，在5月21日由于

4、不明地方老乡因与矿上发生的不明缘由的冲突而致我单位的工程无法正常进行而停工至5月28日中午10点才重新施工，其中发生的人工费和机健费用如下： 5.21至5.28共计7天时间，每天工作12小时： 早晨5点至8点，中午9点至13点，下午15点至20点。 1：人工费：管理人员：五人*7=35日*1.5=52.5工日。 施工人员：21人*7=147日*1.5=20.工日。 2：机键费：压路机7*一小时400元*12=33600元 装栽机7*一小时200元*12=16800元 2：在我方二次施工中的基础垫层混凝土刚刚完成进入独立柱钢筋混凝土基础施工时，有因大网高压停电而发生的停工费用： 6.19中午10

5、：00左右停电至21日中午11：30来电 共计：停工工时25.5小时。 1：管理人员：5人*25.5/8=16.2工日。 2：钢筋工：8人*25.5/8=25.5工日。 3：木工班：17*25.5/8=54.2工日。 4：施工班：22人*25.5/8=70.13工日。 5：其他工人：12*25.5/8=38.32工日。 以上是我方发生的实际费用，敬请你们赐予解决答复为盼最终费用按决算走。 xx中原建司十四项目部 20xx.6.23 意外损害索赔申请书篇三 申请人xx县城关农村信用合作社。居处地：xx县人民路东段。 法定代表人王xx，该社主任。 被申请人河南省xx县国家税务局。居处地：xx县人民

6、路东段。 法定代表人李xx，该局局长。 申请事项 1、依法撤销被申请人作出的税收处理确定书和扣缴税款的行政强制措施； 2、退还扣缴的全部款项，并赔偿相应的利息损失。 事实与理由 被申请人河南省xx县国家税务局下属单位河南省xx县税务稽查局于xxx年6月22日作出了（xxx）宝国税处字第012号税收处理确定书（以下简称“确定书”）。xxx年11月24日，河南省xx县税务稽查局通过中国农业银行xx县支行扣划申请人税款32917.19元、滞纳金 22082.81元。 1、处理确定书程序违法。被申请人对申请人xxx年度纳税状况检查后，在没有依法送达税务行政惩罚事项告知书的状况下，就作出处理确定书，非法

7、剥夺了申请人依法享有的陈述权和申辩权；申请人是在联社看到该确定书的，该确定书没有依法向申请人送达，剥夺了申请人法定的行政复议权和起诉权，严峻违反了法定程序。 2、确定书认定事实不清。申请人xxx年12月底各项贷款余额为38759822.84元，减去待处理抵贷资产345585.00元为 38414237.84元，依财商字（1998）302号文规定，按1的比例可提384142.38元，减去上年底呆帐打算金余额271143.31 元，xxx年度应提为112999.07元，实提154420.00元，多提41420.93元，税前已自行调整54670.94元，实际少提 13250.01元，而不是确定书认定

8、的多提99749.06元，确定书所写的70612.78元（后来经联社据理据法辩解，重新核定为65834.38 元，但没有变更税务文书），没有任何事实依据，不应当补缴税款32917.19元，更不应当缴纳所谓的滞纳金22082.81元。 3、扣缴行政强制措施行为违法。被申请人没有依法向申请人送达催缴税款通知书或者限期缴纳税款通知书，在税收通用缴款书规定限缴日期到期之前，在扣缴手续不完备、税收处理确定书、扣缴税款通知书和税收通用缴款书三者所列款项不一样的状况下，干脆从申请人开户行扣划，不符合法律关于扣缴税款的程序规定。 4、行政惩罚主体资格违法。税收征管法明确规定，税务机关是指税务局、税务分局和税务

9、所，不包括税务稽查局，虽然税务总局确认税务稽查局有行政执法资格，但法律法规却没有授予税务稽查局行政惩罚权，以稽查局名义干脆作出税收处理确定书，是明显的行政越权行为。 综上所述，被申请人处理确定违反法定程序，认定事实不清，扣缴行政强制措施依据违法、程序违法，超越法定授权，申请人特依据中华人民共和国行政复议法的有关规定提出复议申请，请贵局本着“以事实为依据、以法律为准绳”的原则，依法订正被申请人的错误处理确定和行政强制措施，维护申请人的合法权益。 此致 河南省xxx市国家税务局 申请人xx县城关农村信用合作社 二xx年十二月五日 意外损害索赔申请书篇四 北京xx货运有限责任公司： 200x年x月x

10、x日，我公司托付贵公司将回流焊设备一台，通过马路运输至深圳，交付给收货人刘x(以下简称收货人)，在深圳收货人验收时发觉设备已经破损而拒绝接收。设备于200x年x月x日退回我公司，经贵公司和我公司双方查验，由于贵公司运输、装卸不当，造成设备和包装破损。 此次事务，不但使我公司设备损坏，遭遇二次紧急调运设备的运费损失，而且使我公司对客户逾期交货，信誉受损并要担当逾期交货的违约责任。我公司向贵公司慎重要求马上赔偿以下设备修理费用和运输费损失： 破损部位及程度 费用(元) 上罩：两合页部分螺丝穿孔，严峻掉漆 1300.00 温室：合页部分及四个边角裂开 1900.00 横梁：中间部分压损 800.00 电机上罩 50.00 包装箱 450.00 修理设备运输费 400.00 设备修理人工费 1200.00 费用合计 6100.00 以上是我公司的最低要求，请贵公司于7日内支付上述赔偿金额，或者贵公司自己将设备送去经我公司认可、有相应技术实力和修理设施、设备完善的修理厂修理，贵公司担当全部修理费用。7日后假如贵公司不支付赔偿金，又不将损坏设备送去修理、复原设备完好，我公司将自己托付修理厂修理，并通过法律途径追偿全部损失，不再通知。 顺祝商祺! 北京xxxx有限责任公司 20xx年x月x日