2023年护考外科护理学题及答案外科护理学护考试题及答案优秀.docx

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2、吸、咳嗽或转动体位时难受加剧;一般伤后7天难受减轻。 3 多根多处肋骨骨折或合并血气胸可出现气促、呼吸困难、休克等症状。 胸外伤的处理原则： 1 闭合性单处肋骨骨折可用多头胸带固定，固定方法：由上向下，呈叠瓦式固定，松紧以能放进一指为宜。 2开放性肋骨骨折需彻底清创，分层缝合后包扎固定，防止感染。 3小量气胸不需特别治疗，可于12周内自行汲取。 4大量气胸需进行胸膜腔穿刺抽气，必要时行胸腔闭式引流术。 5血胸病人应早期行胸穿或胸腔闭式引流，尽快排出胸内积血，促使肺膨胀，以改善呼吸功能，同时有助于视察有无进行性出血。 6给于抗生素预防继发性感染，激励病人咳嗽排痰，削减肺部并发症。 7肋骨骨折难受

3、严峻者必要时可应用止痛药物。 8肋骨骨折病人因难受活动量削减，饮食上应以清淡、易消化的食物为主。并应多食簇新蔬菜和水果，防止便秘发生。 一、如有肋骨骨折应赐予多头胸带包扎固定，多根多处肋骨骨折出现反常呼吸时应赐予厚棉垫加压包扎固定，方法为由下向上，呈叠瓦式固定。 二、视察病人胸痛、咳嗽、呼吸困难程度，刚好通知医生实行相应的措施。 三、视察病人的.呼吸、脉搏、血压、血氧饱和度改变。 四、依据病情赐予吸氧24升/分，必要时应用人工呼吸机协助呼吸。 五、保持呼吸道通畅，刚好清除呼吸道分泌物，痰液粘稠者赐予雾化吸入。必要时行鼻导管吸痰。如为严峻的胸外伤肺挫伤病人依据病情可赐予气管切开。 六、建立静脉通

4、路，并保持通畅。 七、依据病人的病情须要打算胸腔穿刺术或胸腔闭式引流术的物品、药品并协作医生进行有关处置。术后应视察创口有无出血、漏气、皮下气肿及胸痛的状况。 八、病人难受严峻时可依据医嘱赐予口服或肌注止痛药物。 九、需急诊手术的病人应做好术前打算。 置管4872小时后，引流量明显削减且颜色变淡，24小时引流液少于50ml，脓汁少于10 ml，x线胸片示肺膨胀良好，病人无呼吸困难等症状可以拔管。 1、拔管后应卧床休息24小时。 2、视察自己有无胸闷、呼吸困难、切口漏气、渗液、出血、皮下气肿，如有以上症状刚好通知医生。 脓胸的临床表现 急性脓胸病人常有高热、胸痛、咳嗽、咯痰(合并支气管胸膜瘘者咯

5、脓痰)、呼吸急促，严峻者可出现呼吸困难、发绀，甚至休克等。查体可见患侧肋间饱满，呼吸运动减弱，气管和纵隔移位，叩诊浊音，呼吸音减弱或消逝。试验室检查自细胞计数增高，中性增至80%以上，有核左移。胸膜腔穿刺抽出脓液便可确诊。 慢性脓胸病人常有低热、慢性咳嗽、脓痰、胸闷不适、消瘦、贫血、低血浆蛋白等，查体可见患者胸壁塌陷，呼吸活动受限制，叩诊浊音，听诊呼吸音减弱或消逝，气管向患侧移位，可有杵状指(趾)。 1.限制病因：对因治疗可避开病情加剧，防止脱水进一步恶化，同时使脱水易于订正。 2.液体疗法：首先制订补液安排，要明确3个问题。 (1)补多少：即补液的量，它包括3个部分。 1)生理须要量：正常生

6、理代谢所须要的液体量，一般以2000ml计算，其中等渗盐水为500ml. 2)累积损失量：即从发病到就诊时总的损失液体量，此量可依据病人临床表现及协助检查可以估算，估算后第1日只补给l/2，其余在第2日酌情补给。 3)接着损失量：是在治疗过程中，又接着丢失体液量，如病人呕吐、腹泻、胃肠减压、高热出汗等，此量是如数补充，即丢多少补多少，在具体的出入量记录中可查到。 订正脱水最关键是第1日。 第1日补液量=生理须要量+1/2累积损失量。 第2日补液量=生理须要量+前一日的接着损失量+1/2累积损失量。 第3日以后基本上是生理须要+前一日接着损失量。 (2)补什么：原则上是缺什么补什么。 1)生理须

7、要量：正常成人每日需氯化钠59g，氯化钾23g，葡萄糖l00150g以上。可补给5%葡萄糖等渗盐水5001000ml，5%l0%葡萄糖液1500ml，10%氯化钾30ml. 2)累积损失量：依据脱水临床表现及协助检查，可确定脱水性质，缺什么补什么。 3)接着损失液：依据出入量记录，实际丢失液体仍补给。 (3)如何补：补液以口服液最便利、平安，但脱水病人往往口服困难，常需静脉补液，静脉补液原则是，先盐后糖、先晶后胶、先快后慢，尿畅补钾。更重要的是依据病情、脱水性质、病人耐受实力确定。如高渗性脱水则先糖后盐，尿畅补钾是指成人每小时尿量不少于30ml.心肺功能不良者，液量不能多，速度不能快等。 (4

8、)补液视察与监测：在补液过程中要亲密视察病情改变。 1)精神状况 2)脱水征象 3)血压、脉搏、呼吸 4)尿量 5)中心静脉压 6)心电图监测。 7)其他，血生化等。 一、特护23天。 二、禁食水、胃肠减压57天。 三、全麻未完全醒悟时赐予去枕平卧位，麻醉完全醒悟后生命体征平稳改半卧位。 四、持续鼻导管吸氧2448小时，以后间断鼻塞吸氧至72小时。 五、心电监护、血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度监测48小时。 以后每6小时监测一次，严密视察生命体征，早期发觉问题及早处理。 六、四次温，体温超过38.5赐予物理降温。 七、精确记录24小时出入水量。 八、胸腔闭式引流管的护理。 九、呼吸道的护理，雾化吸入每两小时一次，每次20分钟，翻身叩背，帮助排痰，每2小时一次， 常常听诊肺部呼吸音状况，预防肺炎及肺不张的发生。 十、三切口的患者应留意视察颈部吻合口状况。 十一、禁食期间每日赐予口腔护理2次。 s(content_relate);