2022年医保科上半年工作总结.docx

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1、2022年医保科上半年工作总结 医保科上半年工作总结 我院医疗保险工作在院领导的领导下，在全院职工关切支持下和各临床科室主动协作下，通过医保科职工的共同努力，顺当的开展了各项工作，现总结如下： 一、已完成工作 1、2022年与我院签署定点医院协议的行政部门有 1）1月份与榆林市新型农村合作医疗办公室签订医疗服务协议 2）3月份与神木市医保中心签订医疗服务协议 3）5月份与神木市新型农村合作医疗办公室签订医疗服务协议 4）榆林市工商保险服务中心 5）神木市民政局 6）铁岭市城镇职工医保中心未重新签署的，都持续之前的协议 2、仔细学习宣扬各险种的各项政策规定，并贯彻执行。实时更新合疗政策宣扬栏；定

2、期公示补偿信息表；每月底给榆林市医保、合疗等各部门办公室上传报表。每月去合疗办公室报送报销资料。快递邮寄病历38份 3、定期到临床科室了解合疗管理状况，帮助解决合疗工作中存在的问题，削减不必要的损失。季度统计各科室收治合疗患者的费用状况并做分析，按时发放至各科室，让各临床科室都能了解、驾驭合疗患者的费用状况，刚好做出调整。 4、汇总季度各科室收治的合疗患者人数给与嘉奖，对于违反政策的个人及科室给与惩罚，并将季度奖罚汇总表交由经营办发放。 5、医保、合疗运行状况 1）合疗：上半年共报付合疗患者247人次，住院总金额共计695377.49元。住院补偿金额4101754.6元，申请合疗基金51527

3、5元。合疗基金结余16120.41元。人均住院费用2815.29元，住院实际补偿率为74%。合疗患者平均住院日为5.3天。药占比为15.5%，自费药占比为10.8%。单病种执行率90.4%。各项指标均达到合疗政策要求，在榆林、神木两市合疗办的多次督察中均受到评。暂无门诊慢病与大病补助。(请你接着关注www.aod.om) 2）医保： 门诊：门诊目前已累计刷卡101人次，总金额20227.74元 ‚住院：报出12例患者。住院总金额为510101.5元，医保垫付38934.68元，患者自负12163.82元。 3）民政：共报付9人次，医疗费用33662.101元，民政补助4

4、035.41元。 4）扶贫：共报付精准扶贫人员5人次，总医疗费用14359.69元，报销金额1318.22元，报销比例达92%。 二、正在进行工作与不足之处 1、跟未结款的各县合疗办催要合疗补偿款。 2、我院1月份已经被批准成为鄂尔多斯医保局定点医院，但由于络缘由始终开通不了，现正打算签署协议 3、匹配上传鄂尔多斯医保三大，且已与鄂尔多斯医保局络对接胜利，打算试运行。 4、陕西省社保卡读写设备已经接入，由于社保卡始终未放发，暂未运行。 三、努力方向 1、进一步加强医保、合疗政策的学习和宣扬，严把审核关，提高医保管理的科学性与技巧性，更的为患者为临床服务。 2、进一步亲密和医保、各合疗办的联系，刚好互通信息，保持良的工作关系。 3、加强与各临床科室的沟通，指导各临床科室执行医保、合疗等相关政策，尽力削减因工作不当造成的经济损失。 医保科 2022年6月21日 第4页 共4页第 4 页 共 4 页第 4 页 共 4 页第 4 页 共 4 页第 4 页 共 4 页第 4 页 共 4 页第 4 页 共 4 页第 4 页 共 4 页第 4 页 共 4 页第 4 页 共 4 页第 4 页 共 4 页