2023年外科科室管理制度科室管理制度与职责(十四篇).docx

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1、2023年外科科室管理制度科室管理制度与职责(十四篇) 人的记忆力会随着岁月的消逝而衰退，写作可以弥补记忆的不足，将曾经的人生经验和感悟记录下来，也便于保存一份美妙的回忆。范文书写有哪些要求呢？我们怎样才能写好一篇范文呢？以下是我为大家搜集的优质范文，仅供参考，一起来看看吧 外科科室管理制度 科室管理制度与职责篇一 1、重点抓好医疗核心制度的落实:首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难危重病例探讨制度、会诊制度、危重患者抢救制度、分级护理制度、死亡病例探讨制度、交接班制度、病历书写规范、查对制度、抗菌药物分级管理制度、知情同意谈话制度等。 2、加强医疗质量关键环节的管理。 3、加强全员质量和平安

2、教化,坚固树立质量和平安意识,提高全员质量管理与改进的意识和参加实力,严格执行医疗技术操作规范和常规。 4、加强全员培训,医务人员“基础理论、基本学问、基本技能”必需人人达标。 重视医疗文件的内在质量与平安。医疗文件是医护人员临床思维的凭证是诊疗过程中的原始记录,有很强的书证作用;同时医学模式的变更,对医疗文件的书写内容提出了新的要求,加强医疗文书的内在质量管理,避开医疗纠纷的发生。 1、病历书写规范的再学习和再领悟。 2、病历书写中的刚好性和完整性,字迹的清晰性; 3、体检的全面性和精确性; 4、上级医生查房的刚好性和记录内容的规范性; 5、日常病程记录的刚好性和完整性(包括上级医生的医疗指

3、示,疑难危重病人的探讨记录,危重抢救病人的抢救记录,重要化验、特别检查和病理结果的记录和分析,会诊记录、死亡记录和死亡探讨记录等); 6、正确对待家属同意治疗看法的签字。知情同意书的签订事实上是双向性的,医护人员必需保持头脑醒悟,正确对待家属对治疗操作同意的签字,在治疗中要精益求精,尽可能避开发生意外。临床医生在选择治疗方式、方法、药物、护理措施的同时,要对家属讲清利弊,充分征求看法,敬重患者或家属对治疗方法的选择权。 治疗知情同意记录的规范性(包括住院病人72小时内知情同意谈话记录,特别检查、治疗的知情同意谈话记录,医保患者自费<特别>药品和器械知情同意谈话记录等); 7、治疗的

4、合理性(抗生素的运用、更改、停用有无记录和药物的不良反应有无报告和记录,处方包括精神、麻醉处方、引产药物的合格率等); 8、归档病历是否刚好上交,项目是否完整; 1、医院感染突发事务应急处理实力; 2、医院感染散发病历报告落实状况; 3、清洁、消毒、灭菌执行状况; 4、手卫生与自身防护落实; 5、抗菌药物合理运用; 6、一次性无菌物品是否按规范运用; 7、多重耐药菌及非结核分枝杆菌的预防与限制; 8、医疗废物的管理; 9、加强医院感染预防与限制的各项工作。 10、术前、术中、及术后感控措施。 仔细学习有关文件及精神,完善科室标准化医嘱单,发挥科室的监督作用。 刚好发觉问题,提出整改措施,保障平

5、安措施与医院发展相适应和配套。 加强学习,提高相识,自觉仔细履行岗位职责,要常常性地进行质量管理教化,提高全员质量管理意识。对发生不良事务刚好上报,分析缘由,刚好整改。 外科科室管理制度 科室管理制度与职责篇二 附属医院临床科室医院感染管理小组职责 1、负责本科室医院感染管理的各项工作，依据本科室特点，制定限制医院感染管理制度及安排，并组织实施。 2、对医院感染病例及各环节进行监测，制定并实施有效措施，使科室医院感染率降低到最低限；疑似有医院感染流行趋势时，刚好报告院感科，并主动帮助调查。 3、监督检查本科室抗菌药物应用状况，如应用率、药敏率、应用、应用时间等。 4、组织本科室人员不断学习医院

6、感染预防与限制相关理论学问及技能。 5、督促本科室人员严格执行医院感染预防与限制措施，如无菌操作技术、消毒隔离制度等。 6、督促本科室医务人员做好医疗废物分类收集等管理。 7、做好保洁员、陪护、探视者等卫生学学问的宣教工作。 外科科室管理制度 科室管理制度与职责篇三 1.常常进行平安教化,不断增加医务人员平安意识和职业责任感,自觉地遵守各项平安管理制度,严格驾驭适应症和禁忌症,制订最佳治疗方案。 2.建立健全各项平安管理制度,如机房平安管理制度、消毒隔离制度、修理平安管理制度等,由科(室)平安员督促检查,促使措施落实。 3.严格遵守劳动纪律,操舱人员必需坚守岗位,不看书报、不做私事、不扯闲谈。

7、 4.操舱人员应严格遵守操作规程,未经医生同意,不得随意更改治疗方案。 5.每次治疗前,操舱人员必需对每个进舱人员进行仔细检查,不得使火源、易燃、易爆及产生静电火花的物品带入舱内。 6.机房人员应常常检查、定期保养和修理各种设备,使保持良好工作状态。不得让机器及设备带病工作。 7.未经本科室工作人员同意,不得随意进入治疗厅和机房。严禁任何人在大厅、更衣室和机房吸烟。不得在暖气片上烘烤衣物。 8.如设备发生故障,禁止在设备工作状态下进行检修,防止发生平安事故。 9.定期更换灭火器,使保持良好的备用状态。 外科科室管理制度 科室管理制度与职责篇四 1、医务人员衣帽整齐，不戴首饰，不留长指甲。 2、

8、在各种操作前，应用流淌水冲洗双手，操作后进行手消毒，可用洁肤柔或75酒精棉球。 1、保持室内空气簇新，环境清洁，每天开窗通风并用紫外线照耀消毒，同时做好相关监测及登记工作。 2、室内空调定期清洗、消毒、并做好记录。 3、候诊椅、办公桌台面，地面等每日用500mg/l有效氯消毒液擦拭两次。但遇可疑的传染性疾病的病人或其分泌物时，应马上进行消毒。 1、医务人员必需遵守消毒灭菌原则：进入人体组织或无菌器官的医疗用品必需灭菌，各种注射、穿刺、采血器具必需贯彻一人、一用、一灭菌的方针，接触病人皮肤、黏膜的器械和用品必需消毒或灭菌。 2、无菌物品应存放于专柜或专格（抽屉），并保持清洁、干燥、整齐，在有效期

9、范围内；无菌包有效期为半年；消毒包体积应<303025。 3、器材消毒： 玻璃器材：采集标本的器材如玻片、试管要做到一人一用一消毒，污染的试管、滴管、离心管、玻片、玻棒、平皿等，应马上浸入含20xxmg/l有效氯消毒液中浸泡1小时，再清洗干净、烘干。 止血带应一人一用，运用后浸入1000mg/l有效氯消毒液中浸泡1小时，冲净晾干。 珍贵仪器：显微镜、离心机、天秤、细胞计数器械、冰箱等局部轻度污染，可用酒精棉球进行擦拭；若离心时离心管未密闭，试管裂开，液体外溢，应清洗离心机内部，特殊是有可能受肝炎病毒等污染时，宜戴上手套用有效氯消毒液进行擦拭消毒，作用30min60min。 分类收集： 按

10、感染性、病理性、损伤性、药物性、化学性废物分类收集。 妥当处置： 感染性废弃物置于专用黄色医疗废物包装袋内；安瓿、针尖等置于锐器盒内。 统一运输： 处置好的包装合格的医疗废物由专人运输至中心医疗废物暂贮处，由特地处置公司前来收取。 遇特别状况： 如处置铜绿假单胞菌、厌氧菌、结核菌等感染伤口，按特别菌种处理，更换敷料后分类置于双层专用黄色医疗废物包装袋内，按要求标示明显，统一处理 外科科室管理制度 科室管理制度与职责篇五 组长：邱学华 成员：史艺萍、贠玲侠、李晓娟、董向红、张英、王明丽 1、科室主任是科室质量与平安第一责任人。 2、实行国家的法律、法规及医院的各项医疗质量与平安管理规章制度； 3

11、、对本科室的医疗质量全面负责，应进行实时监控、指导，保障医疗质量和平安；4、制定本科室的医疗质量与平安管理制度和措施并监督落实； 5、结合本专业特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物运用规范并组织实施；制订及修订本科室的质控工作制度、人员职责。 6、在医务科和护理部的指导下，负责本科室医疗、护理质量限制检查工作，抓好科内诊疗质量、护理质量、医疗文件书写质量工作。 7、本科室拟开展新技术的审议、申报与日常管理； 8、建立风险预警机制，协调处理医患关系； 9、科室医师资格准入、临床岗位准入考核及在本科室轮转培训的青年医师的业务培训及考核； 10、探讨制定科室临床路径、单病种质控实施方法

12、，做好、临床路径、单病种质控管理工作； 11、根据相关规定，主动报告医疗不良事务，按时报送院内主管部门。 12、定期对本科室的医疗质量与平安管理进行检查、探讨，做好科室的质量自测自评，分析科室医疗质量数据、病人投诉状况，质量缺陷问题，查找医疗、护理、管理隐患，自评工作优劣。对违反相关制度的责任人进行指责教化及处理，并做好有关记录。 医疗质量与平安管理小组成员名单： 组长：邱学华 组员：史艺萍、贠玲侠、李晓娟、董向红、张英、王明丽专职质控员：史艺萍 详细职责分工： 史艺萍：负责医疗核心制度落实状况、患者平安目标、知情告知 贠玲侠：负责患者病情评估、紧急重症病人的处理李晓娟：负责医疗风险的防范与与

13、医疗平安 董向红：负责合理用药、抗菌药物合理运用、基药运用 张英：负责临床路径、单病种管理 王明丽：负责护理质量与平安 1、在科主任领导下，负责本科室医疗质量检查、评判和分析。相关科室质控员负责本科室计量仪器的运用期管理，并保存其检验证复印件以备查。 2、临床科室质控重点内容是：科室各种医疗文件书写质量，用药及治疗方案的合理性，帮助主任、护士长督促和落实医院质量限制方案，督促做好医疗活动环节的规范操作及各种医疗方案的实施，并向科主任、护士长汇报科室质量管理各阶段存在的主要问题，并提出整改看法。 3、医技科室质控员应留意各种操作的规范性，报告单填写规范，各种仪器的标准校正、维护是否刚好，性能是否

14、正常。各科质控员对本科室质量限制检查建立规范记录，每月进行一次质控分析，每季有一次小结，半年和年终有一次总结。 4、质控员每季度向科室公布一次科室质量检查状况，向全科提出持续改进医疗质量的整改建议。监督检查医院关于提高医疗质量的整改看法及科室质控整改看法的落实状况。 5、向院质量管理部门汇报科室质量管理运行状况及质控工作改进建议。 1、科室医疗质量限制小组，每月定期或不定期对本专业医疗质量进行检查。对本科医护人员的理论学问和技术操作状况每月进行考核。做好事先限制，环节限制和终末限制，定期对本科的医疗护理质量进行评估，发觉问题刚好订正。要求检查时肃穆仔细，按医疗、护理质量检查标准进行逐条逐项评价

15、。 2、医院医疗质量限制小组每月定期或不定期组织科室医护交叉质量检查，负责对全院各科室各专业进行质量检查。依据出现问题对所在科室提出整改建议，在下一期检查中督察整改是否落实。若科室对整改看法提出异议，则由医务科协调解决。 3、每月科主任查房对全科各专业医疗质量进行不定期监控。 4、医疗质量管理小组负责对出现有争议医疗问题进行分析和定性，并提出整改和惩处看法交科主任支配解决。 1、质量管理及考核组织 (1)成立科室考核管理组织和三级质量限制体系，设立医疗质量管理小组，科室主任、护士长及质控员组成科室质量限制小组；负责制定本专业的质量管理目标和考核标准，结合我院实际状况制定相关的工作制度及各级各类

16、人员职责，各科结合本科业务工作实际制订诊疗护理常规和操作规范并督促贯彻执行。对医疗、护理、医技、功能、教学科研、病案质量实行全面综合管理。 (2)建立三级质量监督考核体系，对科室医、护监督考核，质控小组对本科医疗质量进行指导考核，形成院医疗质量管理委员会、院质量检查考核小组、科室质控组三级质量管理考核体系。 (3)建立病案管理小组、药事管理小组、感染管理小组、输血管理小组、医疗事故预防及管理小组，分别负责相关事务工作。 2、严格各项规章制度的实行 (1)严格依法执业，建立准入制度，对人员、器械特殊是植入性器械、新业务、新项目的准入管理，规范各类人员执业范围。 (2)严格执行各种诊疗操作规范，加

17、强医疗环节管理，科主任、护士长及质控小组要仔细负责，严把医疗质量关。 (3)严格各项医疗、护理规章制度的实行，重点对核心制度执行状况进行监督执行。 3、健全感染管理制度仔细落实医疗垃圾的收集与销毁工作，核对传染病上报状况，检查各种感染管理工作，提出整改看法。 4、定期组织医务人员学习医疗卫生法规，学习业务学问，抓好接着教化和人才培育工作，严抓“三基”“三严”强化训练，达到人人过关，将“三基”“三严”的作用贯彻到医疗业务和质量管理的始终。 6、建立缺陷管理制度各个医疗环节严把质量关，科主任和护士长分别是科室医疗、护理质量的第一责任人；建立医务人员技术缺陷档案。各医技科室应严格标准，规范操作，操作

18、人员是干脆责任人。 1、严格执行医疗卫生法律法规，依法执业，各级各类人员仔细履行岗位职责，模范遵守各项规章制度，加强对核心制度的落实和贯彻执行，主动完成医院下达的各项任务。 2、科主任和护士长是科室医疗质量和平安责任人，加强对科室的管理和全科人员的学习培训工作。 3、医疗文书应符合规范要求:加强“三基”训练，严格三级医师查房制度，下级医生书写病历上级医师刚好修改和签名。 4、上级医师查房应有分析指导看法，能体现指导水平。上级医师应在查房病程记录后签字确认。 5、一、二线医师值班运行体制牢靠，抢救治疗记录完整刚好，谈话记录刚好，内容完整，必要时谈话记录应让患者或家属签名。危重病抢救胜利率80%，

19、医疗事故为零。 6、制定切实可行的突发医疗事务应急预案和抢救工作流程图，全科成员应熟识驾驭预案并按其执行。 7、科室急救设备及药品完好，定期检查清理及增补，确保随时运用。 8、严格按处方管理方法执行，治疗方案合理平安，病程记录中应有治疗用药视察内容，分析看法。 9、敬重病人知情同意权和隐私权，履行告知义务，记录及签字齐全，有创检查及治疗有知情同意书，有患方看法及签字，要求操作规范，记录详实。 10、严格按医保和新农合医疗规定，因病情须要的自费药品和检查项目应告知患者并签字同意。 11、科主任台帐健全，记录内容完整，科内质控有方案，有工作记录，有整改看法，有评估小结。 1、医疗质量与平安管理小组

20、在科主任领导下对全科的医疗质量进行管理监督、指导、检查，开展每日、每周、每月质控。 2、医疗质量与平安管理小组的活动应每月一次，每次应仔细分析评判本科室质量动态并总结，对需改进的内容提出整改措施，并仔细做好质控活动记录。 3、对科室诊疗活动的各个环节进行指导和监控，通过详细的诊疗示范操作，规范医务人员医疗行为。每月组织各级医务人员学习医疗、护理常规、规范，强化质量和平安意识。 4、对各种医疗文书的书写状况进行检查（病历、处方、医嘱、申请单、护理文件等），对核心医疗制度执行状况进行检查，对护理工作进行检查，提出整改措施并落实。 1、医疗制度、医疗技术 (1)、重点抓好医疗核心制度的落实：首诊负责

21、制度、三级医师查房制度、疑难危重病例探讨制度、会诊制度、危重患者抢救制度、分级护理制度、死亡病例探讨制度、交接班制度、病历书写规范、查对制度、抗菌药物分级管理制度、医患沟通制度等。 (2)、加强医疗质量关键环节的管理。 (3)、加强全员质量和平安教化，坚固树立质量和平安意识，提高全员质量管理与改进的意识和参加实力，严格执行医疗技术操作规范和常规。 (4)、加强全员培训，医务人员“基础理论、基本学问、基本技能”必需人人达标。 外科科室管理制度 科室管理制度与职责篇六 一、医院成立由主管院长、护理部主任（副主任）、科系护士长、病区护士长组成的护理质量与平安管理委员会，负责全院护理质量与平安管理目标

22、及各项护理质量标准制定，并对护理质量与平安实施限制与管理。 二、护理质量与平安管理实行护理部、科系、病区三级管理。 1、病区护理质量与平安管理小组（级）：由病区护士长和骨干护士组成。根据质量标准对护理质量与平安实施全面管理，刚好发觉工作中存在的问题与不足，检查有记录并刚好反馈。对出现的质量缺陷进行分析，制定改进措施。 2、科系护理质量与平安管理组（级）：由科护士长、病区护士长组成。每月制定质控安排，依据科室护理质量与平安的薄弱环节进行检查，填写评价记录表及护理质量月报表报护理部质控组。对检查中发觉的问题刚好探讨分析，制定切实可行的措施并督导落实。 3、护理部护理质量与平安限制组（级）：护理部正

23、副主任、科护士长、部分病区护士长参与组成。每月按护理质量限制项目有安排、有目的、有针对性地对全院护理工作质量进行进行检查评价，填写评价记录表及综合报表，刚好探讨、分析、解决检查中发觉的问题。每月在全体护士长会议上通报检查结果，提出整改看法，限期改正。 三、对护理工作缺陷进行跟踪监控，实施护理质量的持续改进。 四、各级质控组每月按时上报检查结果，科及病区质控组每月30日之前上报科护理部。护理部负责对全院检查结果进行综合评价，填写护理质量报表并在全体护士长例会上进行反馈。 五、每季度召开一次护理质量与平安工作例会，对全院护理质量与平安质控状况进行分析评价并向主管院长汇报。重大不良事务要刚好逐级汇报

24、，每年进行护理质量与平安工作总结，并向全体护理人员通报结果。 外科科室管理制度 科室管理制度与职责篇七 由科室主任、护士长及本科兼职监控医师、护士组成，在科主任领导下开展工作。主要职责是： 1、仔细落实医院感染管理的有关规章制度、标准。依据本科室特点，制定详细管理细则并组织实施。 2、对医院感染病例及感染环节进行监测（包括目标性监测），实行有效措施，降低本科室医院感染发病率。发觉医院感染流行趋势时，刚好报告控感与职工保健科，并主动帮助调查和落实各项限制措施（如留取标本，细菌学检查和消毒隔离等工作）。 3、制定科室抗感染药物合理运用细则，监督检查本科室抗感染药物运用状况，定期总结分析，不断提高合

25、理运用抗感染药物的水平和微生物学检查的比率。 4、督促检查本科室医务人员执行和落实无菌操作技术和消毒制度。 5、组织本科室医院感染预防限制学问和技术的培训和医德医风教化。 6、做好对卫生员、配膳员、陪住、探视者的卫生学管理和教化。 7、在控感与职工保健科的指导下，详细落实各项监测工作并做好登记工作。 8、落实执行一次性医疗用品的检查、运用、用后的处置。 9、每月向医院控感委员会汇报各项统计数据，监测结果等。 外科科室管理制度 科室管理制度与职责篇八 一、严格执行医疗卫朝气构医疗废物管理方法和医疗废物管理条例的医疗废物管理制度及相关的法律、法规。驾驭发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故状况时的

26、紧急处理措施， 了解医疗废物处理工作流程。 二、按医疗废物分类书目对医疗废物进行分类， 各类医疗废物不能混合收集， 不得超过包装袋容量的3/4满， 并注明产生单位、产生日期、类别， 做好交接登记工作。放入包装物或容器内的医疗废物不得取出。每日对盛装容器进行清洗、消毒。 三、废弃的麻醉、精神、放射性、毒性等药品及其相关的废物的管理， 依照有关法律、行政法规和国家有关规定、标准执行。 四、化学性废物中批量的废化学试剂、废消毒剂应当交由药检局处理。 五、批量的含有汞的体温计、血压计等医疗器具报废时， 应交设备科送泉州市技术监督局统一处理。 六、医疗废物中病原体的培育基、标本和菌种、毒种保存液等高危急

27、废物， 应当先在产生地点进行压力蒸汽灭菌或化学消毒处理后按感染性废物收集处理。 七、传染病病人产生的医疗废物应当运用双层包装物， 并刚好密封。 八、严禁医疗废物流失、泄漏、扩散， 禁止在非收集、非短暂贮存地点堆放医疗废物。 外科科室管理制度 科室管理制度与职责篇九 为使内一科全体员工能明确工作目标，提高医疗质量和工作效率效益，依据医院主要工作任务，制定内一科科室管理制度。 科室秉承“发展中医药事业，造福人民群众”的办院宗旨，全面实施医院“十二五”发展战略，深切结合科室实际状况，在科室经营管理上强化目标，提高工作质量、效益和效率，确保患者平安，加快学科建设，提高医疗服务质量，全面完成科室的各项工

28、作目标。 （一）管理工作 1、管理体系完善，职责清晰、目标明确，重点突出 1）科室管理实行科主任负责制，同时建立民主议事规则，即组成以科主任为组长，护士长及其他骨干人员为成员的“科室核心小组”。根据科室议事规则对本科的各项工作进行探讨和支配。科室管理民主、公正、公开、透亮。 2）科室要根据医院的工作重点及科室综合目标任务确立科室的各项工作任务，做到目标明确、重点突出。 2、思想政治工作有力，人员稳定，创建学院型医院 1）重视学习政治理论，将学习党章、党纪条规、法律法规作为理论教化的重要内容来抓，提高责任范围内职工的政策理论水平。 2）坚决执行党的各项纪律和国家颁布的各项法律法规，仔细贯彻卫生部

29、、自治区卫生厅和医院的各项规章制度，坚决执行“谁主管、谁负责”的工作原则，根据科室主任对本科室党风廉政建设负总责、护士长帮助科主任工作，仔细完成医院下达的党风廉政目标任务。 3、创建学院型科室，营造学习氛围，深化学习医院核心文化理念，仔细参与医院组织的学习培训。 （二）医疗、护理工作 1、落实医院“医疗质量限制标准”提出的各项工作要求和重点任务，医疗质量和医疗平安管理持续改进。确定科室患者平安目标并落实。建立主管医师负责制及首问负责制，落实医疗质量平安责任，严格执行医疗护理技术操作常规，严格执行医疗质量三级管理制度，坚持技术练兵活动，大力开展微创手术，加强围手术期和危重症管理，加强病历质控管理

30、工作，加强医患沟通，落实知情同意。 2、高度重视门诊医疗工作，要选派技术水平高、服务看法好的主治医师以上的人员参与门诊工作。加强专家门诊的工作质量，各科各级专家要合理支配工作，保证专家门诊的出诊时间。 3、合理检查、合理用药，严格临床各种药品及医疗耗材运用的.管理，尤其是抗菌素的运用要严格按国家和医院的有关规定执行。 4、加强护理管理，提高护理质量，落实等级护理质量与责任制。强化基础护理，加强专科护理，打造护理服务品牌。 （三）医疗保险和公费医疗工作 1、仔细落实医疗保险和公费医疗各项管理规定，遵循合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费原则，提高病历书写质量，削减住院和门诊拒付费用的发生。 2

31、、开具医疗保险和公费医疗处方符合医疗保险各项规定，杜绝超量开药等不合格处方发生。 3、不得运用超出基本医疗保险支付范围的医疗服务，如药品、诊疗项目、一次性材料、服务设施、特需服务及自费项目套取医保项目。 （四）教学、科研工作 1、制定科室建设发展规划，确定科室特色及人员学术发展方向，形成学术团队。统筹支配医疗、教学、科研工作，协调发展，以科教促进医疗质量、水平和专业特色提高。 2、加强科室人员的进修培育和接着教化，有重点、有安排、有支配、有考核。完成住院医师、进修生、实习生带教和本科生教学任务，严格遵守医院各项教学管理制度，科室年度内不得出现重大教学事故。 3、按课题探讨进度完成批准立项的科研

32、任务、主动申报国家自然科学基金项目，争取获得国家级各项纵向课题、自治区级纵向科研课题及各项横向课题。 （五）服务及行风工作 1、仔细贯彻民主集中制原则，严格落实科务公开制度，凡涉及科室发展、三重一大、劳务费二次安排等关系到职工切身利益的问题，均由科科务公开领导小组集体探讨确定并做好探讨记录，做好科室公开工作。 2、自觉执行廉洁自律的有关规定，严格根据医院年度考核的要求，仔细进行述职述廉和民主测评工作，自觉接受群众监督。 3、本科室要建立健全行风建设工作机制，根据医院制定的纠风目标责任书中科室主任对本科室纠风工作负总责要求，仔细做好本科室的纠风工作，对于出现的行业不正之风要实行坚决措施予以订正和

33、抵制。 4、对于所辖范围内出现收受“红包”等行业不正之风和出现“回扣、开单提成”等违法行为，除追究当事人的责任外，视发生问题的严峻程度追究其科负责人相应的领导责任。 5、按时完成廉政教化学习并能主动参与医院的廉政教化各项活动。 6、全年无投诉、举报以及违规违纪行为。 7、患者对医生、护士的综合满足度95%。 （六）综合治理和行政平安 重视平安及综合治理工作，做到分工明确、责任落实、教化常常，贯彻仔细、狠抓落实、自查自纠刚好、人员平安意识强。 （七）医疗宣扬 充分利用科室的宣扬栏宣扬科室，宣扬栏内容定期更新，应有相对固定的人员负责宣扬栏的维护，主动对新开展的医疗服务项目及科室最新工作动态进行宣扬

34、。 （八）经济管理 1、严格执行物价规定和国家招标选购规定。开展的新技术、新业务收费标准要经过医院经营核算管理科审核批准。 2、坚决杜绝科室有闲置设备，对医疗专用设备的购入要进行严格的论证，要对设备的效益及效果进行合理的评价，同时对新增设备的收费项目需经医院经营核算管理科核准后购入。 3、科室安排要公正、公开、透亮，有关事项均应有科室的核心管理组织探讨确定，要仔细做好有关安排和费用运用的记录。 （九）医院信息化网络管理 科主任是科室网络管理工作的第一负责人，此外科室应由专人负责，严格执行医院计算机网络管理规定。爱惜设备，节约运用耗材。加强对科室人员有关网络学问和网络操作技能的培训和考核。 （十

35、）下乡医疗工作及协作医院对口支援工作 依据自治区卫生厅及医院整体的工作支配，完成医院下派的对口协作医院的医疗任务。协作医院做好合作医院的各项医疗服务。尽最大努力支配好双向转诊患者及远程会诊工作。加强对社区医院、合作医院的技术指导和帮助。 （十一）设备管理 充分利用设备资源，按操作规程正确运用设备，对设备进行妥当的保管和维护。按规定进行设备及医院耗材的申请、选购及运用。 外科科室管理制度 科室管理制度与职责篇十 医院临床科室综合目标管理考核细则 依据综合目标管理责任书制定的目标,每年6月底及12月底对各科室进行考核一次,考核结果全院公布,并与各类评先及聘任挂钩。年终考核90分以上为优秀,80分以

36、上为合格,80分以下(不含80分)为不合格。对年终考核不合格者,提出警告,连续2年考核不合格者,如无特别状况原则上应调换工作岗位。 考核细则: 1、科室有五年发展规划及年度实施细则,占2分。主要查原始材料。实施细则应有季度工作支配及总结。 2、每年有一项课题在医院、市卫生局、省卫生厅立项,占2分。重点专科应在市卫生局以上立项,完不成扣2分。一般科室完不成扣1分。 3、每年有一项课题在市科委或卫生厅获奖,占4分。重点专科完不成扣4分,一般科室完不成扣2分。 4、每年至少开展2项有社会及经济效益的新技术、新业务,占4分。每年由院学术委员会评定一次,每少一项扣2分。 5、每年所开展的新技术、新业务的

37、经济收入占总收入的3%以上,占3分。每年统计一次,每降低1%扣1分。 6、内部宣扬占3分,缺一块版面扣1分,少1篇科普文章扣0.5分。 7、论文占2分,每少一篇扣0.5分。 1、科室的出入院数比上年提高10%以上,手术科室的手术台数比上年提高5%以上,占13分。每降低1%扣1分。 2、病床运用率比上年度提高3%以上,占13分。每降低1%扣2分。 3、科室总收入比上年度提高20%,占14分。每降低1%扣1分,每超1%奖1分。或人均收入手术科室达到28.5万、非手术科室达到24.5万者为满分。 4、药费比率按要求每增高0.01扣1分。自制药品药费占总药费比率每降低1%扣0.5分。 5、科室的工作制

38、度占5分,主要包括:(1)三级查房制度;(2)值班制度;(3)病例探讨制度;(4)会诊制度;(5)合理检查、合理用药制度;(6)劳动纪律及请假制度(包括迟到、早退、脱岗、醉酒、打扑克等的惩罚规定)等。不定期检查。没有制度扣1分,制度不落实每人次扣0.5分。 医疗质量考核(含病历书写质量的四级限制),占20分。由相关职能科室组织实施,每月考核一次,标准为95分,每降低1%扣1分。 1、住院病人满足度调查,占2分。标准为95%,每降低1%扣0.5分。 2、符合卫生部制订的医务人员医德规范要求(七条标准),科室每1人次违反上述七条标准之一者扣1分。 3、无医疗纠纷或重大差错与事故,占5分。医疗纠纷科

39、室自行调解的不计算在内。每发生1人次扣2分。重大差错及事故扣5分。 外科科室管理制度 科室管理制度与职责篇十一 1、临床各科主任应加强对本科门诊的管理和领导，各科室参与门诊的医务人员同时接受医务科和门诊部的领导和指导。 2、门诊医务人员由各科室派出并相对固定，门诊各科室应按规定准时开诊，并提前做好开诊的各项打算工作。 3、对疑难病症不能确诊和两次复诊不能确诊者，应刚好请上级医生会诊。科主任、副主任医师以上人员应定期出门诊，解决疑难病例。对某些慢性疾病和专科疾病，应依据医院详细状况设立专科门诊。 4、门诊医师要依据因病施治的诊治原则，做到合理检查、合理用药，尽可能减轻病人负担。 5、对急重、高龄

40、病员、离休干部、军人、残疾人、高级学问分子、港、澳、台胞、外籍人士及远地病员等病人应优先支配就诊。 6、门诊各科室与住院部和病区要加强联系，以便依据病床运用状况和病人状况，确保病人刚好入院治疗。 7、门诊检验，影像等各项检查，必需做到规范操作、刚好报告。 8、应依据条件和病情，严格限制门诊手术的适应症，对病情不相宜在门诊处置的病人要收治入院。门诊医师要加强对换药室、治疗室的检查指导，必要时亲自操作。 9、门诊工作人员要做到关切爱护病员，看法亲善，礼貌、耐性解答，简便手续，有安排地支配病员就诊。 10、对病员要进行仔细检查，仔细填写门诊日志，详尽记录门诊病历，规范开具处方及多种检查申请单，仔细执

41、行疫情报告制度。门诊部定期组织检查门诊医疗质量，将评价结果上报医务科。 11、加强候诊工作，诊疗区禁止吸烟和吃零食，保持环境清洁、宁静、秩序良好。严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。做好卫生防病、安排生育等学问宣扬工作。 12、门诊大厅供应便民服务，便利病人选择医生就医，设立病人看法箱及投诉电话，建立特地处理投诉的规章制度，接受群众监督。 外科科室管理制度 科室管理制度与职责篇十二 一、科室医院感染管理小组由科室主任、护士长及本科兼职监控医师、护士组成。负责实行预防和限制医院感染管理有关法律、法规，组织制定本科室医院感染管理规章制度，工作流程；并负责组织实施、监督、指导、效果评价。 二、对本科

42、室医院感染及其相关危急因素进行监测、分析、针对问题提出限制措施。 三、对医院感染病例及感染环节进行监测，实行有效措施，降低本科室医院感染发病率。发觉有医院感染理性趋势时，刚好报告医院感染管理科，并主动帮助调查。对医院感染暴发时间进行报告和调查分析，提出限制措施并帮助、组织有关部门进行处理。 四、监督检查本科室传染病药物运用状况：至少每季度有一次科室抗感染药物合理运用分析资料。 五、组织本科室传染病的医院感染限制工作。 六、对本科室医务人员有关预防医院感染的职业卫生平安防护工作供应指导预防、限制医院感染学问的培训。 七、督促本科室人员严格执行无菌操作技术、消毒隔离制度、手卫生管理标准、医疗废物管

43、理。 八、做好对卫生员、配膳员、陪住、探视者的卫生学管理。 外科科室管理制度 科室管理制度与职责篇十三 一般科室（病房）医院感染管理制度依据卫生部医院感染管理方法、医院感染监测规范、医疗机构消毒技术规范及医院空气净化管理规范（20xx年版）等文件要求，结合我院相关制度和实际状况，特制定本制度，望各相关科室仔细组织学习，依照执行。 由科室主任、护士长、感控医师和感控护士组成科室医院感染管理小组，负责科室感染限制工作和本科室医院感染限制制度的制定，仔细填写医院感染管理质量持续改进登记表。至少每季度召开一次医院感染管理小组会议；医院感染管理质量持续改进登记表，一般科室至少3个月一次，重点科室每月一次

44、；刚好登记、黏贴环境卫生化验报告单，登记本科室的医院感染病例、多重耐药菌病例和员工职业暴露状况等。至少每季度组织1次针对各项医院感染限制法规、文件的学习，提高对医院感染限制重要性的相识，组织实施各项感染限制制度，发觉问题刚好完成整改看法，并跟进、评价整改效果。 临床经治医生发觉医院感染病例时，应在24小时内从医生工作站干脆报告；发觉医院感染聚集性病例及特别的感染性疾病时，应在24小时内电话报告医院感染管理科，对监测发觉的各种感染因素刚好实行有效限制措施。 （一）医务人员要求 1.手卫生：遵保卫生部医务人员手卫生规范，完善手卫生设施（如水龙头、烘干机功能完好，保证干手纸及皂液供应），不便利洗手处配备快速手消毒剂，按要求做好洗手和卫生手消毒，提高手卫生依从性。 2.合理应用抗菌药物：根据抗菌药物临床应用指导原则和抗菌药物临床应用管理方法合理应用抗菌药物，按要求做好围手术期预防用药，感染及疑似感染病人正确留取相关微生物标本，依据药敏结果有针对性运用抗菌药物。接受并协作医院“抗菌药物管理工作组”的指导和督导，刚好订正不合理用药。严格遵循抗菌药物分级管理书目，不得越级运用抗菌药物。 3.无菌操作及常用无菌物品管理：严格执