2023年工伤认定申请决定书(四篇).docx

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2、规定，特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实，并依法认定本人此次受伤为工伤。 此致 _市劳动保险部门 申请人(签字)：_ _年_月_日 工伤认定申请确定书篇二 申请人：_ 住址：_ 托付代理人：_ 被申请人：_ 居处：_ 法定代表人：_职务：_ 托付代理人：_ 第三人：_ 居处：_ 托付代理人：_ 申请人与被申请人一案，本委受理后，依法组成仲裁庭，并公开开庭进行了审理，申请人、托付代理人，被申请人的托付代理人到庭参与仲裁，本案现已审理终结。 申请人诉称：_ 被申请人辩称：_ 本委查明：_ 上述事实，有庭审笔录、当事人陈述及相关书证为凭，证据的确，足以认定。 本委认为：_ 依据的规定，裁决如

3、下：_ 一、 二、 三、 首席仲裁员：_ 仲裁员：_ 仲裁员：_ _年_月_日 工伤认定申请确定书篇三 申请人：_ 住址：_ 托付代理人：_ 被申请人：_ 居处：_ 法定代表人：_职务：_ 托付代理人：_ 第三人：_ 居处：_ 托付代理人：_ 申请人与被申请人一案，本委受理后，依法组成仲裁庭，并公开开庭进行了审理，申请人、托付代理人，被申请人的托付代理人到庭参与仲裁，本案现已审理终结。 申请人诉称：_ 被申请人辩称：_ 本委查明：_ 上述事实，有庭审笔录、当事人陈述及相关书证为凭，证据的确，足以认定。 本委认为：_ 依据的规定，裁决如下： 一、 二、 三、 (一裁终局适用)依据劳动争议调解仲裁

4、法第四十八条的规定，劳动者对本裁决第项不服的，可以自收到仲裁裁决书之日起十五日内向人民法院起诉，逾期不起诉的，该项仲裁裁决自作出之日起发生法律效力。 (非一裁终局适用)依据劳动争议调解仲裁法第五十条的规定，当事人对本裁决第项不服的，可以自收到仲裁裁决书之日起十五日内向人民法院提起诉讼;期满不起诉的，裁决书发生法律效力。 一方当事人拒不履行生效仲裁裁决的，另一方当事人可以向人民法院申请强制执行。 首席仲裁员：_ 仲裁员：_ 仲裁员：_ _ 年 _ 月 _ 日 以上就是裁决书申请工伤认定的范本。 工伤认定申请确定书篇四 1、工伤认定申请表一式四份。 2、劳动合同或者劳动协议或者单位有效用工证明；劳

5、动（人事）关系有争议的，供应劳动人事争议仲裁部门、人民法院的事实劳动（人事）关系裁决（定）书。 3、医疗机构出具的诊断证明书和首诊病历。患职业病申请的，供应职业病诊断证明书（或鉴定书）。 4、受伤者身份证明；托付他人代理提交材料和领取相关文书，则还需提交代理人身份证明和代理托付协议证明。 5、用人单位申请办理，提交事故调查核实状况及工伤认定看法书面材料。 6、为查明管辖权限，提交工商部门出具的用人单位工商营业登记证明或事故发生地的具体状况。 7、为了缩短您工伤认定申请办理时间，提交用人单位及受伤者参与工伤社会保险的相关状况、受伤者损害经过书面陈述及两名以上证人的旁证材料（要求证人签字按手印并提

6、交证人身份证复印件）。 1、因履行工作职责受到暴力损害的，提交公安机关或人民法院的判决书或其他有效证明。 2、机动车事故损害的，提交交警部门的责任认定书或其他有效证明。 3、因工外出期间，由于工作缘由受到损害的，提交公安部门证明或其他证明；发生事故下落不明的，提交人民法院宣告死亡结论。 4、在工作时间和工作岗位，突发疾病在48小时之内经抢救无效死亡的，提交医疗机构的抢救死亡证明，由120送医院的，供应院前急救病例。 5、属于抢险救灾等维护国家利益、公众利益活动中受到损害的，根据法律法规规定，提交相关部门的有效证明。 6、属于因战、因工负伤致残的转业复员军人旧伤复发的，提交革命伤残军人证及医疗机构对旧伤复发的诊断证明。 1、参保单位申请必需在事故发生之日起一个月内提出，报经劳动保障部门同意后可延长30天。 2、非参保单位伤亡职工个人及亲属申请可在事故发生之日起一年内提出。 1、联系电话： 2、办公地址：昆明市茭菱路668号（昆明市西山区人力资源和社会保障局办公大楼六楼劳动就业和社会保障科） 昆明市西山区人力资源和社会保障局