颅内压增高的病因、临床表现、护理措施.docx

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1、颅内压增高的病因、临床表现、护理措施颅内压：颅腔内容物对颅腔壁所产生的压力（用脑脊液的压力）成人颅内压：70200mmHg 儿童：50100mmH20颅内压增高：当成人颅内压持续超过200mmHg病因：颅内容物体积的增加 颅腔容积的缩小颅内压依靠脑组织、脑血流、脑脊液三方面因素综合调节颅内压增高的后果脑血流量减少 脑疝：是颅内压增高的严重并发症临床表现：1、头痛 最早和最常见的症状 部位前额和两颗以胀痛、搏动性头痛2、呕吐喷射性呕吐3、视神经乳头水肿一过性的视力模糊、失明4、意识障碍重要的临床表现之一呈进行性5、生命体征库欣反应“一高二慢”血压升高、脉搏、呼吸缓慢6、脑疝小脑幕切迹疝、枕骨大孔

2、疝脑疝是导致颅内压增高死亡的主要因素护理措施1、体位：抬高床头15 30 ,利于颅内压静脉的回流、减轻脑水肿2、低盐饮食输液时速度不宜过快，避免颅内压增高意识障碍 意识障碍分级法：清醒、模糊、浅昏迷、昏迷、深昏迷程度分级格拉斯哥昏迷评分法：15一意识清醒8分以下一一昏迷最低3 分降低颅内压的护理：1、休息2、保持呼吸道通畅3、避免剧烈咳嗽和便秘4、控制癫痫发作5、脱水治疗：降低颅内压的主要方法（甘露醇）6、糖皮质激素治疗：常用地塞米松/氢化可的松冬眠低温疗法1、遵医嘱给予冬眠药物，用药半小时待机体防御反应消失，进入睡眠状态后再物理降温，降温速度l/h、维持肛温3334 一般持续35天2、脉搏100次/分收缩压70mmHg呼吸10次/分停止冬眠疗法3、冬眠低温治疗时间为35天 先停物理降温一后停用冬眠药物脑室引流的护理1、每日定时更换引流袋、更换时先夹闭引流管2、引流管的开口应高于侧脑室平面1015cm3、控制引流速度及量:45滴/分钟500ml/B不可用生理盐水向颅内冲洗正常脑脊液无色透明、无沉淀大量鲜血一脑室内出血 浑浊一一感染拔管：脑室引流不超过57天、开颅术后一般不超过34天拔管前一天应试夹管24h