企业管理资料-三方工伤赔偿协议文档范本.docx

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1、赔偿协议书甲方：身份证号：住址乙方：法定代表人：地址：丙方：法定代表人：地址：因乙方购买的丙方汽锅存在相关质量缺陷,在使用过程中，于2015年4月28 日造成乙方1名干部及员工* （甲方）严重受伤，现就该事故，甲、乙、丙3方 经友好协商，达成如下合同：1、赔偿1、乙方已为甲方申请工伤,治疗结束后,工伤基金报销的医疗费低于实际花 费的差额部分由丙方承担.2、丙方按照甲方受伤前12个月平均工资支付甲方6个月停工留薪期工资（工 资证明以乙方提供的工资结算证明或甲方提供的银行对账单为准）.3、甲方受伤后到洛阳烧伤医院就医,往返的交通费由丙方承担.4、甲方停工留薪期的护理费由丙方按法定相关标准（1400

2、元+ 20. 8367. 21/天）承担（以甲方实际住院天数为准）.5、甲方出院后1年内若因本次事故受伤引起的2次手术或其他治疗费用，丙 方应全额承担.6、甲方的伤情若经工伤鉴定,存在工伤级别,其离职后乙方应支付的1次性 伤残就业补助金由丙方承担.2、费用结算及支付1、由于甲方仍在住院治疗期间，以上各费用不能明确计算，待甲方治疗结束 出院后,3方根据上述约定计算总费用.2、上述第1条中的1至4项费用待甲方出院后3方结算后7个工作日由丙 方以银行转账方式支付到乙方银行账户，乙方在收到款项后5个工作日内支付给 甲方.3、上述第1条中的第5项费用若存在，则甲方应在接受2次治疗结束后将医 院结算票据复

3、印件交由丙方,丙方于收到票据复印件后5个工作日内将费用支付 至乙方银行账户，乙方在收到款项后5个工作日内支付给甲方.4、上述第1条中的第6项费用若存在,则丙方应在收到甲方伤残鉴定结果复 印件之日起1个月内将费用支付至乙方银行账户，乙方在收到款项后5个工作日 内支付甲方.3、违约责任该合同签订后,3方就此事应严格按合同执行,再无其他任何争议；若甲方就 该事件在本合同之外提出任何其他非分要求,应向乙方及丙方各支付5万元违约 金；乙方若违约，应向甲方及丙方各支付5万元违约金；丙方若有违约，则向甲方 及乙方各支付5万元违约金；4、争议解决就该合同履行中发生的争议,3方应友好协商解决,协商不成的，由乙方住所 地人民法院管辖.5、该合同1式3份，甲、乙、丙各执1份,具有同等法律效力,签字或盖章后生效； 后续3方的费用结算详情可通过签订补充合同的方式予以明确,补充合同作为该 合同的附件与该合同具有同等的法律效力.甲方：2015年 月 日乙方：2015年 月 日丙方：2015年 月 日