辐射安全许可证变更申请表一.docx
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辐射安全许可证变更申请表（变更单位名称、地址、法定代表人） 申请文号：受理编号：文号：环辐审号填表说明:原核准事项变更后的事项单位名称 （盖章）地址法定代表人姓名证件类型号码姓名证件类型号码许可证编号种类和范围发证日期年 月日有效期至年 月日经办人电话附件辐射安全许可证正、副本变更后的企业法人营业执照或事业单位法人证书正、副本复印件变更后的法定代表人身份证复印件其他环保部门意见：同意变更口不同意变更（另附理由）（盖章）经办人一经办日期1 .本表一式4份，格式与内容不得擅自更改。2 . “变更后的事项”未变更的填写“一”；单位盖章须盖变更后的单位公章。
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