重大危险源安全监理巡视检查记录表(全).docx

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1、重大危险源安全监理巡查检查记录表工程名称：施工单位：日期：年月日重大危险源工程名称及部位：巡查、检查内容：1 .专职安全生产管理人员或持证监护员现场监视已到位口未到位口2 .执行专项方案及强制性条文符合口基本符合口不符合口3 .安全技术交底已进行口未进行口4 .检查特种作业人员、设备、设施符合口基本符合口不符合口存在问题：处理看法：备注：巡查检查安全监理人员：记录人签字：作业/ 设施危险源监理监控点监理措施规范依据脚手 架材 质（1）钢管严禁打孔；（2）扣件有裂缝、变 形、螺栓滑丝等质量 问题。核查钢管和扣件的合格证明文 件、钢管扣件见证取样试验。JGJ-130-2023扣件式脚手架工程（采用

2、扣件式钢管）脚手架搭设与拆除（3）搭设人员持证上 冈；（4）脚手架步距、立 杆间距、连墙杆间距；（5）连墙杆、剪刀撑 设置；（6）脚手架横向水平 杆构造、扫地杆、二 杆接长、横向斜撑、 搭设高度；（7）四排一隔离；（8）独立设置（严禁 混搭）；（9）脚手架防雷接 地；（10）连墙杆拆除； （11）逐层拆除。（1）检查搭设人员上岗证和安全 技术交底状况。（2）检查搭设区域是否设置警戒 线。（3）核查落地式脚手架搭设验 收记录表，抽查：步高W 1.8m, 纵距W1.8m,横距W1.5m,栏杆 设置 0.6m、1.2m 各一道，180mm 挡脚板设置到位；脚手架距墙体 200mm时应逐层设置水平封

3、堵；连墙件水平方向W7m,垂直 方向7米时，监测点 间距应W10米。（2）督促监测单位定期对围护结构和边坡 的位移和沉降进行监控测量，督促监测单位 按时提交测量数据，发现报警数值时督促施 工方处理。（3）围护结构整体位移或地面沉降量超过 一下警戒值时，应提请设计处理：一级基坑 5mm、3 mm, 二级基坑 8 mm 6 mm , 三 级基坊 10mm、10 mm。（4）巡查检查基坑周边堆物荷载和施工机 械施工是否符合施工方案，有否超堆荷载和 施工机械施工不合理状况。(1) GB 50202-2023 强制性条文(2) JGJ120-2023 强 制性条文重大危险源安全监理巡查检查记录表工程名称

4、：施工单位：日期：年月日重大危险源工程名称及部位：模板支撑（根据施工现场写出详细部位）巡查、检查内容：1 .专职安全生产管理人员或持证监护员现场监视已到位口未到位口2 .执行专项方案及强制性条文符合口基本符合口不符合口3 .安全技术交底已进行口未进行口4 .检查特种作业人员、设备、设施符合口基本符合口不符合口5 .其他（支撑搭设、支撑使用、支撑拆除、防雷接地）存在问题：参照附件监理监控点及监理措施，提出现场存在的问题处理看法：1、参照监理措施写出针对性的处理看法；2、发现不符合专项施工方案，不符合强制性标准，具有安全隐患，详见监理通知单口发现问题比较严重，详见工程暂停令口备注：落实状况巡查检查

5、安全监理人员：记录人签字：重大危险源一一模板及承重支模架周检(监理巡查)记录表作业/ 设施危险源监理监控点监理措施强制性条文依据模板 及其 支撑 工程(采 用钢管、扣 件)支撑 搭设(1)立杆底部垫块。(2)立杆间距：一般不 1.2m；超大、超局、超重 支模架0.9111,杆件接长 应采用对接扣件；搭接时 搭接长度21m,且不少于 3个扣件；立杆接长时，错 开高度2500mm。(3)独立设置(严禁与脚 手架混搭)。(4)纵横向扫地杆设置。(5)纵横向水平支撑设 置。(6)超过4m高度应设置 剪刀撑。(7)后浇带支模架独立设 置。(1)检查搭设人员安全技术交底 状况；(2)巡查检查立杆底部垫块状

6、况 或破块垫高状况；(3)巡查检查立杆间距是否符合 施工方案；(4)核查模板支撑系统验收记 录表，抽查部分项目的验收结果 与实际搭设的相符性以及和施工 方案的相符性；(5)超高明限的是否经专定论 证，是否按论证看法修改。GB50204-2023强制性条文支撑 使用施工荷载(1)巡查检查有否施工荷载或堆 物不均匀现象。(2)巡查检查支撑系统的完好状 况。(3)巡查检查混凝土浇筑时是否 专人负责监护。支撑 拆除(1)拆模令。(2)拆除时的安全措施。(3)拆除顺序。(1)检查拆模混凝土试件强度报 告和拆模令。(2)检查拆除人员安全技术交底 状况。(3)巡查检查拆除区域是否设置 警戒区并专人监护。(4

7、)巡查检查是否立体拆除。(5)巡查检查拆除顺序是否符合 放工方案。防雷 接地支架外立杆每隔25m设置 010圆钢接地重大危险源安全监理巡查检查记录表工程名称：施工单位：日期：年月日重大危险源工程名称及部位：起重吊装（根据施工现场写出详细施工机械设备安拆）巡查、检查内容：1 .专职安全生产管理人员或持证监护员现场监视已到位口未到位口2 .执行专项方案及强制性条文符合口基本符合口不符合口3 .安全技术交底已进行口未进行口4 .检查特种作业人员、设备、设施符合口基本符合口不符合口5 .其他（塔吊安装与拆装、塔吊加节、吊装作业）存在问题：参照附件监理监控点及监理措施，提出现场存在的问题处理看法：1、参

8、照监理措施写出针对性的处理看法；2、发现不符合专项施工方案，不符合强制性标准，具有安全隐患，详见监理通知单口发现问题比较严重，详见工程暂停令口备注：落实状况巡查检查安全监理人员：记录人签字：作业设施附 着 式 塔 式 起 重 机危险 源监理监控点监理措施强制性条文 依据塔吊 安装 与拆 除（1）安拆单位资质；（2）塔吊基础验收；（3）塔吊使用年限；（4）安装时的天气条件；（5）变幅才旨示器、力矩限制 器、起重量限制器等安全保护 装置；（6）电气设备；（7）附着装置；（8）塔吊的四限位二保险是 指：四限位：力矩、超高、变幅、 行走限位；二保险：吊钩保险、 卷筒保险。（1）审查安拆单位的专项资质证

9、书。（2）审查安拆专项方案、应急预案、多塔作 业防碰撞措施、外电防护措施。（3）安装、拆除均应报主管部门备案。（4）出厂时间超过10年的塔吊，应经有资质 的机构评估合格后方可使用。（5）检查安装人员上岗证和安全技术交底状 况。（6）检查塔吊基础验收记录表，包括桩基础、 基础钢筋隐蔽验收、基础混凝土试件强度报告（2C30）等资料是否符合施工方案。（7）检查基础节不能用标准节代替，不得重 复使用。（8）检查安装作业应在白天进行，六级以上 大风时应中止安装。（9）督促施工方报审施工机械、安装设施 验收核查表，核查浙江省建设工程施工现 场机械安装验收合格证，建筑机械安装质量 检测报告。（10）检查附着

10、装置是否按施工方案设置。JGJ 33-2023塔吊 加节（1）加节时的天气条件；（2）加节后的自由高度。（1）检查加节作业是否在白天进行，四级以 上大风应中止加节。（2）检查加节后的自由高度是否符合施工方 案及规范的要求，检查塔式起重机安装（加 节）验收记录表。吊装 作业（1）操作人员持证上岗；（2）吊装安全事项；（3）维修保养。（1）巡查检查驾驶员、起重指挥的上岗证。（2）巡查检查是否有未执行“十不吊和其 他违章吊装状况。（3）每月检查施工维修保养记录，塔吊吊钩 每半年检修一次，钢丝绳排列整齐、完好。JGJ 33-2023塔吊卸料平台作业/ 设施危险源监理监控点监理措施强制性条文依据物料提

11、升机提升机 安装与 拆除（1）安拆单位资质；（2）提升机基础验收；（3）架体固定、架体 顶部的自由高度；（4）安全防护装置；（5）钢丝绳；（6）卷扬机安装；（7）验收；（8）井架楼层口停靠 门高度宜为1.8m。（1）安拆单位的专项资质证书、安拆专项施 工方案、应急预案、检查安装人员上岗证和 安全技术交底状况。（2）检查提升机基础验收记录表中内容是否 符合施工方果。（3）检查架体顶部的自由高度是否大于6m。（4）核查浙江省建设工程施工现场机械安 装验收合格证。（5）督促施工方报审施工机械、安全设施 验收核查表，核查井架与龙门架搭设的相符 性以及和施工方案的相符性。（6）检查拆除区域应设置警戒线并

12、有专人监 护。（7）物料提升机安装高度限制在30米内。JGJ 88-2023提升机 使用（1）通讯、指挥；（2）物料堆放；（3）人员安全事项；（4）例保维修。（1）巡查检查高架提升机作业时或低架提升 机多工种、多楼层同时使用时，通讯和指挥 是否完好。（2）巡查检查提升机使用时有否违章作业现 象。（3）巡查抽查物料提升机操作人员上岗证。（4）抽查施工方的例保维修记录。JGJ 88-2023人货梯人货梯 安装与 拆除（1）安拆单位资质；（2）基础验收；（3）安装质量、安装 精度、附壁支架质量；（4）安全防护装置和 技术试验；（5）电气设备验收；（6）电梯井门口安装 的固定栅栏门，离地高 度不低于1

13、.8m。（1）审查安拆单位的专项资质证书、审查安 拆专项方案。（2）检查安装人员上岗证和安全技术交底状 况。（3）检查人货梯基础验收记录中内容是否符 合施工方案。（4）检查安装区域是否设置警戒线并有专人 监护。（5）督促施工方报审施工机械、安全设施 验收核查表。（6）核查浙江省建设工程施工现场机械安 装验收合格证，建筑机械安装质量检测报 告。JGJ 33-2023人货梯 使用（1）设备选型；（2）操作人员资格；（3）使用安全事项；（4）维修保养措施；（5）防坠器；（6）使用年限；（1）建筑物高度230m时使用人货梯，270m 时使用SC型人货梯。（2）检查电梯操作人员和维修人员是否有上 岗证，

14、巡查检查是否合理使用，有否超载作 业状况。（3）每月检查施工维修保养记录。（4）防坠器每3个月进行一次额定重量的坠 落试验，使用满1年必需重新标定。（5） SS型出厂超过5年，SC型超过8年均 应重新检测评估合格后方可使用。JGJ 33-2023人货梯 加节（7）加节后的附壁支 架、加节后的楼层通道 搭设一（6）核查施工升降机安装（加节）验收记 录表中验收结果与实际搭设的相符性以及 和施工方案的相符性。JGJ 33-2023作业/ 设施危险源监理监控点监理措施强制性条文依据吊篮篮赁 吊租（1）租赁单位依法取得营业执照后，方可对外出租。使用单位在使用设备前，必需到主管部 门备案后方可使用。（2）

15、出租吊篮时，租赁单位应当与使用单位签订租赁合同、安全管理协议，明确各自的安全 责任。租赁合同中应当明确使用单位不得转租吊篮等内容。（3）吊篮厂家应当具有生产资质证书、吊篮应看产品合格证、产品型式检验报告和使用说明 书。租赁单位应建立健全吊篮的安全技术档案。修养 维保租赁单位应派专业人员（也可委托安装单位派人）负责吊篮设备日常使用的维修保养和检查 工作。安拆安拆专项资质：（1）安拆单位制定安拆专项方案，并报使用单位、总包单位和监理单位审核，施工高度50 米的建筑幕墙安装工程采用吊篮，应将吊篮安拆方案纳入建筑幕墙安装工程方案并经专家论 证；（2）安拆作业人员应持有登高架设作业资格证；（3）吊篮安装

16、自验合格后，报法定机构检测。检测合格后，由总包单位组织安装单位、租赁 单位、使用单位、监理单位进行验收，并填写高处作业吊篮安装验收表和杭州市建设 工程高处作业吊篮安装使用登记表，自检测合格之口起十五口内，到监视机构登记备案。（4）吊篮在同一现场二次移位安装后，由总包单位组织安装单位、租赁单位、使用单位、监 理单位进行验收，填写高处作业吊篮安装验收表，存现场备查。使用（1）总承包单位应与吊篮使用单位签订安全生产责任书，明确各自的安全责任；（2）使用单位督促租赁（安装）单位对吊篮检查和维修保养。每班作业前，使用单位对吊篮 进行一次检查，合格后方可进行作业。停用5日以上的吊篮使用前，应对吊篮实行专项

17、检查 并有检查记录；（3）对吊篮作业人员进行岗前安全生产教育和操作安全技术交底。并配备齐全有效的安全防 护用品；（4）吊篮的任何部位与输电线的安全距离不应小于10m；（5）阻止夜间施工。安全锁（1）安全锁必需在有效标定期内使用，有效标定期不大于一年。（2）吊篮操作人员应当配备独立于悬吊平台的安全绳及安全带或其它安全装置。打桩 机械机装 桩安（1）超高限位装置（2）钢丝绳规格、完好程 度（3）机械润滑、螺栓稳固（4）电气设备审核分包单位资格报审表和相关资料。检查特种作业人员的上岗证。核查桩机合格证明书和施工机具验收记 录表。桩机 倾覆（1）桩机行走路面的地基 地耐力（2）桩基吊桩（1）当地基地耐

18、力小于8.5N/cm2时,督促施 工方做好路面的加固或夯实工作（2）采用桩机吊桩时，巡查检查桩与桩机的 垂直距离是否违章大于5m,偏吊距离是否违 章大于3m,有否在场地上以直接拖桩代替水 平运输状况。桩机 施工（1）施工安全区域 （2）操作安全事项（3）孔洞填充（1）巡查检查桩机作业区有否警告标志，垂 直半径范围内和桩锤或重物下方是否有人违 章穿行停留，桩锤施工过程中操作人员是否在 5m外监视，压桩时非工作人员是否离机10m 以外。（2）巡查检查有否吊桩、吊锤、回转或行走 等动作同时进行现象。（3）巡查检查桩机在吊有桩和锤的状况下操 作人员是否违章离开岗位（4）检查静压管桩施工后孔洞是否及时回

19、填。JGJ 33-2023重大危险源安全监理巡查检查记录表工程名称：施工单位:日期：年月日重大危险源工程名称及部位：脚手架（根据施工现场写出详细部位）巡查、检查内容：1 .专职安全生产管理人员或持证监护员现场监视已到位口未到位口2 .执行专项方案及强制性条文符合口基本符合口不符合口3 .安全技术交底已进行口未进行口4 .检查特种作业人员、设备、设施符合口基本符合口不符合口5 .其他（脚手架的搭设与拆除）存在问题：参照附件监理监控点及监理措施，提出现场存在的问题处理看法：1、参照监理措施写出针对性的处理看法；2、发现不符合专项施工方案，不符合强制性标准，具有安全隐患，详见监理通知单口发现问题比较严重，详见工程暂停令口备注：落实状况巡查检查安全监理人员：记录人签字：