医院医德医风建设工作制度方案合集七篇.docx
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1、医院医德医风建设工作制度为加强医德医风建设,提高员工职业道德素质和医疗服 务水平,建立规范有效的激励和约束机制,根据XX省医务 人员医德考评实施办法(试行)等的有关规定,坚持客观、 科学、公平、公开的原则,结合我院工作实际,现制定本制 度。(一)医德医风教育1、把医德教育和医德医风建设作为医院综合目标管理 的重要内容,认真贯彻执行卫生健康部门有关规定。2、把医德医风教育作为思想政治教育和精神文明建设 的重要内容,浸入到医务人员的思想中,真正做到认识上明 确,思想上重视、行为上遵守。坚持定期组织全员培训,通 过宣传表彰先进典型、组织观看教育片,对违反医德医风的 人事进行批评教育等多种形式,以正面
2、教育为主,抓好正反 两方面典型教育。3、把医德医风教育浸入到医疗实践中,使临床医德医风 教育有的放矢,深化医务人员医德意识和道德观念,促进整 体临床医德素质和业务素质提高。4、定期举办科主任、护士长等管理人员参加的理论培训 班,重点对中层干部进行思想的学习和讨论;在团员中要加 员制度,聘请由X委监察部门领导、大代表、政协委员、卫 生界离退休专家、新闻媒体等相关人员为行风监督员,定期 召开座谈会,听取社会各界的意见建议。要在全院继续实行 多项测评和综合满意度调查工作,对于领导不重视,工作开 展不力,群众反映强烈,社会满意度不高的科室和个人将给 予处罚。医德医风建设活动实施方案医德医风建设是新时期
3、加强医院全面建设和发展的一 个重要组成部分,也是医院精神文明建设和医院文化建设的 重要内容之一。为持续加强医院医德医风建设,不断提升全 院干部、职工的职业素质,改善医疗服务态度,构建和谐的 医患关系,进一步建立起对医务人员规范有效的激励和约束 机制,促进医院可持续发展,根据上级卫生行政部门的有关 文件精神,结合我院实际,制定本方案。一、指导思想以加强医德医风建设、提高医务人员职业道德素质为目 标,以考核记录医务人员的医德医风状况为内容,以规范医 疗服务行为、提高医疗服务质量、改善医疗服务态度、优化 医疗环境为重点,健全医德医风教育、制度、监督、考评长 效工作机制,树立行业新风,构建和谐医患关系
4、,努力为广大群众提供优质的医疗卫生服务,促进医院各项事业更好更快发展。二、考评范全院在岗工作人员(临床、医技、门诊专业技术人员、行政管理人员、后勤保障人员)。三、考评内容医德医风档案用于记录和评价个人医德医风的行为,其内容包含职业行为、服务态度、劳动纪律、公益活动、奖惩 情况等。(一)救死扶伤,全心全意为服务方面(主管部门:办 公室(办)、纪监处、医务处、护理部、人力资源处、各总支).以病人为中心,工作认真、负责、细致,责任心强;1 .自觉遵守劳动纪律,不擅离工作岗位。(二)尊重患者的人格和权利,为患者保守医疗秘密方 面(主管部门:医务处、护理部、门诊部、纪监处).平等对待患者,做到一视同仁,
5、不得歧视患者;1 .尊重患者知情权、选择权和隐私权,为患者保守医疗 秘密。(三)文明礼貌,优质服务,构建和谐医患关系方面(主 管部门:医务处、护理部、门诊部、患者服务部).服务热情周到,态度和蔼可亲,无“生、冷、硬、顶、推、拖”现象;.着装整洁,举止端庄,语言文明规范;1 .认真践行医疗服务承诺,加强与患者的交流沟通,自 觉接受监督,构建和谐医患关系。(四)遵纪守法,廉洁行医方面(主管部门:纪监处、 医务处、护理部、各总支)1 .扎实开展各类风廉政主题教育活动及廉洁从医专项 治理活动。全院职工人人都参与,人人都有触动,人人都受 教育,行风得到好转,推动全院干部职工廉洁从政、廉洁行 医、廉洁修身
6、;2 .严格遵守卫计委行风建设“九不准”规定及相关法 律法规;3 .坚持依法执业,严格执行各项工作制度及技术操作规 程,无差错、事故;4 .不开具虚假医学证明,不参与虚假医疗广告宣传和药 品、医疗器械促销,不隐匿、伪造或违反规定涂改、销毁医 学文书及有关资料;.遵守规定,不私自外出行医;5 .严格执行处方管理办法,不介绍病人到院外药房购 药。(五)因病施治,规范医疗服务行为方面(主管部门:医务处、护理部、药学部、医疗保险管理办公室).坚持合理检查、合理治疗、合理用药;1 .认真落实有关控制医药费用的制度措施,遵守医保、 新农合各项规定,自觉控制医保、新农合报销比例、目录内 用药比例等指标;2
7、.严格执行医疗服务和药品价格政策,不多收、乱收和 私自收取费用,不搞人情收费;.坚持核心制度执行,不推诿病人。(六)顾全大,团结协作,和谐共事方面(主管部门: 办公室(办)、医务处、护理部)1 .服从指挥、调配,积极参加上级安排的指令性医疗任 务和社会公益性的扶贫、义诊、助残、支农,援藏援疆和突 发性公共卫生事件等医疗活动;2 .团结同事,互帮互学、取长补短,共同进取,无闹纠 纷现象。(七)严谨求实,努力提高专业技术水平方面(主管部 门:医务处、护理部、科教处)1 .积极参加在职培训,刻苦钻研业务技术,精益求精, 努力学习新知识、新技术,提高专业技术水平;.增强责任意识,防范医疗差错、医疗事故
8、的发生。U!(一)医院成立医德医风考评领导委员会。由院主要领 导任主任,院领导班子成员任副主任,院X委委员、总支书 记及相关职能部门负责人为成员。办公室设在纪监处,具体 负责医德医风考评工作。(二)建立医德医风电子档案,并入全院人员电子技术 档案和医师电子档案。由纪监处牵头,医务处、护理部、办 公室、人力资源处、科教处、患者服务部、药学部等部门配 合。(三)各科室成立医德医风考评小组,每月将相关信息 报各总支审核汇总后,统报纪监处。医德医风考评实行平时 考核与定期考核相结合,平时主要考核服务态度、劳动纪律、 纠纷投诉等,年终对医德医风作总体评价。五、评价等次医德医风考评采取100分制的方法进行
9、,评价分为优秀、 良好、一般、较差四个等次,基础分值为80分。各等次的评 价标准:优秀:91分及以上;良好:81-90分之间;一般:60-80 分之间;较差:60分以下。医务人员在考评周期内查实有下列情形之一的,实行 “一票否决”,医德考评结果应当认定为较差等次:(一)在医疗服务活动中索要患者或其亲友财物及牟取 其他不正当利益的;(二)在临床诊疗活动中,收受药品、医用设备、医用 耗材等生产、经营企业或经销人员以各种名义给予的财物或 “回扣”的;(三)在发生的二级以上医疗事故中负有完全责任的;(四)被处以纪、政纪严重警告及以上处分的;或其他 严重违规违纪行为的。六、奖惩运用医务人员进行年度考核时
10、,医德考评应作为一项重要内 容。医德考评结果为优秀或良好的,年度考核方有资格评选 优秀;医德考评结果为一般的,年度考核为基本合格;医德 考评结果为较差的,年度考核为不合格。医德医风考评作为 职称晋升、干部聘用和工资调整的重要依据。医务人员定期考核中的职业道德评定,以医德考评结果 为依据。考核周期内,有一次以上医德考评结果为较差的, 认定为考核不合格,按照有关法律法规和XX省医师定期考 核管理办法实施规范的有关规定处理。七、名额分配按照行政后勤、医技门诊、临床科室三个序列,5%-10% 评选优秀。八、执行时间此方案自下文之日起试行(半年),根据执行情况进行检 查、评估。医德医风建设实施方案为深入
11、贯彻落实有关精神,确保有关部署坚决落实到位, 一以贯之、坚定不移地将“管行业必须管行风” “谁主管谁 负责”的治理要求落到实处,进一步加强医院行业作风和医 务人员医德医风建设,规范医务人员廉洁行医行为,维护群 众的合法权益,根据有关要求,结合本院实际,特制定本方 案。一、行动目标通过开展医德医风建设,宣传广大医务人员舍身忘我、 无私奉献的抗疫精神,营造风清气正的行业环境;同时,进 一步规范医务人员执业行为,强化廉洁从医、规范执业,提 高群众满意度。探索建立健全医务人员执业行为管理长效机 制,树立风清气正的行业新风尚,切实保障群众健康权益。二、组织领导医院成立医德医风建设工作领导小组,全面负责医
12、德医 风建设组织领导工作。领导小组下设办公室及三个工作小组, 各自负责相关工作。(一)领导小组组长:XXX常务副组长:XXX副组长:XXX成员:XXX(二)办公室设在院行风办,主要负责医德医风建设具 体的日常工作,并向领导小组报告工作。办公室主任:XXX副主任:XXX成员:由各职能科室负责人及总支书记担任。(三)医疗医技工作小组,负责管理全院医疗医技系统 医务人员的医德医风、规范执业、廉洁行医及“九不准”落 实情况,保障医疗质量和安全。组长:XXX副组长:XXX成员:医务科、门诊办,各临床、医技科室负责人。(四)护理工作小组,负责管理全院护理人员的医德医 风、规范执业、廉洁行医、“九不准”落实
13、情况,保障护理 质量和安全。组长:XXX副组长:XXX成员:设备科、护理部,各护理单元护士长。(五)监督工作小组,负责对全院医德医风及行业作风 建设工作实施情况进行监督,严肃问责。组长:XXX副组长:XXX成员:监督执纪室及行风办人员。三、重点任务(一)加强领导,切实履行主体责任。加强对行风建设 工作的全面领导,充分履行领导下的行风建设工作职责,加 强对员干部和医务人员遵规守纪情况监督检查,院X委全面 履行监督执纪问责职责,切实履行行风问题查处和领干责任 追究职责。大力加强医院建工作,将“健康2030”规划纲要 纳入住院医师培养和医院各类人员岗位入职前行风教育。按 照规定及时完善各级组织,积极
14、吸纳、发展优秀医务人员入。(二)树立先进典型,涵养行风建设清风正气。通过宣 传优秀医务工作者典型事迹,引导医务人员廉洁行医,塑造 和维护良好行业形象,主动把医德医风建设列为从医执业的 重要内容。加大医院医德医风建设培训力度,着力深化行风 意识;优化行风工作机制,加强医院内部行风管理,强化医 德医风管理,紧密结合实际,惩防并举,进一步构建风清气 正的医疗行业工作氛围。(三)严厉打击收取回扣违规违法行为。重点检查和打 击以下行为:接受药品、医疗器械、医用卫生材料等医药产 品生产、经营企业或经销人员以各种名义、形式给予的回扣 行为;接受医药企业为其安排、组织或支付费用的营业性娱 乐场所的娱乐活动行为
15、;通过介绍患者到其他医疗机构检查、 治疗或医药产品等收取提成的行为;违反规定发布医疗广告, 参与医药产品、食品、保健品等商品推销活动的行为;利用 任何途径和方式为商业目的统计医师个人及临床科室有关 药品、医用耗材的用量信息,为医药营销人员统计提供便利 的行为;违反规定私自采购、销售、使用药品、医疗器械、 医用卫生材料等医药产品行为。(四)坚决查处诱导消费和不合理诊疗行为。严禁向科 室或个人下达创收指标,将医务人员奖金、工资等收入与药 品、医学检查等业务收入挂钩行为。重点开展对医务人员规 范检查、规范治疗、合理用药等执业行为的监督检查,加强 高值医用耗材、辅助性用药等领域的管理。围绕处方(医嘱)
16、 权限、知情同意、批准程序、外购药品院内使用和用药安全 保障等方面完善药品使用管理。对不规范、不合理诊疗行为 建立约谈、查处机制。将不合理诊疗行为纳入医务人员绩效 考核体系进行监督评价。对违反诊疗常规、诱导医疗和过度 医疗等严重违规行为,依法依规纳入医师不良执业行为记分 和信用体系管理,并向社会公布。(五)严肃查处医院内医药产品违规营销行为。重点检 查医院门诊、住院部、药房等区域出现医药产品生产、经营 企业或经销人员违规向医务人员推销药品、医疗器械,进行 商业洽谈的行为。建立健全人工智能或信息化手段,对医药 产品生产、经营企业的经销人员进入医院内部与医务人员接 洽营销行为进行预警、监测和及时处
17、理。(六)加强执业管理,恪守廉洁从医。重点检查各类从 业人员(含医生、护士、医技人员、行政人员)利用职务便 强医德教育,有组织、有计划地学习纪、规等有关文件精神, 组织评选优秀员活动,并通过他们的模范事迹教育全体医务 人员,牢记职责,用自己的行动带动并影响普通群众共创医 德新风。5、以科室为单位,由科室负责人定期负责组织实施开展 医德医风学习教育。根据医院学习教育安排,各科室组织学 习相关文件、上级会议精神,有关行风建设规定、业务知识, 警示教育等其他应向职工进行传达学习的内容。6、对新入院及新上岗人员进行上岗前医德医风教育。(二)医德医风管理1、落实医德医风建设责任制,实行分级管理、逐级负责
18、 制。各分管院领导、科室负责人应对分管部门、科室的医护 人员医德医风情况进行监督和管理,及时发现问题,严格督 促整改。对管理不严,措施不力,科室或部门多次发生医护 职工在工作中违反医疗卫生行业“九不准”有关规定问题, 除追究当事人的责任外,视情节追究院、科二级负责人的管 理责任。2、建立医德医风考核评议制度。考评结果作为年度考核、 晋职晋级、岗位聘用、评先树优和确定绩效工资时的重要依 据。对医德医风考评较差者取消当年的评优资格,不得参加 考核年度一下年的职称晋升。3、实行拒收红包登记管理制度。拒收未果的红包上交X 利,在医疗活动中(包括在介绍入院、检查、治疗、手术等 环节)索取或收受患者及其家
19、属以各种名义赠送的“红包” 礼金或者牟取其他不正当利益的违规违法行为。根据违规违 法行为的严重程度给予相应处置。建立完善医院从业人员诚 信体系与考评体系。对于收受“红包”情节严重的案例及严 重损害行业形象的科室和人员要进行通报公布,及时处理。(七)开展优质服务,构建和谐医患关系。坚持以人为 本,把“以病人为中心”的理念落实到每一个服务环节。改 善服务设施,完善院内各类标识和设置;优化服务流程,不 断丰富“一站式”服务内涵;优化就医环境,提高患者就医 获得感;改善服务态度,注重服务礼仪,工作人员应着装整 洁、举止文明、态度和蔼,杜绝服务忌语,严禁生、冷、硬、 顶、推等行为;坚决处置漠视患者、服务
20、不当或诊疗失误引 发医疗纠纷未能及时妥善处置导致不良社会影响的行为。专项整执时间为2023年8月下旬-12月,分三个阶段实 施。(一)宣传发动阶段(2023年8月下旬)。院X委向全 院员干部职工发布公开信,要求全院员干部职工恪尽职守、 廉洁行医、诚信服务。组织全院副科级以上中层干部签署行 风建设承诺书,对执业行为规范、医疗行业“九不准”要求 等方面作出郑重承诺。畅通行风问题投诉举报渠道,鼓励社 会各界通过短信举报、网络举报、热线投诉等形式提供线索, 并精准规范处理各类信访案件。(二)集中自查阶段(2023年9月1日-15日)组织召 开行业作风建设工作会议,广泛动员部署。学习贯彻、省、 州关于加
21、强行业作风建设有关文件精神,印发XX医院2023 年医德医风建设实施方案,安排部署重点任务及工作要求, 各科室要按照本方案要求开展自查自纠、立行立改,自查自 纠情况表于9月15日前报行风办。要求全体医务人员严格 执行“九不准”,不断增强遵纪守法和廉洁从医意识,正确 约束和引导医疗服务行为,接受社会各界群众监督。(三)检查整执阶段(2023年9月16 0-11月15日)。 各职能部门负责查处所辖范围医务人员收受“红包”、回扣 等违规行为,收集、整理群众举报线索,并依职责查办或转 交相关部门查办。职能部门协同对日常诊疗行为、内部管理 以及工作人员到岗履职情况进行检查整执。强化主体责任, 持续开展专
22、项巡查暗访,曝光违规违纪案例。医德医风建设 工作领导小组组织开展对重点环节、重点领域进行检查和评 估,对于工作落实不力的及时纠偏,督促整改并严肃问责。(四)建章立制阶段(2023年11月16 B-11月30日)。 建立举报信息通报制度、不规范不合理诊疗行为约谈机制、 大额医疗费用倒查机制和联防联控机制,完善医务人员绩效 考核体系,推行医师不良执业行为记分办法和信用体系管理。 根据任务清单分工,各工作小组对专项工作情况进行总结和 评估,于2023年n月底将专项工作总结报送医德医风建设 工作领导小组办公室。五、工作要求(一)加强组织领导。全院要提高政治站位,立足于展 现疫情期间广大医务人员表现出的
23、勇于担当、顾全大、甘于 奉献的精神,充分调动全院干部职工深刻认识整执医疗行业 “红包”、回扣行为是落实全面从严治主体责任的重要内容。 各部门要主动作为,建立主要领导负总责、分管领导具体抓 的工作机制,细化措施,明确分工,多部门发挥合力,将专 项行动工作落到实处。要建立遏制“红包”、回扣的长效机 制,进一步弘扬抗疫期间体现的职业精神,营造风清气正的 就医环境和医疗事业发展环境。(二)强化管理问责。各职能科室要切实履行管理职责, 将贯彻执行“九不准”情况列入科室绩效考核和医务人员 年度考核、职称晋升、医德考评、医师定期考核内容。要层 层落实责任,建立问责机制,对存在不认真履行职责、失职、 渎职等行
24、为的主管部门和工作人员要依法严肃问责。对工作 不力导致严重后果的,追究相关当事人纪律责任。对隐瞒不 报、压案不查、包庇袒护的,一经发现,从严处理。(三)依法依规查处。对专项行动过程中发现的违法违 规行为要依法依规进行查处,建立案件台账,做到有案必查、 违法必究、曝光典型违法违规案件,清理整顿管理不规范的 科室。发挥社会监督的作用,归集线索,保持定力,发挥震 慑,确保专项行动取得实效。(四)坚持综合施治。加强设备、耗材、药品招标、采 购、临床使用等环节的综合治理,建立医药购销领域商业贿 不良记录,按规定对列入不良记录的药品、医用设备和医用 耗材生产、经营企业依法依规处理,引导和约束相关企业和 从
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