医务人员医德医风考评工作实施方案七篇.docx

《医务人员医德医风考评工作实施方案七篇.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《医务人员医德医风考评工作实施方案七篇.docx（37页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、医德医风建设实施方案医德医风、行风建设是新时期加强医院全面建设和发展 的一个重要组成部分，也是医院精神文明建设和医院文化建 设的重要内容之一。为进一步树立我院良好的社会形象，加 强医德医风建设，不断提升全院干部、职工的职业素质，改 善医疗服务态度，提升服务态度，创建和谐的医患关系，促 进医院建设和发展，经研究制定本落实方案。一、指导思想加强医德医风建设，提高医务人员职业道德素质，维护 群众根本利益为目标，以规范医疗服务行为、提高医疗服务 质量、改善医疗服务态度、优化医疗服务环境为重点，紧密 联系专业人员队伍现状，强化教育和培训，完善制度，加强 检查，严肃纪律，树立良好的行业形象，构建和谐医患关

2、系， 更好地为广大群众的健康服务，为经济社会发展服务。二、具体措施（一）建立组织，加强领导加强医德医风建设，提高医务人员职业道德素质和医疗 服务水平，要求全院干部职工要从讲政治、讲大、促发展的 高度，提高认识，统思想。要求我们须建立组织，加强领导。 各科室在领导体制上要“科长、主任”亲手抓，护士长积极全院各级医师、护士及其他卫生专业技术人员（以下统称医务人员）三、考评内容（一）救死扶伤，全心全意为服务。1 .加强政治理论和职业道德学习，树立救死扶伤、以病 人为中心、全心全意为服务的宗旨意识和服务意识，大力弘 扬白求恩精神。2 .增强工作责任心，热爱本职工作，坚守岗位，尽职尽 责。（二）尊重患者

3、的权利，为患者保守医疗秘密。1 .对患者不分民族、性别、职业、地位、贫富，一律平 等对待，不得歧视。2 .维护患者的合法权益，尊重患者的知情权、选择权和 隐私权，为患者保守医疗秘密。（三）文明礼貌，优质服务，构建和谐医患关系。1 .关心、体贴患者，做到热心、耐心、爱心、细心。2 .着装整齐，举止端庄，做到文明规范，服务态度好, 无“生、冷、硬、顶、推、拖”现象。3 .认真践行医疗服务承诺，加强与患者的交流和沟通, 自觉接受监督，构建和谐医患关系。（四）遵纪守法，廉洁行医。1 .严格遵守卫生法律法规、卫生行政规章制度和医学伦 理道德，严格执行各项医疗护理工作制度，坚持依法执业, 廉洁行医，保证医

4、疗质量和安全。2 .在医疗服务活动中，不收受、不索要患方的财物，不 接受患方吃请。3 .不利用工作之便谋取私利，不违规收受药品、医用设 备、医用耗材等生产、经营企业或经销人员给予的财物、回 扣以及其他不正当利益，不以介绍患者到其他单位检查、治 疗和药品、医疗器械等为由，从中牟取不正当利益。4 .不开具虚假医学证明，不参与虚假医疗广告宣传和药 品医疗器械促销，不隐匿、伪造或违反规定涂改、销毁医学 文书及有关资料。5 .不违反规定外出行医，不违反规定鉴定胎儿性别。（五）因病施治，规范医疗服务行为。1 .严格执行诊疗规范和用药指南，坚持合理检查、合理 治疗、合理用药。2 .认真落实有关控制医药费用的

5、制度和措施。3 .严格执行医疗服务和药品价格政策，不多收、乱收和 私自收取费用。（六）顾全大，团结协作，和谐共事。1 .积极参加上级安排的指令性医疗任务和社会公益性 的扶贫、义诊、助残、支农、援外等医疗活动。2 .正确处理同行、同事间的关系，互相尊重，互相配合, 取长补短，共同进步。（七）严谨求实，努力提高专业技术水平。1 .积极参加在职培训，刻苦钻研业务技术，努力学习新 知识、新技术，提高专业技术水平。2 .增强责任意识，防范医疗差错、医疗事故的发生。U!（一）按XX医院医务人员医德医风考评标准的要求 对医务人员医德医风评分。评分按“基本要求”、“加分依 据”、“扣分依据”计算得分后累加，累

6、计得分高于100分 的按满分100分计算，扣分后低于0分的，按0分计算。根 据得分将医德医风考评结果分为四个等级：优秀、良好、一 般、较差。优秀：得分90分，且没有扣分；良好：得分三80 分，且扣分N15分；一般：得分260分，且扣分N25分； 较差：得分N60分或扣分三30分或有“一票否决”情形的。（二）有下列情形之一的在医德医风考评中“一票否 决”：1 .医疗服务态度恶劣，造成恶劣影响或者严重后果被追 责的；2 .故意隐匿、伪造或擅自销毁医学文书及有关资料造成 严重后果的；.非医学需要，选择性别人工终止妊娠和利用B超等手段对胎儿作性别鉴定的;.故意泄露患者隐私，造成严重后果被追责的；3 .

7、在医疗服务活动中，接受患方“红包”牟取不正当利 益的；4 .在临床诊疗活动中，接受医疗器械、药品、医用耗材、 试剂等生产、销售企业或人员以各种名义、形式给予的回扣、 提成和其它不正当利益的；或为药品生产、经销企业或人员 登记、统计处方或为此提供方便的；5 .发生自然灾害、传染病流行、突发重大伤亡事故以及 其他严重威胁生命健康的紧急情况时，不服从卫生行政部门 调遣的；.因与职业行为有关的错误而受纪政纪处分的；6 .其他严重违反职业道德和医学伦理道德的；（三）要将医德医风考评纳入医院管理体系，实行日常 检查与年终考核相结合，对医务人员每年进行一次医德医风 考评，为每位医务人员建立医德医风档案，按照

8、个人自评、 科室初评、相关职能科室参照考评标准进行考评，医院根据 以上考评进行总评的程序进行，做出综合医德医风评价，填 写综合评语，确定考评结果。五、结果应用考评结果与医务人员的职称晋升、提拔使用、评先评优 及绩效工资等直接挂钩。医德医风考评等级在“一般”及以下的，一年内取消提 拔使用、评先评优资格。医德医风考评等级确定为“较差”的人员，其任职年度 考核等级不得确定为合格及以上等次，一年内取消职称晋升 资格。医德医风考评等级确定为“一般”的人员，扣当年度绩 效1000元，确定为“较差”的人员，扣当年度绩效3000元。对医德医风考评“较差”等级的人员要进行批评教育, 对连续两年被评为“较差”等级

9、的人员，可作降级、低聘处 理。降级低聘若为最低等级的，则在正常晋级晋升时延缓一年执 行。六、考评要求（一）要坚持客观、科学、公开、公平的原则，要坚持 日常考核与年终考核相结合、定性与定量相结合、医德医风 考评与医务人员的其他考核管理工作相结合的原则，按照规 定的权限、条件、标准和程序进行。（二）要认真落实医德医风考评工作责任制和责任追究 制，职能科室要根据任务分工，明确责任，做好相关资料的 收集，为年终医德医风考评提供准确、详细、真实的依据, 对工作不力，存在走形式、走过场问题的科室，根据具体情 况，予以通报批评，并对主要负责人根据有关规定进行严肃 处理。七、本办法自发文之日起执行，原XX号文

10、件同时废止。医院医德医风建设实施方案为进一步加强和提升我院医德医风建设水平，规范医疗 管理和服务行为，使医疗服务中的不正之风得到有效遏制, 就医环境更加温馨，医患关系更加和谐，群众满意度明显提 高，结合医院实际，特制定如下医德医风建设实施方案。一、指导思想以加强医德医风建设，强化医院管理，规范医疗行为, 提高服务质量为主题，以纠正医药购销和医疗服务中的不正 之风为重点，着力解决关系群众切身利益的突出问题，严格 职业操守，改进工作作风，提高业务素质，推动我院各项工 作健康发展。二、工作目标（一）强化医德医风教育，构建和谐医患关系。大力弘 扬白求恩精神，树立忠于职守、爱岗敬业、乐于奉献、文明 行医

11、的卫生行业新风尚；加强职业道德、职业纪律、职业责 任教育，增强职业责任感和荣誉感。改善医院环境，优化服 务流程，尊重、维护病人知情权、选择权和隐私权，使用文 明用语，杜绝服务忌语，杜绝生、冷、硬、顶、推等不良现 象，减少医患纠纷的发生。（二）严格依法执业，规范诊疗行为。依法严格服务项 目及医务人员的准入管理，加强医务人员资质审查，严格执 行持证上岗，杜绝超范围执业，确保依法行医；严格执行临 床技术、诊疗护理规范和抗菌药物临床应用指导原则等 有关规定，规范医务人员诊疗行为，促使医务人员因病施治, 合理检查，合理用药，防止滥检查、大处方；严格质量管理， 认真落实医疗核心制度，保证和巩固基础医疗和护

12、理质量, 为患者提供优质、安全的医疗服务，杜绝发生医疗责任事故。（三）严格价格管理，合理准确收费。禁止在规定之外 设立新的收费项目、分解项目、比照项目和重复收费，医院 内部由财务部门统管理各科室收费和核算，严禁科室私设小 金库；严禁将医疗收入直接与个人收入挂钩。严禁出租、承 包科室；提高医疗服务收费透明度，完善价格公示制、查询 制、费用清单制等制度，向社会公开收费项目和标准，并主 动接受社会和患者对医疗费用的监督，及时处理医疗收费投 诉。（四）加强医院管理，实行院务公开。坚持“一岗双责” 和分工负责制；完善院务公开制度；进一步完善基建、设备、 药品、物资等招、投标管理制度；完善药品用量动态监测

13、及 超常预警制度；完善医生处方评价制度；完善大型设备检查 呈阳率抽查制度。（五）强化监督检查，严肃行业纪律。完善并严格施行 对违反行业纪律的处理规定，加大监督检查力度，严肃查处 收受、索要回扣、“红包”、开单提成和乱收费等群众关心 的热点问题；严肃查处药品、试剂、高值耗材、医疗设备、 医疗器械等领域以各种名义给予回扣的行为；患者主动赠送 的钱物必须及时按规定退回或上缴；建立督导机制，加强对 违反医德医风“一票否决”及服务承诺履行情况的监督，努 力建设和谐医院。三、工作计划（一）开展医德医风教育。把医德医风规范、廉洁行医 规定、管理制度、服务宗旨、职业道德、责任意识等作为学 习教育的重点。一是要

14、增强学习教育的针对性，及时解决医 德医风建设中的倾向性、苗头性问题。二是要注重学习教育 的灵活性，采取分层次、集中培训辅导、讲座等形式，围绕 主题开展大讨论、运用典型事例引导、医德医风知识竞赛等 多种形式开展学习教育。三是要体现学习的实效性，通过学 习教育，使每个医务人员在工作中自我约束、自觉规范。做 到学习教育有安排、有资料、有记录、有笔记、有心得。（二）强化内外监督。召开行风监督员座谈会、设立举 报箱、公布投诉举报电话等形式多渠道听取意见，做到有制 度规范，有落实措施，有处理结果，有明显成效。（三）深入推行院务公开。按照医院院务公开有关规定, 定期不定期做好院务公开工作。做到院务公开有内容

15、、医患 沟通有办法、医疗服务有改进、和谐发展有经验。（四）强化医德医风考评。修改完善医德医风考评制度, 制定具体的考评规范。重点对医疗质量、服务态度、劳动纪 律、履行职责、收受“回扣”等方面进行考评，建立医德医 风考评档案，把考评结果公平、公开、公正地向群众公布, 与职称晋升、调整工资、表彰先进挂起钩来，使好的及时受 到表彰，有问题的及时处理，达到激励先进、教育大家的目 的。通过考核，给每个职工定出考评格次。（五）规范执业行为。严格执行医疗机构管理条例、 执业医师法、护士管理条例等有关法律法规，开展经 常性的督促检查，促使医务人员因病施治，合理检查，合理 用药。严格执行卫生部医师外出会诊管理暂

16、行规定，加强 医师外出执业管理，对私自外出会诊的医务人员一律以非法 行医严肃处理。（六）严格质量管理。严格执行医疗规章制度和技术操 作规范，建立健全质量管理组织。巩固医疗和护理质量，提 高综合服务能力，为患者提供优质、安全的医疗服务。严格 执行药品价格政策和医疗服务收费标准，禁止在规定之外自 定收费项目、分解项目、比照项目收费和重复收费。加强医 务人员“三基三严”培训考核。“医德医风专项整执年活动”实施方案为进一步贯彻群众路线教育实践活动，加强医院医德医 风建设，规范我院护理人员行为，改善服务态度，深化优质 护理服务。牢固树立“以病人为中心”的服务理念，努力为 患者提供“安全、优质、满意”的护

17、理服务。护理部根据我 院医德医风专项整执年活动实施方案，结合临床实际，制 定护理人员“医德医风专项整执年”活动实施方案：一、目标任务按照院委的统部署，在全院开展“以病人为中心、树良 好医德医风、办满意卫生，提高医疗服务质量，努力实现医 德医风根本好转”为主题的医德医风专项整执年活动。进一 步加强行业作风建设，促进医德医风根本转变，重塑白衣天 使形象，提升医院满意度。（一）医德医风意识明显增强。各科室对护理人员加强 医德医风建设的认识进一步提高，广大护理人员职业道德素 质进一步提升。（二）护理质量明显提高。强化PDCA管理，坚持采取评 估、计划、实施、评价的程序开展各种形式的护理质量检查 工作。

18、体现护理工作的自查、分析、整改和效果评价，实现 护理质量持续改进。（三）服务态度明显改善。护理部每季度对全院护理工 作进行满意度调查一次，要求住院患者优质护理服务满意度 调查95%。对表现好的予以表彰，对做得欠缺的进行批评， 配合，科室职工积极响应。为保证全院医德医风建设的顺利 实施提供组织保障。医院成立医德医风建设领导小组，总体 布置，检查监督，下设办公室，具体安排组织实施相关工作。（二）内容与要求1、加强政治思想学习，提高救死扶伤，全心全意为服务 的思想水平。各科室加强政治思想学习，树立救死扶伤，全 心全意为服务的意识，弘扬白求恩精神；进一步增强工作责 任心，热爱本职工作，尽职尽责。2、遵

19、纪守法，廉洁行医（1）医护人员要自觉遵守廉洁自律各项规定、社会服务 承诺内容及规范化服务的要求，拒绝接受患者及亲属各种形 式的“红包”、物品和宴请，以及推销商以各种名义给予的 回扣和好处；执业医师禁止擅自到其它地点执业取酬行为； 杜绝开单提成和地点购药问题。（2）医院购进大型器械和用量大的试剂、耗材等，都要 通过集中招标采购或公开招标采购，禁止科室或个人采购行 为。（3）医院设立专人负责医疗服务价格和药品价格执行 情况的管理，按照上级要求，及时执行集中招标采购药品价 格，经常对价格执行情况进行检查，使单位无自立项目、分 解、重复、超标准收费及滥作检查收费等问题。（4）建立新的考核、分配机制，逐

20、步推行绩效核算制度, 并限期整改，争取实现服务态度零投诉的目标。活动内容(一)强化医德医风教育。各科室护理人员都要立足岗位，围绕“医德、医风、医 术”找问题、找差距、找不足，使全院护理人员进一步解放 思想，转变观念，树立正确的人生观、价值观、服务观念。 认真学习县卫计委下发的医德医风教育材料读本。(二)建立医德医风考评机制。(1)建立医德医风考评办法。各科室要将医德医风考评纳入科室护理目标管理内容, 并与护理人员的年度考核相结合。护理部组织每年度进行一 次考评。科室建立医德医风考评档案。记录每个护理人员的 考评结果，作为护理人员晋升晋级和评先评优的重要依据。(2)建立医德医风奖惩机制。1 .在

21、各科室设立医德医风投诉记录本，定期收集病人及 家属所反映的问题，并将问题进行汇总处理；科室每月对住 院病人进行满意度调查，动态掌握护理人员工作态度及作风 等方面存在的问题，并及时予以纠正。2 .建立医德医风记分制度。对每一个护理人员的考评进 行量化计分，根据计分情况，确定考评档次。3 .建立医德医风奖惩制度。每年度对全院护理人员的医德医风情况进行总结评比，奖优罚劣。（三）开展“贴心服务”。1 .改善服务态度，进一步推广优质护理服务。积极倡导 服务文明用语，坚决杜绝服务禁语，按规定着装，佩带胸卡， 准时到岗到位。对患者一视同仁，做到态度和蔼、有问必答、 温馨服务。实行首问负责制，在各临床科室、手

22、术室窗口、 急救部、急诊科、导医台推行服务规范。2 .实行电话随访，延伸医疗服务。临床各科实行出院病 人一周内电话随访制度，了解病人出院后的身体状况，指导 患者后续治疗康复。护理部定期对出院患者进行院级随访。3 .改善服务设施，优化科室环境。完善科室设施，保证 呼叫器处于完好状态。各科室制定住院流程图，为患者提供 住院流程、科室布、服务价格等服务信息。实行一日清单制， 收费及服务项目全面公开，方便群众查阅。开展免费提供茶 水、租用轮椅等便民服务。该项活动为期1年，按照医院统部署，分宣传动员、学 习讨论，查找问题、整改落实，建章立制、总结表彰3个环 节。1 .科室组织开展护理人员启动会议，倡导全

23、员参与活动。 营造各科室深入开展医德医风专项教育的浓厚氛围，迅速掀 起活动热潮。2 .组织集中学习。各科室要采取集中学习、培训、个人 自学、座谈会讨论和专题讲座等多种形式。认真组织全体护 理人员学习县卫计委“医德医风专项整执年”活动学习材 料读本、医务人员医德规范及实施办法、护理核心制度、 护士条例、唤醒护理等法律法规及教育读本，进一步 提高思想认识，为推进医德医风建设活动打下坚实的思想基 础。各科室要统筹安排学习和工作时间，确保集中学习的时 间每周不少于4个小时，做好学习笔记，并有抽查记录。每 人撰写一篇不少于1000字的唤醒护理读后感。（二）查找问题、落实整改（4月初至10月底）1 .深入

24、查找问题。各科室要围绕卫计委加强医疗卫生行 风建设“九不准”、医疗机构从业人员违纪违规问题调查 处理暂行办法、医疗机构从业人员行为规范等行业纪律 的规定，开展自查，重点查找护理人员在医德医风意识、规 章制度、服务质量和服务态度方面存在的问题，深刻剖析原 因，找准症结，明确改进方向和重点。采取召开座谈会、走 访调研、问卷调查、设置意见箱、举报投诉电话、科室大讨 论等形式广泛征求收集群众意见，并在此基础上，形成自查 材料，以科室为单位，进行自查评议，科室自查必须有护理 部主任或片区护士长参与。2 .抓好整改落实。各科室要根据查找出来的突出问题，认真落实整改措施，明确整改时限，落实整改责任，公布整

25、改结果，确保不走过场，整改记录报护理部备案。（三）建章立制、总结表彰（11月初至12月中旬）1 .建章立制。各科室在整改后期，要认真总结经验，积 极探索规律。护理部根据查找出来的突出问题及整改措施， 建立健全护理人员医德考评制度，要把考评结果与护理人员 的晋职晋级、岗位聘用、评先评优、绩效工资直接挂钩，增 强护理人员加强自身医德医风建设、纠正行业不正之风的使 命感和责任心。2.总结表彰。根据XXX医院医德医风整执年活动实施 方案的要求，护理部将组织召开“医德医风专项整执年” 活动总结会，将评选出的“十佳护士”报医院活动办公室。医院医德医风建设实施方案为加强医院行风与医德医风建设，不断提高医务人

26、员职 业道德素质和医疗服务水平，逐步建立起对医务人员规范有 效的激励和约束机制，依据文件规定，制定本实施方案。一、指导思想以加强医德医风建设、提高医务人员职业道德素质为目 标，以考核记录医务人员的医德医风状况为内容，以规范医 疗服务行为、提高医疗服务质量、改善医疗服务态度、优化 医疗环境为重点，强化教育，加强监督，树立行业新风，构 建和谐医患关系，努力为广大群众提供优质的精神卫生服务,促进医院各项事业更好更快发展。二、考评范I全院在岗医生、护士、医技人员。行政、后勤及其它工勤人员考评参照执行。三、考评的主要内容医德考评内容包括救死扶伤、尊重患者、文明礼貌、遵纪守法、因病施治、顾全大、严谨求实等

27、七个方面内容。（一）救死扶伤，全心全意为服务。1、加强政治理论和职业道德学习，树立救死扶伤、以 病人为中心、全心全意为服务的宗旨意识和服务意识，大力 弘扬白求恩精神。2、增强工作责任心，热爱本职工作，坚守岗位，尽职尽责。（二）尊重患者的权利，为患者保守医疗秘密。1、对患者不分民族、性别、职业、地位、贫富等都平 等对待，不得歧视。2、维护患者的合法权益，尊重患者的知情权、选择权 和隐私权，为患者保守医疗秘密。3、在开展临床药物试验、应用新技术等活动中，遵守 医学伦理道德，尊重患者的知情同意权。（三）文明礼貌，优质服务，构建和谐医患关系。1、关心、体贴患者，做到热心、耐心、爱心、细心。2、着装整齐

28、，举止端庄，态度和蔼，服务用语文明规范,无“生、冷、硬、顶、推、拖”现象。3、认真践行医疗服务承诺，加强与患者的交流和沟通, 自觉接受监督。（四）遵纪守法，廉洁行医。1、严格遵守法律法规、卫生行政规章制度和医学伦理 道德，严格执行各项医疗护理工作制度，坚持依法执业，廉 洁行医，保证医疗质量和安全。2、在医疗服务活动中，不收受、不索要患者及其亲友 的财物等。3、不利用工作之便谋取私利，不收受药品、医用设备、 医用耗材等生产、经营企业或经销人员给予的财物、回扣以 及其他不正当利益。4、不开具虚假医学证明，不参与虚假医疗广告宣传和 药品医疗器械促销，不隐匿、伪造或违反规定涂改、销毁医 学文书及有关资

29、料。5、不违反规定擅自外出行医，不违反规范鉴定胎儿性 别。（五）因病施治，规范医疗服务行为。1、严格执行诊疗规范和用药指南，坚持合理检查、合 理治疗、合理用药。2、认真落实有关控制医药费用的制度和措施。3、严格执行医疗服务和药品价格政策，不多收、乱收 和私自收取费用，自觉执行好患者医疗费用“一日清单”制 度。（六）顾全大，团结协作，和谐共事。1、积极参加上级以及医院布置安排的指令性医疗任务 和社会公益性扶贫、义诊、支农等医疗活动。2、正确处理同行、同事间的关系，互相尊重，互相配 合，取长补短，共同进步。（七）严谨求实，努力提高专业技术水平。1、积极参加在职培训，刻苦钻研业务技术，努力学习 新知

30、识、新技术，提高专业技术水平。2、增强责任意识，防范医疗差错、医疗事故的发生。上述考评内容为基本医德规范。考评内容设有加分或扣 分项目。（一）加分项目1、在各种突发事件干预中表现突出，受到赞扬或表彰；2、被评为年度先进工作者、优秀员或被上级授予先进、 劳模等荣誉称号；3、参加上级主管部门组织的专业比赛、竞赛，获得奖励;4、医德高尚受到社会或患者及其家属表扬；5、责任心强，工作认真，纠正或避免他人出现医疗差错或责任事故;6、同违法违纪行为作斗争，受到表彰；7、拒收红包、回扣、财物、有价证券，不接受患者及其 亲友宴请，有登记为依据；8、积极参加志愿者活动；9、有发明创造，或开展填补专业空白的新项目

31、新技术， 或科技成果奖课题完成者；10、钻研业务，所撰写论文（译文）在本专业杂志上发 表或在会议上交流。（二）扣分项目1、无故不参加政治理论和业务知识学习；2、不遵守劳动纪律，无故迟到、早退、旷工、离岗、串 岗；3、歧视病人被投诉，并经核查属实；4、未履行好告知义务，患者的知情权、选择权和隐私权 受到侵犯，造成不良后果；5、与服务对象发生争执或有“生、冷、硬、顶、推、拖” 现象，经核查属实；6、对工作中发生的问题解决不及时，或敷衍、回避，造 成不良后果；7、工作不负责任，造成群众去访，经查证属实；8、滥检查、滥用药、滥开大处方，经查证属实；9、不按时完成任务，或不服从工作安排；学术上不尊重别人

32、，诋毁他人，造成不良影响；10、不讲团结，影响工作，或捏造或歪曲事实，诬告、 陷害他人，损害医院形象。U!医德考评坚持定性考评与量化考核相结合，与医务人员 的业务考核、年度考评等工作相结合，每半年为一个考评周 期，每年进行一次综合考评，纳入医院质量管理体系。考评 结果将按年度记入个人医德档案。医德考评实行计分制，以 100分为基础分值，符合考评内容基本要求的得到基础分值; 有加分项或扣分项的，按照相应分值进行加减。考评工作分 为三个步骤：（一）自我评价。医务人员根据医德考评的内容和标准, 结合自己的实际工作表现，实事求是地进行自我评价，并填 写医务人员医德考评表。（二）科室评价。在自我评价的基

33、础上，以科室为单位， 由科室考评小组根据个人日常的医德表现进行评价，并给予 综合评分。（三）医院评价。由医院医德考评小组组织实施，在个 人自我评价和科室评价的基础上，将日常检查、问卷调查、 投诉举报、表扬奖励等情况作为重要参考依据，对每个医务 人员进行评价，作出医德考评结论，存档保存。五、考评结果及其应用医德考评结果分为四个等级：优秀、良好、一般、较差。医德考评得分在100分以上为良好，60至100分为一 般，60分以下为较差，优秀等级得分为100分以上，且无扣 分项。每次考评被确定为优秀等级的人数，一般占本科室考 评总人数的10%,最多不超过15%。医务人员在考评周期内有下列情形之一的，医德

34、考评结 果应当认定为较差：（一）在医疗服务活动中索要患者及其亲友财物或者牟 取其他不正当利益的；（二）在临床诊疗活动中，收受药品、医用设备、医用 耗材等生产、经营企业或经销人员以各种名义给予的财物或 提成的；（三）违反医疗服务和药品价格政策，多记费、多收费 或者私自收取费用的；（四）出具虚假医学证明文件或参与虚假医疗广告宣传 和药品医疗器械促销被投诉举报的；（五）不认真履行职责，导致发生医疗事故或严重医疗 差错的；（六）医疗服务态度欠佳，引发医患纠纷，造成不良影响或者严重后果的; 按工作量化指标、服务水平、医疗质量，两个效益综合考评， 绩效取酬。严禁科室私收现金，科室无帐外设帐、私设“小 金库

35、”和公款私存等问题。(5)建立健全医德医风、激励、监督、惩处制度和医务 人员医德医风档案。个人、科室每季度进行一次考核，考核 情况记入医德医风档案；档案建档合格率100%。3、规范医疗服务行为，践行一心为民的宗旨。(1)认真履行服务承诺内容，自觉接受社会、新闻舆论 的监督；建立举报奖励制度，设立举报电话、意见箱。(2)坚持医疗服务收费项目、药品价格公示，公示率 100%。(3)严格医院管理，禁止超范围、超科目及违反准入技 术项目等违规执业行为；在岗技术人员两证齐全率100%。(4)严格按照规定采购药品，认真执行价格政策；药品 集中采购率100% (特殊药品、中药饮片除外)采购中标药 品率100

36、%,药品收入占医院医药收入45%以下；药品，器 械、医用耗材等质量合格率100%。(5)定期进行临床用药、化验、检查合理性分析制度， 每月对药品的销售(前10位)和作化验、检查的必要性进行 评析，发现问题立即纠正；同病种医药费用及其增长率小于 同级同类医院平均水平。4、文明礼貌，优质服务，努力构建和谐医患关系。（七）其他违反职业道德和医学伦理道德的情形。医德考评结果与个人的晋职晋级、岗位聘用、评先评优、 绩效工资等直接挂钩，并进行公示。医德考评作为年度考核的一项重要内容，医德考评结果 为优秀或良好的，方有资格评优；医德考评结果为较差的, 年度考核定为不称职或不合格。在考核周期内，有一次医德考评

37、结果为较差的，该考核 周期即定为不合格。六、组织领导（一）建立健全组织机构。医院成立医德考评委员会, 成员由院领导以及办、政工科、办公室、医务科、护理部、 门诊部等科室负责人组成；各科室成立医德考评小组，成员 由支部书记、科主任、护士长以及医生、护士代表组成，履 行医德考评职责，确保医德考评工作顺利进行。（二）加强考评的监督检查，保证考评工作落实。各科 室医德考评小组要严格按照考评内容和标准以及相关要求, 实施考评工作；院医德考评委员会将采取医患座谈、满意度 问卷调查等形式不定期进行监督、检查和考评，确保医德考 评工作取得实效。七、本实施方案自下发之日起执行。医院医德医风建设实施方案一、指导思

38、想以为民、惠民、廉洁、高效为目标，强化教育，完善制 度，严肃纪律，加强监督，着力改善医疗服务态度、提高医 疗服务质量、保障医疗服务安全、树立良好行业新形象，努 力构建和谐医患关系，为广大群众的健康保驾护航。二、工作目标（一）服务态度明显改善。落实首诊、首问负责制，讲 究文明礼貌服务，禁用服务忌语，竭诚为服务对象提供人文 和亲情关怀，坚决杜绝“生、冷、硬、顶、推”现象，着力 构建和谐的医患关系。（二）行业作风明显转变。树立“以患者为中心”的服 务理念，简化办事手续，减少就医环节，缩短等候时间，公 开医疗服务收费项目，以“弘扬大医精诚、践行核心价值” 和“发现身边的好人好事”为主题，引导干部职工投

39、身到医 德医风建设活动中来。（三）医院管理明显加强。落实诊疗服务、医疗收费、 招标采购、院务公开等制度，收费合理。患者投诉举报办理 率达100%,对反映的“行风”问题办结率达100%,无重大医 疗差错事故发生。（四）群众满意明显提升。医务人员的职业责任感和荣 誉感明显增强，职业技能明显提高，树立起忠于职守、爱岗 敬业、乐于奉献、文明行医的卫生行业新风尚，得到社会和 群众的普遍认可。群众对医德医风满意率达到95%以上。三、工作任务（一）加强医德医风教育1、开展遵规守纪大教育活动，提出“转作风，树形象， 提升满意度”、“追求卓越、追求真诚”、“今天工作不努 力、明天努力找工作”、“我的岗位我负责、

40、我的岗位无差 错、我的岗位请放心”、“零距离、零差错、零事故、零投 诉”、“真心、细心、爱心、耐心、恒心、责任心”等口号； 结合“发现身边的最美医生、最美护士、最美员工”主题实 践活动，转变服务理念，增强干部职工的道德观念，提高群 众满意度；针对群众投诉问题定期开展点评讨论，典型问题 予以通报，以身边事教育身边人，强化廉洁从医和规范服务 意识。2、通过邀请X委监察部门举案说法、开展警示教育活动 等方式，组织医务人员学习卫生法律法规、医德规范、行为 准则。每月至少组织一次医德医风集中学习活动，参学率达 95%以上。3、开设医德医风大讲堂，组织先进典型开展巡回报告， 形成“树典型、学先进、创品牌”

41、的良好氛围。开展亮明身 份、擦亮品牌活动，全体医务人员佩戴胸牌、规范着装，对 评选出的员示范岗、优质护理服务科室、青年文明号等挂牌 公示，接受群众监督评议。（二）畅通倾听群众意见渠道1、设立投诉热线及意见建议箱，公布投诉管理办公室、 地点、接待时间及联系方式等，通过各种渠道，广泛听取社 会各界对医德医风建设的意见和建议，针对存在的问题制定 相应的整改措施，并做好跟踪落实、检查反馈工作，确保医 德医风建设取得实效。2、定期听取社会各界群众的建议和意见，每年不少于4 次召开住院病人座谈会，对收集到的意见和建议及时研究处 理并予以反馈。3、逐步在门诊、急诊、护士站、收款室等重点部位安装 高清摄像头，

42、实现监控全覆盖、无死角，把服务过程置于阳 光下，让医患双方自觉自律。（三）优化医疗卫生服务模式1、完善导医、导诊服务。导医台人员应具备一定的专业 知识，为患者提供健康咨询、答疑解惑、代行动不便患者排 队、取药、缴费等便捷、优质服务，并完善“住院病人回访” 制度和导医考核管理制度。2、根据就诊病人数量和峰谷及时调配，做好门诊和辅助 科室之间的流程控制和衔接，合理安排患者就诊过程，改善 入院、出院服务流程，加强转诊、转科患者的交接，提升医 疗服务能力，减少就医等待。适时推行预约诊疗。3、在显著位置公开公示问诊挂号、联系方式、收费等信 息，全面公布中层以上人员的姓名、科室、联系电话等，方 面群众查询

43、咨询、监督投诉。4、在门诊大厅设置饮水机、饮水杯、免费充电设备、无 线WIFI、报刊书架、轮椅、担架车等便民设施，提供便民服 务，并安排专兼职人员进行管理。5、开展健康教育。定期整理汇总关于大病救助、医保政 策、服务价格等政策内容，编辑成册，发给科室，做到医务 人员知晓，发给就诊群众，做到群众理解。通过多种形式对 与就医有关流程、检查、用药、以及“一医一患一诊室” “陪 护”等问题进行宣传，增强医患互信。在电梯、走廊、候诊 区等场所以图片、视频等形式加大健康知识的宣传力度，并 做到定期更新。6、改善医务人员服务态度。主动问候患者需要，了解患 者病情，耐心回答患者问题，尽量做到有求必应，避免与患

44、 者发生言语冲突。开展服务承诺活动，由医务人员对医疗卫 生服务写出承诺书，向社会作出承诺，适时在网站公示承诺 内容，接受群众监督。（四）规范医疗服务行为1、严格执行医院财务制度和医院会计制度，严 格控制非业务性支出。严格申领手续，对用量大、价格高、 费用增长快的医用耗材重点监控。推广实施阳光收费工程， 提高收费公开透明度，使群众看病就医费用清晰。2、开展抗菌药物管理联合整执工作，加强抗菌药物使用 环节管理，抗生素使用率门诊不高于20%,住院不高于60%。3、认真贯彻落实处方管理办法、医院处方点评管理 规范，开展处方点评；严厉打击商业目的统方行为。4、加大临床路径管理推行力度，继续扩大病种种类。

45、5、探索开展医疗共同体内临检结果互认。积极开展高额 医疗费用专项治理行动，控制医疗费用的不合理增长。（五）健全完善医院管理制度1、全面抓好医院管理核心制度的落实，开展“患者安全 隐患排查”活动，努力营造良好医患关系。2、建立完善岗位责任制。对各岗位职责进行梳理，做到 责任明确到人。落实首诊负责制、一次性告知制、限时办结 制、AB岗等工作制度，杜绝群众长时间等待或多次往返。3、落实责任事故追究制。制定医疗事故处理预案，举办 防范医疗事故培训班，预防医疗事故的发生。对于制度的执 行情况及效果，要开展经常性的管理工作检查，及时总结， 发现问题，兑现奖惩，确保制度执行的严肃性。（六）建立奖惩机制1、坚

46、持教育与处罚相结合，强化医务人员遵规守纪意识。2、每半年对各科室开展满意度调查，并把群众满意度作 为年度考核的重要内容，对群众满意度位次靠后的科室，约 谈科室负责人，连续被约谈2次以上的取消科室当年评先树优资格。3、开展群众满意科室评选活动。对群众满意度高、投诉 少或是受到群众主动表扬并经查实的科室、个人予以通报表 扬，年终授予群众满意先进科室和个人。4、建立行风建设检查制度，由劳动纪律检查小组对工作 日、值班期间午间饮酒、服务态度恶劣、上班玩手机游戏、 脱岗空岗等作风纪律问题进行检查，发现一起、查处一起, 指名道姓通报曝光一起，以刚性的制度约束和严格的制度执 行，确保医德医风建设的强力推进。

47、U!（一）加强领导，强化责任。为加强对医德医风建设的 组织领导，成立医德医风建设领导委员会，召开动员会，制 定下发实施意见。各科室主任、护士长要认真负责，搞好宣 传发动，精心组织，加强组织协调，确保取得实效。（二）搞好结合，联动推进。各科室要把医德医风建设 与“提升群众看病就医满意度”活动结合起来，与推动本科 室业务工作结合起来，与“发现身边的好人好事”活动结合 起来，同部署、同落实、同检查，充分调动全体医务人员的 积极性和自觉性，推动活动向纵深发展。（三）强化检查，务求实效。领导小组将对医德医风建 设工作加强检查指导，对在医德医风建设工作中做出成绩的 科室予以表彰。院领导成员要对各自的联系科

48、室和负责的工 作进行定期检查指导，发现问题、督促整改，培育典型、宣 传推介。各科室也要建立定期考评总结制度，把医德医风纳 入对职工的绩效考核中，推动医德医风建设取得实实在在的 成效。医院医德医风建设工作实施方案为加强医德医风建设，提高医务人员职业道德素质和医 疗服务水平，建立对医务人员规范有效的激励和约束机制, 根据卫计委、省卫计委、市卫计等上级主管部门、院委关于 医德医风建设等工作要求，依据有关法律、法规和规章的规 定，结合本院工作实际，制定本方案。一、指导思想以加强医德医风建设、提高医务人员职业道德素质为目 标，以考核记录医务人员的医德医风状况为内容，以规范医 疗服务行为、提高医疗服务质量、改善医疗服务态度、优化 医疗环境为重点，强化教育，完善制度，加强监督，严肃纪 律，树立行业新风，构建和谐医患关系，更好地为广大群众 的健康服务。二、组织领导成立医