固原市城镇职工基本医疗保险就医管理办法.docx

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1、 固原市城镇职工基本医疗保险就医管理办法_物业经理人 一、为了保障职工根本医疗需求,合理掌握医疗费用,加强参保职工就医治理,标准就医行为,依据国务院关于建立城镇职工根本医疗保险制度的打算(国发199844号)和固原市城镇职工根本医疗保险试行方法(固政发202327号)制定本方法。 二、 固原市医疗保险事务治理中心(以下简称市医保中心)向参保人员制发固原市城镇职工根本医疗保险证(以下简称医疗保险证)和固原市城镇职工根本医疗保险IC卡(以下简称IC卡),作为参保人员就医证件。 三、 参保人员可依据就近原则结合医疗机构的医疗水平和效劳质量,到市医保中心确定的定点医疗机构就医。参保人员就医时要严格遵守

2、医院的各项规章制度和固原市城镇职工根本医疗保险治理的有关规定。 四、 一般门诊的治理 (一) 参保人员到定点医疗机构就医时,必需持身份证、医疗保险证和IC卡挂号就医。 (二) 接诊医生为参保人员开具的处方剂量一般急性病为3天,慢性病为7天,最长不得超过14天。职工可直接在定点医疗机构购药,也可持处方到定点药店购药或用IC卡在定点药店购非处方药,但所购的药品必需是国家和自治区根本医疗保险药品名目范围规定的。 (三) 接诊医生开具的处方要书写标准、清楚。定点零售药店要严格根据国家处方调剂的有关规定按方仔细调剂,若对处方配伍或剂量有疑义时,要告知参保人员,由原开处方的医生修改后再赐予调剂,否则不得售

3、药。 五、 根本医疗保险支付局部费用的诊疗工程治理 (一) 根本医疗保险支付局部费用的诊疗工程是指国家和自治区根本医疗保险诊疗工程名目中所列的根本医疗保险支付局部费用的检查和诊疗工程。 (二) 根本医疗保险支付本分费用的检查工程主要包括:核磁共振成像装置(MRI)、CT(不含电子束CT)、心脏及血管造影X线机(含数学减影设备)、单光子放射电子计算机扫描装置(SPECT)、彩色多普勒仪。 (三) 根本医疗保险支付局部费用的治疗工程包括: 1血液透析、腹膜透析; 2肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植; 3心脏激光打孔、抗肿瘤细胞免疫疗法和快中子治疗工程; 4心脏激光起博器、置换人工关节、人工晶体、血管支架等; 5体外震波碎石、高压氧治疗; 6医疗直线加速器、立体定