对《内经》经脉学说的解读与思考.ppt

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1、对对对对内经内经内经内经经脉学说的经脉学说的经脉学说的经脉学说的解读与思考解读与思考解读与思考解读与思考中国科技大学中国科技大学陶先刚陶先刚20082008年年7 7月月2323日日n“人之血气精神者，所以奉生而周于性命者也。人之血气精神者，所以奉生而周于性命者也。经脉者经脉者，所以行血气而营阴阳，濡筋骨，利关节，所以行血气而营阴阳，濡筋骨，利关节者也。者也。卫气者卫气者，所以温分肉，充皮肤，肥腠理，所以温分肉，充皮肤，肥腠理，司关合者也。司关合者也。志意者志意者，所以御精神，收魂魄，适，所以御精神，收魂魄，适寒温，和喜怒者也。是故寒温，和喜怒者也。是故血和血和则经脉流行，营复则经脉流行，营复

2、阴阳，筋骨劲强，关节清利矣。阴阳，筋骨劲强，关节清利矣。卫气和卫气和则分肉解则分肉解利，皮肤调柔，腠理致密矣。利，皮肤调柔，腠理致密矣。志意和志意和则精神专直，则精神专直，魂魄不散，悔怒不起，五脏不受邪矣。魂魄不散，悔怒不起，五脏不受邪矣。寒温和寒温和则则六府化谷，风痹不作，经脉通利，肢节得安矣。六府化谷，风痹不作，经脉通利，肢节得安矣。此人之常平也。五藏者，所以藏精神血气魂魄者此人之常平也。五藏者，所以藏精神血气魂魄者也。六府者，所以化水谷而行津液者也也。六府者，所以化水谷而行津液者也”。灵枢灵枢本藏第四十七本藏第四十七一、四时阴阳一、四时阴阳“阴阳五行阴阳五行”在在黄帝内经黄帝内经中，可作

3、如中，可作如下小结：下小结：1.1.先天生成先天生成2.2.五藏生成五藏生成3.3.五藏应四时之变五藏应四时之变 4.4.藏气传变之再探讨藏气传变之再探讨 1.1.先天生成先天生成n肾（肾（1 1）心（）心（2 2）肝（）肝（3 3）肺（）肺（4 4）脾（脾（5 5）；（先天）；（先天）素问素问金匮真言论金匮真言论第四第四n同上；同上；灵枢灵枢经脉第十经脉第十n(太阳少阳阳明太阳少阳阳明)“合天之阳气合天之阳气”。n“河图河图”与与“洛书洛书”天时，地理，天时，地理，2.2.五藏生成五藏生成n肝肝(生生)心心(长长)脾脾(化化)肺肺(收收)肾肾(藏藏)；（后天相生）（后天相生）素问素问阴阳应象

4、大论第五阴阳应象大论第五n同上同上 ；灵枢灵枢天年第五十四天年第五十四)n肺肺,心心,肝肝,脾脾,肾；肾；素问素问经脉别论第二十一经脉别论第二十一n肾肾,脾脾,肝肝,心心,肺。肺。“寒热寒热”相移相移素问素问气厥气厥论第三十七论第三十七2.2.五藏生成五藏生成n皮（肺），肉（脾），脉（心），筋（肝）皮（肺），肉（脾），脉（心），筋（肝），骨（肾）。，骨（肾）。n藏真（散，通，濡，高，下）藏真（散，通，濡，高，下）素问素问平人平人气象论第十八气象论第十八3.3.五藏应四时之变五藏应四时之变 n春夏为阳（肝，心）春夏为阳（肝，心）情志（情志（“心火心火”，“肝火肝火”）n秋冬为阴（脾，肺，肾）秋冬

5、为阴（脾，肺，肾）n冬春（肾，肝）（冬至一阳生）冬春（肾，肝）（冬至一阳生）n夏秋（心，脾，肺）（夏至一阴生）夏秋（心，脾，肺）（夏至一阴生）(卫气卫气!)!)n经脉流注：经脉流注：“（太阴）太阳厥阴阳明（太阴）太阳厥阴阳明少阴少阳太阴少阴少阳太阴”。（开，合，枢）。（开，合，枢）4.4.藏气传变之再探讨藏气传变之再探讨 n肾心肺肝脾；（后天相克）肾心肺肝脾；（后天相克）灵枢灵枢卫气行第七十六卫气行第七十六n心肺肝脾肾；（后天相克）心肺肝脾肾；（后天相克）素问素问调经论第六十二调经论第六十二n肝肝,脾脾,（头）（头）,肺肺,心心,肾；肾；素问素问诊要经终诊要经终论第十六论第十六n这里尤其要注意

6、，这里尤其要注意，“肾肾”之在先，在后，之在先，在后，其有着重要意义。（其有着重要意义。（“肾藏精肾藏精”）二、经脉为要二、经脉为要 1.经脉，藏府之生成经脉，藏府之生成 2.十二经脉内容之初步十二经脉内容之初步 3.经脉内容之解读经脉内容之解读 1.1.经脉，藏府之生成经脉，藏府之生成n“食气入食气入胃胃，散精于，散精于肝肝，淫气于筋。食气入，淫气于筋。食气入胃胃，浊气归浊气归心心，淫精于脉。脉气流经，经气归于，淫精于脉。脉气流经，经气归于肺肺，肺朝百脉，输精于皮毛。毛脉合精，行气于腑。肺朝百脉，输精于皮毛。毛脉合精，行气于腑。腑精神明，留于腑精神明，留于四藏四藏，气归于权衡。权衡以平，气归

7、于权衡。权衡以平，气口成寸，以决死生。气口成寸，以决死生。饮入于饮入于胃胃，游溢精气，上输于，游溢精气，上输于脾脾。脾气散精，。脾气散精，上归于上归于肺肺，通调水道，下输，通调水道，下输膀胱膀胱。水精四布，五。水精四布，五经并行，合于四时五藏阴阳，揆度以为常也。经并行，合于四时五藏阴阳，揆度以为常也。”素问素问经脉别论第二十一经脉别论第二十一n“谷谷入于胃，脉道以通。入于胃，脉道以通。水水入于经，其血乃成。入于经，其血乃成。”2.2.十二经脉内容之初步十二经脉内容之初步n灵枢灵枢终始第九终始第九灵枢灵枢经脉第十经脉第十，n此以此以“人迎寸口人迎寸口”脉诊，先从脉终、气脉诊，先从脉终、气绝而始绝

8、而始,引入经络内容。恰可参照引入经络内容。恰可参照素问素问的的“诊要经终论第十六诊要经终论第十六”“脉要精微论脉要精微论第十七第十七”，2.2.十二经脉内容之初步十二经脉内容之初步n“经脉第十经脉第十”全面给出了经络的内容，如全面给出了经络的内容，如下：下：n肺手太阴大肠手阳明（津）胃足阳明肺手太阴大肠手阳明（津）胃足阳明（血）脾足太阴（血）脾足太阴n心手少阴小肠手太阳（液）心手少阴小肠手太阳（液）膀胱足膀胱足太阳（筋）肾足少阴太阳（筋）肾足少阴n心主手厥阴（脉）三焦手少阳（气）心主手厥阴（脉）三焦手少阳（气）胆足少阳（骨）肝足厥阴胆足少阳（骨）肝足厥阴 2.2.十二经脉内容之初步十二经脉内容

9、之初步n此正给出了所谓先天生成的情形：肾（此正给出了所谓先天生成的情形：肾（1 1）心（）肝（）肺（）脾心（）肝（）肺（）脾（）。同时，血气多少的内容也反映出（）。同时，血气多少的内容也反映出来：来：“阳明多血多气，太阴多气少血，太阳明多血多气，太阴多气少血，太阳多血少气，少阴少血多气，少阳少血多阳多血少气，少阴少血多气，少阳少血多气，厥阴多血少气。气，厥阴多血少气。”n（注：血气多少，在（注：血气多少，在素问素问、灵枢灵枢的各有关篇目中，有不同情形，但可看出的各有关篇目中，有不同情形，但可看出大致的规律变化。）大致的规律变化。）2.2.十二经脉内容之初步十二经脉内容之初步n脉诊看来直接就与经

10、络学说有关联！脉诊看来直接就与经络学说有关联！n“血气多少血气多少”应作为经络研究之重要参考。应作为经络研究之重要参考。3.3.经脉内容之解读经脉内容之解读 n“是动是动”“经脉流注经脉流注”，（营卫之倾移！），（营卫之倾移！）n“所生所生”藏，府。藏，府。n津（大肠），血（胃），液（小肠）。津（大肠），血（胃），液（小肠）。n筋（膀胱），脉（心主），气（三焦），筋（膀胱），脉（心主），气（三焦），骨（胆）。骨（胆）。n“黄帝曰：余闻人有精、气、津、液、血、脉，黄帝曰：余闻人有精、气、津、液、血、脉，余意以为一气耳，今乃辨为六名，余不知其所以余意以为一气耳，今乃辨为六名，余不知其所以然。岐伯曰

11、：两神相搏，合而成形，常先身生，然。岐伯曰：两神相搏，合而成形，常先身生，是谓是谓精精。何谓气？岐伯曰：上焦开发，宣五谷味，。何谓气？岐伯曰：上焦开发，宣五谷味，熏肤，充身泽毛，若雾露之溉，是谓熏肤，充身泽毛，若雾露之溉，是谓气气。何谓津。何谓津？岐伯曰：腠理发泄，汗出溱溱，是谓？岐伯曰：腠理发泄，汗出溱溱，是谓津津。何谓。何谓液？岐伯曰：谷入气满，淖泽注于骨，骨属屈伸，液？岐伯曰：谷入气满，淖泽注于骨，骨属屈伸，泄泽，补益脑髓，皮肤润泽，是谓泄泽，补益脑髓，皮肤润泽，是谓液液。何谓血？。何谓血？岐伯曰：中焦受气取汁，变化而赤，是谓岐伯曰：中焦受气取汁，变化而赤，是谓血血。何。何谓脉？岐伯曰：

12、壅遏营气，令无所避，是谓谓脉？岐伯曰：壅遏营气，令无所避，是谓脉脉。”灵枢灵枢决气第三十决气第三十 3.3.经脉内容之解读经脉内容之解读n（1 1）血与汗（）血与汗（“夺血者无汗，夺汗者无血夺血者无汗，夺汗者无血”）n “肝藏血，心行之。肝藏血，心行之。”3.3.经脉内容之解读经脉内容之解读n（2 2）“液液者，所以灌精濡空窍者也，者，所以灌精濡空窍者也，故上故上液液之道开则泣，泣不止则之道开则泣，泣不止则液液竭，竭，液液竭则精不灌，精不灌则目无所见矣，故竭则精不灌，精不灌则目无所见矣，故命曰夺精。命曰夺精。”(灵枢灵枢口问第二十八口问第二十八)3.3.经脉内容之解读经脉内容之解读n“五谷之五

13、谷之津液津液和合而为膏者，内渗入于骨空，补和合而为膏者，内渗入于骨空，补益脑髓，而下流于阴股。阴阳不和，则使益脑髓，而下流于阴股。阴阳不和，则使液液溢而溢而下流于阴，髓下流于阴，髓液液皆减而下，下过度则虚，虚故腰皆减而下，下过度则虚，虚故腰背痛而胫痠。阴阳气道不通，四海闭塞，三焦不背痛而胫痠。阴阳气道不通，四海闭塞，三焦不泻，津泻，津液液不化，水谷并行肠胃之中，别于回肠，不化，水谷并行肠胃之中，别于回肠，留于下焦，不得渗膀胱，则下焦胀，水溢则为水留于下焦，不得渗膀胱，则下焦胀，水溢则为水胀。胀。”灵枢灵枢五癃津液别第三十六五癃津液别第三十六 3.3.经脉内容之解读经脉内容之解读n（3 3）心藏

14、神与心藏脉。）心藏神与心藏脉。n“气海气海”（外气与内气杨上善）（外气与内气杨上善）3.3.经脉内容之解读经脉内容之解读n（4 4）胃、大肠、小肠（足阳明手阳明手太）胃、大肠、小肠（足阳明手阳明手太阳）阳）n膀胱、三焦（足太阳手少阳）膀胱、三焦（足太阳手少阳）n胆（足少阳）（脑、髓、骨、脉、女子胆（足少阳）（脑、髓、骨、脉、女子胞）奇恒之府胞）奇恒之府三三.若干讨论与思考之延伸若干讨论与思考之延伸 1.奇经小结奇经小结 2.开，合，枢与卫气开，合，枢与卫气3.3.若干综合概念若干综合概念 4.4.喉主天气喉主天气 咽主地气存疑之一咽主地气存疑之一5.5.经脉藏府之联系存疑之二经脉藏府之联系存疑

15、之二 1.奇经小结奇经小结n“黄帝曰：少阴之脉独下行何也？岐伯曰：不然，黄帝曰：少阴之脉独下行何也？岐伯曰：不然，夫冲脉者，五藏六腑之海也，五藏六腑皆禀焉。夫冲脉者，五藏六腑之海也，五藏六腑皆禀焉。n其上者，出于颃颡，渗诸阳，灌诸精；其上者，出于颃颡，渗诸阳，灌诸精；n其下者，注少阴之大络，出于气街，循阴股内廉，其下者，注少阴之大络，出于气街，循阴股内廉，入腘中，伏行骭骨内，下至内踝之后属而别；入腘中，伏行骭骨内，下至内踝之后属而别；n其下者，并于少阴之经，渗三阴；其下者，并于少阴之经，渗三阴；n其前者，伏行出跗属，下循跗入大趾间，渗诸络其前者，伏行出跗属，下循跗入大趾间，渗诸络而温肌肉。故别

16、络结则跗上不动，不动则厥，厥而温肌肉。故别络结则跗上不动，不动则厥，厥则寒矣。则寒矣。”（灵枢灵枢逆顺肥瘦第三十八逆顺肥瘦第三十八）1.奇经小结奇经小结n其中值得注意的是关于所谓其中值得注意的是关于所谓“足少阴脉独足少阴脉独下行下行”。冲脉为所谓的。冲脉为所谓的“血海血海”，而足阳，而足阳明明“主血主血”，这些在，这些在素问素问痿论第四十四痿论第四十四、素问素问厥论第四十五厥论第四十五等中，皆对人等中，皆对人体见证有着重要影响，而辨证论治亦当考体见证有着重要影响，而辨证论治亦当考虑之。虑之。1.奇经小结奇经小结n任脉、督脉与营气循行有关，但任脉、督脉与营气循行有关，但“任主胞胎任主胞胎”，其冲

17、、任、督，又其冲、任、督，又“一源而三歧一源而三歧”，所以在，所以在素素问问中，常出现所谓的中，常出现所谓的“胞脉胞脉”，则对女子生理，则对女子生理来说，又别具更深刻的意义。来说，又别具更深刻的意义。n阴跷（足少阴之别），阳跷（足太阳之别）如前阴跷（足少阴之别），阳跷（足太阳之别）如前所述，与卫气之行有关，所述，与卫气之行有关，“太阳少阳阳明太阳少阳阳明阴分阴分”，此，此“阴分阴分”即可能为即可能为“阴跷阴跷”（阳跷）（阳跷）。2.2.开，合，枢与卫气开，合，枢与卫气n灵枢灵枢经别第十一经别第十一，此给出了，此给出了“阴阳离阴阳离合合”的情形，与的情形，与素问素问阴阳离合论第六阴阳离合论第六可

18、相互参照。可相互参照。灵枢灵枢阴阳系日月第四十一阴阳系日月第四十一有：有：“两阳合于前，故曰阳明两阳合于前，故曰阳明”；“两两阴交尽，故曰厥阴阴交尽，故曰厥阴”。（见示意图）。（见示意图）2.2.开，合，枢与卫气开，合，枢与卫气2.2.开，合，枢与卫气开，合，枢与卫气n灵枢灵枢根结第五根结第五有：有：“太阳为开，少阳太阳为开，少阳为枢，阳明为合；太阴为开，少阴为枢，为枢，阳明为合；太阴为开，少阴为枢，厥阴为合。厥阴为合。”此应与经络的此应与经络的“阴阳六合阴阳六合”有关，在有关，在素问素问阴阳离合论第六阴阳离合论第六中亦有中亦有此内容此内容2.2.开，合，枢与卫气开，合，枢与卫气n（1 1）经

19、脉到底如何循行？！）经脉到底如何循行？！n（2 2）五藏之藏气？！）五藏之藏气？！n（“隐函数隐函数”）经别，经筋？！）经别，经筋？！n“肺心有邪，其气留于两肘；肝有邪，其气流于肺心有邪，其气留于两肘；肝有邪，其气流于两腋；脾有邪，其气留于两髀；肾有邪，其气留两腋；脾有邪，其气留于两髀；肾有邪，其气留于两腘。于两腘。n凡此八虚者，皆机关之室，真气之所过，血络之凡此八虚者，皆机关之室，真气之所过，血络之所游，邪气恶血，固不得住留，住留则伤筋络骨所游，邪气恶血，固不得住留，住留则伤筋络骨节机关，不得屈伸，故痀挛也。节机关，不得屈伸，故痀挛也。”（灵枢灵枢邪客第七十一邪客第七十一）3.3.若干综合概

20、念若干综合概念（1 1）“上焦上焦”n灵枢灵枢营卫生会第十八营卫生会第十八，此给出了所谓，此给出了所谓“三焦三焦”。心、肺居上，。心、肺居上，“上焦如雾上焦如雾”；肝、脾居中，；肝、脾居中，“中焦如沤中焦如沤”；肾居下，；肾居下，“下焦如渎下焦如渎”。“营出于中营出于中焦，卫出于下焦焦，卫出于下焦”。等等。等等。n联系联系灵枢灵枢经脉第十经脉第十：“手太阴手阳明足手太阴手阳明足阳明阳明”，以及这三条经脉所见病证情形，则，以及这三条经脉所见病证情形，则“上焦上焦”可能正是表现于经络整体活动之中。可能正是表现于经络整体活动之中。3.3.若干综合概念若干综合概念（2 2）“宗气宗气”n伯高曰：五谷入

21、于胃也，其糟粕，津液，宗气，分为三隧。伯高曰：五谷入于胃也，其糟粕，津液，宗气，分为三隧。故宗气积于胸中，出于喉咙，以贯心脉，而行呼吸焉。故宗气积于胸中，出于喉咙，以贯心脉，而行呼吸焉。n营气者，泌其津液，注之于脉，化以为血，以荣四末，内营气者，泌其津液，注之于脉，化以为血，以荣四末，内注五藏六腑，以应刻数焉。注五藏六腑，以应刻数焉。n卫气者，出其悍气之慓疾，而先行于四末分肉皮肤之间而卫气者，出其悍气之慓疾，而先行于四末分肉皮肤之间而不休者也。昼日行于阳，夜行于阴，常从足少阴之分间，不休者也。昼日行于阳，夜行于阴，常从足少阴之分间，行于五藏六腑。今厥气客于五脏六腑，则卫气独卫其外，行于五藏六腑

22、。今厥气客于五脏六腑，则卫气独卫其外，行于阳，不得入于阴。行于阳则阳气盛，阳气盛则阳跷陷；行于阳，不得入于阴。行于阳则阳气盛，阳气盛则阳跷陷；不得入于阴，阴虚，故目不瞑。不得入于阴，阴虚，故目不瞑。”灵枢灵枢邪客第七邪客第七十一十一3.3.若干综合概念若干综合概念（3 3）“四气街四气街”灵枢灵枢卫气第五十二卫气第五十二、灵枢灵枢动输第六十动输第六十二二，都给出了所谓，都给出了所谓“四气街四气街”，这使经，这使经络、藏府活动更有深刻的内容。络、藏府活动更有深刻的内容。（头气（头气有街，胸气有街，腹气有街，胫气有街。）有街，胸气有街，腹气有街，胫气有街。）3.3.若干综合概念若干综合概念（4 4

23、）“四海四海”n胃为水谷之海，冲脉为血海，膻中为气之海，脑为髓胃为水谷之海，冲脉为血海，膻中为气之海，脑为髓之海。之海。灵枢灵枢海论第三十三海论第三十三n这里应注意到这里应注意到“气海气海”膻中，在膻中，在灵枢灵枢中常出现中常出现“宗气宗气”的概念，而它又确实影响到包括经络在内的的概念，而它又确实影响到包括经络在内的人体整个生命活动。人体整个生命活动。n再联系再联系“四气街四气街”、“上焦上焦”等，在等，在灵枢灵枢动输第六动输第六十二十二中，讨论到手太阴、足阳明、足少阴的中，讨论到手太阴、足阳明、足少阴的“独动独动不休不休”，则，则灵枢灵枢经脉第十经脉第十所给出的十二经脉之所给出的十二经脉之循

24、行，确实蕴含着活体生命状态下的各种功能表现！循行，确实蕴含着活体生命状态下的各种功能表现！4.4.喉主天气喉主天气 咽主地气存疑之一咽主地气存疑之一 n“天食人以五气，地食人以五味。五气入天食人以五气，地食人以五味。五气入鼻，藏于心肺，上使五色修明，音声能彰。鼻，藏于心肺，上使五色修明，音声能彰。五味入口，藏于肠胃，味有所藏，以养五五味入口，藏于肠胃，味有所藏，以养五气，气和而生，津液相成，神乃自生。气，气和而生，津液相成，神乃自生。”素问素问六节藏象论第九六节藏象论第九4.4.喉主天气喉主天气 咽主地气存疑之一咽主地气存疑之一n“黄帝曰：营卫之行奈何？伯高曰：谷始黄帝曰：营卫之行奈何？伯高曰

25、：谷始入于胃，其精微者，先出于胃之两焦，以入于胃，其精微者，先出于胃之两焦，以溉五藏，别出两行，营卫之道。其大气之溉五藏，别出两行，营卫之道。其大气之抟而不行者，积于胸中，命曰气海，出于抟而不行者，积于胸中，命曰气海，出于肺，循喉咽，故呼则出，吸则入。天地之肺，循喉咽，故呼则出，吸则入。天地之精气，其大数常出三入一，故谷不入，半精气，其大数常出三入一，故谷不入，半日则气衰，一日则气少矣。日则气衰，一日则气少矣。”灵枢灵枢卫气卫气第五十六第五十六4.4.喉主天气喉主天气 咽主地气存疑之一咽主地气存疑之一n胃足阳明之脉：胃足阳明之脉：“其支者，从大迎前下人迎，循其支者，从大迎前下人迎，循喉咙喉咙，

26、入缺盆，下膈属胃络脾，入缺盆，下膈属胃络脾”；n脾足太阴之脉：脾足太阴之脉：“入腹属脾络胃，上膈，挟入腹属脾络胃，上膈，挟咽咽，连舌本，散舌下连舌本，散舌下”；n心手少阴之脉：心手少阴之脉：“其支者，从心系上挟其支者，从心系上挟咽咽，系目，系目系系”；n小肠手太阳之脉：小肠手太阳之脉：“入缺盆络心，循入缺盆络心，循咽咽下膈，抵下膈，抵胃属小肠胃属小肠”；4.4.喉主天气喉主天气 咽主地气存疑之一咽主地气存疑之一n肾足少阴之脉：肾足少阴之脉：“其直者，从肾上贯肝膈，其直者，从肾上贯肝膈，入肺中，循入肺中，循喉咙喉咙，挟舌本，挟舌本”；n肝足厥阴之脉：肝足厥阴之脉：“循循喉咙喉咙之后，上入之后，上

27、入颃颡颃颡，连目系，上出额，与督脉会于巅连目系，上出额，与督脉会于巅”；n足阳明之别，名曰足阳明之别，名曰 丰隆：丰隆：“其别者，循胫其别者，循胫骨外廉，上络头项，合诸经之气，下络骨外廉，上络头项，合诸经之气，下络喉喉嗌嗌”。4.4.喉主天气喉主天气 咽主地气存疑之一咽主地气存疑之一n足少阳之正：足少阳之正：“以上挟以上挟咽咽”。n足阳明之正：足阳明之正：“上循上循咽咽出于口出于口”。n足太阴之正：足太阴之正：“上结于上结于咽咽”。n手少阴之正：手少阴之正：“上走上走喉咙喉咙”。n手心主之正：手心主之正：“出循出循喉咙喉咙”。n手阳明之正：手阳明之正：“上循上循喉咙喉咙”。n手太阴之正：手太阴

28、之正：“循循喉咙喉咙”。5.5.经脉藏府之联系存疑之二经脉藏府之联系存疑之二n心脾相交心脾相交 （脾足太阴之脉：（脾足太阴之脉：“其支者，复从胃，其支者，复从胃，别上膈，注心中别上膈，注心中”。心手少阴之脉：心手少阴之脉：“其直者，其直者，复从心系却上肺复从心系却上肺”。）。）n心肾相交心肾相交 （肾足少阴之脉：（肾足少阴之脉：“其直者，从肾上其直者，从肾上贯肝膈，入肺中，循喉咙，挟舌本贯肝膈，入肺中，循喉咙，挟舌本”；n“其支者，从肺出络心，注胸中其支者，从肺出络心，注胸中”。）。）n肝肺相交肝肺相交 （肝足厥阴之脉：（肝足厥阴之脉：“其支者，复从肝其支者，复从肝别贯膈，上注肺别贯膈，上注肺

29、”。）。）5.5.经脉藏府之联系存疑之二经脉藏府之联系存疑之二n足阳明之别，名曰足阳明之别，名曰 丰隆丰隆：“其别者，循胫其别者，循胫骨外廉，上络头项，合诸经之气，下络喉骨外廉，上络头项，合诸经之气，下络喉嗌嗌”。n足太阴之别，名曰足太阴之别，名曰 公孙公孙：“其别者，入络其别者，入络肠胃肠胃”。n足少阴之别，名曰足少阴之别，名曰 大钟大钟：“其别者，并经其别者，并经上走于心包上走于心包”。四、脉诊的基础四、脉诊的基础n1.1.经脉与脉诊经脉与脉诊n2.2.脉行之逆顺脉行之逆顺 n3.3.血气之清浊血气之清浊 1.1.经脉与脉诊经脉与脉诊n皮（肺），肉（脾），脉（心），筋（肝）皮（肺），肉（脾

30、），脉（心），筋（肝），骨（肾）。，骨（肾）。n素问素问中的脉诊有：中的脉诊有：“人迎寸口人迎寸口”脉脉法，此与经络学说有关；还有法，此与经络学说有关；还有“寸、关、寸、关、尺尺”之说，此与之说，此与难经难经的内容，以及历的内容，以及历代至今的代至今的“寸、关、尺寸、关、尺”脉诊并不一样；脉诊并不一样；再有再有“尺肤诊尺肤诊”，“三部九候诊三部九候诊”等。等。1.1.经脉与脉诊经脉与脉诊n 寸寸 关关 尺尺n左：左：心心 肝肝 （肾）（肾）n右：右：肺肺 胃（脾）胃（脾）肾肾n左为阳，主血。（多血少气多血多气）左为阳，主血。（多血少气多血多气）n右为阴，主气。（多气少血少血多气）右为阴，主气。

31、（多气少血少血多气）n藏真（散，通，濡，高，下）藏真（散，通，濡，高，下）n(素问素问平人气象论第十八平人气象论第十八)2.2.脉行之逆顺脉行之逆顺n肺肺,心心,肝肝,脾脾,肾；肾；素问素问经脉别论第二十经脉别论第二十一一n肾肾,脾脾,肝肝,心心,肺；肺；素问素问气厥论第三十七气厥论第三十七n经脉流注：经脉流注：“太阳厥阴阳明少阴太阳厥阴阳明少阴少阳太阴少阳太阴”；n六经传变：六经传变：“太阳阳明少阳太阴太阳阳明少阳太阴少阴厥阴少阴厥阴”。2.2.脉行之逆顺脉行之逆顺n“卫气卫气”运行的内容。运行的内容。n昼日行于三阳：昼日行于三阳：“太阳少阳阳明阴分太阳少阳阳明阴分太阳太阳”；n夜行于三阴：

32、夜行于三阴：“肾心肺肝脾肾心肺肝脾”（后天相克）。（后天相克）。n“交会穴交会穴”！3.3.血气之清浊血气之清浊n“故清阳出上窍，浊阴出下窍；清阳发腠故清阳出上窍，浊阴出下窍；清阳发腠理，浊阴走五脏；清阳实四肢，浊阴归六理，浊阴走五脏；清阳实四肢，浊阴归六腑。腑。”（素问素问阴阳应象大论第五阴阳应象大论第五）3.3.血气之清浊血气之清浊n“受谷者浊，受气者清。清者注阴，浊者注阳。受谷者浊，受气者清。清者注阴，浊者注阳。浊而清者，上出于咽；清而浊者，则下行。清浊浊而清者，上出于咽；清而浊者，则下行。清浊相干，命曰乱气。相干，命曰乱气。黄帝曰：夫阴清而阳浊，浊者有清，清者有黄帝曰：夫阴清而阳浊，浊

33、者有清，清者有浊，清浊别之奈何？岐伯曰：气之大别，清者上浊，清浊别之奈何？岐伯曰：气之大别，清者上注于肺，浊者下走于胃。胃之清气，上出于口；注于肺，浊者下走于胃。胃之清气，上出于口；肺之浊气，下注于经，内积于海。肺之浊气，下注于经，内积于海。3.3.血气之清浊血气之清浊n 黄帝曰：诸阳皆浊，何阳浊甚乎？岐伯曰：手太黄帝曰：诸阳皆浊，何阳浊甚乎？岐伯曰：手太阳独受阳之浊，手太阴独受阴之清，其清者上走阳独受阳之浊，手太阴独受阴之清，其清者上走空窍，其浊者下行诸经。诸阴皆清，足太阴独受空窍，其浊者下行诸经。诸阴皆清，足太阴独受其浊。其浊。n黄帝曰：治之奈何？岐伯曰：清者其气滑，浊者黄帝曰：治之奈何？

34、岐伯曰：清者其气滑，浊者其气涩，此气之常也。故刺阴者，深而留之；刺其气涩，此气之常也。故刺阴者，深而留之；刺阳者，浅而疾之；清浊相干者，以数调之也。阳者，浅而疾之；清浊相干者，以数调之也。”灵枢灵枢阴阳清浊第四十阴阳清浊第四十 五五.经络与俞穴经络与俞穴n1.1.俞穴之初论俞穴之初论n2.“2.“腧穴腧穴”络脉络脉1.1.俞穴之初论俞穴之初论n灵枢灵枢九针十二原第一九针十二原第一、灵枢灵枢本输第二本输第二给给出了许多俞穴，尤其是所谓出了许多俞穴，尤其是所谓“井、荥、输、（原）井、荥、输、（原）、经、合、经、合”，它们分布于四肢部位，在中医诊断、，它们分布于四肢部位，在中医诊断、治疗方面起着重要

35、作用。治疗方面起着重要作用。n十二经脉的十二经脉的“五输穴五输穴”，以及其络穴，其分布的，以及其络穴，其分布的特点皆为特点皆为“手不过肘，足不过膝手不过肘，足不过膝”，而人体的经，而人体的经络活动状态，却是围绕着整体生命机能而展开的。络活动状态，却是围绕着整体生命机能而展开的。1.1.俞穴之初论俞穴之初论n故故灵枢灵枢动输第六十二动输第六十二就有精辟论述：就有精辟论述：n“夫四末阴阳之会者，此气之大络也。夫四末阴阳之会者，此气之大络也。四四街者，气之径路也。街者，气之径路也。n故络绝则径通，四末解则气从合，相输如故络绝则径通，四末解则气从合，相输如环环”。n（头气有街，胸气有街，腹气有街，胫气

36、（头气有街，胸气有街，腹气有街，胫气有街。）有街。）1.1.俞穴之初论俞穴之初论n另一方面，在十二经脉，十五络脉，冲、任、督、另一方面，在十二经脉，十五络脉，冲、任、督、阴跷、阳跷脉，十二经别等上，俞穴只是在部分阴跷、阳跷脉，十二经别等上，俞穴只是在部分区域出现，并未涵盖所有经脉及其分支的内容，区域出现，并未涵盖所有经脉及其分支的内容，这给我们研究经络，留下更多探索和想象的空间。这给我们研究经络，留下更多探索和想象的空间。n同时，还应注意，很多俞穴为经络之同时，还应注意，很多俞穴为经络之“交会穴交会穴”；n再者，治疗上，有再者，治疗上，有“热俞五十九热俞五十九”、“水穴五十水穴五十七（皆为骨空

37、）七（皆为骨空）”，其反映经络、俞穴的综合作，其反映经络、俞穴的综合作用，亦应值得考虑！用，亦应值得考虑！2.“2.“腧穴腧穴”络脉络脉n“黄帝问于岐伯曰：首面与身形也，属骨连筋，黄帝问于岐伯曰：首面与身形也，属骨连筋，同血合于气耳。天寒则裂地凌冰，其卒寒或手足同血合于气耳。天寒则裂地凌冰，其卒寒或手足懈惰，然而其面不衣何也？岐伯答曰：十二经脉，懈惰，然而其面不衣何也？岐伯答曰：十二经脉，三百六十五络，其血气皆上于面而走空窍，其精三百六十五络，其血气皆上于面而走空窍，其精阳气上走于目而为睛，其别气走于耳而为听，其阳气上走于目而为睛，其别气走于耳而为听，其宗气上出于鼻而为臭，其浊气出于胃，走唇舌

38、而宗气上出于鼻而为臭，其浊气出于胃，走唇舌而为味。其气之津液皆上熏于面，而皮又厚，其肉为味。其气之津液皆上熏于面，而皮又厚，其肉坚，故天气甚寒不能胜之也。坚，故天气甚寒不能胜之也。”灵枢灵枢邪气藏邪气藏府病形第四府病形第四 2.“2.“腧穴腧穴”络脉络脉n“臂阳明有入頄遍齿者，名曰臂阳明有入頄遍齿者，名曰 大迎，下齿龋取之。臂恶大迎，下齿龋取之。臂恶寒补之，不恶寒泻之。寒补之，不恶寒泻之。n足太阳有入頄遍齿者，名曰足太阳有入頄遍齿者，名曰 角孙，上齿龋取之，在鼻与角孙，上齿龋取之，在鼻与頄前。方病之时其脉盛，盛则泻之，虚则补之。一曰取之頄前。方病之时其脉盛，盛则泻之，虚则补之。一曰取之出鼻外。

39、出鼻外。n足阳明有挟鼻入于面者，名曰足阳明有挟鼻入于面者，名曰 悬颅，属口，对入系目本，悬颅，属口，对入系目本，视有过者取之，损有余，益不足，反者益甚。视有过者取之，损有余，益不足，反者益甚。n足太阳有通项入于脑者，正属目本，名曰足太阳有通项入于脑者，正属目本，名曰 眼系，头目苦眼系，头目苦痛取之，在项中两筋间，入脑乃别。痛取之，在项中两筋间，入脑乃别。”（灵枢灵枢寒热病寒热病第二十一第二十一）2.“2.“腧穴腧穴”络脉络脉n黄帝内经黄帝内经之后，又发展出更多的俞穴，之后，又发展出更多的俞穴，如如“经外奇穴经外奇穴”、“阿是穴阿是穴”等。还有，等。还有，后代发展起来的手诊、面诊、耳诊、足诊后代

40、发展起来的手诊、面诊、耳诊、足诊等，则更出现了大量俞穴。但是，与等，则更出现了大量俞穴。但是，与内内经经经络、藏府学说相关的，应为经络、藏府学说相关的，应为“经穴经穴”。总结总结n经络、藏府、气血学说，与诊断、见证、经络、藏府、气血学说，与诊断、见证、针灸治疗（呼吸，开合，补泻，针灸治疗（呼吸，开合，补泻，）等，）等，这三大方面的内容，有着直接而密切的联这三大方面的内容，有着直接而密切的联系。破解系。破解“经络之谜经络之谜”，从，从黄帝内经黄帝内经入手，从与之有联系的那些内容，形成理入手，从与之有联系的那些内容，形成理论观念（论观念（Ideas!Ideas!），再进行实验设计，临），再进行实验

41、设计，临床研究，反复摸索，逐步逼近，这可能是床研究，反复摸索，逐步逼近，这可能是经络研究唯一而正确的途径！经络研究唯一而正确的途径！总结总结n不能不指出的是，情志活动影响经络变化不能不指出的是，情志活动影响经络变化状态！在诊断、见证上已是如此，（可状态！在诊断、见证上已是如此，（可参考参考素问素问玉机真藏论第十九玉机真藏论第十九和和素问素问举痛论第三十九举痛论第三十九等）。等）。n而十二经脉之所以有而十二经脉之所以有“属藏络府属藏络府”或或“属属府络藏府络藏”，是有着深刻的涵义的。这些，是有着深刻的涵义的。这些，更能反映研读更能反映研读黄帝内经黄帝内经的重要性，更的重要性，更能反映经络研究的艰巨和复杂性！能反映经络研究的艰巨和复杂性！谢谢 谢！谢！