中医诊断学习题集.pdf

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1、中诊习题中医诊断学习题集大纲要求1.掌握望诊、望神、望色、望舌的概念及主要内容。2.了解望形态、望头面五官、望皮肤、望二阴、望小儿食指络脉、望排出物的内容及临床意义。各类习题一、选择题（一）A1型题1.神在全身皆有表现，却突出地表现于（）A.语 言 B.动 态 C.目 光 D.表 情 E.应答反应2.下列哪项属“假神”的 表 现（）A.语无伦次B.面部潮红C.反 应 迟 钝 D.突 然 能 食 E.表情淡漠3.久病精气衰竭的病人，突然精神好转，食欲大增，颜赤如妆，语言不休，此 属（）A.有 神 B.无 神 C.假 神 D.失 神 E.神志错乱4.戴阳证的面色是（）A.满面通红B.额部潮红C.颈

2、 红 如 妆 D.面青颊赤E.面色青紫5.面色随四时不同而微有变化，秋天的面色相应为（）A.稍 赤 B.稍 白 C.稍 青 D.稍 黄 E.稍黑6.形成面色青的原因主要是（）1A.寒 凝 B.湿 阻 C.气 虚 D.痰 滞 E.水停7.形成面色黄的原因主要是（）A.阴寒内盛B.脾 虚 湿 蕴 C.心 肺 气 虚 D.肾阴亏损E.肾阳不足8 .颔部潮红主病（）A.心火亢盛B.阴虚内热C.阳明实热D.虚 阳 浮 越E.气虚发热9 .脾胃气虚，气血不足的病人，面色常表现为（）A.白B.萎 黄C.苍 白D.色黄晦暗E.色黄虚浮1 0 .面色黄而虚浮，称 为（）A.萎 黄B.黄 疸C.阴 黄D.黄 胖E

3、.阳黄1 1 .病人坐而喜仰多属（）A.脾气虚衰B.肺 虚 气 少C.肺 实 气 逆D.咳喘肺胀E.水气凌心1 2.小儿头形过小的原因主要是（）A.脾 气 虚 弱B .肝 血 不 足C .心 血 亏 损D.肾气不足E.肾精不足1 3 .“因填”的形成，主 要 由 于（）A.肾 气 不 足B.气 血 不 足C.吐 泻 伤 津D.外感时邪E.肾精不足1 4 .目眦色赤，多 属（）A.肺 火B.脾 火C.心 火D.肝 火E.肝经风热1 5 .根据目与五脏的对应关系，则 白 睛 属（）A.肺B.牌C.心D.肝E.肾21 6 .热入营血，口唇可见（）A.色泽红润B.唇红绛而干C.唇色淡红D.唇 色 鲜

4、红E.口唇青紫1 7 .下列哪项不属于正常舌象（）A.舌体柔软B.舌体活动自如C.舌质淡嫩少苔D.舌质淡红E.舌苔薄白18 .舌体胖大，有齿痕，主（）A.心 血 不 足B.肝 血 亏 损C.肾阴不足D.肺 气 不 足E.脾虚湿盛19 .舌体瘦薄、舌色淡白，说 明（）A.阴 亏B.伤 津C.气 血 两 虚D.阳 虚E.寒湿2 0 .外感病如见舌色深绛，多 提 示（）A.气分大热B.上焦湿热C.阴虚火旺D.胃肠热甚E.热入营血2 1.疾病中见到舌淡紫湿润而短缩，多 由 于（）A.痰 浊 内 阻B.寒凝筋脉C.热 盛 动 风D.气 滞 血 瘀E.疫毒攻心2 2 .黄苔一般主（）A.寒 证B.热 证C

5、.痰 饮D.湿 证E.虚证2 3 .提示邪气渐盛的舌苔变化，一般是（）A.苔由厚变薄B.苔由薄变厚C.苔由润变燥D.苔由多变少E.苔由白变黄2 4.苔质颗粒细腻致密，如油腻覆盖舌面，不易刮去，称 为（）3A.腐 苔B.滑 苔C.腻 苔D.垢 苔E.润苔2 5 .舌尖有芒刺，主 病（）A.肝胆火盛B.胃肠热盛C.心 火 亢 盛D.阴虚火旺E.温毒入血2 6 .红舌兼见苔黄厚，多 见 于（）A.里实热证B.虚 热 证C.湿 热 证D.血 瘀 证E.表证2 7 .中风或中风先兆的舌态是（）A.舌 强B.舌 痿C.舌 颤D.舌 短E.舌歪2 8 .苔黑而滑润、舌质色淡多属（）A.阴虚火旺B.阳虚寒盛C

6、.热 盛 伤 津D.湿 热 郁 蒸E.痰火内蕴2 9 .舌苔有根与无根，主要取决于（）A.邪 气 盛 衰B.脏 腑 虚 实C.胃气有无D.津 液 存 亡E.气血盈亏3 0 .气血两虚证的舌象一般表现为（）A.舌淡红苔薄白B.舌淡瘦苔白腻C.舌淡胖苔润D.舌色淡白舌体瘦薄E.舌淡苔少3 1.肾 精 耗 竭 可 导 致（）A.横目斜视B.眼睛突起C.目睛微定D.眼皮下垂E.瞳仁散大3 2 .目窠凹陷属于（）A.水 肿 病 B.肝胆火炽C.肾精耗竭D.脾 胃 气 衰 E.五脏精气衰竭3 3 .颈侧颌下肿块累累如串珠，称 为（）4A.疡 疡 B.瘦 瘤 C.发 颐 D.痰 核 E.梅核气3 4 .小儿

7、指纹浮现者，多 属（）A.表 证 B.里 证 C.实 证 D.虚 证 E.热证3 5 .小儿指纹紫红，多 主（）A.外感表证B.里 热 实 证 C.痛证、惊 风 D.血 络 郁 闭 E.脾虚、疳积3 6 .小儿指纹达于气关，是（）A.邪气入络，邪 浅 病 轻 B.邪气直中脏腑，病 情 较 重 C.邪气入经，邪深病重D.邪入脏腑，病 情 严 重 E.病情凶险，预后不良3 7 .疮疡初起如粟，根脚坚硬较深、麻木、顶白而痛者为（）A.痈 B.疔 C.疽 D.用 E.以上均不是3 8 .阴囊肿大，皮泽透明的，是（）A.水 疝 B.寒 疝 C.疝 D.狐 疝 E.阴肿3 9 .呕吐物清稀无酸臭味者，多

8、属（）A.肝胃不和B.伤 食 C.热 呕 D.寒 呕 E.肝胆郁热4 0 .痰色白清稀而多泡沫者，为（）A.风 痰B.寒 痰C.热 痰D.湿 痰E.燥痰（二）A 2型题1 .某病人出现神志昏迷、面色晦喑、循衣摸床、撮空理线，属 于（）A.有 神B.少 神C.失 神D.假 神E.神志错乱52.患者突然昏倒，口吐涎沫，四肢抽搐，醒后如常，可 诊 断 为（）A.狂 证B.癫 证C.痫 证D.中 风E.中暑3.患者久病，面色苍白，却时而泛红如妆，属 于（）A.心火上炎B.阳明经热C.阴虚火旺D.虚 阳 浮 越E.肝阳上亢4 .病人患疮疡，见体表局部范围较大、红肿、根盘紧束，伴有烦热疼痛者，属 于（）A

9、.痈B.疳C.疔D.疽E.以上都不是5.患者素体阴虚火旺，复感风寒之邪，其舌象可表现为：A.舌质淡苔薄白B.舌淡红苔薄白C.舌质淡苔薄黄D.舌质绛苔薄黄E.舌质绛苔薄白6 .某病人院腹痞满，纳呆食少，头身困重，舌苔黄腻，属 于（）A.湿 热 内 结B.饮 食 积 滞C.痰热内阻D.邪 热 伤 津E.热积于内7.患者舌苔坚敛着实，紧贴舌面，刮之不脱者，为（）A.腐 苔B.腻 苔C.真 苔D.假 苔E.厚苔8.患者咯痰少而黏难出，口干舌燥，属（）A.热 痰B.燥 痰C.风 痰D.湿 痰E.寒痰（三）B 1型题A.面色荣润，目光精彩内含B.重危病人，精神突然好转，两目明亮C.精神萎靡，目暗 睛 迷D

10、.精神不振，健忘嗜睡6E.默默不语，神情发呆1 .失神的表现是（）2 .假神的表现是（）A.面黄枯槁无光B.面黄而虚浮C.面色白而无华略黄D.面目肌肤黄色鲜明E.面目肌肤黄色晦暗3 .黄 胖 可 见（）4 .萎 黄 可 见（）A.咽喉红肿疼痛B.咽部嫩红，肿痛不甚C.喉部两侧肿块，红 赤 溃 烂D.咽喉红干而痛E.咽喉出现白色假膜，刮之不去或随即复生5 .热毒蕴结，可 见（）6 .疫疣毒邪蕴积肺胃，上蒸咽喉可见（）A.舌 尖B.舌 中C.舌 根D.舌 边E.舌面7.肾在舌分属部位是（）8 .心肺在舌分属部位是（）A.舌鲜红苔黄厚B.舌淡苔白而润C.舌红苔黄腻D.舌淡红苔薄白E.舌红绛少苔9 .

11、阴虚火旺的舌象是（）1 0 .虚寒证的舌象是（）7A.斑疹平铺于皮下，摸之不碍手B.斑疹高出于皮肤，摸之碍手.C.皮肤上出现晶莹如粟的透明小疱疹D.疮疡初起如粟，根脚坚硬，顶 白 而 痛E.疮疡范围较小，生于皮肤浅表，红肿热痛不甚1 1 .疹 为（）1 2 .疔 为（）A.湿 热 泄 泻B.湿 泻C.脾 虚 泄 泻D.湿 热 痢 疾E.风泻1 3 .便下脓血，赤白相兼，属（）1 4 .大便清稀有未消化食物，或如鸭滤，属（）A.横目斜视B.瞪目直视C.昏睡露睛D.两 目 上 视E.瞳仁扩大1 5 .肝风内动可见（）1 6.肾 精 耗 竭 可 见（）（四）X型题1 .神具体反映在人的（）A.目 光

12、B.面 色C.表 情D.言 语E.体态2.面 色 青 主（）A.寒 证B.痛 证C.瘀 证D.惊 风E.肾虚3 .形瘦翻红皮肤干枯的病人，多 见 于（）A.气 虚B.阴血不足C.痰 盛D.火 旺E.阳虚4 .望发可以判断（）8A.肝的病变B.肾气充足与否C.津液的盛衰D.精血的盛衰E.肺气的盛衰5 .称 耳 为“宗脉”所 聚 是 因（）A.手少阳经脉入耳中B.手太阳经行耳之前后C.足少阳经脉入于耳D.足太阳经脉到达耳E.足阳明经行于耳之前6 .望咽喉主要可以诊断哪些脏腑的病变（）A.心B.肺C.胃D.肝E.肾7 .正常舌象应具有的特点是（）A.舌体灵活自如B.胖瘦适中C.质淡红苔薄白D.湿 润

13、 而 滑E.荣润有神8 .舌生芒刺的临床意义可以是（）A.胃脱食滞B.热 入 营 血C.肝 胆 火 盛D.气 分 热 极E.心火亢盛9 .舌体强硬的主病为（）A.热入心包B.痰 浊 内 阻C.中 风D.高热伤津E.热扰心神1 0 .黄苔可见于（）A.热 证B.寒 证C.虚 证D.里 证E.表证1 1 .剥苔的形成机理是（）A.气血两亏B.胃气大伤C.胃阴枯竭D.中气下陷E.痰热湿浊内阻1 2.临床上脾虚湿阻病人可见（）A.黑 苔B.舌体胖嫩C.舌 淡 紫D.苔 白 腻E.舌边有齿痕1 3 .痿软舌的主病是（）9A.阴亏已极B.热灼津伤C.气 血 俱 虚D.肝 风 内 动E.痰热阻络1 4 .以

14、下小儿食指脉络变化可提示病危的是（）A.络脉达于命关B.络脉浮现明显C.络脉变粗D.络脉色紫黑E.络脉透关射甲1 5.唾多而黏，多 因（）A.胃中积冷B.宿 食 积 滞C.水湿停留1 6 .疳的特点是（）A.患处形小而圆B.部位表浅C.麻木或发痒二、词语解释1 .神气不足2 .假神3 .主色4 .客色5.囱填6.卤陷7.解 卢 页8.五轮9.乳蛾10.水 痘D.肾虚水泛E.脾 失 健 运D.容易化脓E.脓溃即愈1011.白上12.透关射甲13.水疝14.狐疝15.痔疮16.戴眼三、填空题1.望神是通过观察（），以分析病情及判断预后的诊察方法。2.得 神 即（）的表现。3.察五色善恶时，不论何色

15、皆以）为区分要点。4.面色淡黄无泽，枯槁无华，称（）是脾胃气虚，气血不足所致。5.坐而仰首，胸满气急者，多 属（）。6.低头伏案、不欲言语者，多 为（）。7.小儿发结如穗、形瘦腹大，多 见 于（），是脾胃虚损所致。8.破伤风的特殊征象是（）。9.黑睛斜向一侧，称（），为肝风内动的表现之一。10.久流浊涕腥臭者，称 为（）。11.咽喉红肿疼痛，甚则溃烂或有黄色脓点，此 为（）。12.酒渣鼻的成因主要是（）。1113.耳背有红络，耳根发凉者，为（）先兆。14.舌 象 包 括（）。15.舌色淡白而舌体瘦薄者，主（）证。16.先天性舌裂的特征是（）。17.齿痕舌的形成原因主要有（）。18.病理性舌苔的

16、形成是由（）而成。19.舌苔厚薄的分辨，以（）为标准。20.热病过程中，舌苔由燥转润，提 示（）。21.湿温或暑温病中，皮肤出现白色小疱疹，晶莹如珠，为（22.鼻流青涕、喷嚏不止、遇冷即发，称（）。23.呕吐有寒热之辨，寒呕的呕吐物形质为（24.排尿时有中断，尿中夹有沙石者，称（）。四、简答题1.何谓望神？2.何谓得神？其表现如何？3.面部色诊的原理是什么？4.何谓常色？5.何谓主色、客色？6.何谓五色善恶？。）。12)7.病理性五色各有什么主病？8.肾病面见黑色，临床上如何分寒热？9.望头颈五官九窍诊断疾病的原理是什么？10.耳之色泽变化主病有什么不同？11.望咽喉为什么能诊断内脏病变？12

17、.项部望诊主要注意哪些变化？13.何 谓正常舌象？14.何谓舌神？15.红绛舌的形成机理是什么？16.肿胀舌可见于哪些病证？17.舌苔的消长变化与邪正进退的关系如何？1 8.腐、腻苔有何区别?19.舌与脏腑经络有何联系？20.举例说明白苔的主病是什么？21.何谓斑疹？22.怎样区分“三关”?23.小儿食指络脉的正常形色怎样？24.怎样根据呕吐物形状判断其主病？五、论述题131.简述假神的含义及其临床意义。2.试述癫、狂、痫神态的异同。3.试述萎黄、黄胖、黄疸的鉴别要点。4.试述望形态诊病的原理。5.简述小儿卤门异常的主病。6.简述诊察目形异常变化的临床意义。7.试述鼻之形色变化的临床意义。8.

18、试述舌诊的临床意义。9.简述察看舌下络脉的临床意义。10.试述望小儿食指络脉的方法及络脉变化的临床意义。11.简述辨白之顺逆的临床意义。12.简述疝、疽、疔、疳四者的区别。13.试述望二阴诊断有关脏腑经络病变的原理。14.试述望痰的临床意义。15.试述望舌时综合诊察舌质和舌苔的机理。16.试述望口唇的重点及其异常变化的意义。14参考答案一、选择题（一）A1型题1.C答案分析：神是机体生命活动及精神意识状态的综合体现，而五脏六船之精气皆上注于目，眼睛又被称为“心灵的窗户”，故神虽全身皆有表现，但却突出地反映于目光。2.D答案分析：垂危的病人，数日不能进食，突然欲食，并非好转，而是假神的表现。3.

19、C答案分析：病人出现的一时性好转与其危重病情不相符，故当属假象。4.C答案分析：戴阳证病人，由于阴不敛阳，以致虚阳浮越于上，而见颔红如妆。5.B答案分析：根据五行学说，白色与秋季相应，故面色在秋季表现为稍白。6.A答案分析：寒凝则气滞血瘀，经脉拘急收引，故面色发青。7.B答案分析：黄为脾虚湿蕴之象。脾失健运则水湿内停，气血不充，故面色发黄。8.B答案分析：色红主热。阴虚火旺者不似阳盛发热之满面通红，而是表现为两颗潮红。9.B答案分析：脾胃气虚，气血化生乏源，则面色淡黄无泽，枯槁无光，称为萎黄。1 0.D答案分析：脾失健运，水湿泛溢肌肤，故面黄虚浮。1 1.C答案分析：肺主气司呼吸，痰饮壅滞于肺

20、，影响肺气宣降而气逆，故坐而仰首。1 2.E答案分析：肾为先天之本，藏精生髓上通于脑，肾精不足，先天发育不良，则可致小儿头形过小。1 3.D答案分析：外感时邪，火毒上攻，致囱门高突而成。1 4.C答案分析：根据五轮学说，目眦血络属心，色赤主热。心火亢盛则目眦色赤。1 5.A答案分析：白为肺之色，故 内经谓“气之精为白眼”白精属肺。1 51 6.B答案分析：色红主热，邪热甚则色深红；热盛伤津，灼伤营阴，则唇绛而干。1 7.C答案分析：正常舌象为“淡红舌，薄白苔”，胖瘦老嫩适中。色淡质嫩多属虚证。1 8.E答案分析：脾虚不能运化水湿，以致舌体胖大受齿缘压迫而成。1 9.C答案分析：气血两虚不能充盈

21、于舌体所致。2 0.E答案分析：绛舌主热邪深重，温病热邪深入营血耗伤营阴，血液黏稠，热壅血滞则舌呈绛红。2 1.B答案分析：阴寒内盛，则血液凝而瘀滞，舌色青紫而润；寒性收弓I，舌上筋脉挛急，则舌体紧缩不能伸长。2 2.B答案分析：黄色主热。病邪入里化热，或脏腑内热，胃气挟邪热上熏可致苔色变黄。2 3.B答案分析：薄苔是由胃气、胃津熏蒸于舌而成；厚苔则常因胃气挟食浊、痰湿等有形邪气熏蒸，滞积于舌所致。故舌苔由薄变厚，一般说明邪气渐盛，主病进。2 4.C答案分析：赋苔的主要特点是苔质致密，颗粒细腻，如油腻覆盖舌面刮之难去。区别于腐苔苔质疏松，颗粒较大、松软，形如豆渣堆积舌面刮之易去。25.C 答案

22、分析：邪热炽盛则舌生芒刺。舌尖属心，故心火亢盛，舌尖生芒刺。26.A 答案分析：红色主热，热盛气血涌动，舌体脉络充盈故舌色红；热邪熏灼，苔现黄色，厚苔主邪盛入里。因此舌红苔黄厚为里实热证。27.E 答案分析：肝风内动，挟痰瘀阻于舌的一侧经脉，受阻一侧则舌肌弛缓，收缩无力，而健侧舌肌力如常，故伸舌时向健侧歪斜。常见于中风或中风先兆。28.B 答案分析：阳虚则生血行血之力不足，舌失充养则色淡；阳虚则寒，水饮停留，则苔黑而滑润。29.C 答案分析：舌苔乃胃气熏蒸而成，若舌苔坚敛着实，紧贴舌面，刮之不脱者，为有根苔，称真苔。真苔多为实证，是胃气尚存，夹食积浊气上蒸所致。若苔不着实，似涂浮舌上，刮之即去

23、，为无根苔，称假苔。假苔多见于虚证，16为胃气大伤，不能上蒸、难以续生新苔，而原有之苔逐渐脱离舌体之故，所以刮之即脱。故舌苔之有根、无根取决于胃气的盛衰变化。30.D 答案分析：气血两虚，舌体失养，故色淡白而体瘦薄。31.E 答案分析：瞳仁属肾。肾藏精，滋养瞳仁，瞳仁扩大，多属肾精耗竭，为濒死危象。32.E 答案分析：五脏六腑之精气皆上注于目而为之精，五脏六腑精气衰竭，不能滋养于目，则目睛下陷窠内，病属难治。33.A 答案分析：肺肾阴虚，虚火灼津结成痰核，或感受风热时毒，气血壅滞，结于颈项肿块累累如串珠，称“摞疡”。34.A 答案分析：肌表感受外邪往往由浅入深，首先入络，进一步则深入客经。故络

24、脉浮露者，主病在表。35.B 答案分析：色红主热，鲜红多属外感表证；色紫红者，则提示邪热深入为内热。36.C 答案分析：络脉出现的部位随邪气侵入的深浅而变化，若见络脉透过风关至气关者，是邪气入经，主邪深而病重。37.B 答案分析：患部如粟米状，根脚坚硬而深，麻木或发痒，顶白而痛甚者为“疔:”的特点。38.A 答案分析：阴囊肿大，皮泽透明的，称“水疝”，是水湿停聚，下注阴囊所致。39.D 答案分析：呕吐物清稀无臭，为寒呕。多因脾胃阳虚或寒邪犯胃胃失和降所致。40.A 答案分析：痰色白清稀而多泡沫者，为风痰，是因痰湿伏肺，外受风寒所致。（二）A2型题1.C答案分析：在疾病过程中，病人出现神识昏迷，

25、语无伦次，循衣摸床，撮空理线，为邪闭清窍。表示正气大伤，精气衰竭，病情深重，预后不良，为失神之征。172.C答案分析：猝然昏仆不知人事，两目上视，口吐涎沫，四肢抽动，或口中如作猪羊叫声，多属痰迷心窍、肝风内动的痫证。3.D答案分析：原面色苍白，忽见额红如妆，游移不定，多见于久病重病之人，为虚阳浮越于上的“戴阳”证，属危重证候。4.A答案分析：肌肤局部红肿高起，根盘紧束，伴有烦热疼痛者为“痈”，属阳证。多因热毒内蕴，复感邪毒，致营卫不和，经络阻塞，气血壅滞不通，热胜肉腐成痈。5.E答案分析：阴虚火旺，故舌色绛红；复感外邪，表里同病，苔薄白而干。6.A答案分析：湿热内结，困阻脾胃，升降失司，故皖腹

26、痞满；湿性重着，则头身困重；胃气挟湿热上熏，则见舌苔黄腻。7.C答案分析：胃气尚存，夹食积浊气上蒸，则舌苔坚敛着实，紧贴舌面，刮之不脱，为有根苔，称真苔。真苔多为实证。8.B答案分析：燥邪犯肺，耗伤肺津，则痰少而黏难咯；I I,甚则干咳少痰，属燥痰。（三）B1型题1.C答案分析：失神，是神气衰败之象。病人在精神状态和目神上表现的特点是：精神萎靡，神识朦胧，目暗睛迷，瞳神呆滞，等。表示正气大伤，精气衰竭，病情深重，预后不良。2.B答案分析：久病、重病精气大衰之人，如原已精神极度萎顿，突然神清多语，声高不休，精神振作，但躁动不安；或本已目光无神呆滞，突然目显光彩等，都属假神的表现。此为阴阳即将离决

27、的危笃之象，是精气衰竭已极，阴不敛阳，以致虚阳外越而出现一时“好转”的假象。3.B答案分析：面色黄而虚浮，为脾失健运，水湿泛溢肌肤所致，称 为“黄胖”。184.A答案分析：脾胃气虚，气血不足，则面色淡黄无泽，枯槁无华，称为萎黄。5.C答案分析：咽喉一侧或两侧突起肿块，状如乳突，称 乳 蛾 ，是邪壅气血；若红赤溃烂，为热毒蕴结。6.E答案分析：咽部有灰白色膜点，擦之不去，重擦出血，随即复生者，是 白喉”，为疫病毒邪蕴积肺胃，上蒸咽喉所致。7.C答案分析：以五脏划分，则舌根属肾。8.A答案分析：以五脏划分，则舌尖属心肺。9.E答案分析：舌红绛主热，在内伤杂病中，阴虚火旺则舌质红绛，胃津匮乏不能上承

28、则苔少。10.B答案分析：阳气不足，生化阴血的功能减退，不能温运血液充养于舌，故舌色浅淡；阳虚水停则苔白而润。11.B答案分析：疹，形小如粟粒，高出肌肤，抚之碍手。12.D答案分析：初起患部如粟米状，根脚坚硬而深，麻木或发痒，顶白而痛甚者为“疔”。13.D答案分析：湿热蕴结，熏灼肠道，气血壅滞，损伤肠络，则便下脓血，赤白相兼，为湿热痢。14.C答案分析：脾虚不运，水谷不化，清浊不分，故泻下清稀，完谷不化。15.A答案分析：足厥阴肝经连目系，肝风内动，上扰目络，黑睛斜向一侧，称“横目斜视”o16.E答案分析：瞳仁属肾。肾藏精，滋养瞳仁。瞳仁扩大，多属肾精耗竭，为濒死危象。（四）X型题1.A B

29、C D E答案分析：神，具体反映在人的目光、面色、表情、神识、言语、体态等方面，这是望神的主要内容。2.A B D C答案分析：小儿于眉间、鼻梁、口唇四周出现青灰色，是惊风先兆或发作。寒、痛、瘀面色多见青白、青紫或青黑晦暗。由于外感寒邪，寒性凝滞，气血不畅；或阳气亏虚，气血瘀滞，经脉不利。“不通则痛”，临床多伴有疼痛。193.B D答案分析：阴血不足，筋骨肌肉皆失所养，日久可见形体消瘦，皮肤干枯失润；阴虚火旺，虚火上扰则颔红。4.B D答案分析：肾藏精，其华在发，发又为血之余。故头发色黑润泽浓密者，是肾气充盛，精血充足的表现。头发稀疏，色黄干枯者，是肾气亏虚，精血不足所致。5.A B C D

30、E答案分析：手足少阳、手足太阳及足阳明经入于耳或环绕其周围，故耳称 为“宗筋之所聚”。6.B C E答案分析：喉为肺之门户，咽内通于胃，肾之经脉循咽喉，故望咽喉可知肺胃与肾之病变。7.A B C E答窠分析：正常舌象为淡红舌薄白苔，表现为：舌质柔软，活动自如，舌色淡红，荣润有神；舌苔薄白均匀，干湿适中。8.B C E答案分析：舌生芒刺常因脏腑热盛，热入营血，营热郁结充斥舌络所致。若舌尖有芒刺，为心火亢盛；舌边有芒刺，属肝胆火盛。9.A B C D E答案分析：热入心包，扰及神明，舌窍不利；或痰浊、痰热内结，闭窍阻络，舌失其主；或肝风挟痰，上阻舌络；舌色红干而强硬，多为热盛伤津；若舌强语骞，口舌

31、歪斜者，常见于中风病。10.A B C D E答案分析：黄苔的形成，是因病邪入里化热，脏腑内热，胃气夹邪热上泛熏灼，导致苔色变黄。一般主里证、热证，也可见于表证、虚证和寒证。如苔薄淡黄，也可见于外感风热表证；舌淡胖嫩苔黄滑润者，多是阳虚水湿不化。11.B C E答案分析：剥落苔的形成，是因胃气匮乏不得上蒸于舌，或胃阴枯涸不能上潮于口所致。若痰热湿浊内阻者，出现剥苔，则是邪气渐退，而胃阴耗伤之象。12.B D E答案分析：多因脾阳虚，水湿停聚，或湿聚成痰饮，阻滞舌络而致舌淡白胖嫩，边有齿痕；阳虚水停阻遏阳气，则舌苔白腻。13.A B C答案分析：痿软舌多由阴血亏虚，舌肌失养所致。舌淡白而渐痿者，

32、属气血两亏；舌红绛而渐痿者，属20肝肾阴亏已极；新病舌干红而暴痿，是热灼津伤。14.A D E答案分析：络脉显现于风关者，是邪气入络，示邪浅病轻；若见络脉透过风关至气关者，是邪气入经，主邪深而病重；络脉过气关达命关时，是邪气入脏，邪陷病危之兆；若络脉透过风、气、命三关直达指尖，称“透关射甲”，提示病情凶险，预后不佳。色泽变化亦反映病情轻重，色紫黑者主血络郁闭，为病重之象。15.A B C答案分析：唾为肾之液，亦与脾胃相关。故唾液分泌量的变化常与肾、胃功能失调有关。唾多而粘，多因胃中积冷、宿食、湿停等，致胃气上逆而多唾。16.A B D E答案分析：“将”的特点是：患处形小而圆，生于皮肤浅表，红

33、肿热痛不甚，容易化脓，脓溃即愈。而麻木或发痒属“疔”的特征。二、词语解释1.轻度失神的表现即神气不足，又称少神。表现为精神不振，思维迟钝，不欲言语，目光呆滞，肢体倦怠，动作迟缓。提示正气受损，见于一般虚证，或脏腑失和，气血不畅之证。2.假神，是垂危病人出现精神暂时好转的假象。见于久病、重病精气大衰之人。如原已意识不清，不能言语，精神极度萎顿，突然神清多语，声高不休，精神振作，但躁动不安；或本已目光无神呆滞，而色晦暗或苍白，突然目显光彩，两颊泛红如妆；或数日不能进食，突然欲食等，都属假神的表现。3.主色是个体一生基本不变的面色，也称正色或本色。主色具有种族特征，我国正常人的面色为黄红隐隐，明润含

34、蓄，但因禀赋等原因可形成偏白、或偏黑、或偏黄、或偏红、或偏青等差异。4.随生活环境以及劳作等而相应变化的面色，称为客色。人的面色随昼夜四时、气候等变化，也会有所变化。此外，因职业、劳逸、情绪、运动等导致面色的短暂改变，亦属客色范畴。5.小儿因门高突，称 为“囱填”，多属实热证，因外感时邪，火毒上攻所致。216.小儿因门下陷者，称 为“囱陷”，多属虚证，见于先天不足，发育不良，或吐泻伤津，或气血不足，或脾胃虚寒7.小儿因门迟闭，骨缝不合，称 为“解颅”，多为先天禀赋不足，发育不良；或后天精气亏虚，或为邪气所伤而致。8.中医眼科将目分为五个部分，各部分与五脏相对应，称 为“五轮。即瞳神属肾，称水轮

35、；黑睛属肝，称风轮；白睛属肺，称气轮；目眦的血络属心，称血轮；眼睑属脾，称肉轮。根据五轮变化可推测所对应之脏的病变。9.咽喉一侧或两侧突起肿块，状如乳突，称“乳蛾”，是邪气壅滞气血而成。10.为外感时邪所致皮肤出现的水疱。其形椭圆，表浅易破，大小不等，陆续出现，浆薄如水，晶莹透亮，不结厚痂，不留疤痕。属病情轻浅的一种传染病。11.皮肤出现白色小疱疹为白赔。其特点是高出皮肤，晶莹如珠，根部肤色不变，擦破流水，多分布于颈项胸腹，偶见于四肢，消失时有皮屑脱落。12.关，指风、气、命三关；甲，指甲。小儿食指络脉透过风、气、命三关直达指尖，称“透关射甲”，提示病情凶险，预后不佳。13.阴囊肿大，皮泽透明

36、，称“水疝”，是水湿停聚，下注阴囊所致。14.阴囊内有肿块，卧则入腹，立则入囊，时有时无，出没如狐，有胀痛者，名“狐疝”。15.肛门内外周围有物突出，可兼疼痛，称 为“痔”。溃烂流血、流脓，即 为“痔疮”。其生于肛门齿线以外者，称“外痔”；生于肛门齿线以内者，称“内痔”；内外皆有，称“混合痔”。16.两目上视，白多黑少，不能转动者，为“戴眼”，见于惊风、痉厥及癫痫等。三、填空题1.神的得失有无2.神气充足的表现223.病色明润含蓄还是晦暗暴露4.萎黄5.痰壅气逆的肺实证6.气郁痰结，情怀抑郁7.疳积8.苦笑面容9.横目斜视10.鼻 渊11.烂 乳 蛾（或烂喉痛）12.肺胃热壅13.麻疹14.舌

37、质和舌苔15.气血两虚16.裂纹中有舌苔覆盖且无不适感17.脾虚湿盛18.胃气挟邪气上蒸19.见底、不见底20.热退津复21.白上2322.鼻勒23.清稀无臭24.石淋四、简答题1.答：神是人体生命活动的总称。所谓望神，即医生接触病人时，要求经过短暂的观察，就能对病人的目光神态，言谈举止，询问反应，面色表情等，应有一个初步的印象。得以了解病人精气的盛衰，分析病情的轻重，推断预后的吉凶。2.答：得神即有神，是精充气足神旺的表现。得神的表现是：目光明亮，精彩内含，神志清楚，语言清晰；面色荣润含蓄，表情自然，反应灵敏，动作灵活，体态自如，呼吸平稳，肌肉不削。3.答：面部色泽是脏腑气血之外荣。素问脉要

38、精微论日：“夫精明五色者，气之华也。”不仅心之华在面，其它脏腑之精气，也通过经脉而上荣于面，正 如 灵 枢 邪气脏腑病形篇所说：“十二经脉，三百六十五络，其血气皆上注于面而走空（孔）窍。”这说明面部色泽与脏腑气血具有内在联系，五脏应五色是：肝青、脾黄、心赤、肺白、肾黑。所以望面部色泽可以测知脏腑气血之盛衰以及邪气之所在。4.答：常色指人在正常生理状态时面部的色泽，表示人体精神气血津液的充盈与脏腑功能的正常。由于精气内含，容光外发，所以正常的面色，不管什么种族肤色，都应是光明润泽。常色随着时间、气候、环境以及个体特征等的变化而变化。5.答：常色又有主色、客色之分。“主色”是每个人的面色、肤色一生

39、不变者，即为主色，属于个体特征，各人的面色可以是不一致的。“客色”是由于生活条件的变动，人的面色、肤色也相应变化就叫做客色。6.答：病人凡五色光明润泽者为善色，说明虽病而脏腑精气未衰，胃气尚荣于面，称为“气至”，多属预后良好。凡五色晦暗枯槁者为恶色，说明脏腑有败坏，胃气已竭，不能荣润，称 为“气不至”，多属预后不佳。247.答：青色主寒证、痛证、瘀血和惊风。赤色主热证，赤甚属实热，微赤为虚热。黄色主虚证、湿证。白色主虚证、寒证、脱血夺气。黑色主肾虚、寒证、卅证、水饮和瘀血。8.答：颜面或额黑为肾病。临床上判断其寒热可根据：面黑而干焦，多为肾精久耗，虚火灼阴；黑而浅淡者，为肾病水寒；黑而暗淡者，

40、不论病之新久，皆属阳气不振之征。9.答：根据藏象学说，内在的五脏各与外在的五官九窍相连，而官窍又是人体与外界相联系的通道。十二经脉，三百六十五络，其血气皆上于面而走空窍。因此，头面耳目口舌鼻等五官九窍的色泽形态，足以反映脏腑经络的生理与病理。10.答：耳部色泽总是以嫩黄红润为佳。色白为寒。色青而黑多主痛证。耳轮焦黑干枯，是肾精亏极。耳红而肿，属少阳相火上攻，或为肝胆湿热、火毒上蒸。若耳背有红络，伴耳根发凉，多为麻疹先兆。11.答：因为咽喉为肺、胃之门户，是呼吸、进食之要冲，为诸经脉所络。如手太阴肺经、足阳明胃经、足少阴肾经等经脉均经过咽喉，所以许多脏腑的病变可以从咽喉的异常变化反映出来，尤其是

41、对肺、胃、肾的病变，诊断价值更大。12.答：注意外形和动态变化。外形变化主要观察有无肿瘤、结节及其部位、形态、大小；动态变化主要观察颈项部的动静姿态。13.答：正常舌象表现为：舌体柔软灵活、舌色淡红、荣润有神，舌苔薄白均匀、干湿适中，不黏不腻。即“淡红舌，薄白苔”。14.答：舌神，即舌之神气。其主要表现是舌质的荣枯和灵动方面。“荣”，指舌色红润鲜明光泽，舌体运动灵活而有生气，即有神之舌，是脏腑气血、津液末伤的表现，虽病预后良好。“枯”，指舌质干枯，晦暗无光，舌体呆滞不灵而无生气，此即无神之舌。15.答：体内热邪亢盛，气血涌动，舌络充盈；或热入营血，耗伤营阴，热壅血滞；或阴虚水涸，虚火上灼血络等

42、所致。2516.答：常见于三类病证中：心脾热盛，气血上壅于舌，舌色鲜红肿胀而痛。温热挟酒毒上攻，舌色紫而肿胀。急性中毒，气血凝滞，以致舌体肿胀青紫晦暗。17.答：舌苔的消长变化，也是邪正进退的反映。舌从有苔到无苔，是正气渐衰，邪气深入营血的表现；舌苔剥落之后，渐生薄白苔，为正胜邪却，胃气渐复的征象；一般舌苔渐退或新生多为佳象，若苔骤剥骤长则多主重证。18.答：腐苔是指苔质颗粒疏松，粗大而厚，如豆渣堆于舌面，刮之易去的苔。腻苔则指苔质颗粒细腻致密，如油腻覆盖舌面，刮之难去的苔。19.答：手少阴心经之别系舌本，足太阴脾经连舌本、散舌下，足少阴肾经挟舌本，足厥阴肝经系舌本。足太阳之筋，其支者别入，结

43、于舌本；手少阳之筋，其支者入系舌本。可见，心、脾、肝、肾、膀胱、三焦等脏腑的经脉、经别、经筋与舌有着直接联系。在脏腑中，尤以心和脾胃与舌的关系更为密切。因为舌为心之苗窍，又为脾胃之外侯，而舌苔乃胃气之所熏蒸。20.答：白苔一般主表证和寒证，如伤寒太阳病，舌苔薄白而润；温病卫分证，薄白而干等。若舌淡苔白而滑，常是里寒证或寒湿证。止 匕外，白苔还可见于热证，如舌苔白如积粉，常为瘟疫或内痈征象；舌苔白而糙裂，多为温病内热暴盛伤津所致。21.答：斑疹多系血分受邪而致的皮肤改变。斑，色红或紫暗，点大成片，平摊于皮肤下，摸之不碍手；疹，形如粟粒，色红而高起，摸之碍手。22.答：食指第一节部位为风关，即掌指

44、关节横纹向远端至第二节横纹之间；第二节为气关，即第二节横纹至第三节横纹之间；第三节为命关，即第三横纹至末端。23.答：正常的络脉色泽浅红，红黄相兼，隐隐于风关之内；大多不浮露，甚至不明显，多是斜形、单枝，粗细适中。但粗细也与气候寒热有关，热则变粗增长，寒则变细缩短。长短也与年龄有关，一岁以内多长，随年龄增长而缩短。这 些 26均属生理范围内的变化，不属病理范畴。24.答：呕吐是胃气上逆的表现，一般而言，呕吐清稀无臭之物，多为寒呕，常因胃阳不足或寒邪犯胃所致。呕吐秽浊酸臭之物，多为热呕，常因邪热或肝经郁火犯胃所致。呕吐酸腐夹杂不化食物，多为食积，常因暴饮暴食，脾运不及，胃失和降所致。呕吐清稀痰涎

45、而胸闷苔脏者，多为牌失健运，痰饮停聚脏腑之证。呕吐黄绿苦水，多属肝胆湿热或肝经郁热乘胃，胆汁上溢所致。五、论述题1.答：假神是垂危病人出现精神暂时“好转”的假象。假神的表现是：久病重病之人，本已失神，但突然精神转佳，目光转亮，言语不休；或病至语声低微断续，忽而清亮起来；或原来面色晦暗，突然颜赤如妆；原来数日不能进食，忽然食欲增强。这是由于精气衰竭J 极，阴不敛阳，以致虚阳外越，暴露出一时“好转”的假象，是临终前的预兆。古人比喻为“残灯复明”、“回光返照”。临床上见于阴阳即将离绝的危候。2.答：神志失常是癫、狂、痫的共同表现，但三者表现又各不相同。如表情淡漠寡言少语，闷闷不乐，继则精神呆滞，哭笑

46、无常的，是痰气凝结，阻蔽心神的癫病。烦躁不宁，呼号怒骂，打人毁物，不避亲疏的，多属痰火扰心的狂病。突然昏倒，昏不知人，口吐涎沫，四肢抽搐，口作异声，醒后如常，为痰迷心窍，内动肝风的痫病。3.答：面色淡黄，枯槁无光，称“萎黄”。常见于脾胃气虚，气血不足者。面黄虚浮，称 为“黄胖”，多是脾气虚衰，湿邪内阻所致。若面目一身俱黄，称 为“黄疸”。黄疸又因病因不同而有“阴黄”、“阳黄”之分，黄而鲜明如橘子色者，属“阳黄”，为湿热熏蒸之故；黄而晦暗如烟熏者，属“阴黄”，为寒湿郁阻之故。4.答：望形态是通过观察病人形体与动静姿态，进行诊断的 种方法。根据阴阳五行学说和藏象学说，人体内以五脏分属五行，外以皮毛

47、、肌肉、血脉、筋骨等五体合于五脏。形体的强弱胖瘦与内脏的坚脆盛衰是统一的，而人体的动静27姿态，又与阴阳气血的消长有关。所以望形态是可以测知脏船气血的盛衰，邪正的消长，以及病势的顺逆和邪气之所在。不同形态又能体现体质差异，提示某些疾病发病的倾向性和证候类型的特异性。5.答：小儿囱门下陷，称“囱陷”，多属虚证，可见于吐泻伤津，或气血不足，或脾胃虚寒，或先天不足，以致发育不良，脑髓不足。囱门迟闭，骨缝不合，古 称“解颅”，属肾气不足，或发育不良，常见于小儿佝偻病。小儿囱门高突，又 称“囱填”，多属实热证，可见于温病时邪火毒上攻者，或为风热，或为湿热等邪气所侵，以致脑髓有病。6.答：目窠微肿，状如卧

48、蚕，是水肿初起。上下睑肿，如肿势急而色红者，为脾热；肿势缓而软者，为脾虚。目窠凹陷，多属津损或气血大伤之征，一般多见吐泻之后，或失血过多之时。若久病重病之中，目睛下陷窠内，是五脏六腑精气已衰，病属难治或预后不良之兆。眼睛突起而喘者，是肺胀。颈肿眼突是瘦病。7.答：鼻头色赤，是肺脾有热之征；色白是气血虚；色黄是内有湿热；色青多为虚寒或腹痛；色微黑是有水气内停。鼻肿为邪气盛，多属邪热壅肺；鼻头色红生粉刺，是酒渣鼻，多因肺胃热壅；鼻翼煽动，呼吸喘促者，称 为“鼻煽”，新病兼喘多为邪热壅肺或痰饮停聚于肺所致；久病兼喘而汗出，是肺肾精气衰竭的危重证。8.答：观察舌象的变化，对临床辨证有重要的意义。可判断

49、正气盛衰：如舌质红润，为气血旺盛；舌质淡白，为气血虚衰。舌苔薄白而润，示胃之气津充沛；舌光无苔，主胃之气阴衰败。可分辨病位浅深：如舌苔薄白，多为外感初起，病证轻浅；舌苔黄厚，主邪入里，病证深重。舌质红，属气分热盛；舌质绛，为热入营血。可区别病邪性质：如白苔多主寒，黄苔常主热，腻苔多属湿，中风多见舌强，心脾经热则多吐舌。可推断病势进退：舌苔由白变黄、变灰、变黑，舌质由淡变红，变绛、变青紫，提示病邪由表入里，病情由轻而重。反之，舌苔由灰黑变黄变白，舌质由紫绛变淡红，则提示病由里出表，由重而轻。9.答：舌底脉络位于舌系带两侧，在金津、玉液穴处，隐隐可见青紫色脉络。正常情况下，脉络不粗，也无分枝和瘀点

50、。舌下络脉青紫迂曲，主血瘀气滞；若舌下有许多青紫或紫黑色小疱，多为肝郁血瘀；若舌下络脉青紫且粗胀，为 痰28热内阻，或为寒凝血瘀。10.答：望小儿食指络脉适于诊三岁以内的病儿。食指络脉指小儿食指掌侧之络脉，为手太阴肺经的支脉，故与诊寸口脉有相似的意义。诊察时要光线明亮，医者用左手捏小儿食指，以右手大拇指用力适中从命关向气关、风关直推数次，使络脉明显，便于观察。外感或内伤，同样是以络脉见于风关为轻，气关为重，命关为甚重。望络脉要注意其三关分布、色泽变化和隐显深浅。三关分布：根据络脉见于三关的部位，以测定邪气的浅深及病情轻重。络脉显现于风关者，是邪气入络，示邪浅病轻；若见络脉透过风关至气关者，是邪