2023年护理质控计划样本.doc

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1、2023年护理质控方案样本2023年护理质控方案样本。20xx年我科根据卫生部“创优质护理效劳示范工程活动”的要求，结合20xx年住院患者十大平安目的护理施行方案，进一步改善效劳态度，进步效劳质量，落实病区优质护理效劳标准、护理制度标准、护理技术操作标准，使各项护理质量指标到达标准要求。一、进步业务素质。重视护理人员的自身修养，进步其理论程度和业务技术才能。20xx年外派医护人员学习主动脉球囊反驳仪的使用护理;派人参加湖南省心血管年会，增加见识;必要时外派护理人员学习CCU病房的创立及准备工作。开展危重病人急救培训，进步护士对危重急救病人的应对才能。按照护理部护理人员分层培训方案，完成在职培训

2、。落实责任护士每周至少一次参加本组医生查房，全面掌握所管病人情况。加强护士三基、专科理论知识、核心制度、应急预案的学习及技术操作的训练，严格考试制度，每次考试成绩与护士绩效挂钩;鼓励、支持护士参加护理本科自学考试，进步学历程度和自身素质。二、增强法律意识、加强工作责任心。护理人员应有高度的责任心、认真负责的效劳态度。加强对护士及实习护士的法律意识教育和培训，进步护理人员的法律意识。三、完善规章制度、落实核心制度。及时组织科室护理人员学习护理部下发的各种规章制度，科内进一步完善制度、职责，工作标准，使各班各护士有章可循、有制可查。认真组织学习分级护理制度、查对制度、交接班制度、护理病历书写标准制

3、度等，并严格执行。做好医院护理质量持续改良“百日竞赛”工作总结，进一步进步我科护理工作质量。四、发挥质控小组的催促检查作用。成立科室护理质控小组，协助护士长催促检查病案管理、病房管理、根底护理、特一级护理、教学管理、急救物品管理等，做到人人有专责、事事有人管。每月定期召开一次护理质量分析p 会，对本月各项护理检查情况汇总、分析p ，提出整改措施，表达过程控制、持续改良的理念。五、科学合理地利用人力资。弹性排班，新老结合，互相协作。注意护理人员关系的协调性，发挥互补性，进步护理群体质量。六、监控重点环节。加强对根本功不扎实、综合素质差、效劳意识不强的护士工作的监视指导;加强晚夜班、中班、节假日工

4、作的督查，保证急救物品完好率，注重细节，消除隐患，降低护理过失事故、护理投诉率，防止医疗纠纷。1-2月我科有3个护理人员同时休产假，护理人力紧张，及时申报护理部予以支援。针对我科晚夜班查房较富哦的现象，加强晚夜工作资历督查。七、强化护士效劳理念。强化护士主动效劳意识，树立“让病人对我们微笑，我们做到微笑效劳”的效劳理念。主动与患者沟通，帮助患者解决一些实际困难，使患者在住院期间处于承受治疗护理的状态。处理医患关系中遵循“有错在我”的原那么，进步患者满意度，为医院赢得良好的社会效益和经济效益。认真做好实习带教工作，实行教学互评，指导护生应用护理程序进展工作。八、创造严宽结合的工作气氛。工作上必须

5、“严”字当头，去掉“怕”字，才能进步护理质量。生活中尽全力为护士排忧解难，理解她们的需要，使她们在科室工作中感到温暖。工作之余，组织科室活动，缓解工作压力，融洽同事关系。增强集体荣誉感发扬良好的团队精神。九、制定出实在可行的优质护理效劳施行方案及进度表、三级医院评审细化标准，施行责任包干制整体护理。强调人文护理效劳，实行责任护士包干病人，为病人提供个性化护理效劳。科室对住院病人每月一次满意度调查、工休座谈会，每月对各病区进展病员满意度调查。做到责任到人，落实到岗，努力进步根底质量、环节质量、终末质量。十、科内考试考核滚管理：采取定期与不定期考核相结合。定期考核：每月一次理论考试、至少一次护理操

6、作技能考核。平时不定期对护士进展相关知识提问，每周一抽查急救药品及设备准备情况、每周二抽查护理文书记录情况、每周三抽查无菌物品完好情况、对存在的质量及平安问题在护士会上进展通报，并提出整改措施，到达持续质量改良的目的。十一、标准各种资料的记录、整理归档、考核、总结、反响与进步。十二、每月对护理文书的书写、根底护理、特一级护理、安康教育、患者满意度调查、消毒灭菌合格率、急救物品完好率等进展考核。十三、科室护理质控小组：根底护理组：安康教育组：病区管理组：护理平安组：消毒隔离组：十四、应到达的护理质量统计指标：1.一人一针一管一用灭菌率100%2.急救物品完好率100%3.消毒灭菌管理合格率100

7、%4.“三基”考核合格率100%(合格标准为60分)5.安康教育覆盖面100%6.年压疮发生次数为0(难免压疮及院外带入压疮除外)7.病人对护理工作满意度95%8.根底护理合格率100%(合格标准为90分)9.特级、一级护理合格率90%(合格标准为90分)10.护理文书书写合格率95%(合格标准为90分)11.护理技术操作合格率100%(合格标准为85分)2023年护理质控工作方案一、护理质量的质控原那么：实行院长领导下的护理部护士长全体护士的三级质量管理监控，落实护理质量的持续改良，全面落本质控前移，加强专项质控，落实纠纷缺陷管理，施行平安预警管理，继续QC小组活动的开展。二、护理质量管理施

8、行方案：一进一步完善护理质量标准与工作流程。1、结合临床理论，不断完善质控制度，进一步完善护理质量考核内容及评分标准，如病房管理、根底护理、重病护理、消毒隔离、护理文件的书写，供给室、手术室、门诊以及口腔科护理质量等，每月制定重点监测内容并跟踪存在问题。2、修订护士长、护士绩效考评标准。二建立有效的护理质量管理体系，培养一支良好的护理质量管理队伍1、继续实行以护理部-护士长-科室质控员的三级质控网络，逐步落实人人参与质量管理，实现全员质控的目的。2、发挥护理质量监控小组的作用，注重环节质控和重点问题的整改效果追踪。实行平时检查与季度检查相结合，重点与全面检查相结合的原那么。做到每月有一重点，每

9、季度一次全面检查，并将检查情况及时向护理部反响。护理部每月质控小结评分一次，在护士长例会上通报，分析p 产生原因，提出解决方法3、落实各专项护理技术指导会诊小组的职责，标准护理睬诊工作。危重病小组、褥疮评估与技术指导小组、输液小组、老年病小组、糖尿病小组。4、加大落实、催促、检查力度，注意对护士操作流程质量的督查。抓好三级质控管理，做到人人参与，层层管理，共同把关，确保质量，充分发挥护理质控员的工作，全员参与护理管理，有检查记录、分析p 、评价及改良措施。5、完善护理质控管理委员会制度，职责，每季度召开会议，对护理存在的疑难问题进展讨论、分析p 、提出有效的整改措施。6、加强对护理缺陷、护理纠

10、纷的管理工作，坚持严格督查各工作质量环节，发现平安隐患，及时采取措施，使护理过失事故消灭在萌芽状态。护理部对护理缺陷过失及时进展讨论分析p 。7、加强医疗护理法律法规的培训，以进步护理人员的法律意识，依法从护，保护病人及护士的自身合法权利。8、建立并健全平安预警工作，及时查找工作中的隐患，并提出改良措施。2023年护理质控方案5篇一、加强细节管理，培养良好的工作习惯。细节决定质量，妇产科随机性强，平时工作习惯差，做护士长忙于日常事务，疏于管理，xxx年将把精力放在日常质控工作，从小事抓起，将质控工作贯穿于每日工作中，每周质控一到两项，形成标准，让科室人员也在质控中逐渐形成良好的习惯，减少懒散心

11、理及应付心理，真正从方便工作，方便管理为出发点。另外发挥质控员及责任护士的作用，将一些日常质控工作交给她们，进步大家参与意识，发动全科人员参与管理，有效进步自我管理意识，进步科室管理的效率。改变往年查房应付的场面，由管床护士负责病历选取，真正选取科室疑难病历，书写护理方案，责任护士负责讨论该病的疑、难点护理问题，集思广义，提出解决问题的方法，到达进步业务程度，解决护理问题的目的。同时，讨论的过程也是学习的过程，学习专科疾病的知识，标准专科疾病护理常规，每标准一种专科疾病，便将此种疾病的护理常规应用于日常工作，逐步进步护理工作的标准性。三、加强业务学习，进步整体专业程度。加强专科业务知识学习，系

12、统学习妇产科学，围产期知识，新生儿复苏，产科急症护理及应急程序，全科人员参与，大家轮流备课，每月一次。并进展产科急证抢救演练，人人过关，进步应急才能及专科护理程度。四、设计使用专科安康教育手册，加强安康宣教工作。设计专科安康教育手册，分为新生儿保健手册，产褥期保健手册和妇科疾病保健手册，将保健知识以简洁、明快的语言形式表达，设计清新的版面，吸引病人真正去理解知识。同时标准科室健教内容，制作护理人员健教手册，形成一体化健教内容，科室备份，人人掌握，有效进步安康宣教工作。五、申请护理科研工程，开展科研工作。已申请护理科研工程：中药贴敷促进泌乳的效果观察与研究。年内全面开展效果观察与研究，进展统计学

13、分析p ，撰写研究论文，上报申请材料。并要求全科参与科研工程，学习开展科研的知识，进步各类人员整体素质及专业程度。六、加强产房管理，完成日常各项工作及质控工作。产房管理是科室管理的薄弱环节，产房交接及查对工作一直不能系统贯彻落实，xxx年产房管理工作细化，每项工作指定一位负责人，小组长总负责全面质控工作，全面进步产房的管理工作。同时加强院内感染控制及监测工作，完成各项护理质量控制与管理。2023年护理质控工作方案20xx年护理质控工作方案一20xx年护理质控方案加强护理质量管理，保障患者的生命平安，保持护理质量持续改良方案:根据医院及护理部20xx年工作方案及目的，制定20xx年妇产科护理质控

14、工作方案如下：一、护理质量的质控原那么：护士长-科室护理质控员-全体护士参与的质量管理监控，落实护理质量的持续改良，全面落本质控工作。二、护理质量管理施行方案：(一)进一步完善护理质量标准与工作流程。1、结合临床理论，不断完善质控制度，进一步完善护理质量考核内容及评分标准，如病房管理、根底护理、特、一级护理、消毒隔离、护理文件的书写、急救物品管理、护理平安管理等，每月进展护理质量考核并进展分析p ，制定相应的整改措施。2、护士长、科室护理质控员随时进展监视及时纠正护理工作中存在的问题，对问题突出的在晨会上进展通告，让护士知道存在的问题及解决的方法。3、每月定期对各种物品及药品，急救车进展检查，

15、及时发现过期物品及药品。以保证医疗护理平安。(二)建立有效的护理质量管理体系，组建了一组具有丰富工作经历的护理人员参与护理质控，以保障护理工作质量。1、实行以护士长、科室质控员的质控网络，逐步落实人人参与质量管理，实现全员质控的目的。2、发挥护理质量监控小组的作用，注重环节质控和重点问题的整改效果追踪。实行平时检查与每月检查相结合，重点与全面检查相结合的原那么。4、加大落实、催促、检查力度，注意对护士操作流程质量的督查。抓好质控管理，做到人人参与，共同把关，确保质量，充分发挥护理质控员的工作，全员参与护理管理，有检查记录、分析p 、评价及改良措施。5、完善护理质控管理制度，职责，对护理存在的疑

16、难问题进展讨论、分析p 、提出有效的整改措施。6、加强对护理缺陷、护理纠纷的管理工作，坚持严格督查各工作质量环节，发现平安隐患，及时采取措施，使护理过失事故消灭在萌芽状态。7、加强医疗护理法律法规的培训，以进步护理人员的法律意识，依法从护，保护病人及护士的自身合法权利。8、加强护理人员正规操作，并进展考核。及时发现操作中存在的问题并及时纠正。9、各班护士每班对医嘱进展查对，护士长每周进展大查对，以保证正确执行医嘱。10、每日对护理文件书写进展检查，出院病历由主班护士初审，护士长最后复审后交病案室。11、建立护理平安管理，每月进展护理平安知识培训，讲解院内院外护理问题，以强化护理人员的平安意识，

17、并健全平安预警工作，及时查找护理平安隐患，实行每周重点查找平安问题，并进展分析p ，提出改良措施。20xx年护理质控工作方案二护理工作的效劳最终表达于保障患者的生命平安，根据医院质量管理年“质量、平安、效劳、费用”的要求，质量管理必须贯穿于护理工作的始终，因此必须紧紧围绕质量这条主线，根据医院及护理部20xx年工作方案，制定护理质量持续改良方案:一、护理质量的质控原那么：实行院长领导下的护理部-护士长-全体护士的三级质量管理监控，落实护理质量的持续改良，全面落本质控前移，加强专项质控，落实纠纷缺陷管理，施行平安预警管理，继续qc小组活动的开展。二、护理质量管理施行方案：(一)进一步完善护理质量

18、标准与工作流程。1、结合临床理论，不断完善质控制度，进一步完善护理质量考核内容及评分标准，如病房管理、根底护理、重病护理、消毒隔离、护理文件的书写，供给室、手术室、门诊以及口腔科护理质量等，每月制定重点监测内容并跟踪存在问题。2、修订护士长、护士绩效考评标准。(二)建立有效的护理质量管理体系，培养一支良好的护理质量管理队伍1、继续实行以护理部-护士长-科室质控员的三级质控网络，逐步落实人人参与质量管理，实现全员质控的目的。2、发挥护理质量监控小组的作用，注重环节质控和重点问题的整改效果追踪。实行平时检查与季度检查相结合，重点与全面检查相结合的原那么。做到每月有一重点，每季度一次全面检查，并将检

19、查情况及时向护理部反响。护理部每月质控小结评分一次，在护士长例会上通报，分析p 产生原因，提出解决方法3、落实各专项护理技术指导(会诊)小组的职责，标准护理睬诊工作。危重病小组、褥疮评估与技术指导小组、输液小组、老年病小组、糖尿病小组。4、加大落实、催促、检查力度，注意对护士操作流程质量的督查。抓好三级质控管理，做到人人参与，层层管理，共同把关，确保质量，充分发挥护理质控员的工作，全员参与护理管理，有检查记录、分析p 、评价及改良措施。5、完善护理质控管理委员会制度，职责，每季度召开会议，对护理存在的疑难问题进展讨论、分析p 、提出有效的整改措施。6、加强对护理缺陷、护理纠纷的管理工作，坚持严

20、格督查各工作质量环节，发现平安隐患，及时采取措施，使护理过失事故消灭在萌芽状态。护理部对护理缺陷过失及时进展讨论分析p 。7、加强医疗护理法律法规的培训，以进步护理人员的法律意识，依法从护，保护病人及护士的自身合法权利。8、建立并健全平安预警工作，及时查找工作中的隐患，并提出改良措施。20xx年护理质控工作方案三为认真贯彻落实20xx年医院工作重点，围绕“以病人为中心，以质量为核心”，全面施行iso9001-20xx质量管理标准，不断加强护理工作的科学化、标准化管理，促进护理质量全面进步，实现“为病人提供优质平安的护理、精益求精地护理工作”这一效劳目的，根据护理部有关精神，结合我科实际情况，制

21、定护理管理目的及方案如下：1、更新护理管理和效劳理念，进步护理质量。做到以人为本，注重人性化效劳，深化开展好“病人满意在科室”的活动。严格执行保护性医疗制度，随时为病人着想，对病人的病情、手术效果、手术并发症等不加以随意评断，减少病人的心理负担。实在转变效劳理念和工作形式，保证以最正确护理工作状态为病人效劳，满足病人一切合理的需求，为病人创造温馨舒适的住院环境，到达病人对护理工作满意度95%。工作中注重加强与医生的沟通，搜集病人信息，获得理解、信任和支持，不断进步内部效劳质量，以便更好的配合治疗，到达临床医生对护理工作满意度98%。2、加强护理质量平安管理，保证年事故发生率为零。制定严格的科室

22、规章制度，定期组织过失事故讨论分析p ，针对反复出现的问题提出整改意见，杜绝过失事故的发生。利用晨会、护理业务学习等多种形式增强护士的效劳意识，做到主动效劳，热情接待，细心介绍。各项护理治疗操作要与病人打招呼，采用鼓励性语言，动作轻柔，使患者感觉到亲人般的温暖。3、严格遵守医院感染管理标准，认真执行消毒隔离制度。进一步完善各班工作制度，严格控制人员流动。严格执行无菌操作技术，对违背无菌原那么的人和事给予及时纠正，防止院内感染，做到一人一针一管执行率100%，无菌切口感染率0.5%，常规器械消毒灭菌合格率100%。4、做好急救药械的管理工作，保证急救药械完好率100%。每班交接时认真核对，做到完

23、好备用，帐物相符。加强护理人员急救知识、抢救工作程序、抢救药品、抢救仪器的使用等内容的培训，到达人人纯熟掌握和应用。接到急救病人通知，能在最短的时间内迅速开场手术抢救，并且能敏捷、灵敏、纯熟地配合抢救工作。5、根据四川省医疗护理文书书写标准的要求，加强护理文书的书写管理，做到书写认真、及时、标准，与实际护理过程相符，护理文书书写合格率95%。6、加强护理人员的在职培训力度，不断进步业务技术程度。护理人员三基程度平均85分;护理技术操作合格率95%;支持护理人员参加继续教育学习和培训，继续教育学分每人每年25分。鼓励护理人员参加自学、函授及各种学习班、研讨会，使护理人员及时掌握护理工作开展的新动

24、态和护理相关的新理论、新技术，不断进步护理人员的业务程度，更好的配合手术科室开展新业务、新技术。鼓励广阔护理人员积极撰写论文，争取全科在市级以上刊物发表或交流论文1篇。按照护理培训方案安排人员外出进修学习，进步专科护理程度，以此带动全科人员的技术程度。7、严格按照收费标准收费，做到应收那么收，应收不漏。遇有疑问及纠纷及时核查处理。定期对科室医疗和办公用品进展清点领取，减少浪费及损耗。专人负责医疗设备的保养，做到对仪器设备性能及使用状况心中有数，保证临床正常运转。8、建立完善的护理质量监控体系，科室质控小组加大自查力度，发现问题及时改良;定期查找护理隐患并进展分析p 反响，使各项工作程序化、标准

25、化。通过统计住院病人总数、满意度调查、有无过失忽略及投诉、护理部质控，完善和促进护理工作，不断进步我科护理质量。9、加强临床教学管理，做好带教工作。根据实习大纲要求制定带教方案并安排专人带教，根据临床带教经历不断改良带教方法，加强带教老师教学才能的培养和进步，认真落实好“360工程”，圆满完成带教工作。10、做好病房新楼搬迁的准备工作。认真贯彻施行护理部质量管理标准，加强本科护理质量控制，进一步标准护理工作流程，按时进展量化考核与质量分析p ，各项质控指标到达护理部质量目的要求。组织学习新开展手术护理的相关知识，为病房楼搬迁做好一切准备工作。11、我科全体护理人员将在医院和护理部的领导下，与临

26、床医生亲密配合，保障医疗平安，改善效劳态度，进步护理质量，保障各项质控指标到达护理部质量目的要求，创造良好的社会效益和经济效益。关于护理质控工作方案一、 护理质量控制体系：质控科、护理部-科护士长-护士长-科室质控小组-全体护士共同参与的护理质量控制体系，落实护理质量持续改良，不断完善护理质量控制工作。二、 护理质量管理方案一 进一步完善护理质量标准与工作流程1、结合医院医疗质量控制方案，进一步完善护理质量考核标准，每月进展一次护理质量综合考核，并针对存在的问题制定相应的整改措施。2、充分发挥护理质量管理委员会作用，明确各委员会工作分工及职责，确定各科护士长为护理平安管理责任人，全面加强患者平

27、安管理，确保护患人身平安及病区财产平安。每月召开护士长例会进展护理质量检查反响分析p 会，提出存在的问题及整改措施，并要求各病区护士长对查出问题进展整改，护理部对各病区整改结果进展跟踪评价价，每半年以多媒体形式对全院护理人员进展一次“护理质量与平安”分析p 讲评，以增强全员参与质量管理的意识，进步护理质量。3、大科护士长每周对管辖科室进展护理质量检查，对存在问题进展讨论分析p ，提出整改方案，并及时反响各病区护士长，要求病区护士长及时加以整改。4、病区护士长做到每日检查护理工作中存在问题，及时发现问题及时进展整改，病区质控小组每月进展护理质量检查，对查出问题进展讨论分析p ，加以整改，并对整改

28、结果进展跟踪评价，并做好记录。5、建立检查、考评、反响及奖罚制度，建立可追溯机制，护理部人员经常深化各科室检查、催促、考评，并及时反响。6、加强护理平安监管，科室和护理部定期进展护理平安隐患排查及护理不良事件的原因分析p ，从科室及护士自身的角度分析p 发生原因，应汲取教训，提出实在可行的防范与改良措施。对同样问题反复出现的科室及个人，追究护士长管理及个人的有关责任。7、不断修订、完善和补充和各项质量管理制度，工作程序及各项护理质量考核标准，为临床一线护理人员提供工作标准和指南。8、加强对全院护理人员护理质量教育和护理平安教育，护理部将举办护理平安管理培训，做到护理平安人人知悉、人人掌握、人人

29、执行。9、修订完善20xx年护士培训方案，加强根底理论学习和技能操作培训，护理部及科室每季度对45岁以下护士进展三基三严理论知识及规章制度考试、每半年进展操作技能考核，合格率达100%。对不合格人员进展补考，到达合格为止。10、严格执行临床护理告知程序，制定安康教育手册，进步护士理论知识和技能操作程度，确保护理质量持续改良，护理效劳高效、平安。11、加强对查对制度、交接班制度、分级护理制度、护理查房制度等护理核心制度落实情况的检查力度，强化患者平安管理，从环节质量、过程质量入手，杜绝护理平安事故的发生。12、落本质量工作方案的施行，确保各项护理质量平安管理工作如期开战，并到达预期目的。目的一：

30、根底护理合格率90%，一级合格率90%，危重病人护理合格率90% 落实措施：1、护理部每月对全院各护理单元进展全面质量考核检查，并下发整改通知单及时反响，科室内积极进展分析p 、查找问题与改良，护理部负责落实整改追踪。2、护士长每日检查，发现问题及时解决。目的二：急救物品完好率100%，急救设施完好率100%落实措施：1、标准抢救车交接记录，急救药品、物品各班认真交接，用后及时补充，做到“五固定”。2、毒麻药品专柜、专锁、专人保管，班班交接、双人签字；高危药品专柜或定位放置并有明显的标识。3、抢救车、毒麻药品、急救器械及设备由科室专人负责，每周检查1次，护士长负责督导检查并签字。4、护理部每月

31、检查、考核。目的三：年褥疮发生次数0特殊情况例外落实措施1、加强重病人护理，卧床病人建立压疮预警表及翻身卡，床头交接皮肤情况并认真、如实记录。2、护士长每日催促、检查。3、护理部抽查。目的四：护理技术操作合格率95%，消毒隔离合格率100%落实措施：1、严格区分治疗室、换药室的清洁区、半污染区、污染区。2、加强三基培训，护理技术操作标准化。3、护理部定期检查、每半年进展考核。4、院感科定期做好各项监测工作，防止院内穿插感染。5、严格执行一次性医用物品分类搜集、统一储存和处理。目的五：安康教育覆盖率100%，知晓率80%落实措施：1、各科室备常见疾病的护理常规及标准安康教育的指导书，供各级护理人

32、员学习和应用。2、填写安康教育评价表，按患者在院的不同阶段进展安康教育。3、护理部进展督导检查，理解病人教育情况，检查评价记录。目的六：护理病房病人满意度90%落实措施：1、 护理部及科室每月发放“患者满意度调查问卷”。2、 科室每月征求病人对护理工作意见，及时反响并改良。3、 病房护士长每周征求病人意见，发现问题及时改良。4、4008_对出院患者进展随访，并将结果反响至各科室，要求各科室对照自身存在的问题积极改良。5、发生患者投诉时科室应及时调查理解并给予解答，情节严重或造成患者严重后果的按医院规定处分、目的七：护理文件书写标准合格率95%落实措施：1、按照青海省护理文件书写要求统一书写。2

33、、各级人员会使用护理电子病历书写系统。3、护理文件书写要求及时、准确、客观、完好。4、护理部每月对护理病历进展检查，护士长每周抽查，及时发现问题及时纠正。icu护理质控方案3篇icu护理质控方案一：icu护理质量工作方案1246字 目的：按照卫生部第二周期医院评审及综合评价标准做好护理工作，到达二级 医院护理工作标准，通过第二期医院评审工作。做好在职护士培训工作，进步护理人员技能，培训率达标。1、根底护理合格率ge;90%2、特/一级护理合格率ge;90%3、安康教育覆盖率 100%4、护理技术操作合格率ge;95%5、护理文书书写质量合格率ge;95%6、急救物品完好率 100%7、消毒隔离

34、合格率ge;95%8、压疮发生率le;09、输液反响发生率10、 输血反响发生率11、 患者满意度ge;95%，无效劳投诉。12、 各级各类护士培训率、专科护士培训率 95%13、 落实护理不良事件报告制度，施行护理平安防范措施，无护理事故发生，一般不 良事件发生率 0.3%；严重不良事件发生率 0.5/百床。14、 无因护理不当发生的护理并发症压疮、烫伤、灼伤、坠床。一、 施行方案一科室的护理质量控制小组按照质控标准落实各项工作，护理质量达标。 1、组织科室的责任组长参加护理部的质量控制反响会议，理解各科质控情况，比照 后知道自己的差距，汲取他科的经历做好质量管理。 2、每月召开科室的质量反

35、响会，使科室人员理解医院，本科质量情况，看到自己的 缺乏，才能重视和纠正缺乏。 3、对护理部及二级质控检查存在的问题，科室讨论分析p 原因，提出整改措施，科室 的质控成员要及时检查纠正措施的落实情况，做好科室的持续质量改良工作。二做好在职护士的培训工作，培训率达标，进步护理人员的技能。1、按照科室的各级各类护理人员培训方案和专科护士培训培训方案，并认真落实， 培训率到达 100%。2、组织科室的护士参加护理部及科室组织的业务学习，理论考试，技能考试，组织 新上岗的护士考试及考核。 3、科室按理论技术操作培训方案表逐项落实，记录。做好新上岗人员及进院 5 年内 人员的培训工作。 4、按照安排，组

36、织护士参加专科护士的培训。三落实护理平安防范措施，实现护理平安目的。 1、及时修订护理平安防范措施，落实各项措施，做好预防工作。 2、重点落实好护理重点护理要点沟通单、 危急值记录本的使用， 班班交接查看签名， 并列入交班内容。 3、做好跌倒坠床压疮风险评估工作， 对于入住 icu 的患者， 进展压疮风险的评估工 作，对于评分小于 12 分的病人，告知当班组长及护士长，重点关注，防范护理 不良事件的发生。对于卧床不能自主活动、大小便失禁、骨折、石膏夹板固定， 制止翻身的患者进展压疮风险的评估，高危人群进展会诊，制定防范措施。 4、每月召开护理平安隐患及不良事件分析会，每人找出平安隐患，讨论分析

37、p 原因， 制定预防措施，做到防范于未然。四做好持续改良工作，到达进步质量得目的。 科室护士长每月要重点跟踪验证质量问题整改工程，验证会诊，不良事件，平安隐 患措施落实情况，及时修订纠正预防措施，保证措施落实到位有效。制定人：_xxxx 年 11 月 20 日审批人：_年 月 日icu护理质控方案二：icu护理工作方案1730字 为进一步适应医疗市场形势，围绕医院的开展规划，并为 icu 护士创造轻松愉快的工作、学习环境，制定新的一年护理工作方案如下：一、 落实护理质量检查，使科室护理工作得到进步。1. 加强根底理论知识的培训，使护理人员综合素质及专业才能得到进步。从三基三严入手，每月组织一次

38、业务培训，内容包括 根底理论、专科护理、法律法规、效劳意识，强化根底护理及分级护理的落实并保证质量。2.强化护士长的管理，建立护士长巡查制度，即每天重点巡查危重患者、出现危急值患者、护理睬诊患者和平安隐患，并做好记录。护士长要关注护士工作，病人的需要。3.根据护理部下达工作任务及护士长手册中的周工作安排，月工作重点，对护理工作进展督导、检查，并结合质控护士的检查结果，将小问题在护士轶事本上及时反响，假如反复出现的问题那么在每月的科室质量反响会上进展分析p 、讨论，共同商讨改良方法，并在信息本上记录，不断进步科内护理质量。4.使得根底护理合格率达100%、等级护理合格率达99%、急救物品完好率达

39、 100%、护理文件书写合格率99%。、医疗器械消毒灭菌合格率 100%。护理文件书写合格率99%。护理人员三基考核合格率达100%。年褥疮发生次数为 0难以防止性褥疮除外。二、强化护理平安意识，加强全员平安教育。1、严格落实十四项核心制度，增强护理人员的法律意识，证据意识，防范风险意识。积极执行查对制度，在工作中详细落实到医嘱查对；注射、服药、处置查对；输血查对；饮食查对等几方面。医嘱班班查对，并登记、签名，出现问题及时整改。2.加强危重病人的抢救和危重病人、术后及卧床病人的根底护理和生活护理。加强护理过程中的平安管理，针对护理工作薄弱环节持续改良，施行护理缺陷管理、护理风险管理。坚持平安无

40、缝隙做到三有有制 度、有措施、有人员落实三无无过失、无事故、无纠纷三个百分点制度百分之百执行、过失百分之百上报、对当事人要百分之百处理、三个不放过原因没搞清不放过、无整改措施不放过、当事人与其他护士不承受教训不放过，施行好质控标准，全体护理人员自觉共同参与的管理形式，进步护理质量，确保患者的生命安3.进一步完善各环节交接质量，病人在转运途中加强病情观察与急救护理，并准确记录，降低危重患者转运交接过程中的风险。4、对有引流管、气管插管、气管切开的清醒病人、躁动患者均予以保护性约束，防止患者意外拔管。5、各种抢救器材保持清洁、性能良好；急救药品符合规定，用后及时补充；无菌物品标识明晰，保存符合要求

41、，确保在有效期内。6、对于所发生的护理过失及不良事件，按情节轻重对当事人给 予批评、罚款，科室及时组织讨论，提出处理意见、必要的防范整改措施，并上报护理部。每月质控会分析p 点评当月全院及科内的护理平安隐患，提出防范措施。7、继续加强护理文件书写的培训、检查工作，进一步完善护理 记录单的内容，确保护士及时、准确、客观、真实、完好地完成 护理记录，保证医疗护理平安。三、按照医院 icu 感染控制标准，做好科内感染管理工作，严格执行各项消毒隔离制度，医疗废物按院感要求分类放置，一次性注射器、输液血器用后毁形率达 100%，防止各种医疗废物外流。 ，加强清洁工的管理，保持 icu 病室干净、无灰尘。

42、四、加强继续教育学习，利用各种时机和方式，不断进步护理人 员业务技能。1、每月定期组织科内护士授课，实行轮流主讲，进展 icu 规章 制度、护理常规、操作规程的学习，在学习中使讲课者在授课过程中加深了印象，又使听课者得到了进步。2、要求并催促每位护士参加院内护理部组织的讲课、远程教育、 抄写自学笔记等，有方案的完成继续教育学分。3、鼓励科内护士参加各种形式的成人考试教育，争取三年内均到达本科学历。五、深化开展优质护理效劳工作，建立护理岗位分层管理制度，整体护理工作形式，执行护士按优护要求的弹性的排班制度，到达各层级护理人员纯熟掌握自己的职责个工作流程。做好科室的效劳特色，扎扎实实地开展优质护理

43、效劳工作。强化护患沟通准确到位，使病人及家属掌握疾病的相关知识，使其配合医护人员工作，进步家属及病人满意度，防止护理纠纷的发生。加强危重病人的抢救和危重病人、术后及卧床病人的根底护理和生活护理。icu护理质控方案三：icu护理质控方案9字 为加强护理质量管理，保障患者的生命平安、保持护理质量延续改良，根据护理部2023年工作方案及目的，制定2023年急救icu护理质控工作方案。一、 护理质量的质控原那么护士长-科室护理质控员全体护士参与的质量管理监控，落实护理质量的延续改良，全面落本质控工作。二、 护理质控管理施行方案一进一步完善护理质量标准与工作流程1.结合临床，不断完善质控制度，进一步完善

44、护理质量考核内容及评分标准，每个月进展护理质量考核并进展分析p ，制定相应的整改措施。2.护士长，科室护理质控员随时进展监视，及时纠正护理工作中存在的题目，将发现的题目记录在护理质控登记本上，便于护士查阅，对多提问题，护士长在晨会上进展通告，对题目突出的每个月以小组为单位在每个月业务学习上进展分析p ，让护理知道存在的题目及解决的方法。3.每个月定人、定期对各种物品及药品进展检查，并登记在册，及时发现过期的、分歧格的物品及药品，以保证医疗护理平安。4.科室护理质控员逐日检查医嘱执行情况，签字情况，完善出院病人、转科病人的病历。每组护士组长负责当班病人的平安、医疗、护理等，第二号职员负责检查当班

45、低年资护士及进修、轮转护士的护理记录单的公正性、正确性、完全性的情况，并签字。每个月到档案室检查一次病历。二建立有效的护理质量管理体系，组建了一组具有丰富工作经历的护理职员参与护理质控，一保障护理工作质量。1.实行以护士长、科室护理质控员、组长三级质控网络，逐渐落实人人参与质量管理，实行全员质控的目的。2.发挥护理质量监控小组的作用，留意环节质控和重点题目的整改效果追踪，实行平时检查与每个月检查相结合，重点与全面检查相结合的原那么。3.加大落实、催促、检查力度，留意对护理操纵流程质量的督查，抓好质控管理，做到人人参与，共同把关，确保质量平安，充分发挥质控员的工作，有检查记录、分析p 、评价及改

46、良措施。4.完善护理质控管理制度、职责，对护理存在的疑问题目进展讨论、分析p ，提出有效的整改措施。5.加强对护理缺陷、护理纠纷的管理工作，坚持严格督查各工作质量环节，发现平安隐患，及时采取措施，使护理过失事故消灭在萌芽状态。6.加强医疗护理法律法规的学习，以进步护理职员的法律意识，依法从护，保护本身正当权益。7.加强护理职员的正规操纵，每个月对根底和专科技能进展考核，及时纠正操纵中存在的题目。8.建立护理平安管理，强化护理职员的平安意识，及时查找护理平安隐患，进展分析p ，提出改良措施。护理质控工作方案结尾一、加强护士在职教育，进步护理人员的综合素质(一)、按护士标准化培训及护士在职继续教育

47、施行方案抓好护士的“三基”及专科技能训练与考核工作1、重点加强对新入院护士、聘用护士、低年资护士的考核，强化她们的学习意识，护理部方案上半年以强化根底护理知识为主，增加考核次数，直至达标。2、加强专科技能的培训：各科制定出周期内专科理论与技能的培训与考核方案，每年组织考试、考核23次，理论考试要有试卷并由护士长组织进展闭卷考试，要求讲究实效，不流于形式，为培养专科护士打下扎实的根底。3、根本技能考核：属于标准化培训对象的护士，在年内16项根本技能必须全部达标，考核要求在实际工作中抽考。其他层次的护士方案安排操作考试一次，理论考试二次。4、强化相关知识的学习掌握，组织进展一次规章制度的实际考核，理论考试与临床应用相结合，检查遵章守规的执行情况。(二)、加强人文知识的学习，进步护士的整体素养1、组织学习医院效劳礼仪文化，强化护士的现代护理文化意识，先在护士长层次内进展讨论，达成共识后在全院范围内开展提升素养活动，制定训练方案及详细的施行方案。安排全院性的讲座和