2023年科室护理质控工作计划范本.doc

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1、2023年科室护理质控工作方案范本一、加强细节管理，培养良好的工作习惯。细节决定质量，妇产科随机性强，平时工作习惯差，做护士长忙于日常事务，疏于管理，xxx年将把精力放在日常质控工作，从小事抓起，将质控工作贯穿于每日工作中，每周质控一到两项，形成标准，让科室人员也在质控中逐渐形成良好的习惯，减少懒散心理及应付心理，真正从方便工作，方便管理为出发点。另外发挥质控员及责任护士的作用，将一些日常质控工作交给她们，进步大家参与意识，发动全科人员参与管理，有效进步自我管理意识，进步科室管理的效率。改变往年查房应付的场面，由管床护士负责病历选取，真正选取科室疑难病历，书写护理方案，责任护士负责讨论该病的疑

2、、难点护理问题，集思广义，提出解决问题的方法，到达进步业务程度，解决护理问题的目的。同时，讨论的过程也是学习的过程，学习专科疾病的知识，标准专科疾病护理常规，每标准一种专科疾病，便将此种疾病的护理常规应用于日常工作，逐步进步护理工作的标准性。三、加强业务学习，进步整体专业程度。加强专科业务知识学习，系统学习妇产科学，围产期知识，新生儿复苏，产科急症护理及应急程序，全科人员参与，大家轮流备课，每月一次。并进展产科急证抢救演练，人人过关，进步应急才能及专科护理程度。四、设计使用专科安康教育手册，加强安康宣教工作。设计专科安康教育手册，分为新生儿保健手册，产褥期保健手册和妇科疾病保健手册，将保健知识

3、以简洁、明快的语言形式表达，设计清新的版面，吸引病人真正去理解知识。同时标准科室健教内容，制作护理人员健教手册，形成一体化健教内容，科室备份，人人掌握，有效进步安康宣教工作。五、申请护理科研工程，开展科研工作。已申请护理科研工程：中药贴敷促进泌乳的效果观察与研究。年内全面开展效果观察与研究，进展统计学分析p ，撰写研究论文，上报申请材料。并要求全科参与科研工程，学习开展科研的知识，进步各类人员整体素质及专业程度。六、加强产房管理，完成日常各项工作及质控工作。产房管理是科室管理的薄弱环节，产房交接及查对工作一直不能系统贯彻落实，xxx年产房管理工作细化，每项工作指定一位负责人，小组长总负责全面质

4、控工作，全面进步产房的管理工作。同时加强院内感染控制及监测工作，完成各项护理质量控制与管理。2023年科室护理工作方案范本在护理部的带着下，紧紧围绕工作目的，加强平安管理；进步护理效劳品质，深化优质护理内涵建立,为进一步健全和完善各项护理工作，制定以下工作措施：1带着护理单元认真施行目的责任制管理，增强奉献、主动效劳意识，质量、平安意识，从而促使护理质量进步。2以严谨态度抓好每项护理工作的全程质量管理，即根底质量、环节质量、终末质量，其中环节质量是重点。进一步优化apn及弹性排班，做到无缝交接，保障病人平安。3严格遵守执行消毒隔离制度，作好病区环境卫生学监测工作，结果达标。同时，作好随时消毒、

5、终末消毒、日常消毒工作。4制定科室培训和考核方案。加强高年资护士检查和帮助新护士的工作意识，加强年轻护士业务培训，每日坚持晨会提问的学习与积累，科室每周组织一次业务学习、每月坚持科内护理大查房，以利于理论知识的系统掌握与在理论中的灵敏运用，进步护士工作理论才能。不断搜集专科理论知识，利用网络进展知识面的拓宽掌握，不断鼓励年轻护士对新知识与新技能的操作与掌握，做到理论知识扎实，操作胆大心细，不断创新同时不断完善与提升自我。5实在做好护理平安管理工作，落实各项患者平安制度与标准；如患者身份识别制度，防跌倒、防坠床等防范制度，特殊药品管理制度，药物使用后不良反响的观察制度和程序等，保障患者护理平安。

6、6对病房药柜内药物存放、使用、限额、定期核查，注射药、内服药、外用药严格分开放置，医嘱转抄和执行时有严格核对程序且有签字，控制静脉输注流速等。主张“谁执行谁负责”“谁签字谁负责”的责任追究制管理。7强化执行医嘱的准确性，有疑问时及时与医生核对，并将操作过程遇到的特殊情况及时反响与医生，以便于医疗方案的进一步完善，保证病人平安；静脉输液要求落实双核对，进展各项操作时主动向病人或家属解释获得理解和配合，在进展导尿、静脉留置针等操作时，应明确交待考前须知，防止管道滑脱，尤其注意各引流管开关是否在翻开状，管道出口是否有血凝块堵塞等，各路管道均维系着患者的生命安危，决不可掉以轻心。8对新调入、新毕业以及

7、有思想情绪的护士加强管理、做到重点交待、重点跟班，重点查房。新入院、新转入，危重、大手术后病人、有发生医疗纠纷潜在危险的病人要重点催促、检查和监控。节假日、双休日、工作繁忙、易疲劳时间、夜班交班时均要加强监视和管理。不断关心每一位护士的工作、生活与心理动态，及时排解各种纠结与疑惑，继续不断加强科内护理医疗文化的打造与渲染，使姐妹们在正向、温暖的气氛中安康快乐的工作、生活与成长。9坚持毒麻药品、抢救药品、用物班班交接，抢救仪器保持功能状态，保持抢救物品良好率达100%。10)进一步深化推进责任制整体护理，落实护理效劳三级责任制，即“护士首接负责者”“责任护士全程负责制”“护士长首尾负责制”。加强

8、各关键点的控制：即关键的制度；关键的人员；关键的病人；关键的环节；关键的时间。落实护士长每日五查房制度：即晨交班查；病人集中治疗护理后查；病人午餐前查；病人午休后查；护理晚交班前查。在责任工作中不断强化护士与病人之间的换位考虑，常常提问自己“假设我是他”我满意这样的护理吗？不管什么品质与来的患者，均能不断调适自我，以视对方为上帝，视对方为衣食父母的责任理念，努力做到让患者满意。11) 护理各项指标完成 。1、根底护理合格率100合格标准95分。2、特、一级护理合格率90合格标准90分。3、专科护理合格率90合格标准95分。4、技术程度合格率90合格标准90分。5、护理文书书写合格率90合格标准

9、95分。6、急救物品完好率1007、消毒灭菌合格率100、消毒隔离合格率1008、病区管理合格率95合格标准95分。9、年压疮发生次数010、安康教育病人覆盖率100、病人知晓率8011、医疗平安管理合格率100合格标准95分。13、年护理严重过失、护理事故发生次数为014、病人对护理效劳的满意率9815、科室护理人员参加培训率达100，护理人员继续教育学分或学时到达规定要求。2023年科室护理工作方案范本【篇一】一年的时间转瞬即逝，回忆这一年来的工作，有许多的收获，更有许多的缺乏，总结经历，汲取教训，结合科室的实际情况及护理部的要求，现制定202_年护理方案：一、继续加强细节管理及护理人员的

10、层级管理，保证护理平安。202_年将严格执行绩效考核制度，采取责任组长竞争上岗制，把各项质量控工作分工到人，责任到人，充分发挥责任组长及责任护士的作用，在日常工作中加强检查，增加科室各班人员的自我管理才能，标准科室管理。二、加强业务学习，更新知识，拓展效劳内涵，增加经济收入。制定助产士培训方案，着重培训助产士对产程的观察及对难产的判断，护理文书中增加临产观察记录，以详细记录整个产程的进展，从而进步助产士对产程异常的观察及处理才能，同时将针对科室常见病及危重病的护理组织全体护士进展业务学习，对危重患者及时组织护理查房;对新业务、新技术加强培训，严格准入制度，以进步全科室的理论及操作才能。三、严格

11、消毒隔离，预防医院感染1、产房及新生儿室管理：产房及新生儿室是预防医院感染的重中之重。助产班人员实行每周轮班制，责任组长负责制及护士长总负责的方式做好全面质控工作。严格消毒隔离及物品交接收理，加强院内感染控制及监测工作。通过检查与督导，全面进步产房、新生儿室的管理，完成各项护理质量控制与管理工作。2、标准处置医疗废物，严格消毒灭菌。并做好各项登记。3、加强病房管理，严格执行消毒隔离制度，对母婴同室和发热患者的病室每日行空气消毒，患者出院当日做好终末消毒处理，防止发生穿插感染。四、加强护理平安管理，严格实习带教实习带教是护理平安管理中的重要局部，将对实习生、进修生实行一对一的带教形式，放手不放眼

12、，加强劳动纪律的管理，制定学习方案，定期进展转科考试，并对实习同学进展带教教师的满意度调查，评选年度最满意带教教师。五、晨会护理交班采取脱稿交班的方式，以进步护士对患者“十知道”的掌握及语言才能和沟通才能。六、继续开展优质护理效劳工作，不断拓展效劳内涵，增加优质效劳内容，进步效劳质量。继续免费为新生宝宝提供出生第一步的脚印，做好产后_护理及新生儿护理的安康教育工作，开展中医护理操作技术，尽可能的满足患者的合理需求，定期征求患者意见，改良效劳质量，为患者家属提供一个满意的医疗环境。七、加强医疗设备、急救药械的管理，责任到人，将各区域放置的设备分给专人负责管理、保养，定期检查维修，确保每台设备都处

13、于良好的备用状态，实现医疗设备的经济化;加强急救药械的管理，专人分管、定点放置、定期消毒、定期检查检查维修，随时处于备用状态。八、加强安康宣教及产后访视。在202_年科室将自录“母乳喂养”、“新生儿护理”等科教片，在病房进展播放，同时日常工作做到入室有宣教，治疗、护理随时有指导，利用一切时机做好宣教工作。由接生助产士负责在产后15-40天打 进展产后访视，理解产后恢复、母乳喂养情况及催促产妇产后42天来院复诊及方案生育指导。九、开设孕产妇知识讲座：“准妈咪课堂”方案于202_年1月4日开课，由科室资深的医生、助产士进展授课，授课方式采取讲授演示、问答互动、参观学习等多种方式。并广泛征求意见和建

14、议，以调整授课内容，满足准爸爸、准妈妈对保健知识的需求。十、标准收费，认真学习收费标准，由科室物价员及护士长作好科室收费工程的检查，做好该收取的不漏收，不该收取的坚决不收，做好合理收费的管理。【篇二】一、树立指导思想，明确工作目的我科根据医院“以病人为中心”，全面施行优质护理效劳的指导思想，确立了以患者满意为目的的效劳理念。把病人的呼声作为第一信号，把病人的需要作为第一需要，把病人的利益作为第一考虑，把病人的满意作为第一标准。深化亲情效劳，进步效劳质量。二、详细优质护理效劳内容与工作措施1.加强核心制度建立，落实护理平安措施1)强化医疗平安核心制度及各种护理操作标准、流程、各种常规的落实。新入

15、院、新转入、急危重病人、卧床病人，有发生医疗纠纷潜在危险的病人要重点催促检查和监控。2)不定期的进展护理平安隐患排查，发现问题，及时处理。病人的环节管理：建立并完善对病人转运、交接、压疮等的护理管理评价体系。护士的环节管理：对新调入护士以及有思想情绪的护士，做到重点交待、悉心指导。3)强化平安管理责任，杜绝严重过失及事故的发生。对科室在病房管理、根底护理、护理平安、病历文书书写、消毒隔离等进展抽查，对存在的问题立即指出并限期整改。2.转变护理观念，进步效劳质量1)继续加强医德医风建立，增强工作责任心。全面加强临床护理工作，对病区患者施行全身心、全方位、全过程、多渠道的系统护理。2)从“三基三严

16、”入手，有方案的对护士进展培训与考核。加强根底理论知识的培训，内容包括根底理论、专科护理、法律法规、效劳意识等;加强护理技术操作的培训，根据护士岗位技能所规定的训练工程，全面进步护理人员的综合素质及专业才能。3)加强护士礼仪标准学习。培养护士注重“美的仪表、礼貌的语言、落落大方的礼节”的意识，进步护患沟通技巧，提倡微笑效劳，树立护士良好的职业形象。4)培训专科护理骨干，进步临床护士的实际工作才能。采取各种形式的学习培训，进步护理人员观察病情、落实护理措施、记录护理文书的业务素质。3.严格落实责任制整体护理，加强患者安康教育1)根据科室病人情况和护理工作量合理分配人力资，合理排班，弹性排班，增加

17、顶峰期上班人数，以到达保质保量为病人提供满意护理效劳的目的。2)亲密观察患者病情，及时与医师、患者沟通，细致做好从入院到出院的各种治疗、护理活动，认真开展安康教育和康复指导，为患者提供连续、全程的优质护理效劳。3)深化护士分层使用，根据病人病情、护理难度和技术要求分配责任护士，危重患者由年资高、才能强的护士负责，表达能级对应。4.夯实根底护理，建立绩效考核制度1)标准病房管理，强化根底护理及分级护理的落实，保持病床整洁、无异味、无污迹，加强巡视病人，及时观察发现问题，妥善解决。每月组织科室工休座谈，定期听取患者对优质护理工作的意见和建议。2)明确绩效考核机制，责任护士严格按照岗位管理进展考核，

18、并进展患者满意度调查，奖优罚劣。把病人的满意作为工作的最终目的，尽可能的为病人提供方便。优质护理效劳是护理管理的重点，细节效劳工作要长抓不懈。实在做好优质护理效劳管理工作，才能减少医疗纠纷和事故隐患，防止患者的不良投诉，保障病人的就医平安。【篇三】202_年，ICU科在医院、护理部的领导下，科主任及护士长的直接指导下，进一步稳固三甲建立成果，结合本科临床实际，制定本科护理方案，以护理质量为中心，确保护理平安，进步效劳质量，进步管理程度。一、加强职业道德教育，医德医风建立。1、树立护士良好职业形象，要求护士标准着装，使用效劳用语，在岗爱岗，责任心到位。2、新老护士团结协作，做好传帮带，发扬团队精

19、神。3、病患反映的好人好事，及时给予表扬。二、加强护理质量管理。1、完善科内护士各班岗位职责和工作程序标准，实行上级护士负责指导、监视和检查下级护士工作。护士长每星期组织一次护理查房，分别针对一般、疑难危重等不同病种。2、针对ICU无陪护、探视时间短等特点，抓好根底护理，坚持危重病人床头交班，预防并发症的发生。3、加强护理核心制度的学习，结合ICU十大平安目的，做好各管道的标识、护理工作。4、定期组织护士业务学习，以临床随机培训考核为主。5、利用晨会选择在院的一个病种及时进展相关理论知识和护理常规的学习，有效进步当日护理内涵质量。6、开展QC活动解决护理问题。7、护理质量持续改良，定期检查护理

20、质量，根据院三级质控及科室一级质控出现的问题及时反响跟踪，提出护理措施，减少不良事件发生。8、每月召开科室的患者平安隐患及不良事件分析p 会，公示不良事件及平安隐患，分析p 原因，制定预防措施。对于不良事件、风险评估、会诊、压疮等情况，及时进展跟踪验证，及时修订防范措施，实现持续改良。三、做好人力资的培训，使护理人员的才能及程度满足优质护理效劳工作的需要。1、制定科室的培训方案，按照方案逐月逐级落实。2、做好科室护士的才能培训，做好低年资护士的学习及培训;组织科室的护士参加医院组织的学习。四、强化护理平安意识，加强全员平安教育。1、针对全院及科内出现和存在的平安隐患及时分析p 讨论，提出防范措

21、施。2、强化ICU护士的“慎独”精神，强调用药平安。3、加强护理文件书写的培训、检查工作，进一步完善特护单的内容，确保护士及时、客观、真实、完好地完成电子护理记录，确保医疗护理平安。4、针对科室存在问题，制定护理质量监控奖罚措施，进步护士各班在岗的责任心。五、加强继续教育学习，利用各种时机和方式，不断进步护理人员业务技能。1、鼓励科内护士参加各种学历教育。2、加强低年资护士根本技能操作培训。3、重视专科护理人员培养。4、根据科室工作情况，分批选送科内护士去进修ICU专科护理技术。六、认真落实军队三级甲等综合医院评审标准认真学习三级甲等综合医院评审标准，深化领会每句每字的深化含义，通过医院评审工

22、作,使各项护理工作到达军队三级甲等综合医院工作标准。七、做好科室的教学及科研工作1、认真做好新进科人员、实习人员的管理，按照入科室的培训、在科间传授技能、出科时的考核的流程进展培训，教、用相结合，注重实习生的临床带教工作，做好入科室的培训及科室的带教，选择有才能的护士担任临床带教工作，得到实习生的好评。2、做好202_年ICU护理科研新技术新工程的开展工作。八、做好科室的医院感染防护工作。1、针对重症医学科的专科特点，做好医院感染的预防及控制工作，建立科室的医院感染控制小组，对科室存在的问题每月及时进展分析p ，讨论，制定有效地措施，防止感染的发生及爆发。2、做好医生、护士、护工、保洁员、实习

23、生的培训工作，执行好手卫生措施，防止穿插感染的发生。九、及时完成临时性、指令性任务在医院及科室领导的带着下，振奋精神，不断学习创新、开拓进取，实现科室护理质量持续改良，逐步深化科室内涵建立，使ICU护理工作迈向新台阶。医院科室护理质控工作方案为了护理工作这永久的主题，我们要在院领导、护理部的指导下，全科护理人员齐心协力下。医院科室护理质控工作方案，我们来看看下文。医院科室护理质控工作方案一加强护理质量管理，保障患者的生命平安，保持护理质量持续改良方案：根据医院及护理部202_年工作方案及目的，制定202_年内科护理质控工作方案如下：一、护理质量的质控原那么：护士长科室护理质控员-全体护士参与的

24、质量管理监控，落实护理质量的持续改良，全面落本质控工作。二、成立质控小组：组长：张丽华组员：张桂珍、尤从香、陈芳三、质量控制检查分工：1、根底护理、特一级护理质量管理及考核：尤从香2、急救药品和器材、护理文件书写质量控制、三基三严培训及考核：张桂珍3、护理规章制度落实、院感质量控制、清洁工、护工管理考核：张丽华4、病员意见调查、出院随访、常用药品和物质管理：陈芳二、护理质量管理施行方案：一进一步完善护理质量标准与工作流程。1、结合临床理论，不断完善质控制度，进一步完善护理质量考核内容及评分标准，如病房管理、根底护理、特、一级护理、消毒隔离、护理文件的书写、急救物品管理、护理平安管理等，每月进展

25、护理理质量考核并进展分析p ，制定相应的整改措施。2、护士长、科室护理质控员随时进展监视及时纠正护理工作中存在的问题，对问题突出的在晨会上进展通告，让护士知道存在的问题及解决的方法。3、每月定期对各种物品及药品，急救车进展检查，及时发现过期物品及药品。以保证医疗护理平安。二建立有效的护理质量管理体系，组建了一组具有丰富工作经历的护理人员参与护理质控，以保障护理工作质量。1、实行以护士长、科室质控员的质控网络，逐步落实人人参与质量管理，实现全员质控的目的。2、发挥护理质量监控小组的作用，注重环节质控和重点问题的整改效果追踪。实行平时检查与每月检查相结合，重点与全面检查相结合的原那么。4、加大落实

26、、催促、检查力度，注意对护士操作流程质量的督查。抓好质控管理，做到人人参与，共同把关，确保质量，充分发挥护理质控员的工作，全员参与护理管理，有检查记录、分析p 、评价及改良措施。5、完善护理质控管理制度，职责，对护理存在的疑难问题进展讨论、分析p 、提出有效的整改措施。6、加强对护理缺陷、护理纠纷的管理工作，坚持严格督查各工作质量环节，发现平安隐患，及时采取措施，使护理过失事故消灭在萌芽状态。7、加强医疗护理法律法规的培训，以进步护理人员的法律意识，依法从护，保护病人及护士的自身合法权利。8、加强护理人员正规操作，并进展考核。及时发现操作中存在的问题并及时纠正。9、各班护士每班对医嘱进展查对，

27、护士长每周进展大查对，以保证正确执行医嘱。10、每日对护理文件书写进展检查，出院病历由主班护士初审，护士长最后复审后交病案室。11、建立护理平安管理，每月进展护理平安知识培训，讲解院内院外护理问题，以强化护理人员的平安意识，并健全平安预警工作，及时查找护理平安隐患，实行每周重点查找平安问题，并进展分析p ，提出改良措施。医院科室护理质控工作方案二1、成立科室护理质控小组，质控人员对根底护理、专科护 理、消毒隔离、急救药品等定时进展检查和分析p 2、每周进展护理行政查房，尤其对重点病人管理、分级护 理、精神病行为的平安管理等进展重点检查，发现问题及时 分析p 原因、整改后进展评价。3、责任护士及

28、护士长每周跟科主任或主诊医生至少查房一 次，以及时发现护理隐患。4、每月召开科室质控小组会议和护士会议，对科室自查和 护理部检查发现的问题进展分析p 整改5、组织科内护士进展应急模拟演练与考核，使护士进步应 急才能，进步抢救质量6、加强对低年资护士、轮转护士的带教与考核，按时完成 培训方案，以进步护士的专业程度7、不断催促保洁工搞好病人卫生，加强对护工、保洁工精 神科知识的教育，提供他们对精神科平安管理的认识。8、不断理解病人及家属对护理工作的满意度，出院后进展 回访。每月召开工休座谈会，搜集病人的意见和建议， 及时反响讨论整改。精神科20*年1月10日年护理质控方案护理工作的效劳最终表达于保

29、障患者的生命平安，根据医院质量管理年“质量、平安、效劳、费用”的要求，质量管理必须贯穿于护理工作的始终，因此必须紧紧围绕质量这条主线，根据医院及护理部工作方案，制定护理质控方案以保证护理质量持续改良:一、护理质量的质控原那么：实行院长领导下的护士长全体护士的二级质量管理监控，落实护理质量的持续改良，全面落本质控前移，加强专项质控，落实纠纷缺陷管理，施行平安预警管理。二、护理质量管理施行方案：一进一步完善护理质量标准与工作流程。1、结合临床理论，不断完善质控制度，进一步完善护理质量考核内容及评分标准，如病房管理、根底护理、重病护理、消毒隔离、护理文件的书写等。二建立有效的护理质量管理体系，培养一

30、支良好的护理质量管理队伍 、继续实行以护士长-科室质控员的二级质控网络，逐步落实人人参与质量管理，实现全员质控的目的。2、发挥护理质量监控小组的作用，注重环节质控和重点问题的。整改效果追踪3、成立危重病护理抢救小组。4、加大落实、催促、检查力度，注意对护士操作流程质量的督查。5、完善护理质控制度、职责，每季度召开会议，对护理存在的疑难问题进展讨论、分析p 、提出有效的整改措施。6、加强对护理缺陷、护理纠纷的管理工作，坚持严格督查各工作质量环节，发现平安隐患，及时采取措施，使护理过失事故消灭在萌芽状态8、建立并健全平安预警工作，及时查找工作中的隐患，并提出改良措施。目的目的成立质控小组工作职责健

31、全规章制度1、核心制度2、重点全面质量管理人员准入岗前培训，三基培训 质量控制双向反响评价绩效考核一完善质控体系二、修订质量标准及持续改良记录表三、制定质控目的：1、根底护理合格率90%2、过失事故03、压疮发生率04、满意度80%四、标准护理质量控制，做到有方案、有分析p 、有总结五、采用pDCA方法进展质量控制六、质控分组及检查安排医院科室质控科工作方案【篇一】一、医疗管理工作l、把医疗质量放在首位，加强医疗质量的监控和各种医疗制度的落实，实行医疗质量管理责任追究制，施行全程医疗质量管理与持续改良，保障医疗平安。继续深化开展医院管理年活动，健全医疗核心制度，建立科学管理长效机制，完善医院质

32、量管理委员会、科室质量控制小组和各级医务人员自我控制的三级质量控制体系，致力于医疗质量监控和考评，催促各项医疗制度、诊疗常规、技术操作规程的落实，进展全程医疗质量监控，进一步完善单病种质量控制，不断进步医疗质量，为广阔患者提供平安、优质、高效的医疗效劳，杜绝医疗事故发生。2、继续抓好医疗平安教育及相关法律法规学习，依法执业，标准行医，严格执行人员准入制度及技术准入制度，确保医疗平安。3、以“病历书写标准手册”为标准，标准病案的书写，不断进步病历的书写质量，争取病历优良率达95%，消灭不合格病历。催促三级医师查房制度、会诊制度、首诊负责制等各项医疗制度的落实，加强医疗环节质量监控，继续完善各科质

33、量控制量化指标管理，使医疗质量管理标准化、科学化。4、加强急诊科才能建立，进步急救应急才能，进步急危重症患者抢救成功率。5、加强临床实验室室内质控和室内质控评价，进步临检质量。6、严格执行卫生部制定的临床用血标准，合理用血，保证血液平安，杜绝非法自采自供血液。7、加强传染病和农药中毒报告卡管理，完善各项登记制度和报告制度，杜绝漏报现象。做好突发公共卫惹事件的预防处理演练工作，开展急救队伍的专业培训，进步应急救护才能。二、人员培训及继续教育1、选送保健科、外科、妇产科、检验科、内科及护理等人员到区内、外进修学习，做好中、青年人才梯队的建立及人才储藏，为妇幼保健开展打好人才根底。2、继续抓好在职教

34、育工作，鼓励职工进展继续教育学习，邀请省、市(甚至全国)各级专家来本院讲课、会诊、带教手术以及外出学习人员回院讲课、院内业务学习等形式，使全院人人有学习及承受新理论、新技术的时机，全面进步全院医护人员业务素质。3、继续强化“三基”培训，从严要求，全年考试考核各两次，考试考核内容以“三基”为根底，要求人人达标。4、对外出学习、进修、培训人员建档追踪其业务技术应用推广情况，做好继续医学教育学分登记，作为晋升的业务知识根据。三、科研、教学1、鼓励各科积极申报科研工程。2、继续实行对开发推广新技术和管理做得好的科室奖励、有论文在公开刊物登载的个人奖励。3、联络做好实习生带教工作，方案接收实习生和进修生

35、80名左右，抓好带教管理工作，做好岗前培训。4、临床科室、保健科、药剂科和检验科每年要有省级论文一篇、县级二篇以上。其他科室要有县级论文一篇以上。【篇二】一、需要改良的内容(一)医疗制度、医疗技术1.重点抓好医疗核心制度的落实：首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难危重病例、讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、分级护理制度、死亡病例讨论制度、交接班制度、病历书写标准、查对制度、抗菌药物分级管理制度、知情同意谈话制度等。2.加强医疗质量关键环节的管理。3.加强全员质量和平安教育，结实树立质量和平安意识，进步全员质量管理与改良的意识和参与才能，严格执行医疗技术操作标准和常规。4.加强全员培训，医务

36、人员“根底理论、根本知识、根本技能”必须人人达标。(二)病历书写1.病历书写标准的再学习和再领会，住院病历质量检查评分表讲解和学习;2.病历书写中的及时性和完好性，字迹的清楚性;3.体检的全面性和准确性;4.上级医生查房的及时性和记录内容的标准性;5.日常病程记录的及时性和完好性(包括上级医生的医疗指示，疑难危重病人的讨论记录，危重抢救病人的抢救记录，重要化验、特殊检查和病理结果的记录和分析p ，会诊记录、死亡记录和死亡讨论记录等);6.治疗知情同意记录的标准性(包括住院病人72小时内知情同意谈话记录，特殊检查、治疗的知情同意谈话记录，医保患者自费药品和器械知情同意谈话记录等);7.治疗的合理

37、性(特别是抗精神病药及抗生素的使用、更改、停用有无记录和药物的不良反响有无报告和记录，处方包括精神、麻醉处方的合格率等);8.归档病历是否及时上交，工程是否完好;(三)护理及医院感染管理1.各班职责落实情况;2.根底护理符合率及并发症发生率;3.专科护理到位情况;4.病房管理情况：是否安静、整洁、舒适、平安;5.护理文书书写的标准性;6.急救药品、器械的管理;7.医院感染突发事件应急处理才能;8.医院感染散发病历报告落实情况;9.清洁、消毒、灭菌执行情况;10.手卫生与自身防护落实;11.抗菌药物合理使用;12.一次性无菌物品是否按标准使用;13.多重耐药菌的预防与控制;14.医疗废物的管理;

38、15.加强医院感染预防与控制的各项工作。二、改良措施1.严格遵守医疗卫生管理的法律、法规、规章、诊疗操作标准和常规，加强对科室的质量管理、检查、评价、监视。2.科室施行全程质量管理，重视根底质量，加强环节质量，保证终末质量。树立全员质量和平安意识，加强医疗质量的关键环节管理和监视，关键环节包括疑难危重抢救病人的管理，严重药物不良反响的管理，病历书写中的及时性和完好性的管理，治疗知情同意记录的标准性的管理，医院感染的管理，治疗的合理性等3.认真执行医疗质量和医疗平安的核心制度，建立病历环节质量的监控、评价、反响，每本病历均由住院医师、副主任医师、科主任三级进展质控，每周科室医疗质量管理小组进展质

39、量检查一次，每月科室医疗质量管理小组对科室医疗质量情况进展一次全面的分析p 、评估，半年总结一次，检查处理情况及时进展通报。4.每月组织进展“三基”培训，每季度组织技能操作考核。5.加强病历书写标准和医疗事故处理方法的学习和领会，严格按规定及时、准确、完好书写医疗文书。科主任为科室医疗质量第一责任人，并确定住院医师、副主任医师、科主任负责对科室病历归档前进展三级质量检查，查出缺陷及时反响及改正。6.进步科室业务学习的质量，保证业务学习的数量。每月进展业务学习一次，疑难病例讨论两次。2023科室护理工作方案范本在护理部的带着下，紧紧围绕工作目的，加强平安管理；进步护理效劳品质，深化优质护理内涵建

40、立,为进一步健全和完善各项护理工作，制定以下工作措施：1带着护理单元认真施行目的责任制管理，增强奉献、主动效劳意识，质量、平安意识，从而促使护理质量进步。2以严谨态度抓好每项护理工作的全程质量管理，即根底质量、环节质量、终末质量，其中环节质量是重点。进一步优化apn及弹性排班，做到无缝交接，保障病人平安。3严格遵守执行消毒隔离制度，作好病区环境卫生学监测工作，结果达标。同时，作好随时消毒、终末消毒、日常消毒工作。4制定科室培训和考核方案。加强高年资护士检查和帮助新护士的工作意识，加强年轻护士业务培训，每日坚持晨会提问的学习与积累，科室每周组织一次业务学习、每月坚持科内护理大查房，以利于理论知识

41、的系统掌握与在理论中的灵敏运用，进步护士工作理论才能。不断搜集专科理论知识，利用网络进展知识面的拓宽掌握，不断鼓励年轻护士对新知识与新技能的操作与掌握，做到理论知识扎实，操作胆大心细，不断创新同时不断完善与提升自我。5实在做好护理平安管理工作，落实各项患者平安制度与标准；如患者身份识别制度，防跌倒、防坠床等防范制度，特殊药品管理制度，药物使用后不良反响的观察制度和程序等，保障患者护理平安。6对病房药柜内药物存放、使用、限额、定期核查，注射药、内服药、外用药严格分开放置，医嘱转抄和执行时有严格核对程序且有签字，控制静脉输注流速等。主张“谁执行谁负责”“谁签字谁负责”的责任追究制管理。7强化执行医

42、嘱的准确性，有疑问时及时与医生核对，并将操作过程遇到的特殊情况及时反响与医生，以便于医疗方案的进一步完善，保证病人平安；静脉输液要求落实双核对，进展各项操作时主动向病人或家属解释获得理解和配合，在进展导尿、静脉留置针等操作时，应明确交待考前须知，防止管道滑脱，尤其注意各引流管开关是否在翻开状，管道出口是否有血凝块堵塞等，各路管道均维系着患者的生命安危，决不可掉以轻心。8对新调入、新毕业以及有思想情绪的护士加强管理、做到重点交待、重点跟班，重点查房。新入院、新转入，危重、大手术后病人、有发生医疗纠纷潜在危险的病人要重点催促、检查和监控。节假日、双休日、工作繁忙、易疲劳时间、夜班交班时均要加强监视

43、和管理。不断关心每一位护士的工作、生活与心理动态，及时排解各种纠结与疑惑，继续不断加强科内护理医疗文化的打造与渲染，使姐妹们在正向、温暖的气氛中安康快乐的工作、生活与成长。9坚持毒麻药品、抢救药品、用物班班交接，抢救仪器保持功能状态，保持抢救物品良好率达100%。10)进一步深化推进责任制整体护理，落实护理效劳三级责任制，即“护士首接负责者”“责任护士全程负责制”“护士长首尾负责制”。加强各关键点的控制：即关键的制度；关键的人员；关键的病人；关键的环节；关键的时间。落实护士长每日五查房制度：即晨交班查；病人集中治疗护理后查；病人午餐前查；病人午休后查；护理晚交班前查。在责任工作中不断强化护士与

44、病人之间的换位考虑，常常提问自己“假设我是他”我满意这样的护理吗？不管什么品质与来的患者，均能不断调适自我，以视对方为上帝，视对方为衣食父母的责任理念，努力做到让患者满意。11) 护理各项指标完成 。1、根底护理合格率100合格标准95分。2、特、一级护理合格率90合格标准90分。3、专科护理合格率90合格标准95分。4、技术程度合格率90合格标准90分。5、护理文书书写合格率90合格标准95分。6、急救物品完好率1007、消毒灭菌合格率100、消毒隔离合格率1008、病区管理合格率95合格标准95分。9、年压疮发生次数010、安康教育病人覆盖率100、病人知晓率8011、医疗平安管理合格率1

45、00合格标准95分。13、年护理严重过失、护理事故发生次数为014、病人对护理效劳的满意率9815、科室护理人员参加培训率达100，护理人员继续教育学分或学时到达规定要求。科室护理质控工作方案3篇科室护理质控工作方案一：科室护理质控工作方案 一、认清目的，明确定位 2023年，我院独具特色、温馨舒适的7500平方米办公住院大楼和我院所拥有的妇幼保健的特殊职能将带给我们无限开展的空间，同时，医疗市场的剧烈竞争和目前的经济状况也使我们担负着宏大的压力。面对着希望与困难同在，机遇和挑战并存的现状，我院全体员工要继续发扬团结、和谐、奉献、进取、创新、领先的妇幼保健院人精神，克制困难，把握机遇，按照医疗

46、卫生体制改革的方针,正确定位妇幼保健机构的开展方向，实在发挥自身的职能特色和优势，在改革中谋开展，全面施行以保健为中心、以临床为依托、以管理为保障、以效劳为特色、以妇女儿童的安康需求为导向的新型科学管理形式，借工程抓机遇，靠诚信塑形象，以绩效为动力，大力进步医疗保健程度、进步医院效劳才能、进步全员整体素质，着力建立特色科室，励志将我院打造成市有名院、院有专科、科有特色、人有专长的妇女儿童专科医院，使我院成为我市最专业的妇女儿童医疗、保健中心,实现经济效益和社会效益更大的打破，为我市妇女儿童提供优质、安康、满意、放心的医疗保健效劳。 二、明确目的，制定方案 (一)目的： 1、进步医疗质量，创立百

47、姓放心医院。 2、加强优质效劳，创立患者满意医院。 3、突出保健特色，创立专科特色医院。 4、创新开展技术，打造品牌医院。 5、施行绩效考核，科学管理医院。 6、加强对外宣传，塑造良好形象。 7、强化平安措施，创立平安医院。 8、团结拼搏进取，不断开展医院。 (二)方案： 1、进步医疗质量，创立百姓放心医院。 医疗质量平安，事关患者的安康安危，是医疗效劳的生命线，是医院管理的核心内容和永久的主题。“以病人为中心、以质量为核心、以平安为主题”，认真落实各项规章制度、岗位职责，严格执行各项诊疗技术常规，把各项制度落实到各个环节中。保证患者平安，让患者平安、满意、放心。 (1)要完善各项管理制度和质量控制体系，强化院科两级管理，进一步进步全院职工平安意识。成立院科两级医疗质量管理小组，院级质量管理组织由业务院长和职能科室负责人组成，对全院工作进展质控;科室质量管理组织由科主任、护士长和相关成员组成，对科室医疗