2022年消化内科主治医师职称考试统考题库（全真题库）.pdf

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1、2022年消化内科主治医师职称考试统考题库（全真题库）一、单选题1.脑梗死临床表现中，不应有的症状或体征A、意识不清B、肢体瘫痪C、头痛D、抽搐E、脑膜刺激征答案：E解析：这道题选E 脑膜刺激征见于各种脑膜炎、蛛网膜下腔出血、脑脊液压力增高等。2 .患者男，呼吸困难2 个月，查体：心尖搏动减弱，心音遥远，心界向两侧扩大并随体位改变，该患者查体最不可能出现的体征有A、颈静脉怒张B、奇脉C、E w a r t 征D、脉压变小E、心包摩擦音答案：E3.患者女，二尖瓣狭窄，心脏听诊可闻及开瓣音，它的特点不包括A、在心尖内侧较清楚B、提示二尖瓣瓣叶弹性及活动良好C、对确诊二尖瓣关闭不全有意义D、音调高，

2、短促E、又称二尖瓣开放拍击音答案：C4 .A.死亡家属有权获得赔偿A、负担和受益要公正分配B、欺骗、威胁、利诱进行医学临床实验违反了道德和法律C、需获得伦理专家委员会(或主管部门)的批准D、受试者与研究者之间应保密E、临床医学研究中的保密原则()答案：E5.肺部叩诊时，叩诊音无改变的是A、大叶性肺炎实变B、中等量的胸腔积液C、病灶距胸部表面5c m以上，直径小于3 c m的病变D、肺气肿E、空洞型肺结核答案：C解析：一般距胸部表面5 c m以上的深部病灶、直径小于3 c m的小范围病灶或少量胸腔积液时，常不能发现叩诊音的改变。6.患者，女，3 2岁。平素精神抑郁，失眠。3个月前因家庭不和争吵出

3、现上腹痛餐后腹胀、早饱，进食量减少，暧气、恶心呕吐，呕吐物为当餐内容物；无烧心、返酸。胃镜检查未发现胃及十二指肠溃疡、糜烂 肿瘤等器质性疾病。有效的治疗药物不包括A、奥美拉嗖B、法莫替丁C、西沙必利D、地芬诺酯E、阿米替林答案：D7.A.心尖部舒张早期奔马律A、心底部收缩早期喷射音B、心前区收缩期乐鸣音C、心尖部舒张期开瓣音D、心尖部收缩期喀喇音E、肺动脉高压答案：B8.男性，4 8岁。反复上腹部隐痛，疼痛于进餐后1小时加重，有反酸胃灼热，3天前上述症状加重并伴有腹胀，查体：上腹部压痛。无反跳痛及肌紧张。若该患者选用PPI制制J,治疗的疗程是A、1 2 周B、46周C、6 8 周D、半年E x

4、 1 年答案：B解析：5.消化性溃疡上腹痛具有典型的节律性，十二指肠溃疡表现为疼痛在两餐之间发生（饥饿痛），持续不减，至下餐进食后缓解；胃溃疡表现为餐后约1小时发生，经 1 2 小时后，逐渐缓解，至下餐进食后重复上述节律，从题干可知。该患者为胃溃疡，对于消化性溃疡，胃镜检查是首选的检查方法。因该患者经过锄剂+阿莫西林+甲硝嗖治疗方案失败，再次用同样方法治疗较困难，可采用PPL锄剂合用两种抗生素的四联疗法。根除幽门螺杆菌疗程结束后，继续给予该方案中所含抗溃疡药物常规剂量完成1 疗程（如D U 患者总疗程为P P I2-4 周，胶体锄4 6 周，GU 患者总疗程为P P I4 6 周，胶体锄6 8

5、 周）是最理想的。消化性溃疡引起的并发症有出血、穿孔 幽门梗阻、癌变。9.女性，4 5 岁。肥胖多年，口渴5 个月，糖化血红蛋白7%9%,空腹血糖7.9mm o l/L,饭后2 小时血糖1 2.1 m m o l/L o 本患者应首选下列哪种药物或治疗方法A、促泌剂B、磺服类降糖药C、胰岛素D、饮食治疗+双肌类E、糖昔酶抑制剂答 案:D解析：2 型糖尿病诊断标准。1 0 .外耳道中有血性或清亮液体流出，应考虑A、脑疝B、胆脂瘤C、急性中耳炎D、外耳道炎E、颅底骨折答案：E1 1 .下图提示的心电图改变为A、传导阻滞B、预激综合征C、室性心动过速D、频发室性期前收缩E、室内差异传导答案：C1 2

6、 .女,3 2 岁。尿频、尿痛伴肉眼血尿1 天。既往体健。查体：双肾区无叩击痛,尿白细胞2 0-3 0/HP,红细胞2 0-3 0/HP,考虑患者诊断为A、肾结石B、急性膀胱炎C、急性肾盂肾炎D、肾结核E、急性肾小球肾炎答案：B解析：患者的膀胱刺激征明显，且无发热及腰痛，双肾区无叩击痛，诊断为急性膀胱炎。1 3 .下列哪种情况可出现S 2反常分裂A、主动脉瓣与肺动脉瓣关闭的时距相对固定B、主动脉瓣与肺动脉瓣同时关闭C、肺动脉瓣关闭延迟D、主动脉瓣关闭迟于肺动脉瓣E、主动脉瓣关闭提前答案：D解析：S 2反常分裂是由于主动脉瓣关闭迟于肺动脉瓣的关闭。1 4 .胸骨有压痛及叩痛，常见于A、急性支气管

7、炎B、再生障碍性贫血C、气管内异物D、肋骨软骨炎E、急性白血病答案：E1 5 .在关节炎急性期可以快速减轻关节肿痛的常用药物是A、非宙体抗炎药B、糖皮质激素C、改善病情抗风湿药D、扩血管药物E、生物制剂答案:A1 6 .A.先知儒理，然后方知医理。”A、医本活人，学之不精，反为夭折。B、启我爱医术，复爱世间人，愿绝名利心，尽力为病人。”C、留神医药，精通方术以善其生。D、“我愿尽余之能力及判断力所及，遵守为病家谋利益之信条。E、出自我国古医书 古今医统的内容是()答案：B1 7 .自身免疫性肝炎的治疗主要应用A、免疫球蛋白B、抗病毒药物C、中医药D、护肝药物E、免疫抑制剂答案：E1 8 .男性

8、，3 7 岁。间断性腹泻1 0 余年，加重1 个月，大便每日近1 0 次，不成形，近日食欲减退，乏力，体重明显减轻。辅助检查示：便潜血阳性，便内有较多红细胞及脓细胞，血红蛋白9 5 g/L。该患者最可能的诊断为A、肠易激综合征B、慢性细菌性痢疾C、克罗恩病D、溃疡性结肠炎E、肠道菌群失调答案：D解析：4.该患者腹泻每日近10次，血红蛋白9 5 g/L,为重度溃疡性结肠炎，且目前处于活动期，故可考虑应用糖皮质激素。糖皮质激素治疗溃疡性结肠炎的基本作用机制为非特异性抗炎和抑制免疫反应。适用于对氨基水杨酸制剂疗效不佳的轻、中型患者，尤其适用于重型活动期患者及急性暴发型患者。可口服及静脉注射，如病变局

9、限于直肠、乙状结肠可行灌肠治疗；可与氨基水杨酸制剂合用。19.患者男，5 9岁。吸烟30年，每日2 0支，每遇秋冬咳嗽15年，到呼吸科门诊咨询是否有C0PD。早期慢性支气管炎肺部X线表现是A、两肺纹理增粗、紊乱B、肺透亮度增加C、膈肌下降D、胸廓扩张、肋间隙增宽E、无特殊征象答案：E解析：3.阻塞性肺气肿有不完全可逆的气流受阻的特点，因此肺功能检查是诊断肺气肿最敏感、准确的检查方法。FEV占预计值百分比降低、FEV1/FVC(%)降低，RVTLC(%)升高是肺功能检查中提示肺气肿的最有意义的项目。2 0 .医患关系要做到真诚相处，最主要的是A、尽职尽责B、平等相待G互相信任D、关系和谐E、互相

10、尊重答 案:C2 1 .A.跨阈步态A、慌张步态B、剪刀步态C、醉汉步态D、鸭步E、腓神经麻痹走路呈答案：A解析：1.小脑病变行走时基底宽，左右摇晃，走直线困难，状如醉汉。2.震颤麻痹行走时步伐小，双足擦地而行，躯体前倾，碎步前冲。3.腓神经麻痹行走时患股高抬，如跨越门槛样。2 2.伤寒的病理解剖特点错误的是A、坏死或溃疡累及血管时引起肠出血B、伤寒小结或伤寒肉芽肿具有病理诊断意义C、病变侵入肌层与浆膜层可导致肠穿孔D、病变不累及肠壁淋巴结E、病变第三周易发生肠穿孔答案：D2 3.患者女，6 9岁。突发昏迷，后出现发热。查体：B P 1 7 0/1 2 0 m m H g,T 3 8O该患者可

11、能的诊断是A、流行性出血热B、流行性脑脊髓膜炎C、流行性乙型脑炎D、脑出血E、败血症答案：D解析：脑出血，多数有高血压病史，中老年人多见，寒冷季节发病较多。大多在活动状态时起病，突发剧烈头痛伴呕吐，多有意识障碍，发病时血压较高，神经系统局灶症候与出血的部位和出血量有关。2 4 .下列哪种情况肺泡呼吸音减弱A、发热B、贫血C、运动D、甲状腺功能亢进E、胸腔积液答案：E解析：肺泡呼吸音减弱或消失发生的原因有：胸廓活动受限；呼吸肌疾病;支气管阻塞；压迫性肺膨胀不全；腹部疾病。2 5.在食管滴酸试验的过程中出现胸骨后疼痛或胃灼热的时间判定标准为A、最初2 0 分钟内B、最初2 5 分钟内C、最初1 5

12、 分钟内D、最初3 0 分钟内E、最初3 5 分钟内答案:C2 6 .正常淋巴结大小A、0.2 0.5 cmB、0.6 0.8cmC、0.9 1.2 cmD、1.6 1.9 cmE、1.3 1.5 cm答案：A2 7 .男性，6 8岁，胸闷、心慌1 个月，曾昏倒1 次，1 天前受凉，清涕、咽痛、咳嗽就诊。查体体温3 6.9 ,咽部充血，双肺呼吸音清晰，无干湿鸣，心率41 次/分，无杂音，腹部四肢无异常该患者最有意义的治疗措施是A、植入体外起搏器B、口含硝酸甘油C、冠状动脉造影D、戒烟E、洋地黄强心治疗答案：A2 8.患者，2 9岁。近3个月来反复出现腹痛、腹泻，大便每日1 3次，无黏液脓血。查

13、体：右下腹压痛，无反跳痛及肌紧张，肛周见瘦管。胃肠领餐：回盲部线样征。下列哪项诊断的可能性最大A、肠结核B、克罗恩病C、小肠淋巴瘤D、溃疡性结肠炎E、阿米巴性肠病答案：B解析：C r o h n病最常累及回肠末段与邻近右侧结肠。临床上表现为腹痛（多位于右下腹或脐周）腹 泻（粪便多为糊状，无黏液脓血）腹部包块、瘦管形成、肛门直肠周围病变，以及发热、消瘦、贫血等全身症状，X线钢餐检查示病变呈节段性，可见黏膜粗乱，纵行溃疡，鹅卵石征及“线样征 等，由此可见该患者最可能的诊断为C r o h n病。2 9.某患者夜间突发急腹症被送到某医院看急诊，初诊为急性胆囊炎。负责医生因自己年轻，怕担风险，未作任何

14、处理，即让家属把患者送到2 0里外的中心医院就诊，延误了治疗时间，致使病人胆囊穿孔，中毒性休克。后虽经抢救挽救了生命，但医药费用去2万多元对该医生的行为进行伦理评价时，应该主要考虑的是：是否做到了A、有利原则中的努力使病人受益的要求B、有利原则中的努力预防难以避免的伤害C、不伤害原则中的不应发生有意的伤害D、不伤害原则中的不给病人造成本可避免的各种损害E、有利原则中的对利害全面权衡，选择受益最大、伤害最小的行动方案答案：E30.在人体实验中，以犯人为受试者，认识正确的是A、犯人是犯了罪的人，用他们作受试者，是给他们一个为社会做贡献从而改过自新的机会B、一般情况下，是不允许用犯人做实验的，即使使

15、用犯人作为受试者，必须首先考察是否具备受试者的条件C、应该按照公安部门的安排进行D、只要有犯人的签字同意，以犯人为受试者可以得到伦理的辩护E、在任何情况下，都不允许以犯人作为受试者答案：B31.关于肝脏触诊错误的是A、触诊较多应用单手触诊法B、正常肝脏大小多在剑下3 5cm以内C、肝脏位置较深时应用浮沉触诊法（冲击触诊法）D、触诊须严密配合呼吸动作E、正常肝脏大小多在肋下1cm以内答案：C32.下列哪项不属于胸痛的性质A、绞痛B、刺痛C、牵涉痛D、刀割样痛E、烧灼痛答案：C3 3 .与H P感染密切相关的疾病是A、溃疡性结肠炎B、急性阑尾炎C、慢性胆囊炎D、消化性溃疡E、急性胰腺炎答案：D解析

16、：与幽门螺杆菌感染有关的疾病：慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃癌、胃黏膜相关性淋巴样组织淋巴瘤（M A L T）等。3 4 .关于肺癌的临床表现，哪一项不正确A、肺癌转移至淋巴结的典型部位为前斜角肌区B、咯血以中央型肺癌多见C、气促可由于心包积液引起D、转移淋巴结的大小反映了病程的早晚E、发热的原因多为肿瘤继发感染答案：D35.女，25岁，咳嗽、咳痰、活动后气急1个月余，查体发现右下肺局限性干鸣音，已拍胸片，X光片尚未拿到该患者如果胸片和支气管镜检查均无异常，为进一步确定诊断还需要的检查是A、动态血压测定B、支气管激发试验C、心电图D、心脏彩超E、胸部CT答案：B36.下列哪种尿毒症毒素属于

17、中分子毒性物质A、尿酸B、甲状旁腺激素C、尿素D、B 2-微球蛋白E、生长激素答案：B解析：生长激素、B 2-微球蛋白为大分子毒性物质，尿素、尿酸为小分子含氮物质。37.男性，5 8岁。既往慢性乙型肝炎病史15年，4年前出现腹胀、乏力等症状。5天前出现腹胀加重伴腹痛发热。查体：巩膜黄染，全腹压痛（+）,反跳痛（土），肝脾肋下未触及，移动性浊音（+）。最可能的诊断是A、肝硬化合并门静脉血栓形成B、肝炎后肝硬化合并自发性腹膜炎C、肝炎后肝硬化合并原发性肝癌D、肝性胃病E、肝癌转移到腹膜答案：B解析：自发性细菌性腹膜炎是肝硬化常见的一种严重并发症，病原菌多为来自肠道的革兰阴性菌，临床表现为发热、腹痛

18、、短期内腹水迅速增加，体检发现轻重不等的全腹压痛和腹膜刺激征。血常规检查白细胞升高。部分患者上述临床表现不典型，而表现为肝功能迅速恶化，发生低血压或休克，可诱发肝性脑病。38.下列哪项不是胃食管反流病的诱发因素A、肥胖B、妊娠C、糖尿病D、腹腔积液E、发热答案：E解析：胃食管反流病的诱发因素主要包括不良的生活习惯：餐后卧床、吸烟、饮酒；使LES压降低的食物如高脂肪、巧克力、浓茶、咖啡；使LES压降低及引起胃排空延迟的药物：钙拮抗剂、硝酸甘油等；可能引起腹压增高的因素：肥胖、糖尿病、妊娠、腹腔积液等，还有某些激素如缩胆囊素、胰高血糖素、血管活性肠肽等。因此针对胃食管反流病的治疗应以改变生活方式与

19、饮食习惯为基础，再针对患者的不同情况给予个体化治疗方案。39.女性，36岁。近一年反复低热，周身多关节疼痛，双手晨僵，近一周四肢散在红色皮疹，不痒。下列哪项检查对诊断最有意义A、血尿常规B、类风湿因子C、抗核抗体测定D、过敏原检测E、肝肾功能检测答案：C解析：患者为年轻女性，有反复发热，皮疹，关节痛，首先应除外结缔组织病,故首先应检查抗核抗体。40.女性，6 0岁。上腹部疼痛4年，进食后加重，胃镜检查示胃小弯侧有颗粒状物，病理示重度不典型增生，HP(+),治疗方案应选择A、抑酸剂B、黏膜保护剂C、手术D、放疗E、化疗答案：C41.A.X线显示右锁骨上下片状、絮状阴影，边缘模糊，其内有薄壁空洞A

20、、右肺上叶尖后段显示一厚壁空洞，双肺纹理增强，散在斑片状影，肺门被牵拉向上B、肺X线显示双肺肺组织广泛破坏，纤维组织增生伴胸膜肥厚，肺透过度增加，膈肌下移C、X线显示双肺浓密细网状阴影，可见大小及密度大体相等的粟粒状阴影D、X线可见肺部原发灶、淋巴管炎及肺门淋巴结肿大E、原发综合征答案：E42.A.医学伦理学的内容深刻反映时代的经济、社会要求和医学科学的发展和进步A、古代医者把尊重和保护病人的健康和生命作为自己的行为准则B、“普同一等“、一视同仁 是古今中外医学共有的伦理观念C、医学伦理学的思想内容是医学实践和科学进步提出的客观要求D、古代的医德规范今天仍然有规范医者的价值E、医学伦理学的时代

21、性在()答案：A43.A.进行性吞咽困难A、支配食管的交感神经兴奋占优势B、食管下括约肌(LES)功能减弱C、膈食管韧带解剖缺陷D、胃酸分泌功盲医增力口E、食管贲门失弛缓症答案：B44.男性，4 0岁，既往20年前患过肺结核，平素健康，近3个月来有刺激性咳嗽，痰中偶有血丝，有时发热。X线示：右肺上叶前段有2cmX 2.5cm的块状阴影，边缘不整呈分叶状，痰查脱落细胞3次均阴性，诊断首先考虑A、肺结核B、肺脓肿C、肺囊肿D、肺癌E、肺良性肿瘤答案：D解析：肺癌咳嗽是最常见的症状，以咳嗽为首发症状者占35%75%。痰中带血或咯血亦是肺癌的常见症状，以此为首发症状者约占30%。以胸痛为首发症状者约占

22、25%。常表现为胸部不规则的隐痛或钝痛。约有10%的患者以此为首发症状，多见于中央型肺癌，特别是肺功能较差的病人。有5%18%的肺癌患者以声嘶为第一主诉，通常伴随有咳嗽。45.食管癌最典型的临床表现是A、食物反流B、咽下疼痛C、左锁骨上淋巴结肿大D、咽部异物感E、进行性吞咽困难答 案:E46.进展性大肠癌病理组织学描述正确的是A、肿瘤侵入固有肌层B、肿瘤局限于黏膜层及黏膜下层C、肿瘤局限于黏膜下层，无淋巴结转移D、肿瘤局限于黏膜层，无淋巴结转移E、肿瘤未达固有肌层答案：A4 7 .患者，男性，4 5 岁，上腹饱胀不适7 年，近 3 天出现柏油样便，大便潜血(+),胃镜见胃窦部黏膜薄而透，见紫蓝

23、色血管纹，最可能的诊断A、浅表性胃炎B、萎缩性胃炎C、浅表性胃炎并出血D、萎缩性胃体炎E、糜烂性胃炎答案：B4 8 .有关病理性脱发的原因不正确的是A、所有发热性疾病B、某些内分泌疾病C、应用某些抗癌药物D、神经营养障碍E、头部皮肤疾病答案:A4 9 .慢性二尖瓣关闭不全血流动力障碍结果造成下列哪种改变A、左房和左室扩大B、左室扩大C、全心扩大D、左房和右室扩大E、左室肥厚答案：A解析：慢性二尖瓣反流时，左室对慢性容量负荷过度的代偿机制是增加左室舒张未容量，通 过 F r an k-S t ar l i n g机制使左室心搏量增加。心肌代偿性离心性扩大和肥厚，更有利于左室舒张末期容量的增加。此

24、外，左室收缩期排血入低压的左房，室壁应力下降快，有利于左室排空，故左室仍可维持正常的前向心搏量。慢性二尖瓣反流时左房顺应性增加，左房扩大和左室于较长时间内适应容量负荷增加，使左房压和左室舒张末压不致明显上升，故在相当长时期内不出现肺淤血而无临床症状。但持续严重的过度负荷，终致左室心肌功能衰竭，左室舒张末压和左房压明显上升，肺淤血出现，最终肺动脉高压和右室衰竭发生。急性二尖瓣反流时左室血反流到左房，与肺静脉的前向血流于舒张期充盈左室，。致左房和左室容量负荷骤增。由于左室扩张程度有限，总的左室心搏量增加不足以代偿反流量，故前向心搏量和心排血量明显减少，导致左室舒张末压急骤上升，继之左房压亦急剧升高

25、，导致肺淤血，甚至急性肺水肿，相继肺动脉高压和右心衰竭。5 0.患者男，因无汗时皮肤异常干燥来诊，该患者不考虑为A、硬皮病B、黏液性水肿C、维生素A缺乏症D、结核病E、尿毒症答案：D5 1 .男性患者，饮酒后剧烈呕吐，先吐出胃内容物，后呕鲜血1 0 0 m l,无腹痛及发热，既往体健。查体：轻度贫血貌，余无异常。诊断考虑A、消化性溃疡B、贲门黏膜撕裂症C、月tzfcd 加ro-D、急性胃炎E、急性胃黏膜病变答案：B解析：患者饮酒后剧烈呕吐病史，酗酒、妊娠、消化性溃疡、肝硬化、肠梗阻、停服抗酸药或食物中毒病人在呕吐后出现上消化道出血症状时应考虑贲门黏膜撕裂的可能，5 2 .A.肺性发绢A、淤血性

26、发绢B、混合性发绢C、心性混血性发绢D、缺血性发绢E、缩窄性心包炎答 案:B5 3 .缺铁性贫血的病因，不正确的是A、妇女月经过多B、体育运动员剧烈运动C、青少年偏食D、消化道肿瘤E、胃大部切除答案：B5 4 .某男，3 0 岁，长期嗜酒，中上腹疼痛8 h,伴发热、恶心。既往体健。查体:患者弯腰抱膝位，T 3 9.2 ,中上腹压痛不明显，无肌紧张及反跳痛，肠鸣音减少；血清淀粉酶增高(超过正常3 倍)。若患者进行腹部X 线检查可见A、膈下游离气体B、液气平面C、胰区钙化D、“哨兵神 和 结肠切割征E、胆道结石答案:D5 5 .女，74 岁，晨起发现左侧肢体无力，4小时内呈进行性加重，有糖尿病史8

27、年。体检：左鼻唇沟浅，伸舌偏左，左上肢肌力3 级，左下肢肌力3 级，左侧面部和上肢感觉减退。血压13 5/75 m m H g,心率70 次/分。为进一步明确诊断，首选辅助检查是()A、D S A脑血管造影B、头颅M R IC、脑电图D、头颅C TE、腰穿脑脊液检查答案：B5 6.主动脉瓣关闭不全患者杂音的部位和时期为A、心尖区收缩期杂音B、胸骨左缘第2 肋间舒张期杂音C、胸骨右缘第2 肋间舒张期杂音D、胸骨左缘第2 肋间收缩期杂音E、胸骨左缘第3 肋间收缩期杂音答案：C解析：主动脉瓣关闭不全患者杂音的部位和时期为胸骨右缘第2 肋间及胸骨左缘第 3 肋间舒张期杂音。5 7.女性，65 岁。上腹

28、不适，早饱，暧气，食欲缺乏。胃镜及病理检查诊断：慢性胃炎伴重度异型增生，最主要的治疗方法是A、胃黏膜保护药B、预防性手术C、促胃动力药D、定期胃镜随访E、抑酸药答案：B解析：重度异型增生是胃癌的癌前病变，对重度异型增生应采取预防性手术。目前多采用胃镜下胃黏膜切除手术。5 8.女性，4 5岁。反复上腹部隐痛，疼痛于进餐后1小时加重，有反酸胃灼热,7天前上述症状加重并伴有腹胀，查体：上腹部压痛。下列选项中，该患者不会出现的并发症是A、穿孔B、出血C、癌变D、胃多发息肉E、幽门梗阻答案：D解析：1.对于消化性溃疡，胃镜检查是首选的检查方法。2.消化性溃疡上腹痛具有典型的节律性，十二指肠溃疡表现为疼痛

29、在两餐之间发生（饥饿痛），持续不减至下餐进食后缓解；胃溃疡表现为在餐后约1小时发生，经1 2小时后，逐渐缓解，至下餐进食后重复上述节律，由题干可知，该患者为胃溃疡。3.因该患者经过锄剂+阿莫西林+甲硝嘤治疗方案失败，再次用同样方法治疗较困难，可采用P P I、锄剂合用两种抗生素的四联疗法。4.根除幽门螺杆菌疗程结束后，继续给予该方案中所含抗溃疡药物常规剂量完成1疗程是最理想的（如D U患者总疗程为P P I 2 4周，胶体锄4 6周，G U患者总疗程为P P I 4 6周，胶体锄6 8周）。5.消化性溃疡引起的并发症有：出血、穿孔、幽门梗阻、癌变。5 9 .咯血最常见于下列哪种疾病A、流行性出

30、血热B、肺出血型钩端螺旋体病C、支气管子宫内膜异位D、白血病E、肺结核答案：E解析:咯血原因很多，主要见于呼吸系统和心血管疾病。肺部疾病常见有肺结核、肺炎、肺脓肿等。60.根据肠易激综合征罗马川诊断标准，以下哪项是错误的A、缺乏可解释症状的形态学改变和生化异常B、病程1年以上且近半年每个月均存在腹部不适或腹痛C、症状在排便后改善D、症状发生伴随排便次数改变E、症状发生伴随粪便性状改变答案：B解析：最新的罗马川诊断标准为病程半年以上且近3个月来每个月均存在腹部不适或腹痛，并伴有下列特点中至少2项：症状在排便后改善；症状发生伴随排便次数改变；症状发生伴随粪便性状改变。缺乏可解释症状的形态学改变和生

31、化异常，即除外器质性疾病。61.A.痘疮样胃炎A、急性胃炎B、慢性萎缩性胃炎G Menetr i er 病D、腐蚀性胃炎E、病理表现为腺上皮减少，腺体变小并可有囊性扩张的是答案：C6 2 .痰的性状为A.脓臭痰A、砖红色胶冻样痰B、铁锈色痰C、脓血痰D、粉红色泡沫样痰E、金黄色葡萄球菌肺炎答案：D6 3 .A.治疗技术A、规章制度B、经济效益C、医疗设备D、医德医风E、提高医疗质量的物质基础是()答案:D6 4 .女性，3 8 岁。4 年前诊断为肝硬化。2 周前出现呕血，伴排黑便数次，经治疗近3 天无呕血，但未排便，夜间出现意识恍惚。查体：应答欠准确，定向力障碍，心肺正常。血常规：H G b

32、7 8 g/L0如何治疗A、精氨酸+乳果糖B、肥皂水灌肠C、输血D、地西泮E、保肝答案：A解析：该患者为肝硬化患者，发生消化道出血后，出现意识恍惚，应考虑出现肝性脑病。肝性脑病的治疗包括消除诱因、减少肠道内氮源性毒素的生成和吸收、促进体内氨的代谢、肝移植等，其中减少肠道内氮源性毒素的生成和吸收包括限制蛋白质饮食、清洁肠道(生理盐水或弱酸液清洁灌肠)、口服乳果糖或乳梨醇等。肥皂水为碱性，故不能应用；患者目前Hb70 g/L,暂不需输血；肝性脑病时应慎用苯二氮革类药物。65.某医院儿科收治了一名高热患儿，经医生初诊 发热待查，脑 炎 可 能 急 诊值班护士凭多年经验，对患儿仔细观察，发现精神越来越

33、差，末梢循环不良，但患儿颈部不强直。于是，护士又详细询问家长，怀疑是中毒性菌痢。经肛门指诊大便化验，证实为菌痢，值班护士便及时报告医生，经医护密切配合抢救，患儿得救。该护士符合医护关系的哪条道德要求()A、平等与尊重B、明确分工，各司其责C、学习与竞争D、真诚与负责E、团结协作，密切配合答案：E66.男性，72岁，高血压2年，吸 烟20年，血压最高1 85/1 1 5mmHg,自行间断服用 罗布麻 片，平时波动在1 50 /1 0 0 mmHg1 70 /HOnmHg该患者最适宜的治疗措施是A、节制饮食B、口服活血化瘀中成药C、继续口服罗布麻D、强化降压治疗E、冠状动脉造影答案：D6 7 .急

34、性心肌梗死患者最常见的血细胞异常为A、中性粒细胞缺乏B、红细胞增多C、淋巴细胞增多D、中性粒细胞减少E、中性粒细胞增多答案：E6 8 .左心衰竭患者不可能出现的体征是A、双肺底湿啰音B、双肺满布湿啰音G心率增快D、三凹征E、哮鸣音答案：D解析：三凹征是大气道阻塞时的体征。69 .类风湿关节炎中与疾病活动性密切相关的最常见的关节外表现是A、肺间质纤维化B、类风湿结节C、脾大D、胸膜炎E、上腹不适答案：B解析：皮下结节的出现提示疾病处于严重活动阶段，另还有少数患者有淋巴结肿大和脾大。7 0 .下列溃疡病患者不宜使用何种药物治疗：A.枸檬酸锄钾A、奥美拉嗖B、阿托品C、米索前列醇D、雷尼替丁E、男性

35、，7 0 岁，上腹痛2 个月，胃镜检查提示十二指肠球部溃疡。既往青光眼5 年答案：C7 1 .女性，4 5 岁，2 型糖尿病3 个月。血糖空腹9.2 m m o l/L,餐后2 h 1 1.5 m m o I/L,B M I 2 8.3 k g/m2；糖化血红蛋白7.8%其糖类、脂肪、蛋白质所占饮食总热量的比例应分别为A、4 0%5 0%,4 0%,1 0%B、5 0%60%,3 0%,1 5%G 60%7 0%,2 0%,2 0%D、4 0%5 0%,3 0%,2 0%E、5 0%60%,4 0%,5%答案：B解析：3.公认的三大理想标准：空腹血糖4 m m o l/L、5 m m o l/

36、L、6m m o I/L；饭后血糖 6m m o l/L、7 m m o I/L、8 m m o I/L ；糖化血红蛋白小于7%。7 2 .A.饥饿试验(-)A、餐前有低血糖表现，血糖升高，胰岛素峰值延迟B、胰岛素释放指数升高C、低血糖伴A C T H 升高，皮质醇下降D、空腹低血糖伴肝功异常E、胰岛素瘤表现为答案：C7 3 .女性，2 5 岁。因低热盗汗、腹痛就诊。查体：移动性浊音阳性，右下腹及脐下触及不易推动肿块，确诊为结核性腹膜炎。对该患者最有诊断价值的检查是A、结核菌素试验B、结肠镜检查C、血沉及C 反应蛋白D、腹水常规E、腹腔镜检查+腹膜活检答案：E解析：4.结核性腹膜炎粘连型有大量

37、纤维组织增生，肠伴互相粘连，肠管常因受压与束缚而发生肠梗阻。肠梗阻是最常见的并发症。有血行播散或严重结核毒性症状者，在用抗结核化学药物治疗的同时，可加用肾上腺糖皮质激素短期治疗。腹腔镜检查一般适用于有游离腹水的患者，可见腹膜、网膜，内脏表面有散在或集聚的灰白色结节，浆膜失去正常光泽，呈混浊粗糙：活组织检查有确诊价值。腹腔镜检查在腹膜有广泛粘连者应为禁忌。腹壁柔韧感系腹膜遭受轻度刺激或有慢性炎症的一种表现，是结核性腹膜炎的常见体征。74.关于黏液性水肿，正确的是A、为非凹陷性水肿B、见于肢端肥大症C、是长期营养缺乏所致D、月经前期明显E、四肢末端较明显答案：A75.女性，27岁。右颈部肿物伴低热

38、2周，抗生素治疗无效，经查体临床诊断为亚急性甲状腺炎，下列哪项检查结果不支持诊断A、血沉快B、FT3高，TSH降低C、FT3正常，TSH正常D、TSAb阳性E、甲状腺摄取功能降低答案：D解析：亚急性甲状腺炎是一种与病毒感染有关的自限性疾病，与自身免疫功能关系不大。7 6 .某男，4 5 岁，慢性胰腺炎病史1 0 年。近 3 个月中上腹持续疼痛，夜间加重，伴食欲减退，进行性消瘦，查体：中上腹压痛，可扪及包块，表面不光滑，活动性差。为了进一步确认，应首选哪项检查A、血清淀粉酶B、X 线C、肿瘤标记物D、胃镜E、B 超答案：E7 7 .男性，18 岁。反复午后发热1 个月，体温在3 7.3-3 7.

39、8,疲乏无力，消瘦。近一周咳嗽，偶尔咯血性痰，夜间盗汗，无胸痛、气短。外院X 线检查见右锁骨上斑片状阴影，痰结核菌检查阴性。该患者最可能的诊断是A、真菌性肺炎B、支气管肺癌C、支气管扩张合并感染D、军团菌肺炎E、浸润型肺结核答案：E7 8 .A.治疗技术A、规章制度B、经济效益C、医疗设备D、医德医风E、提高医疗质量的精神力量是()答案：E7 9.女，6 5 岁，冠脉介入手术时突感呼吸困难，欲坐起。查体：B P 10 0/7 0 m m H g,心率10 2次/分，律齐，心尖部新出现收缩期吹风样杂音。该患者杂音的最可能原因是A、左室流出道狭窄B、风湿性心脏瓣膜病C、主动脉瓣脱垂D、急性心包炎E

40、、急性二尖瓣关闭不全答案：E解析：患者心尖部闻及收缩期吹风样杂音，应考虑急性二尖瓣关闭不全，可能为冠脉介入治疗时损伤二尖瓣所致，故答案为E。左室流出道狭窄常于胸骨左缘第3-4肋间闻及粗糙的收缩期杂音，杂音不在心尖部，故不答A。由于心尖部杂音是新近出现的，因此不能诊断为风湿性心脏瓣膜病，故不答B。主动脉瓣脱垂常导致主动脉瓣关闭不全，可于心尖部闻及柔和、短促的舒张期杂音，故不答C。急性心包炎不会在心尖部闻及杂音，而是在心前区闻及心包摩擦音，故不答D。8 0.男性，3 8 岁。低热，乏力2 年，近半年四肢关节、肌肉酸痛，登三楼困难,同时在上眼睑出现红色皮疹，吞咽硬食困难。体检：眼睑周围水肿，眼睑、鼻

41、梁、面颊、远端指间关节及甲周皮肤有暗紫色红斑患者最可能的诊断是A、系统性红斑狼疮B、进行性系统性硬化C、多发性肌炎D、重叠性结缔组织病E、皮肌炎答案：E8 1 .护士有时要对病人保密，但应除外A、医护人员姓名和职称B、有心理压力的诊断C、医护人员家庭情况D、使病人悲观失望的预后答案：A8 2 .男，4 5 岁，患主动脉瓣关闭不全。在主动脉瓣听诊区及主动脉瓣第2 听诊区可闻及叹气样舒张期杂音，该杂音处在哪种体位时更易听到A、右侧卧位B、平卧位C、左侧卧位D、下蹲位E、前倾坐位答案：E8 3 .A.腹腔积液 SA A G 2 0 g/LA、腹腔积液淀粉酶3 0 0 U /LB、腹腔积液A D A

42、增高C、乳糜腹腔积液D、血性腹腔积液E、结核性腹膜炎答案：C84.男性，62岁。慢性咳嗽10年，近半月来出现阵发性干咳，持续痰中带血。X线胸片显示左肺下叶不张。为明确诊断最有意义的检查方法为A、纤维支气管镜检查B、痰细菌培养C、结核菌素试验D、肺功能测定E、血清癌胚抗原测定答案：A解析：根据题干，患 者“出现阵发性干咳，持续痰中带血”及X线胸片显示左肺下叶不张，最可能诊断为原发性支气管肺癌。纤维支气管镜检查可获取组织供组织学检查，阳性率较高，故A正确。痰细菌培养的阳性率取决于标本是否符合要求，送检次数多少，阳性率低于纤维支气管镜检查，故不选B。结核菌素试验对肺癌的诊断没有意义，故不选C。血清癌

43、胚抗原测定对肺癌诊断有一定帮助，但缺乏特异性，不选E。85.女性，32岁。心悸气促，反复咯血。查体：心率102次/分，心尖区触及舒张期震颤，心尖部可闻及开瓣音，心电图示房颤，该患者最可能的诊断是A、主动脉瓣关闭不全B、肺动脉瓣关闭不全C、肺动脉瓣狭窄D、主动脉瓣狭窄E、二尖瓣狭窄答案：E86.男，5 8岁，慢性咳嗽、咳痰15年，合并喘息5年，间断双下肢水肿1年，近来出现全身水肿该患者治疗首选A、扩血管B、利尿C、洋地黄强心治疗D、抗感染、吸氧E、二尖瓣置换术答案：D87.何年通过的“夏威夷宣言”明确规定了对待精神病人的伦理原则A、1977 年B、1967 年G 1987 年D、1997 年答案

44、：A88.女性，21岁。低热消瘦，腹胀6个月，闭经3个月。查体：移动性浊音（+）,腹水为洗肉水样。最可能的疾病是A、肝硬化，失代偿B、原发性肝癌，腹膜转移G 卵巢囊肿D、肝硬化并自发性腹膜炎E、结核性腹膜炎答案：E解析：4.结核分枝杆菌感染腹膜的途径以腹腔内的结核病灶直接蔓延为主，肠系膜淋巴结结核、输卵管结核、肠结核等为常见的原发病灶。8 9 .下列哪个不是干啰音的特点A、音调较高B、持续时间长C、呼气时明显D、干啰音强度和性质固定E、干啰音瞬间数量可明显增减答案：D解析：干啰音为一种持续时间较长带乐性的呼吸附加音，音调较高，基音频率30 0 50 0 H z o 持续时间较长，吸气及呼气时均

45、可闻及，但以呼气时为明显，干啰音的强度和性质易改变，部位易变换，在瞬间数量可明显增减。9 0 .哮喘患者急性发作的治疗目的是A、缓解支气管平滑肌痉挛B、抑制气道炎症C、降低气道高反应性D、控制呼吸道感染E、减少气道分泌物答案：A解析：哮喘急性发作的治疗目的：尽快缓解症状，纠正气流受限和低氧血症，制订长期治疗方案以预防急性发作。9 1 .胃溃疡患者可能的并发症不包括A、出血B、穿孔C、幽门梗阻D、恶性贫血E、癌变答案：D解析：胃溃疡并发症：上消化道出血；溃疡穿孔；幽门梗阻；癌变。9 2.某女患者，59岁，因患肝硬化腹腔积液，肝硬化失代偿期住进某市中医院,经治疗病情未见改善。反而加重，出现肝性脑病

46、，多次昏迷，处于濒死状态。其子在得知母亲已治愈无望时，向主管医师提出书面请求：为其母实施 安乐死”，以尽快解除病人濒死前的剧痛。在家属再三请求之下，主管医师于1 9 8 6年6月2 8日下了医喔。先后两次注射复方冬眠灵1 75m g,病人安静地死去。之后，主管医师及病人的儿子二人均以故意杀人罪被起诉立案，主管医师先后两次被收审，并被逮捕羁押一年，后经市人民法院多次公开审理及诉讼后，才宣告主管医师无罪释放。从医学伦理方面对该医师所作所为的正确评价是A、法律允许，在伦理上也是说得通的B、完全错误，医师实行安乐死与杀人无异C、没有处理好医学决策与伦理判断之间的矛盾，是有着严重的伦理问题的D、法律允许

47、，但在伦理上是成问题的E、完全正确，其选择在医学上有充分依据答案：C9 3.男，27岁，右侧持续胸痛1周，疼痛为烧灼样，有时需口服止痛药。深呼吸对胸痛无影响，但上身转动时胸痛加重，能正常工作，无咳嗽 咳痰 痰血和呼吸困难该患者胸部查体的是A、肺部有无哮鸣音B、心脏有无杂音C、肺部有无胸膜摩擦音D、胸壁视诊E、肺部有无啰音答案：D9 4 .女性，27岁。突然大咯血，已妊娠5个月，胸片显示右上肺结核，下列哪种药物不能使用A、安络血B、垂体后叶素C、抗血纤溶芳酸D、云南白药E、6-氨基己酸答案：B解析：垂体后叶素可促进宫缩 引产，孕妇禁用。9 5 .A.胆道蛔虫症A、急性腹膜炎B、胃黏膜脱垂C、十二

48、指肠壅滞症D、反流性食管炎E、上腹部胀痛，膝胸或俯卧位疼痛可缓解答案：D9 6 .男性，5 5 岁。咳嗽5 年余，近来加重，咳少量脓痰，伴发热。胸片显示：双肺纹理增多，以右下肺为著。首先考虑的诊断是A、肺结核B、支气管炎C、肺脓肿D、慢性支气管炎急性发作E、支气管肺炎答案：D97.中年男性，醉酒后呕吐、误吸，出现咳嗽、咳痰，呼吸困难，胸片提示双肺毛玻璃样改变，吸氧4L/m in 条件下，血气分析pH 7.46,P aC O 2 5 2 m m H g,P aC 0 22 8m m H g该患者的氧合指数(P a0 2 /F i0 2)是A、1 40 m m H gB、1 O O m m H g

49、C、2 40 m m H gD、1 80 m m H gE、2 2 0 m m H g答案：A98.下述哪种疾病的骨髓象不会出现骨髓增生低下A、缺铁性贫血B、骨髓纤维化C、急性白血病D、溶血性贫血危象E、再生障碍性贫血答案：A解析：按痫性发作的类型选择药物是抗癫痫治疗的重要内容，抗癫痫主张足量用药，而非大量，且除癫痫持续状态外，以口服给药为主，而不是静脉用药。99.颅内压增高患者昏迷，治疗呼吸道梗阻最有效的措施是A、环甲膜穿刺B、通过鼻腔口腔导管吸痰C、气管插管、呼吸机辅助通气D、用开口器侧卧位引流E、气管切开答案：E1 0 0 .妊娠期肝炎特点，下列哪项是不正确的A、消化道症状明显B、产后大

50、出血多见C、重症肝炎比例高D、病死率高E、对胎儿无影响答案：E解析：妊娠期肝炎对胎儿肯定是有影响的。对胎儿的影响：妊娠早期患病毒性肝炎，胎儿畸形发病率约高2 倍。流产 早产、死胎、死产和新生儿死亡率明显增高。有资料报道，肝功能异常孕产妇的围生儿死亡率高达4.6%。1 0 1 .以下诊断亚硝酸盐中毒描述错误的是A、有进食亚硝酸盐或含亚硝酸盐蔬菜史B、从中毒剩余食品或呕吐物中检出超过限量的亚硝酸盐C、平时的食用盐超过保质日期食用后就是亚硝酸盐中毒D、测定血液中高铁血红蛋白含量超过1 0%E、集体在饮食后发病，有乌嘴征答案：C解析：流行病学特点及临床表现符合亚硝酸盐中毒，有进食亚硝酸盐或含亚硝酸盐蔬