2020年医院感染管理手册.pdf

《2020年医院感染管理手册.pdf》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2020年医院感染管理手册.pdf（161页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、医院感染管理手册文档仅供参考四川省复员退伍军人医院医院感染管理工作手册科室：_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _年度：文档仅供参考医院感染管理委员会编制1月填 表 说 明1、本手册内容作为科室院感管理质量考核的依据，必须及时、如实、认真填写。2,本手册按年度编制，每年一册，已填写完的手册由科室妥善保存备查。3、各数据要有原始资料支撑，如院感质量自查得分，要有自查评分原始得分表，医院感染发病率要有院感病例登记，职业暴露要有职业暴露登记表，手卫生正确率和依从性要有手卫生观察表等，所有的原始资料都要妥善保存，以备查验。4,科级院感知识培训每季度一次，每次培训

2、能够包含多个内容，参加培训的人员必须实签名，培训课件能够以幻灯片的形式体现，培训院感相关法律法规、职责、制度、文件能够注明详见XX o5、科级院感知识考试每半年一次，考试试卷另存备查，年终要对考试情况进行总结分析。6、科室院感管理小组会议每季度一次，总结本季度科室院感管理情况，存在问题，改进措施,布置下季度科室院感管理工作重点，并记录。7、如果有医院感染管理特殊情况需要记录，能够另外加附页。医院感染管理小组成员信息一览表院感职务姓名性别身份证号码学历职称行政职务组长副组长文档仅供参考监控医生监控护士目 录序号内 容页码1填表说明/医院感染管理小组成员信息一览表2医院感染风险评估清单3医院感染管

3、理工作计划4医院感染知识培训计划5培训记录6院感知识知晓率抽查表7考核记录8演练记录9医院感染管理质量监控计划1 0病区医院感染质量考核自查表1 1科室医院感染管理记录1 2医院感染管理小组会议记录1 3院感科督导记录1 4医院感染监测清单1 5医院感染监测数据统计1 6手卫生依从性观察表文档仅供参考17手卫生依从性和正确率总结分析18抗菌药物分级管理目录19抗菌药物使用情况统计20临床科室清洁消毒说明21科室清洁消毒工作安排22环境清洁消毒记录23紫外线灯管辐射强度监测记录24空气消毒记录25医院感染管理工作总结26院感反馈信息27医院感染风险评估清单科室：评估时间：序号项目危险因素规避风险

4、措施文档仅供参考备注：1、危险性评价是医院感染工作计划中的一部分，能够帮助科室评价和建立优先考虑和解决的院感问题，危险性评价每年至少进行一次，或当危险因素发生显著变化时进行。2、医院感染风险评估能够从环境（清洁消毒、建筑布局流程、工程修建），器械、产品，诊疗操作,手卫生和患者等方面进行。医院感染管理工作计划文档仅供参考科主任：护士长：医院感染知识培训安排表序号计划时间培训内容培训对象责任部n完成时间资料保存参考资料1新版医院感 全院医院院本 院 12月文档仅供参考第染质量评价务人员感感医 院 感 染-标准科科质 量 评 价季各各标准度全院医院院(S I F I C 医消毒与隔离务人员感感院 感

5、 染 预2技术及相关总务科管管防 与 控 制知识培训相关人理理临 床 实 践员小小指 引()、保 洁 员、护 全院保组组(S I F I C 医院 感 染 预防 与 控 制操作图解3理员院感知识培训洁 员、护理员45手卫生知识全院职院院(S I F I C 医与技能培训工感感院 感 染 预6多重耐药菌科科防 与 控 制第季度管理培训各各临 床 实 践7抗菌药物合理使用培训全院医务人员院感管理院感管理指 引()、(S I F I C 医院 感 染 预防 与 控 制小小操作图解文档仅供参考组组8医院感染暴院院(S I F I C 医9 发报告与处感感院感染预理培训科科I z 7气型|医务人员职各各

6、1 业暴露及防本科工临床实践n院院出己（第护培训 作人员感感彳 日 V 1 1），、9 5%医务人员手卫生规范(S/T 3 1 3 )传染病监测科室上报每月医院隔离技术规范医务人员职业暴露监测科室上报每月(WS/T 3 1 1-)医院感染发病率统计分析时间暴露人数感染人数感染率 同期感染率%总结分析1 月2 月3 月4 月文档仅供参考5月6月半年小结7月8月9月1 0月1 1月1 2月年终总结年终分析：备注：1、医院感染发病（例次）率=（医院感染新发病例（例次）数）/同期住院患者总数X 1 0 0%；2,精神专业住院人数（暴露人数）=上月末在院人数+本月新入院人数（办理出入院者不计算在内）；3

7、、内外科的住院人数（暴露人数）由同期出院人数代替；4、同期感染率指对应时间的感染率。病原微生物标本统计分析时间送检合格合格阳性阳性备注文档仅供参考数数率数率1月2月3月4月5月6月半年小结7月8月9月1 0月1 1月1 2月年终总结文档仅供参考年终分析:备注：在备注列内注明标本名称，如痰标本X例，血标传染病统计分析本X例。时间乙肝结核梅毒艾滋病其它1月2月3月4月5月6月半年小结7月8月9月10月11月文档仅供参考12月年终总结年终分析：抗菌药物分级管理目录（实行）分 类非限制使用级限制使用级特殊使用级广谱青霉素阿莫西林阿洛西林氨羊西林对青霉素酶不稳定的青霉素类青霉素青霉素类复方制剂（8-内酰

8、胺酶抑制剂）哌拉西林/舒巴坦第一代头施菌素类头 施 硫 咪（分院）头抱羟氨苇文档仅供参考甲氧苇哽第二代头袍菌素类头施克洛头抱丙烯第 三（四）代头抱菌素类头施克昭头抱嚷所头抱哌酮她嘎巴坦头抱口 比 照其 它B-内酰胺类（头霉素）头抱西头施米诺磺胺和甲氧羊唬复方磺胺甲嗯哇大环内酯类阿奇霉素（口服）阿 奇 霉 素（注射）琥乙红霉素氨基糖昔类庆大霉素喳诺酮类诺氟沙星帕珠沙星左氧氟沙星氧氟沙星咪哇衍生物甲硝唆奥硝嘎处方权限管理住院医师及以上医师主治医师及以上医师副主任医师及文档仅供参考以上医师注：1、本表按照四川省卫生厅 四川省抗菌药物临床应用分级管理目录（试行）川卫办发【】6 7 3号制定。2、四川省

9、目录上无妥舒沙星，退出医院目录；头霉素类只能有2 个，头施美唆退出医院目录。药事管理与药物治疗学委员会1 2月 1 5 日修订抗菌药物使用情况统计时间住院人数使用人数使用率 使用级别联合用药用药目的用药途径非限制级限制级特殊级I联n联治疗预防治+预静脉口服1月文档仅供参考2月3月4月5月6月半年小结7月8月9月10文档仅供参考月11月12月年终总结年终分析：备注：住院患者抗菌药物使用率=（住院患者中使用抗菌药 物（全身给药）患者数）/（同期住院患者总数）义100%。2、精神专业住院人数（暴露人数）二上月末在院人数+本月新入院人数（办理出入院者不计算在内）；3、内外科的住院人数（暴露人数）由同期

10、出院人数代替。环境卫生学及消毒灭菌效果监测统计时间项目一季度二季度半年小结三季度四季度年终总结空气采样数文档仅供参考合格数合格率 物表采样数合格数合格率 手表面采样数合格数合格率 使用中的消毒液采样数合格数合格率 文档仅供参考消毒灭菌后物品采样数合格数合格率%年终分析：医务人员职业暴露登记后号姓名性别年龄职业有无抗体暴露经过暴露源情况应急处理预防用药原因分析改进措施上报时间文档仅供参考年终总结分析：备注：1、暴露经过包括暴露时间、暴露部位、暴露类型和暴露程度。2、暴露源情况填：无（血源性传染病），不详或具体的血源性传染病，如乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等。多重耐药菌监测记录序号病人姓名性别年龄住院

11、标本多重耐药报告是否采取清洁消毒备注文档仅供参考号名称菌名称日期接触隔离是否执行年终总结分析：手卫生依从性和正确率观察表文档仅供参考日期：1月 日观察者：观察开始/结束时间时机指征措施正确否时机指征措施正确否时机指征措施正确否接触病人前口洗手口接触病人前口洗手接触病人前口洗手口无菌操作前手消毒是口无菌操作前手消毒是无菌操作前手消毒是1接触体液后未采取2接触体液后口未采取3接触体液后未采取接触病人后口手套否口接触病人后口手套否接触病人后口手套否口接触环境后口接触环境后接触环境后接触病人前口洗手接触病人前口洗手接触病人前口洗手口无菌操作前口手消毒是口无菌操作前口手消毒是口无菌操作前口手消毒是4接触

12、体液后口未采取5接触体液后未采取6接触体液后口未采取接触病人后口手套否口接触病人后口手套否接触病人后口手套否接触环境后口接触环境后接触环境后接触病人前口洗手口接触病人前口洗手接触病人前口洗手口无菌操作前口手消毒是口无菌操作前手消毒是无菌操作前手消毒是7接触体液后未采取8接触体液后未采取9接触体液后口未采取接触病人后手套否口接触病人后手套否接触病人后口手套否口接触环境后口接触环境后口接触环境后接触病人前口洗手口接触病人前口洗手接触病人前口洗手口无菌操作前手消毒是口无菌操作前口手消毒是口无菌操作前口手消毒是10接触体液后口未采取11接触体液后口未采取12接触体液后口未采取接触病人后口手套否接触病人

13、后口手套否接触病人后口手套否口接触环境后口接触环境后口接触环境后接触病人前口洗手口接触病人前口洗手接触病人前口洗手口无菌操作前口手消毒是口无菌操作前口手消毒是无菌操作前口手消毒是13接触体液后口未采取14接触体液后口未采取15接触体液后口未采取接触病人后手套否接触病人后手套否接触病人后口手套否口接触环境后口接触环境后接触环境后接触病人前口洗手接触病人前洗手接触病人前口洗手口无菌操作前手消毒是口无菌操作前口手消毒是无菌操作前口手消毒是16接触体液后口未采取17接触体液后口未采取18接触体液后口未采取口接触病人后口手套否口接触病人后口手套否接触病人后口手套否接触环境后口接触环境后接触环境后接触病人

14、前口洗手口接触病人前口洗手接触病人前口洗手口无菌操作前手消毒是口无菌操作前口手消毒是口无菌操作前口手消毒是19接触体液后口未采取20接触体液后未采取21接触体液后未采取接触病人后口手套否接触病人后手套否接触病人后口手套否口接触环境后口接触环境后接触环境后文档仅供参考22接触病人前无菌操作前接触体液后接触病人后接触环境后口洗手手消毒未采取口手套是否23接触病人前口无菌操作前接触体液后口接触病人后口接触环境后口洗手口手消毒口未采取口手套是否24接触病人前口无菌操作前接触体液后接触病人后口接触环境后口洗手口手消毒口未采取口手套是否25口接触病人前口无菌操作前接触体液后接触病人后口接触环境后口洗手手消

15、毒口未采取手套是否26接触病人前口无菌操作前接触体液后口接触病人后口接触环境后口洗手口手消毒口未采取手套是否27接触病人前口无菌操作前接触体液后口接触病人后口接触环境后口洗手口手消毒口未采取口手套是否28口接触病人前无菌操作前接触体液后接触病人后接触环境后口洗手口手消毒未采取口手套是否29接触病人前口无菌操作前接触体液后口接触病人后口接触环境后口洗手口手消毒口未采取口手套是否30接触病人前口无菌操作前接触体液后接触病人后接触环境后口洗手手消毒口未采取口手套是否31接触病人前口洗手手消毒未采取口手套是否32接触病人前口洗手手消毒未采取手套是否33接触病人前口洗手口手消毒口未采取口手套是否口无菌操

16、作前口无菌操作前口无菌操作前接触体液后接触体液后接触体液后接触病人后接触病人后接触病人后口接触环境后口接触环境后接触环境后34口接触病人前口洗手手消毒未采取口手套是否35接触病人前口洗手口手消毒未采取口手套是否36接触病人前口洗手口手消毒未采取口手套是否无菌操作前口无菌操作前无菌操作前接触体液后接触体液后接触体液后接触病人后口接触病人后接触病人后口接触环境后口接触环境后口接触环境后37口接触病人前口洗手口手消毒口未采取口手套是否38接触病人前口洗手手消毒口未采取口手套是否39接触病人前口洗手口手消毒口未采取口手套是否口无菌操作前口无菌操作前口无菌操作前接触体液后接触体液后接触体液后接触病人后接

17、触病人后接触病人后接触环境后口接触环境后接触环境后40接触病人前无菌操作前接触体液后接触病人后口接触环境后口洗手口手消毒口未采取口手套是否41口接触病人前口无菌操作前口接触体液后接触病人后口接触环境后口洗手口手消毒未采取口手套是否42接触病人前口无菌操作前接触体液后接触病人后接触环境后口洗手口手消毒口未采取口手套是否手卫生依从性和正确率总结分析:1、总结：本月观察手卫生时机 个，手卫生依从性是%,手卫生正确率是%,具体情况见下表:项目护士医生工人接触病人前无菌操作前接触体液后接触病人后接触环境后观察人数时机执行数依从性正确数文档仅供参考正确率2、分析:手卫生依从性和正确性观察表日期：2月 日

18、观察开始/结束时间：观察者:时机指征措施正确否时机指征措施正确否时机指征措施正确否接触病人前口洗手接触病人前口洗手接触病人前口洗手无菌操作前口手消毒是口无菌操作前手消毒是无菌操作前手消毒是1接触体液后未采取2接触体液后口未采取3接触体液后口未采取接触病人后手套否接触病人后口手套否接触病人后口手套否口接触环境后口接触环境后口接触环境后接触病人前口洗手接触病人前口洗手接触病人前口洗手口无菌操作前手消毒是口无菌操作前口手消毒是口无菌操作前口手消毒是4接触体液后未采取5接触体液后未采取6接触体液后口未采取接触病人后口手套否接触病人后口手套否接触病人后口手套否口接触环境后口接触环境后接触环境后接触病人前

19、口洗手口接触病人前口洗手接触病人前口洗手口无菌操作前手消毒是口无菌操作前手消毒是口无菌操作前口手消毒是7接触体液后口未采取8口接触体液后口未采取9接触体液后口未采取接触病人后口手套否接触病人后手套否接触病人后口手套否口接触环境后口接触环境后接触环境后接触病人前口洗手接触病人前口洗手接触病人前口洗手口无菌操作前手消毒是口无菌操作前口手消毒是口无菌操作前口手消毒是10接触体液后口未采取11接触体液后口未采取12接触体液后口未采取接触病人后口手套否口接触病人后口手套否接触病人后口手套否口接触环境后接触环境后接触环境后接触病人前口洗手口接触病人前口洗手接触病人前口洗手口无菌操作前手消毒是口无菌操作前口

20、手消毒是口无菌操作前口手消毒是13接触体液后口未采取14接触体液后口未采取15接触体液后口未采取接触病人后手套否接触病人后手套否接触病人后口手套否口接触环境后口接触环境后口接触环境后口接触病人前口洗手接触病人前口洗手接触病人前口洗手无菌操作前手消毒是口无菌操作前手消毒是无菌操作前口手消毒是16接触体液后未采取17接触体液后口未采取18接触体液后未采取接触病人后口手套否接触病人后口手套否接触病人后口手套否口接触环境后口接触环境后接触环境后接触病人前口洗手口接触病人前口洗手口接触病人前口洗手无菌操作前手消毒是口无菌操作前手消毒是口无菌操作前口手消毒是19接触体液后未采取20接触体液后口未采取21接

21、触体液后口未采取接触病人后口手套否接触病人后口手套否接触病人后口手套否口接触环境后口接触环境后接触环境后文档仅供参考22接触病人前无菌操作前接触体液后接触病人后接触环境后口洗手手消毒未采取口手套是否23接触病人前口无菌操作前接触体液后口接触病人后口接触环境后口洗手口手消毒口未采取口手套是否24接触病人前口无菌操作前接触体液后接触病人后口接触环境后口洗手口手消毒口未采取口手套是否25口接触病人前口无菌操作前接触体液后接触病人后口接触环境后口洗手手消毒口未采取手套是否26接触病人前口无菌操作前接触体液后口接触病人后口接触环境后口洗手口手消毒口未采取手套是否27接触病人前口无菌操作前接触体液后口接触

22、病人后口接触环境后口洗手口手消毒口未采取口手套是否28口接触病人前无菌操作前接触体液后接触病人后接触环境后口洗手口手消毒未采取口手套是否29接触病人前口无菌操作前接触体液后口接触病人后口接触环境后口洗手口手消毒口未采取口手套是否30接触病人前口无菌操作前接触体液后接触病人后接触环境后口洗手手消毒口未采取口手套是否31接触病人前口洗手手消毒未采取口手套是否32接触病人前口洗手手消毒未采取手套是否33接触病人前口洗手口手消毒口未采取口手套是否口无菌操作前口无菌操作前口无菌操作前接触体液后接触体液后接触体液后接触病人后接触病人后接触病人后口接触环境后口接触环境后接触环境后34口接触病人前口洗手手消毒

23、未采取口手套是否35接触病人前口洗手口手消毒未采取口手套是否36接触病人前口洗手口手消毒未采取口手套是否无菌操作前口无菌操作前无菌操作前接触体液后接触体液后接触体液后接触病人后口接触病人后接触病人后口接触环境后口接触环境后口接触环境后37口接触病人前口洗手口手消毒口未采取口手套是否38接触病人前口洗手手消毒口未采取口手套是否39接触病人前口洗手口手消毒口未采取口手套是否口无菌操作前口无菌操作前口无菌操作前接触体液后接触体液后接触体液后接触病人后接触病人后接触病人后接触环境后口接触环境后接触环境后40接触病人前无菌操作前接触体液后接触病人后口接触环境后口洗手口手消毒口未采取口手套是否41口接触病

24、人前口无菌操作前口接触体液后接触病人后口接触环境后口洗手口手消毒未采取口手套是否42接触病人前口无菌操作前接触体液后接触病人后接触环境后口洗手口手消毒口未采取口手套是否手卫生依从性和正确率总结分析:1、总结：本月观察手卫生时机 个，手卫生依从性是%,手卫生正确率是%,具体情况见下表:项目护士医生工人接触病人前无菌操作前接触体液后接触病人后接触环境后观察人数时机执行数依从性正确数文档仅供参考正确率2、分析:手卫生依从性和正确性观察表日期：3月 日 观察开始/结束时间：观察者:时机指征措施正确否时机指征措施正确否时机指征措施正确否接触病人前口洗手接触病人前口洗手接触病人前口洗手无菌操作前口手消毒是

25、口无菌操作前手消毒是无菌操作前手消毒是1接触体液后未采取2接触体液后口未采取3接触体液后口未采取接触病人后手套否接触病人后口手套否接触病人后口手套否口接触环境后口接触环境后口接触环境后接触病人前口洗手接触病人前口洗手接触病人前口洗手口无菌操作前手消毒是口无菌操作前口手消毒是口无菌操作前口手消毒是4接触体液后未采取5接触体液后未采取6接触体液后口未采取接触病人后口手套否接触病人后口手套否接触病人后口手套否口接触环境后口接触环境后接触环境后接触病人前口洗手口接触病人前口洗手接触病人前口洗手口无菌操作前手消毒是口无菌操作前手消毒是口无菌操作前口手消毒是7接触体液后口未采取8口接触体液后口未采取9接触

26、体液后口未采取接触病人后口手套否接触病人后手套否接触病人后口手套否口接触环境后口接触环境后接触环境后接触病人前口洗手接触病人前口洗手接触病人前口洗手口无菌操作前手消毒是口无菌操作前口手消毒是口无菌操作前口手消毒是10接触体液后口未采取11接触体液后口未采取12接触体液后口未采取接触病人后口手套否口接触病人后口手套否接触病人后口手套否口接触环境后接触环境后接触环境后接触病人前口洗手口接触病人前口洗手接触病人前口洗手口无菌操作前手消毒是口无菌操作前口手消毒是口无菌操作前口手消毒是13接触体液后口未采取14接触体液后口未采取15接触体液后口未采取接触病人后手套否接触病人后手套否接触病人后口手套否口接

27、触环境后口接触环境后口接触环境后口接触病人前口洗手接触病人前口洗手接触病人前口洗手无菌操作前手消毒是口无菌操作前手消毒是无菌操作前口手消毒是16接触体液后未采取17接触体液后口未采取18接触体液后未采取接触病人后口手套否接触病人后口手套否接触病人后口手套否口接触环境后口接触环境后接触环境后接触病人前口洗手口接触病人前口洗手口接触病人前口洗手无菌操作前手消毒是口无菌操作前手消毒是口无菌操作前口手消毒是19接触体液后未采取20接触体液后口未采取21接触体液后口未采取接触病人后口手套否接触病人后口手套否接触病人后口手套否口接触环境后口接触环境后接触环境后文档仅供参考22接触病人前无菌操作前接触体液后

28、接触病人后接触环境后口洗手手消毒未采取口手套是否23接触病人前口无菌操作前接触体液后口接触病人后口接触环境后口洗手口手消毒口未采取口手套是否24接触病人前口无菌操作前接触体液后接触病人后口接触环境后口洗手口手消毒口未采取口手套是否25口接触病人前无菌操作前接触体液后接触病人后口接触环境后口洗手手消毒口未采取手套是否26接触病人前口无菌操作前接触体液后口接触病人后口接触环境后口洗手口手消毒口未采取手套是否27接触病人前口无菌操作前接触体液后口接触病人后口接触环境后口洗手口手消毒口未采取口手套是否28口接触病人前无菌操作前接触体液后接触病人后接触环境后口洗手口手消毒未采取口手套是否29接触病人前口

29、无菌操作前接触体液后口接触病人后口接触环境后口洗手口手消毒口未采取口手套是否30接触病人前口无菌操作前接触体液后接触病人后接触环境后口洗手手消毒口未采取口手套是否31接触病人前口洗手手消毒未采取口手套是否32接触病人前口洗手手消毒未采取手套是否33接触病人前口洗手口手消毒口未采取口手套是否口无菌操作前口无菌操作前口无菌操作前接触体液后接触体液后接触体液后接触病人后接触病人后接触病人后口接触环境后口接触环境后接触环境后34口接触病人前口洗手手消毒未采取口手套是否35接触病人前口洗手口手消毒未采取口手套是否36接触病人前口洗手口手消毒未采取口手套是否无菌操作前口无菌操作前无菌操作前接触体液后接触体

30、液后接触体液后接触病人后口接触病人后接触病人后口接触环境后口接触环境后口接触环境后37口接触病人前口洗手口手消毒口未采取口手套是否38接触病人前口洗手手消毒口未采取口手套是否39接触病人前口洗手口手消毒口未采取口手套是否口无菌操作前口无菌操作前口无菌操作前接触体液后接触体液后接触体液后接触病人后接触病人后接触病人后接触环境后口接触环境后接触环境后40接触病人前无菌操作前接触体液后接触病人后口接触环境后口洗手口手消毒口未采取口手套是否41口接触病人前口无菌操作前口接触体液后接触病人后口接触环境后口洗手口手消毒未采取口手套是否42接触病人前口无菌操作前接触体液后接触病人后接触环境后口洗手口手消毒口

31、未采取口手套是否手卫生依从性和正确率总结分析:1、总结：本月观察手卫生时机 个，手卫生依从性是%,手卫生正确率是%,具体情况见下表:项目护士医生工人接触病人前无菌操作前接触体液后接触病人后接触环境后观察人数时机执行数依从性正确数文档仅供参考正确率2、分析:手卫生依从性和正确性观察表日期：4月 日 观察开始/结束时间：观察者:时机指征措施正确否时机指征措施正确否时机指征措施正确否接触病人前口洗手接触病人前口洗手接触病人前口洗手无菌操作前口手消毒是口无菌操作前手消毒是无菌操作前手消毒是1接触体液后未采取2接触体液后口未采取3接触体液后口未采取接触病人后手套否接触病人后口手套否接触病人后口手套否口接

32、触环境后口接触环境后口接触环境后接触病人前口洗手接触病人前口洗手接触病人前口洗手口无菌操作前手消毒是口无菌操作前口手消毒是口无菌操作前口手消毒是4接触体液后未采取5接触体液后未采取6接触体液后口未采取接触病人后口手套否接触病人后口手套否接触病人后口手套否口接触环境后口接触环境后接触环境后接触病人前口洗手口接触病人前口洗手接触病人前口洗手口无菌操作前手消毒是口无菌操作前手消毒是口无菌操作前口手消毒是7接触体液后口未采取8口接触体液后口未采取9接触体液后口未采取接触病人后口手套否接触病人后手套否接触病人后口手套否口接触环境后口接触环境后接触环境后接触病人前口洗手接触病人前口洗手接触病人前口洗手口无

33、菌操作前手消毒是口无菌操作前口手消毒是口无菌操作前口手消毒是10接触体液后口未采取11接触体液后口未采取12接触体液后口未采取接触病人后口手套否口接触病人后口手套否接触病人后口手套否接触环境后接触环境后接触环境后接触病人前口洗手口接触病人前口洗手接触病人前口洗手口无菌操作前手消毒是口无菌操作前口手消毒是口无菌操作前口手消毒是13接触体液后口未采取14接触体液后口未采取15接触体液后口未采取接触病人后手套否接触病人后手套否接触病人后口手套否口接触环境后口接触环境后口接触环境后口接触病人前口洗手接触病人前口洗手接触病人前口洗手无菌操作前手消毒是口无菌操作前手消毒是无菌操作前口手消毒是16接触体液后

34、未采取17接触体液后口未采取18接触体液后未采取接触病人后口手套否接触病人后口手套否接触病人后口手套否口接触环境后口接触环境后接触环境后接触病人前口洗手口接触病人前口洗手口接触病人前口洗手无菌操作前手消毒是口无菌操作前手消毒是口无菌操作前口手消毒是19接触体液后未采取20接触体液后口未采取21接触体液后口未采取接触病人后口手套否接触病人后口手套否接触病人后口手套否口接触环境后口接触环境后接触环境后文档仅供参考22接触病人前无菌操作前接触体液后接触病人后接触环境后口洗手手消毒未采取口手套是否23接触病人前口无菌操作前接触体液后口接触病人后口接触环境后口洗手口手消毒口未采取口手套是否24接触病人前

35、口无菌操作前接触体液后接触病人后口接触环境后口洗手口手消毒口未采取口手套是否25口接触病人前口无菌操作前接触体液后接触病人后口接触环境后口洗手手消毒口未采取手套是否26接触病人前口无菌操作前接触体液后口接触病人后口接触环境后口洗手口手消毒口未采取手套是否27接触病人前口无菌操作前接触体液后口接触病人后口接触环境后口洗手口手消毒口未采取口手套是否28口接触病人前无菌操作前接触体液后接触病人后接触环境后口洗手口手消毒未采取口手套是否29接触病人前口无菌操作前接触体液后口接触病人后口接触环境后口洗手口手消毒口未采取口手套是否30接触病人前口无菌操作前接触体液后接触病人后接触环境后口洗手手消毒口未采取

36、口手套是否31接触病人前口洗手手消毒未采取口手套是否32接触病人前口洗手手消毒未采取手套是否33接触病人前口洗手口手消毒口未采取口手套是否口无菌操作前口无菌操作前口无菌操作前接触体液后接触体液后接触体液后接触病人后接触病人后接触病人后口接触环境后口接触环境后接触环境后34口接触病人前口洗手手消毒未采取口手套是否35接触病人前口洗手口手消毒未采取口手套是否36接触病人前口洗手口手消毒未采取口手套是否无菌操作前口无菌操作前无菌操作前接触体液后接触体液后接触体液后接触病人后口接触病人后接触病人后口接触环境后口接触环境后口接触环境后37口接触病人前口洗手口手消毒口未采取口手套是否38接触病人前口洗手手

37、消毒口未采取口手套是否39接触病人前口洗手口手消毒口未采取口手套是否口无菌操作前口无菌操作前口无菌操作前接触体液后接触体液后接触体液后接触病人后接触病人后接触病人后接触环境后口接触环境后接触环境后40接触病人前无菌操作前接触体液后接触病人后口接触环境后口洗手口手消毒口未采取口手套是否41口接触病人前口无菌操作前口接触体液后接触病人后口接触环境后口洗手口手消毒未采取口手套是否42接触病人前口无菌操作前接触体液后接触病人后接触环境后口洗手口手消毒口未采取口手套是否手卫生依从性和正确率总结分析:1、总结：本月观察手卫生时机 个，手卫生依从性是%,手卫生正确率是%,具体情况见下表:项目护士医生工人接触

38、病人前无菌操作前接触体液后接触病人后接触环境后观察人数时机执行数依从性正确数文档仅供参考正确率2、分析:手卫生依从性和正确性观察表日期：5月 日 观察开始/结束时间：观察者:时机指征措施正确否时机指征措施正确否时机指征措施正确否接触病人前口洗手接触病人前口洗手接触病人前口洗手无菌操作前口手消毒是口无菌操作前手消毒是无菌操作前手消毒是1口接触体液后未采取2接触体液后口未采取3接触体液后口未采取接触病人后手套否接触病人后口手套否接触病人后口手套否口接触环境后口接触环境后口接触环境后接触病人前口洗手接触病人前口洗手接触病人前口洗手口无菌操作前手消毒是口无菌操作前口手消毒是口无菌操作前口手消毒是4接触

39、体液后未采取5接触体液后未采取6接触体液后口未采取接触病人后口手套否接触病人后口手套否接触病人后口手套否口接触环境后口接触环境后接触环境后接触病人前口洗手口接触病人前口洗手接触病人前口洗手口无菌操作前手消毒是口无菌操作前手消毒是口无菌操作前口手消毒是7接触体液后口未采取8口接触体液后口未采取9接触体液后口未采取接触病人后口手套否接触病人后手套否接触病人后口手套否口接触环境后口接触环境后接触环境后接触病人前口洗手接触病人前口洗手接触病人前口洗手口无菌操作前手消毒是口无菌操作前口手消毒是口无菌操作前口手消毒是10接触体液后口未采取11接触体液后口未采取12接触体液后口未采取接触病人后口手套否口接触

40、病人后口手套否接触病人后口手套否口接触环境后接触环境后接触环境后接触病人前口洗手口接触病人前口洗手接触病人前口洗手口无菌操作前手消毒是口无菌操作前口手消毒是口无菌操作前口手消毒是13接触体液后口未采取14接触体液后口未采取15接触体液后口未采取接触病人后手套否接触病人后手套否接触病人后口手套否口接触环境后口接触环境后口接触环境后口接触病人前口洗手接触病人前口洗手接触病人前口洗手无菌操作前手消毒是口无菌操作前手消毒是无菌操作前口手消毒是16接触体液后未采取17接触体液后口未采取18接触体液后未采取接触病人后口手套否接触病人后口手套否接触病人后口手套否口接触环境后口接触环境后接触环境后接触病人前口

41、洗手口接触病人前口洗手口接触病人前口洗手无菌操作前手消毒是口无菌操作前手消毒是口无菌操作前口手消毒是19接触体液后未采取20接触体液后口未采取21接触体液后口未采取接触病人后口手套否接触病人后口手套否接触病人后口手套否口接触环境后口接触环境后接触环境后文档仅供参考22接触病人前无菌操作前接触体液后接触病人后接触环境后口洗手手消毒未采取口手套是否23接触病人前口无菌操作前接触体液后口接触病人后口接触环境后口洗手口手消毒口未采取口手套是否24接触病人前口无菌操作前接触体液后接触病人后口接触环境后口洗手口手消毒口未采取口手套是否25口接触病人前口无菌操作前接触体液后接触病人后口接触环境后口洗手手消毒

42、口未采取手套是否26接触病人前口无菌操作前接触体液后口接触病人后口接触环境后口洗手口手消毒口未采取手套是否27接触病人前口无菌操作前接触体液后口接触病人后口接触环境后口洗手口手消毒口未采取口手套是否28口接触病人前无菌操作前接触体液后接触病人后接触环境后口洗手口手消毒未采取口手套是否29接触病人前口无菌操作前接触体液后口接触病人后口接触环境后口洗手口手消毒口未采取口手套是否30接触病人前口无菌操作前接触体液后接触病人后接触环境后口洗手手消毒口未采取口手套是否31接触病人前口洗手手消毒未采取口手套是否32接触病人前口洗手手消毒未采取手套是否33接触病人前口洗手口手消毒口未采取口手套是否口无菌操作

43、前口无菌操作前口无菌操作前接触体液后接触体液后接触体液后接触病人后接触病人后接触病人后口接触环境后口接触环境后接触环境后34口接触病人前口洗手手消毒未采取口手套是否35接触病人前口洗手口手消毒未采取口手套是否36接触病人前口洗手口手消毒未采取口手套是否无菌操作前口无菌操作前无菌操作前接触体液后接触体液后接触体液后接触病人后口接触病人后接触病人后口接触环境后口接触环境后口接触环境后37口接触病人前口洗手口手消毒口未采取口手套是否38接触病人前口洗手手消毒口未采取口手套是否39接触病人前口洗手口手消毒口未采取口手套是否口无菌操作前口无菌操作前口无菌操作前接触体液后接触体液后接触体液后接触病人后接触

44、病人后接触病人后接触环境后口接触环境后接触环境后40接触病人前无菌操作前接触体液后接触病人后口接触环境后口洗手口手消毒口未采取口手套是否41口接触病人前口无菌操作前口接触体液后接触病人后口接触环境后口洗手口手消毒未采取口手套是否42接触病人前口无菌操作前接触体液后接触病人后接触环境后口洗手口手消毒口未采取口手套是否手卫生依从性和正确率总结分析:1、总结：本月观察手卫生时机 个，手卫生依从性是%,手卫生正确率是%,具体情况见下表:项目护士医生工人接触病人前无菌操作前接触体液后接触病人后接触环境后观察人数时机执行数依从性正确数文档仅供参考正确率2、分析:手卫生依从性和正确性观察表日期：6月 日 观

45、察开始/结束时间：观察者:时机指征措施正确否时机指征措施正确否时机指征措施正确否接触病人前口洗手接触病人前口洗手接触病人前口洗手无菌操作前口手消毒是口无菌操作前手消毒是无菌操作前手消毒是1接触体液后未采取2接触体液后口未采取3接触体液后口未采取接触病人后手套否接触病人后口手套否接触病人后口手套否口接触环境后口接触环境后口接触环境后接触病人前口洗手接触病人前口洗手接触病人前口洗手口无菌操作前手消毒是口无菌操作前口手消毒是口无菌操作前口手消毒是4接触体液后未采取5接触体液后未采取6接触体液后口未采取接触病人后口手套否接触病人后口手套否接触病人后口手套否口接触环境后口接触环境后接触环境后接触病人前口

46、洗手口接触病人前口洗手接触病人前口洗手口无菌操作前手消毒是口无菌操作前手消毒是口无菌操作前口手消毒是7接触体液后口未采取8口接触体液后口未采取9接触体液后口未采取接触病人后口手套否接触病人后手套否接触病人后口手套否口接触环境后口接触环境后接触环境后接触病人前口洗手接触病人前口洗手接触病人前口洗手口无菌操作前手消毒是口无菌操作前口手消毒是口无菌操作前口手消毒是10接触体液后口未采取11接触体液后口未采取12接触体液后口未采取接触病人后口手套否口接触病人后口手套否接触病人后口手套否口接触环境后接触环境后接触环境后接触病人前口洗手口接触病人前口洗手接触病人前口洗手口无菌操作前手消毒是口无菌操作前口手

47、消毒是口无菌操作前口手消毒是13接触体液后口未采取14接触体液后口未采取15接触体液后口未采取接触病人后手套否接触病人后手套否接触病人后口手套否口接触环境后口接触环境后口接触环境后口接触病人前口洗手接触病人前口洗手接触病人前口洗手无菌操作前手消毒是口无菌操作前手消毒是无菌操作前口手消毒是16接触体液后未采取17接触体液后口未采取18接触体液后未采取接触病人后口手套否接触病人后口手套否接触病人后口手套否口接触环境后口接触环境后接触环境后接触病人前口洗手口接触病人前口洗手口接触病人前口洗手无菌操作前手消毒是口无菌操作前手消毒是口无菌操作前口手消毒是19接触体液后未采取20接触体液后口未采取21接触

48、体液后口未采取接触病人后口手套否接触病人后口手套否接触病人后口手套否口接触环境后口接触环境后接触环境后文档仅供参考22接触病人前无菌操作前接触体液后接触病人后接触环境后口洗手手消毒未采取口手套是否23接触病人前口无菌操作前接触体液后口接触病人后口接触环境后口洗手口手消毒口未采取口手套是否24接触病人前口无菌操作前接触体液后接触病人后口接触环境后口洗手口手消毒口未采取口手套是否25口接触病人前口无菌操作前接触体液后接触病人后口接触环境后口洗手手消毒口未采取手套是否26接触病人前口无菌操作前接触体液后口接触病人后口接触环境后口洗手口手消毒口未采取手套是否27接触病人前口无菌操作前接触体液后口接触病

49、人后口接触环境后口洗手口手消毒口未采取口手套是否28口接触病人前无菌操作前接触体液后接触病人后接触环境后口洗手口手消毒未采取口手套是否29接触病人前口无菌操作前接触体液后口接触病人后口接触环境后口洗手口手消毒口未采取口手套是否30接触病人前口无菌操作前接触体液后接触病人后接触环境后口洗手手消毒口未采取口手套是否31接触病人前口洗手手消毒未采取口手套是否32接触病人前口洗手手消毒未采取手套是否33接触病人前口洗手口手消毒口未采取口手套是否口无菌操作前口无菌操作前口无菌操作前接触体液后接触体液后接触体液后接触病人后接触病人后接触病人后口接触环境后口接触环境后接触环境后34口接触病人前口洗手手消毒未

50、采取口手套是否35接触病人前口洗手口手消毒未采取口手套是否36接触病人前口洗手口手消毒未采取口手套是否无菌操作前口无菌操作前无菌操作前接触体液后接触体液后接触体液后接触病人后口接触病人后接触病人后口接触环境后口接触环境后口接触环境后37口接触病人前口洗手口手消毒口未采取口手套是否38接触病人前口洗手手消毒口未采取口手套是否39接触病人前口洗手口手消毒口未采取口手套是否口无菌操作前口无菌操作前口无菌操作前接触体液后接触体液后接触体液后接触病人后接触病人后接触病人后接触环境后口接触环境后接触环境后40接触病人前无菌操作前接触体液后接触病人后口接触环境后口洗手口手消毒口未采取口手套是否41口接触病人