2021年度病理学之心力衰竭题库含答案.pdf

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1、下篇第十章 心力衰竭一、选取题【A型题】1 .下列哪一项最符合心力衰竭概念A.心脏收缩功能发生障碍 B.心脏舒张功能发生降曙C.心输力量绝对下降 D.心输出量不能满足机体代谢需要E.心泵功能不全2 .心力衰竭最具特性血流动力学变化是A.循环充血 B.血压下降 C.心输出量减少D.肺循环淤血 E.循环障碍3 .下列关于高输出量性心力衰竭哪项概念是错误A.心输出量较发病前有所下降 B.心输出量可高于正常水平C.组织供氧相对增长 D.心输出量相应增长E.心脏处在高动力循环状态4 .下列疾病中哪一种不引起高输出量性心力衰竭A.甲状腺功能亢进 B.严重贫血 C.维生素B i 缺少D.妊娠 E.高血压病5

2、 .下列疾病中哪一于舒张功能不全衰竭A.高血压性心脏病 B.二尖瓣狭窄 C.三尖瓣狭窄D.心肌缺血 E.缩窄性心包炎6 .下列疾病中哪一起高输出量性心力衰竭A.人肺源性心脏病 B冠心病 C 恶性贫血D.高血压病 E.心包炎7 .心脏右室压力负荷过度可见于A.肺动脉瓣狭窄B.高血压C.积极脉瓣狭窄D.积极脉瓣关闭不全 E.三尖瓣关闭不全8 .下列哪一项不是由于容量负荷过度导致心力衰竭A.高动力循环状态 B.动脉瓣膜狭窄 C.积极脉瓣关闭不舍D.二尖瓣关闭不全 E.三尖瓣关闭不全9.下列疾病中哪一种不会浮现低输出量性心力衰竭A.高血压病 B.甲状腺功能亢进 C.心肌病D.冠心病 E.心瓣膜病1 0

3、.心力衰竭诱因可见于A.全身感染 B.酸中毒 C.心律失常D.妊娠和分娩 E.以上都是1 1.心肌舒缩基本物质有A.肌球蛋白 B.肌钙蛋白 C.原肌凝蛋白D.钙离子 E.以上都是1 2 .决定心输出量最核心因素是A.兴奋性 B.自律性 C.传导性 D.收缩性 E.肌膜动作电位1 3 .在心肌兴奋收缩中起耦联作用电解质是A.K+B.N a C.M g D.C a2 t E.C l1 4 .下列哪项与心衰时心肌舒张功能障碍关于A.心肌细胞凋亡、坏死 B.钙离子复位延缓C.胞外钙内流障碍 D.肌钙蛋白与C a2t结合障碍E.肌浆网C/释放减少1 5 .急性心力衰竭时下列哪项代偿力式不也许发生A.心率

4、加快 B.心肌肥大 C.心脏扩张D.血容量增长 E.神经体液代偿1 6.下列何种疾病较早即可引起离心性心肌肥大A.高血压病 B.肺源性心脏病 C.积极脉瓣闭锁不全D.冠心病 E.肺动脉瓣狭窄1 7 .下列何种疾病不引起向心性心肌肥大A.高血压病 B.肺源性心脏病 C.积极脉瓣闭锁不全D.冠心病 E.肺动脉瓣狭窄1 8 .下列何种疾病可引起向心性心肌肥大A.高血压病B.高动力循环状态 C.积极脉瓣关闭不全D.二尖瓣关闭不全 E.三尖瓣关闭不全1 9.心肌纤维呈串联性增生重要因素是A.心脏长期前负荷增长D.心肌能量代谢障碍2 0.心脏向心性肥大本质是A.心肌纤维呈串联性增生C.心肌纤维长度增长E.

5、心脏明显扩张2 1.心脏离心性肥大本质A.心肌纤维呈申联性增生C.心肌纤维增生B.心脏长期后负荷增长 C.心率加快E.心肌兴奋收缩耦联减少B.心肌纤维呈并联性增生D.心肌细胞数目增长B.心肌纤维呈并联性增生D.心肌纤维化E.心肌细胞数目增长2 2 .心脏离心性肥大重要发生机制是A.心脏收缩期阻力过大 B.冠脉血流量增长C.舒张期室壁张力增长 D.心率加快 E.心输出量增2 3 .心力衰竭时下列何种变化无代偿意义A.心率加快 1 8 0次/分 B.心率加快V1 8 0次/分C.肌节长度V 2 2 u m D.血容量增长 E.血流重分布2 4 .心脏扩张肌节最适长度为A.2.0 u m B.2.1

6、 u m C.2.2 u m D.2.3 u m E.2.4 u m2 5 .心力衰竭时血液灌流量减少最明显部位A.皮肤 B.肝脏 C.脑 D.肾脏 E.骨骼肌2 6 .下列哪种状况易浮现右心离心性肥大A.高血压 B.室间隔缺损 C.肺源性心澄病D.冠心病 E.积极脉瓣关闭不全2 7 .左心衰竭时发生呼吸困难重要机制是A.肺淤血、肺水肿 B.肺动脉高压C.入睡时导致神经兴奋性升 D.入睡后中枢神经抑制E.平卧后胸腔容积减少2 8 .劳力性呼吸困难时下列哪一项不存在A.体力活动时需氧增长 B.体力活动时C 02 排出增多C.体力活动时心率加快 D.体力活动时回心血量增长E.体力活动时C 02 潴

7、留2 9 .下列哪一项不是心力衰竭时心输出量局限性后果A.皮肤苍白或发组 B.肝肿大压痛C.疲乏无力、失眠、嗜睡 D.尿量减少 E.心源性体克3 0.右心衰竭时不也许浮现下列哪种变化A.水肿 B.颈静脉怒张C.肝颈静脉返流征阳性 D.肝脏肿大伴有压痛E.两肺湿罗音并咳粉红色痰3 1 .心力衰竭变化中下列哪项说法不精确A.心脏肌源性扩张 B.心输出量一定低于正常水平C.血液重新分布 D.血压不变或减少E.静脉淤血静脉压升高【A?型题】3 2.王某，女，6 0 岁，有风湿性二尖瓣狭窄病史3 0年，近几年病情加重,活动后有明显疲乏、心悸、呼吸困难，严重时有下肢水肿、咳粉红色泡沫痰等体现，该患者也许浮

8、现如下哪种并发症A.大叶性肺炎 B.急性肾炎 C.呼吸衰竭D.左心衰竭E.右心衰竭3 3 .患者，男，6 2 岁，近年来间歇性心前区疼痛，向左肩左臂放射，某天在与人发生争执时突感心前区疼痛，气急、呼吸困难、口唇发组，急救无效死亡。临床诊断急性心肌梗死并发心力衰竭，该患者发生心衰机制是什么？A.心肌收缩性削弱B.心肌舒张功能异常 C.心脏前负荷过重D.心脏后负荷过重E.心肌能量运用障碍【B型题】A.肺动脉瓣关闭不全B.上动脉瓣关闭不全 C.肺动脉辩狭窄D.积极脉辨狭窄E.心室间隔缺损3 4 .上述哪一种病可产生右心室前负荷过度3 5 .上述哪一种病可产生右心室后负荷过度3 6 .上述哪一种病可产

9、生左心室前负荷过度3 7 .上述哪一种病可产生左心室后负荷过度A.右心室容量负荷增长 B.左心室容量负荷增长C.右心室压力负荷增长 D.左心室压力负荷增长E.原发性心肌舒缩功能障碍3 8 .慢性阻塞性肺疾患可引起3 9 .高血压病时引起4 0 .心肌病可引起A.心肌能量生成障碍 B.心肌能量运用障碍C.心肌兴奋收缩耦联障碍 D.收缩有关蛋白破坏E.心肌肥大不平衡生长4 1 .高钾血症引起心力衰竭机制重要是4 2 .酸中毒引起心力衰竭机制重要是4 3 .严重贫血引起心力衰竭机制重要是4 4 .维生素B 1 缺少引起心力衰竭机制重要是A.心肌细胞增生B.心肌细胞变大C.肌节纤维呈并联性增生D.肌节

10、纤维呈串联性增牛E.心肌扩大4 5 .心肌离心性肥大机制是4 6 .心肌向心性肥大机制是A.收缩期室壁张力减少B.舒张期室壁张力增高C.心肌收缩力减少D.冠状动脉血流量升高E.心脏后负荷增长4 7 .积极脉瓣关闭不全可引起4 8 .病毒性心肌炎4 9 .高血压病可引起【X型题】5 0 .引起心功能不全因素涉及A.心肌负荷过重 B.心肌代谢障碍 C.心肌病D.严重心律失常 E.冠状动脉功能不全5 1 .容量负荷过重引起心力衰竭可见于A.高血压病 B.心脏瓣膜关闭不全 C.急性心肌梗死D.严重贫血 E.积极脉狭窄5 2 .呼吸道感染诱发心力衰竭是由于A.毒素直接抑制心肌 B.抑制兴奋收缩期耦联C.

11、使交感神经兴奋、代谢率增高 D.使心率增长、心肌耗氧且增长E.影响心肌供血供氧5 3 .压力负荷过重引起心力衰竭可见于A.积极脉瓣狭窄 B.高血压病 C.肺动脉高压D.心脏瓣膜关闭不全 E.心肌病5 4 .如下哪些因素可以诱发心力衰竭A.肺部感染 B.情绪激动 C.输液过多过快D.心动过速 E.妊娠和分娩5 5 .感染过程容易诱发心力衰竭机制是A.发热过程易伴发心动过速 B.发热使回心血量增长C.毒素损害心肌 D.代谢率增高E.血容量过多5 6 .右心衰竭常发生于A.肺源性心脏病 B.持久左心衰竭 C.肺动脉瓣狭窄D.积极脉狭窄 E.肺栓塞5 7 .低输出量心力衰竭可见于A.冠心病 B.高血压

12、 C.维生素B缺少 D.心肌炎 E.心瓣膜病5 8 .高输出量性心力衰竭见于A.高血压病 B.严重贫血 C.维生素B缺少D.心脏瓣膜病 E.甲状腺功能亢进5 9 .心肌收缩功能障碍可见于A.严 重 贫 血 B.维生素B 1 缺 少 C.冠 心 病 D.妊 娠 E.高血压6 0.心肌细胞能量生成障碍见于A.心肌炎B.严重贫血C.甲状腺功能亢进D.冠状动脉硬化 E.A T P 酶活性减少6 1 .超过1 8 0次/分心率诱发心衰因素是A.心室充盈局限性 B.冠状动脉灌流量减少C.心肌耗氧量增长 D.心脏每分输出量增长E.舒张末期容积增大6 2 .引起心肌舒张功能障碍机制有A.钙离子复位延缓 B.钙

13、离子内流减少C.肌球一肌动蛋白复合体解离障碍 D.心室舒张势能减少E.肌浆网释放钙离子减少6 3 .心脏肌源性扩张特点A.心室舒张末期容积增大 B.心肌收缩力增强C.心肌收缩力减少 D.心输出量增长E.肌节长度超过2.2 u m6 4 .夜间阵发性呼吸困难发生机制是A.熟睡是呼吸中枢敏感性减少 B.迷走神经紧张性增高C.熟睡时身体滑向平卧位 D.呼吸肌无力E.胸腔体积增大二、名词解释1.心力衰竭2.后负荷3.前负荷4.向心性肥大5.离心性肥大6.劳力性呼吸困难7.端坐呼吸8.夜间阵发性呼吸困难9.心性哮喘三、填空题1 .导 致 心 力 衰 竭 基 本 病 因 重 要 有、O2 .原发性心肌舒缩

14、功能障碍重要是由于 和 所致。3.心力 衰 竭 常 用 诱 因 有、及 等。4.心肌能量代谢障碍可体现为 和 两种形式。5.心力 衰 竭 发 病 机 制 有、和 o6.心力衰竭时心脏自身代偿方式重要有、和 o7.心 力 衰 竭 时 心 脏 以 外 代 偿 反 映 有、和。8.左 心 衰 引 起 呼 吸 困 难 病 理 生 理 学 基 本 是,其呼吸困难体现形式有、和 O9.高血压病时因左心室_ _ _负荷增长，导致 性心肌肥大；二尖瓣关闭不全时因左心室_ _ _ _ _ 负荷增长，导致 性心肌肥大。10.心力衰竭时由于心排出量局限性，可浮现、和 O四、是非题1.心力衰竭是由心血管疾病引起，心血

15、管以外疾病不引起心力衰竭。2.维生素Bi缺少重要是使心肌构造损害导致心力衰竭。3.肺动脉狭窄可引起右心室前负荷增长，导致右心衰竭。4.劳累、紧张、过多过快输液、甲亢等常是心力衰竭诱发因素。5.心力衰竭发病核心环节是心排出量减少。6.高排出量性心力衰竭常用于甲亢、严重贫血、妊娠、维生素B i缺少症等疾病引起心力衰竭。7.积极脉瓣狭窄或关闭不全一方面导致右心衰竭。8.心输出量减少和静脉系统淤血是心力衰竭临床体现病理学基本。9.心力衰竭时，心率越快，心脏代偿功能越强。10.左心衰竭常体现为体循环淤血。五、简答题1.简述心力衰竭发生病因。2.简述心力衰竭重要临床体现六、阐述题1.试述心力衰竭时心脏自身

16、代偿形式。参照答案一、选取题【Ai型题】1.D 2.C 3.C 4.E 5.A 6.C 7.A 8.B 9.B 10.E 11.E 12.D13.D 14.B 15.B 16.C 17.C 18.A 19.A 20.B 21.A 22.C 23.B24.C 25.D 26.B 27.A 28.B 29.B 30.E 31.B【A2型题】32.D 33.A【B 型题】34.A 35.C 36.B 37.D 38.C 39.D 40.E 41.C 42.C 43.A 44.A45.D 46.C 47.B 48.C 49.E【X 型题】50.ABCDE 51.BD 52.ACDE 53.ABC 54

17、.ABCDE 55.ABCD 56.ABCE57.ABDE 58.BCE 59.ACE 60.BD 61.ABC 62.ACD 63.ACE 64.ABC二、名词解释1.心力衰竭:各种致病因素所致心脏收缩和（或）舒张功能障碍，使心输出量绝对或相对下降，以致不能满足机体代谢需要全身性病理生理过程称心力衰竭。2.后负荷：又称压力负荷，是指心脏收缩时所承受负荷。3.前负荷：又称容量负荷，是指心脏舒张时所承受负荷，常以心肌舒张末期容量表达。4.向心性肥大：长期压力符合增大，引起心肌纤维呈并联性增生，肌纤维变粗，心室壁厚度增长，心腔无明显扩大，室腔直径与室壁厚度比值不大于正常。5.离心性肥大：长期容量负

18、荷增长，引起心肌纤维呈串联性增生，肌纤维长度增长，心腔明显扩大，室腔直径与室壁厚度比值等于或不不大于正常。6 .劳力性呼吸困难：心力衰竭病人随体力活动而发生呼吸困难，休息后可减轻或消失。7 .端坐呼吸：心力衰竭病人因平卧呼吸困难加重而被迫采用端坐或半卧体位。8 .夜间阵发性呼吸困难：心力衰竭患者夜间入睡后突感气闷被惊醒，在端坐后缓和，称为夜间阵发性呼吸困难。9 .心性哮喘：心力衰竭患者发生夜间阵发性呼吸困难时浮现气喘并伴有哮喘音，称为心性哮喘。三、填空题1 .原发性心肌舒缩功能障碍 心肌负荷过度2 .心肌构造损害 代谢障碍3 .全身感染酸碱平衡失调及电解质代谢紊乱心律失常 妊娠与分娩4 .心肌

19、能量生成障碍 能量运用障碍5 .心肌收缩性削弱 心室舒张功能异常 心房、心室各部舒缩活动不协调6 .心率增快 心肌扩张 心肌肥大强7 .血容量增多血流重分布 红细胞增多 组织细胞运用氧能力增8 .肺循环淤血劳力性呼吸困难 端坐呼吸 夜间阵发性呼吸困难9 .后 向心 前 离心1 0 .皮肤苍白或发绢 疲乏无力失眠嗜睡 尿量减少 心源性休克四、是非题1.非 2.非 3.非 4.是 5.是 6.是 7.非 8.是 9.非 1 0.非五、简答题1.答：（1）原发性心肌收缩、舒张功能障碍，其为引起心力衰竭重要因素,常用于心肌构造损害如心肌炎、心肌病；心肌能量代谢障碍，如缺血、缺氧、维 生 素B i缺少等

20、。（2）心肌负荷过重，常用于压力负荷过重如高血压、肺动脉高压、瓣膜狭窄等容量负荷过重如严重贫血、甲亢、瓣膜关闭不全等。2.答：其重要临床体现可归纳为：肺循环淤血、体循环淤血、心排出量局限性三个方面。（1）肺循环淤血：左心衰竭时可引起不同限度肺循环淤血，常体现为三种形式呼吸困难，即劳力性呼吸困难、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难，在急性左心衰时，常因肺毛细血管压升高，血管通透性增长而引起肺水肿。（2）体循环淤血：是全心衰竭或右心衰竭成果，重要体现体循环静脉系统过度充盈，压力升高，相应器官淤血、水肿、功能异常，如颈静脉怒张、全身水肿、肝肿大、胃肠道淤血等。（3）心输出量局限性：是心力衰竭最具特性性体现

21、，常浮现皮肤苍白或发绢、疲乏无力、失眠、嗜睡、尿量减少、心源性休克。六、阐述题1 .答：心脏自身代偿形式有：（1）心率加快：是心脏快捷有效代偿方式，心率在一定范畴内加快可提高心输出量，并提高舒张压而有助于冠脉灌注，但心率过快超过1 8 0次/分时，由于耗氧量增长，舒张期过短，心室充盈局限性和冠脉减少，反而使心输出量减少。（2）心脏扩张：紧张源性扩张是指伴有心肌收缩力增强心腔扩张，这是心脏对容量负荷增长所启动重要代偿方式；肌源性扩张是心肌拉长不伴有收缩力增强心腔扩张，是失代偿体现。（3）心肌肥大：是指心肌细胞体积增大，重量增长，涉及向心性肥大和离心性肥大，是由于心脏负荷过重而浮现慢性代偿方式，心肌肥大可增长心肌收缩力，有助于维持心输出量，但过度肥大可引起缺氧，能量代谢障碍从而使心肌收缩性削弱而失代偿发生心衰。（鲜 于 丽 编 写）