2021年度妇科肿瘤题库.pdf

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1、一选取题1 如下哪种疾病容易发生恶变A汗腺瘤 B纤 维 瘤 C黑痣 D脂肪瘤E 平滑肌瘤2.外阴癌最常用病理类型是A.恶性黑色素瘤 B.基地细胞癌C.鳞状上皮细胞癌D.汗腺癌 E.鳞状上皮增生区3关于外阴癌治疗不对的是A原位癌采用单侧外阴切除术BH期患者行广泛外阴切除术C外阴鳞癌对放射线敏感D放疗采用体外放疗和组织间插植疗法E化疗只作为晚期癌或复发癌综合治疗手段4关于外阴癌转移途径不对的是A直接蔓延到尿道、会阴体、阴道和肛门B癌灶普通转移至浅淋巴结后，才至深淋巴结C晚期侵犯耻骨、直肠和膀胱D阴蒂癌灶常向两侧侵犯并可绕过腹股沟浅淋巴结直接至股淋巴结E初期即可血行转移5 初期发现宫颈癌办法是A.宫

2、颈活检 B.碘实验 C.宫颈细胞学检查D.阴道镜检查 E.宫颈锥形切除术，病理检查6宫颈癌好发部位是A 鳞状上皮 B 柱状上皮 C移行上皮D宫颈管腺上皮 E宫颈内口处7 宫颈癌初期临床体现是A绝经后阴道大量流血B接触性阴道流血C大量脓血性恶臭白带D下肢疼痛E输尿管扩张8 关于CIN阐述，下列哪项是错误A涉及宫颈不典型增生和宫颈原位癌B是宫颈癌前病变C依照细胞异型限度及上皮累及范畴分为三级D ili级为异型细胞占据上皮层2/3 以上或全层E级别越低，恶性限度越高9 宫颈浸润癌是指A癌突破基底膜浸润间质B癌在基底膜上向水平方向浸润C癌向宫颈管浸润D癌向宫体浸润10宫颈癌初期筛查惯用办法是A宫颈碘实

3、验 B 宫颈液基细胞学检查 C宫颈活检D宫颈分泌物检查E盆腔检查11依照FIGO()宫颈癌临床分期，I I b 是指A癌灶镜下浸润深度不超过5 m m,宽度不超过7 mmB癌灶已浸润至子宫体C癌灶合计阴道上2/3,无宫旁浸润D癌灶合计阴道下1 /3,并扩散到骨盆壁E有宫旁浸润，但癌灶未达骨盆壁12宫颈癌直接蔓延最常用是A向上蔓延至子宫内膜 B向下蔓延至阴道C向两侧蔓延至主韧带 D向前蔓延侵犯膀胱E向后蔓延侵犯直肠13宫颈癌淋巴结转移一方面侵犯A腹股沟淋巴结 B骼总动脉旁淋巴结C腹积极脉旁淋巴结 D盆腔淋巴结E闭孔淋巴结1 4宫颈癌淋巴结转移二级组不涉及A闭孔淋巴结 B骼总淋巴结C腹积极脉淋巴结

4、 D腹股沟浅淋巴结E腹股沟深淋巴结15初期诊断子宫内膜癌最简便可靠办法是A.阴道涂片检查 B.分段诊刮组织病理检查C.子宫腔冲洗细胞学检查D.宫腔镜直视法 E.腹腔镜检查1 6子宫内膜癌预后较差病理类型是A子宫内膜样腺癌 B腺鳞癌C腺棘皮癌 D子宫内膜腺癌伴鳞状上皮化生E浆液性乳头状腺癌1 7 子宫内膜癌I 期治疗原则A化疗 B放 疗 C孕激素治疗D全子宫+双附件切除E全子宫切除+盆腔淋巴结清扫1 8 下列哪项不是子宫内膜癌常侵犯部位A卵 巢 B宫 颈 C输卵管D输尿管 E 阴道穹窿部1 9 下列哪种药物不适合治疗子宫内膜癌A甲 孕 酮 B 甲地孕酮C 已酸孕酮D甲基睾丸酮E她莫西芬2 0 当

5、前，在妇科恶性肿瘤中，死亡率占第一是A宫颈癌B绒 癌 C 内膜癌D卵 巢 癌 E外阴癌2 1 术中探查，除卵巢肿瘤外，腹膜表面广泛种植，转移瘤直径不不大于2 厘米，本病例属于A I 期 BH 期 C H c 期 D H Ic 期 E I V期2 2 除卵巢肿瘤之外，CA125还与下列哪种良性肿瘤有关A子宫肌瘤 B宫颈息肉 C 苗勒氏管衍生物肿瘤D宫颈癌 E 前庭大腺囊肿2 3 卵巢癌中含AFP最高是A上皮性肿瘤 B性索间质肿瘤 C无性细胞瘤D畸胎瘤 E 卵黄囊瘤2 4 因重力关系，卵巢癌最常用转移部位是A 子宫 B 阑尾 C输卵管 D大网膜 E 子宫直肠窝2 5卵巢癌最常用转移方式是A 血行转

6、移 B 淋巴转移 C 直接种植D局部蔓延 E 多源性癌2 6 恶性畸胎瘤有重复再发潜能，但这种肿瘤在复发过程中恶性度有一特殊规律A 恶性限度越来越大 B 癌组织由未成熟向成熟方向转化C 恶性限度保持不变 D恶性度同原肿瘤E 随肿瘤大小、硬度而变化2 7 盆腔肿物合并胸腹水，最大也许是A 卵巢上皮癌 B 转移性卵巢癌 C 性索间质肿瘤D卵巢纤维瘤 E 盆腔结核2 8 下列哪类肿瘤对放、化疗反映都好A 颗粒细胞瘤 B 无性细胞瘤 C 卵黄囊瘤D胚胎癌 E 转移卵巢癌2 9 最惯用卵巢癌手术方式是：A 全子宫切除术 B肿瘤单纯切除术C 肿瘤细胞减灭术 D子宫次广泛切除术E 结肠造瘦术3 0 下列那哪

7、种药物对卵巢癌化疗不敏感A 卡柏 B顺粕 C 紫杉醇 D硫代硫酸钠 E 环磷酰胺3 1 下列哪个脏器是卵巢癌不常转移部位A 横膈 B肠管表面 C 输尿管 D大网膜 E 子宫直肠窝3 2下列哪项是卵巢不常用症状A腹胀 B腹痛 C腹水 D盆腔肿物E阴道黄色分泌物3 3关于妊娠滋养细胞疾病发生，对的说法是A侵蚀性葡萄胎和绒癌恶性限度同样高B侵蚀性葡萄胎很少发生肺转移C侵蚀性葡萄胎大多发生在葡萄胎清宫术后6月内D绒癌几乎所有发生在葡萄胎清除后E绒毛间质水肿与间质内血管消失决定与否恶变3 4侵蚀性葡萄胎与绒癌诊断，哪项是对的A.有肺转移者为绒癌 B.有黄素囊肿者为侵蚀性葡萄胎C.镜下未找到绒毛构造者为侵

8、蚀性葡萄胎D.前次妊娠为足月产者为绒癌E.葡萄胎排除后，半年内恶变者为绒癌3 5恶性滋养细胞肿瘤最易转移部位是A脑B肺C肾 D骨E脊髓3 6胎盘部位滋养细胞肿瘤明显特点是A大某些H C G明显增高 B血B HCG异常敏感C HCG下降后又升高 D HCG均阴性E H P L呈强阳性3 7绒癌重要转移途径A侵蚀性转移B淋巴转移C血性转移D种植E弥漫性播散3 8下列哪项检核对确诊侵蚀性葡萄胎意义不大A血、尿HCG检 查BX线 胸 片C心电图D子宫碘油造影 E盆腔动脉造影3 9下列哪项不符合恶性滋养细胞肿瘤死亡因素A治疗后复发 B药物毒性反映C脑转移D神经官能症 E肺栓塞4 0抗癌药物对下列哪项肿瘤

9、效果最佳A.卵巢癌 B.子宫内膜癌 C.绒毛膜癌D.子宫肉瘤 E.子宫颈癌二填空题1宫颈癌按照组织发生来源，（）最常用，另一方面为（）。2宫颈癌转移途径，重要是（）和（），少数肿瘤晚期可以经（）转移。3外阴癌最常用病理类型是（），初期首选治疗方式是（）4确诊宫颈癌和癌前病变最可靠办法是（）5宫颈癌I-H a治疗首选（），H b后来首选（）6子宫内膜癌中恶性限度最高是（），该类型内膜癌手术方式为（）7子宫内膜癌术后重要辅助治疗有（）、（）、（）.8(）是妇科生殖系统三大恶性肿瘤之一，死亡率占第一位。9常用卵巢肿瘤重要有四大类：（）、（）、（）、（）.10胎盘部位滋养细胞肿瘤所选治疗是（）o三名词

10、解释1 CIN2初期浸润癌3子宫内膜癌“三联症”4卵巢交界瘤5梅格征6 B r e n e r s 瘤7水化8卵巢黄素化囊肿9原发绒癌1。腹腔化疗四简答1简述宫颈鳞状上皮癌形成过程2试述CIN解决原则3简述宫颈癌转移途径4子宫内膜癌组织学类型大概有哪几类5常用卵巢肿瘤分哪几类6简述卵巢上皮恶性肿瘤治疗原则7请举出3种卵巢上皮癌联合化疗方案8试述卵巢上皮癌腹腔化疗长处和缺陷9恶性滋养细胞肿瘤诊断要点是什么1。侵蚀性葡萄胎和绒癌在病理有何区别五病例分析1女性，55岁，绝 经2年，阴道不规则流血1月余，宫颈刮片细胞学检查巴氏H级，妇检：宫颈轻度糜烂，宫体略大，双 宫 旁(-),该患者也许诊断是什么？

11、诊断根据是什么？还需再做哪些检查明确诊断？2女性，42岁，阴道不规则出血半年余，妇检：宫颈后唇外生菜花样肿瘤，直径4-5厘米，阴道穹窿消失，双侧宫旁均增厚，与宫旁有间隙，子宫常大，不活动，宫颈活检是鳞癌。该患者还需哪些辅助检查？临床分期？治疗方案是什么？3女性，50岁，绝 经2年，阴道流血三个月。妇检：宫颈光，宫体略大，双侧附件未见明显异常，为明确诊断，需做哪些检查？最也许诊断是什么？治疗方案是什么？4患者，女性，患子宫内膜癌，行全子宫+双附件切除术，术后病理回报为：子宫内膜中分化腺癌，肿瘤侵及子宫肌层1/2,宫颈有肿瘤侵犯，该患者对的分期是什么？术后与否需要补充治疗？治疗方案？5女 性，45

12、岁，左下腹包块半年，近来增长迅速，伴有腹胀便秘等症状，盆腔B超提示附件区囊实性肿物伴大量腹水。该患者最也许诊断是什么？还需要做哪些辅助检查，首选治疗是什么？6女性，60岁，绝经后又浮现阴道少量流血，妇检：子宫右侧可及手拳大小实性肿物，诊断性刮宫为子宫内膜腺囊型增生。该患者还需做哪些检查，最也许诊断是什么？7患者，女性，4 5岁，下腹部肿块半年，近3年常自感胃区不适，妇检：子宫正常大小，无压痛，双附件均触及实性肿块，呈肾形，拳头大小，活动良好，该患者最也许诊断是什么？诊断根据？还需做哪些检查？最佳治疗是什么？8患者，女性2 5岁，药流术后半年，闭经2月余，阴道不规则流血1周，伴咳嗽咯血，最也许诊

13、断是什么？还需做哪些辅助检查？9女性，3 5岁,葡萄胎二次刮宫后，H C G l.S X I O W L,卵巢囊肿1 0厘米，下一步治疗应当进行什么？还需做哪些检查？1 0女性，2 3岁，葡萄胎清宫术后2月，阴道不规则流血十余天，同步有胸闷、咳嗽，胸片提示小结节阴影，一方面应当考虑诊断？需进一步做检查？选取治疗方案是什么？答案：一选取题I C,2 C,3 A,4 E,5 A,6 C,7 B,8 E,9 A,1 0 BH E,1 2 B,1 3 E,1 4 A,1 5 B,1 6 E,1 7 D,1 8 E,1 9 D,2 0 D2 1 D,2 2 C,2 3 E,2 4 E,2 5 C,2 6

14、 B,2 7 A,2 8 B,2 9 C,3 0 D3 1 C,3 2 E,3 3 C,3 4 D,3 5 B,3 6 E,3 7 C,3 8 C,3 9 D,4 0 C二填空题1鳞癌、腺癌2 直接蔓延、淋巴转移，血性转移3 鳞癌、手术4宫颈和宫颈管活检5 手术、放疗6子宫内膜浆液性乳头状囊腺癌，全子宫+双附件切除+大网膜+阑尾切除+盆腔淋巴结清扫术7 放疗、激素治疗、化疗8 卵巢癌9 上皮细胞肿瘤、生殖细胞肿瘤、性索间质肿瘤、转移瘤1 0 手术三名词解释：1 C I N 即上皮内瘤变，涉及不典型增生和原位癌。宫颈移行带区未成熟化生鳞状上皮代谢活跃，在某些物质（如H P V、单纯疱疹病毒）刺激

15、下，可发生细胞分化不良、排列紊乱、细胞核异常、有丝分裂增长,形成宫颈上皮内瘤样病变。2 在原位癌基本上，少量癌细胞穿过基底膜而侵入间质，浸润深度在5 m m 以内，宽度在7 m m 以内，无血管或淋巴管侵犯，癌灶无融合现象。3 是指本病常合并肥胖、高血压、糖尿病4 组织学形态和临床体现介于良、恶性之间肿瘤，也称低度恶性潜能肿瘤5 卵巢纤维瘤患者，伴有腹水或胸水时称梅格氏综合症，手术切除肿瘤后，胸腹水自动消失6是卵巢来源纤维上皮瘤7卵巢癌惯用化疗药物顺伯具备肾毒性，为保护肾脏，化疗时需静脉输注液体3 0 0 0 m l以上，同步给与利尿剂，这种治疗办法称为水化。8由于滋养细胞明显增生，产生大量绒

16、毛膜促性腺激素，刺激卵巢卵泡内膜细胞发生黄素化而形成囊肿，内含黄色清亮液体9也称非妊娠绒癌，是患者自己在胚胎发育时一，某些滋养细胞异常发展成果，与妊娠无关。常发生在未婚、未孕妇女，也常与卵巢某些肿瘤，如无性细胞瘤、恶性畸胎瘤、内胚窦瘤并存。1 0是局部化疗一种办法，将化疗药物通过导管灌注入腹腔内，以提高腹腔内局部血药浓度，在卵巢癌治疗中应用较为广泛。四简答题1其形成过程为：不典型增生-原位癌-初期浸润癌-鳞状上皮浸润癌。宫颈上皮异常增生，逐渐发展为不典型增生，不典型增生进一步发展,细胞异型性加重，上皮全层极性消失，细胞明显异型，形成镜下初期浸润癌。在原位癌基本上，癌灶穿破基底膜，浸润间质，深度

17、5 mm,宽度V 7 m,无血管侵犯，形成镜下初期浸润癌，当浸润深度5 mm或宽度7 m形成宫颈鳞状细胞癌。2 C I N I按照炎症解决，C I N I I可选用电凝、冷冻、激光或宫颈锥切术,术 后 每3-4个月复查宫颈细胞学检查。C I N I I I可行宫颈锥切术或宫颈环形电切术，无生育规定者也可行全子宫切除。3有三种。直接蔓延，最常用，向下蔓延阴道，向上合计宫体，向两侧蔓延至宫旁组织、主韧带。阴道旁组织甚至到盆壁，向先后至膀胱和直肠。淋巴转移，是重要转移途径，可经淋巴管到闭孔、骼内、骼外淋巴结进而进入骼总、腹股沟深、浅淋巴结及腹积极脉旁淋巴结。血行转移可发生在晚期。4重要有四种。1子宫

18、内膜样腺癌占8 0-9 0%,2腺癌伴鳞状上皮分化,分为腺棘皮癌和腺鳞癌。3透明细胞癌，恶性限度较高，4浆液性腺癌。5分四大类。1上皮性肿瘤，约7 0%,2生殖细胞肿瘤，约1 5%,3性索间质肿瘤8%,4转移性肿瘤，5-1 0%6手术+化疗。行肿瘤细胞减灭术涉及卵巢、子宫、大网膜、阑尾，及盆腹腔肿瘤尽量切除以及盆腔淋巴结清扫，尽最大也许切除肿瘤，术后给与有效化疗4-6个疗程7 P C方案:顺柏+环磷酰胺，T P方案：紫杉醇+顺柏或卡粕。P A C方案：顺的+环磷酰胺+阿霉素8长处：由于卵巢癌易于盆腹腔广泛种植，腹腔化疗将药物直接灌注腹腔内，可达到杀灭肿瘤作用，使局部获得药物浓度是静脉化疗1 0

19、-1 0 0 0倍，可以减少腹水产生，并且全身反映小。缺陷：需重复穿刺，有损伤脏器也许，且对于大块肿瘤效果欠佳。9第一，产后、流产后、特别是葡萄胎清宫后来，阴道持续不规则流血，第二，子宫大且软，卵巢黄素化囊肿，阴道或肺部转移结节可协助诊断，第三，血尿H C G测定持续阳性（超 过2个月）第四，影像学检查，如彩超、C T、M R I等可协助诊断，第五如有病理切片可确诊。1 0：侵蚀性葡萄胎和绒癌均属恶性肿瘤，但恶性限度还是有区别。镜下侵蚀性葡萄胎可见绒毛构造，绒癌找不到绒毛构造，滋养细胞极度增生。五：病例分析1.最也许诊断：子宫内膜癌。诊断根据：绝经后阴道不规则流血且宫体不萎缩反而增大，且巴氏I

20、 I级及妇检对宫颈癌诊断支持局限性。进一步明确诊断检查：盆腔超声、宫颈薄层液基细胞学检查及也许阴道镜下宫颈活检、分段诊刮。2需要辅助检查：大小便常规、盆腔超声，盆 腔C T （如无禁忌症，可行盆腔M R I）。静脉肾盂造影，必要时行膀胱镜、直肠镜以分期。临床分期：宫颈鳞癌H b治疗方案：根治性放疗3检查项目：盆腔超声、分段诊刮、宫颈薄层液基细胞学检查及也许阴道镜下宫颈活检。最也许诊断：子宫内膜癌治疗方案：首选手术治疗。4.对的分期：考虑为Hb期。术后需补充治疗，可行盆腔放疗+后装治疗。5.最也许诊断：卵巢上皮性恶性肿瘤。辅助检查：卵巢肿瘤有关性抗原、盆腔C T、腹腔液细胞学检查、必要时行超声引

21、导下肿块穿刺病理检查。首选治疗：手术行肿瘤细胞减灭术6 .进一步检查：盆腔超声、卵巢肿瘤有关性抗原、性激素检测。最也许诊断：右卵巢性索间质肿瘤：颗粒细胞瘤及卵泡膜细胞瘤也许性大7 .最也许诊断：胃癌卵巢转移。诊断根据：胃区不适3 年并下腹包块半年，盆腔双侧肾形实性肿块，活动良好。辅助检查：胃镜检查、卵巢肿瘤有关性抗原、盆腔超声最佳治疗：原则是缓和和控制症状，如果原发肿瘤已经切除且无其他转移和复发，转移瘤仅限于盆腔，则行肿瘤细胞减灭术，术后配合化疗或者放疗，否则联合胃肠外科治疗。8.最也许诊断：侵蚀性葡萄胎（肺转移）辅助检查：盆腔超声、胸片、胸 部 C T、血 H C G、头 颅 C T,必要时行诊断性刮宫术9.依照其卵巢囊肿不不大于6厘米及血H C G 水平考虑其有高危因素，因而予以单药防止性化疗至其血H C G 值正常，然后随访。进一步检查：监测血H C G、盆腔超声、胸部摄片10.最也许诊断：侵蚀性葡萄胎（肺转移）进一步检查：盆腔超声、胸部C T、血 H C G、头颅C T明确诊断后行化疗，依照分期及评分，选取单药或联合化疗方案。