2023年护士资格考试历年高频考点800条（背诵版）.pdf

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1、2023年 护 士 资 格 考 试 历 年 高 频 考 点 800条 1.护 理 程 序 是 以 促 进 和 恢 复 病 人 的 健 康 为 目 标，进 行 的 一 系 列 有 目 的、有 计 划 的 护 理 活 动，通 过 对 护 理 对 象 进 行 主 动、全 面 的 整 体 护 理，使 其 达 到 最 佳 的 健 康 状 态，是 一 个 综 合 的、动 态 的、具 有 决 策 功 能 和 反 馈 功 能 的 过 程。2.护 理 程 序 一 般 可 分 为 五 个 步 骤，包 括 护 理 评 估、护 理 诊 断、护 理 计 划、实 施 和 评 价。3.护 理 诊 断 一 般 由 四 部 分

2、 组 成，包 括 名 称、定 义、诊 断 依 据 和 相 关 因 素。4.护 理 诊 断 常 用 的 陈 述 方 式：PES公 式 陈 述 法，又 叫 三 部 分 陈 述，多 用 于 陈 述 现 存 的 护 理 诊 断。PE公 式 陈 述 法，又 叫 两 部 分 陈 述，多 用 于“有 危 险 的”护 理 诊 断。P（问 题）陈 述 法，多 用 于 健 康 的 护 理 诊 断。5.护 理 记 录 单：记 录 病 人 的 健 康 状 况 和 护 理 措 施 的 实 施 情 况。书 写 时 可 采 用 PIO格 式 进 行 记 录：P：病 人 的 健 康 问 题；I：针 对 病 人 的 健 康 问

3、 题 所 采 取 的 护 理 措 施；0：经 过 护 理 后 的 效 果。6.急 诊 护 理 工 作 的 预 检 分 诊：急 诊 科，应 有 专 人 负 责 出 迎 病 人。预 检 护 士 要 掌 握 急 诊 就 诊 标 准，通 过 一 问、二 看、三 检 查、四 分 诊 的 顺 序，初 步 判 断 疾 病 的 轻 重 缓 急，及 时 分 诊 到 各 专 科 诊 室。7.白 天 病 区 较 理 想 的 声 音 强 度 应 维 持 在 35 40dB。声 音 强 度 达 到 50 6 0 d B,可 产 生 相 当 的 干 扰。长 时 间 暴 露 在 90dB以 上 的 环 境 中，可 导 致

4、疲 倦、焦 躁、易 怒、头 痛、头 晕、耳 鸣、失 眠 以 及 血 压 升 高 等。超 过 120dB时，可 造 成 听 力 丧 失 或 永 久 性 失 聪。8.一 般 病 室 适 宜 的 温 度 为 18 22：婴 儿 室、手 术 室、产 房 等，室 温 调 高 至 22 24 为 宜。病 室 相 对 湿 度 以 50%60%为 宜。9.备 用 床 目 的：保 持 病 室 整 洁、美 观，准 备 接 收 新 病 人。移 开 床 旁 桌 距 床 约 2 0 c m,移 床 旁 椅 至 床 尾 正 中，距 床 尾 约 15cm；枕 头 四 角 充 实，开 口 背 门。10.暂 空 床 目 的：供

5、 暂 时 离 床 的 病 人 使 用：保 持 病 室 整 洁：迎 接 新 病 人。在 备 用 床 的 基 础 上，将 床 头 盖 被 向 内 反 折 1/4,再 扇 形 三 折 于 床 尾；必 要 时 加 铺 橡 胶 单、中 单，上 端 距 床 头 45 50cm。11.麻 醉 床 目 的：便 于 接 受、护 理 麻 醉 手 术 后 病 人；保 证 病 人 安 全、舒 适，预 防 并 发 症；保 护 床 上 用 物 不 被 血 渍 或 呕 吐 物 等 污 染。12.按 顺 序 排 列 住 院 病 历：体 温 单、医 嘱 单、入 院 记 录、病 史 和 体 格 检 查 单、病 程 记 录、各 种

6、 检 验 检 查 报 告 单、护 理 记 录 单、住 院 病 历 首 页、门 诊 或 急 诊 病 历，填 写 入 院 登 记 本、诊 断 小 卡、床 尾 卡 或 床 头 卡；进 行 人 院 评 估，填 写 入 院 护 理 评 估 单。13.四 人 搬 运 法：适 用 于 颈 椎、腰 椎 骨 折，或 病 情 较 重 的 病 人。平 车 紧 靠 床 边，大 轮 端 靠 床 头，固 定 车 闸。在 病 人 腰、臀 下 铺 帆 布 兜 或 中 单；甲 在 床 头，托 住 病 人 头、颈、肩 部；乙 站 在 床 尾，托 住 病 人 双 腿；丙 和 丁 分 别 站 在 病 床 和 平 车 两 侧，紧 紧

7、抓 住 帆 布 兜 或 中 单 四 角。14.主 动 卧 位：病 人 根 据 自 己 的 习 惯，可 随 意 自 主 采 取 的 卧 位。15.被 动 卧 位：病 人 自 身 无 改 变 卧 位 的 能 力，卧 于 被 安 置 的 卧 位，常 见 于 昏 迷、极 度 衰 弱、瘫 痪 等 病 人。16.被 迫 卧 位：病 人 意 识 清 晰，有 改 变 卧 位 的 能 力，但 由 于 疾 病、治 疗、或 减 轻 痛 苦 的 原 因，被 迫 采 取 的 卧 位，如 支 气 管 哮 喘 病 人 发 作 时，因 呼 吸 困 难 而 采 取 端 坐 卧 位；膀 胱 镜 检 查 时 采 取 截 石 位 等

8、 等。17.头 低 足 高 位：病 人 仰 卧，枕 头 横 立 于 床 头，床 尾 垫 高 15 30cm。十 二 指 肠 引 流。以 利 于 胆 汁 引 流。肺 部 分 泌 物 引 流，使 痰 液 易 于 咳 出。妊 娠 时 胎 膜 早 破，可 减 轻 腹 压，降 低 羊 水 冲 力，以 防 止 脐 带 脱 垂。18.头 高 足 低 位：病 人 仰 卧，枕 头 横 立 于 床 尾，床 头 垫 高 15 30cm。颈 椎 骨 折 病 人 进 行 颅 骨 牵 引 时，可 利 用 人 体 重 作 为 反 牵 引 力。减 轻 颅 内 压，以 预 防 脑 水 肿。19.外 源 性 感 染（又 称 交

9、叉 感 染）：是 病 人 之 间，病 人 与 工 作 人 员，病 人 与 护 理 人 员 之 间 的 直 接 感 染，或 通 过 水、空 气、医 疗 设 备 等 发 生 的 间 接 感 染。20.内 源 性 感 染（又 称 自 身 感 染）：指 病 原 体 来 自 于 病 人 自 身 所 引 起 的 感 染。主 要 是 指 在 病 人 体 内 或 体 表 定 植、寄 生 的 正 常 菌 群，在 人 体 的 健 康 状 况 不 佳、免 疫 功 能 受 损、正 常 菌 群 移 位 时，以 及 抗 生 素 的 不 合 理 应 用 等，引 起 的 感 染。21.清 洁：指 用 物 理 方 法 清 除

10、物 体 表 面 的 污 垢、尘 埃 和 有 机 物，即 去 除 和 减 少 微 生 物，并 非 杀 灭 微 生 物。22.消 毒：指 用 物 理 或 化 学 方 法 清 除 或 杀 灭 除 芽 胞 以 外 的 所 有 病 原 微 生 物，使 其 达 到 无 害 化 的 过 程。23.灭 菌：指 用 物 理 或 化 学 方 法 去 除 或 杀 灭 全 部 微 生 物 的 过 程。包 括 致 病 和 非 致 病 微 生 物，也 包 括 细 菌 芽 胞 和 真 菌 胞 子。灭 菌 必 须 达 到 完 全 无 菌。24.燃 烧 法：常 用 于 无 保 留 价 值 的 污 染 物 品，如；污 染 纸 张

11、，带 脓 性 分 泌 物 的 敷 料，废 弃 物 及 病 理 标 本 等;某 些 金 属 器 械、搪 瓷 类 物 品 急 用 时 及 微 生 物 实 验 室 接 种 环 的 消 毒 灭 菌 也 可 用 燃 烧 法。锐 利 刀 剪 禁 用 此 法，以 免 锋 刃 变 钝。使 用 时，可 直 接 点 燃 或 在 焚 烧 炉 中 焚 烧；金 属 器 械 可 在 火 焰 上 烧 灼 20秒；搪 瓷 类 容 器 可 倒 人 少 量 95%100%乙 醇，转 动 容 器 使 其 分 布 均 匀，然 后 点 火 燃 烧 至 火 焰 熄 灭。25.煮 沸 消 毒 法：适 用 于 耐 湿、耐 高 温 的 物 品

12、，如：金 属、搪 瓷、玻 璃 及 橡 胶 类 等，不 能 用 外 科 手 术 器 械 的 消 毒。消 毒 方 法 是 将 物 品 刷 洗 干 净 后，全 部 浸 没 在 水 中，加 热。消 毒 时 间 从 水 沸 腾 后 算 起，中 途 另 加 物 品，则 再 次 水 沸 腾 后 重 新 计 时。26.使 用 六 步 洗 手 法：掌 心 相 对 手 指 并 拢 相 互 搓 擦，手 心 对 手 背 搓 擦，掌 心 相 对 手 指 交 叉 搓 擦，手 握 大 拇 指 搓 擦，弯 曲 各 指 关 节 搓 擦，指 尖 在 掌 心 搓 擦，持 续 15秒。注 意 指 甲、指 缝、拇 指、指 关 节 等

13、处；打 开 水 龙 头，流 水 冲 净 双 手；关 闭 水 龙 头，用 纸 巾 或 毛 巾 擦 干 双 手 或 在 干 手 机 上 烘 干 双 手。27.淋 浴 和 盆 浴 目 的：去 除 污 垢，保 持 皮 肤 清 洁，使 病 人 舒 适，使 肌 肉 放 松；促 进 皮 肤 血 液 循 环，增 强 排 泄 功 能，预 防 皮 肤 感 染 及 压 疮 等 并 发 症；观 察 全 身 皮 肤 有 无 异 常。28.压 疮 指 局 部 组 织 长 期 受 压、血 液 循 环 障 碍，持 续 缺 血、缺 氧、营 养 不 良 而 致 的 组 织 溃 烂 坏 死，又 称 为 压 力 性 溃 疡。29.压

14、 疮 好 发 部 位，仰 卧 位：好 发 于 枕 骨 粗 隆 处、肩 胛、肘 部、能 尾 部、足 跟 等，最 常 发 生 于 舐 尾 部；俯 卧 位：好 发 于 面 颊、耳 廓、肩 峰、骼 前 上 棘、肋 缘 突 出 部、膝 前 部、足 尖 等 处；侧 卧 位：好 发 于 耳 廓、肩 峰、肋 骨、髓 部、膝 关 节 内 外 侧、内 外 踝 等 处：坐 位：发 生 于 坐 骨 结 节 处。30.发 热 程 度（以 口 腔 温 度 为 标 准）：（1）低 热：体 温 37.3-38.0（2）中 等 度 热：体 温 38.1-39.0 高 热：体 温 39.1 41。（4）超 高 热：体 温 在 4

15、1 以 上。31.安 静 状 态 下，正 常 成 人 的 脉 率 为 60 100次/分。正 常 情 况 下，脉 率 与 心 率 是 一 致 的。32.正 常 成 人 的 呼 吸 频 率 为 16 20次/分，正 常 呼 吸 表 现 为 节 律 规 则，均 匀 无 声；不 费 力。33.安 静 状 态 下，正 常 成 人 收 缩 压 90139mmHg（12.018.5kPa）,舒 张 压 60 89mmHg（8.0ll.8kPa）,脉 压 30 40mmHg（4.05.3kPa）34.影 响 饮 食 的 因 素 包 括 生 理 因 素、心 理 因 素、病 理 因 素 和 社 会 文 化 因

16、素。35.鼻 饲 法 是 将 胃 管 经 一 侧 鼻 腔 插 入 胃 内，经 管 灌 注 流 质 食 物、水 分 及 药 物 的 方 法。36.冷 疗 的 作 用：控 制 炎 症 扩 散，适 用 于 炎 症 早 期，减 轻 疼 痛，减 轻 由 于 组 织 充 血、肿 胀 而 压 迫 神 经 末 梢 所 引 起 的 疼 痛；冷 可 减 轻 局 部 充 血 或 出 血。常 用 于 鼻 出 血、扁 桃 体 摘 除 术 后、局 部 软 组 织 损 伤 早 期 的 病 人;冷 直 接 与 皮 肤 接 触 可 降 低 体 温.3 7.吸 氧 适 应 证：动 脉 血 氧 分 压（Pa02）正 常 值 为 1

17、0.6 1 3.3 k P a,当 病 人 Pa02低 于 6.6kPa时，应 给 予 吸 氧。常 见 于 呼 吸 系 统 疾 患，心 功 能 不 全，各 种 中 毒 引 起 的 呼 吸 困 难，昏 迷 病 人 和 某 些 外 科 手 术 后 病 人 等。38.口 腔 温 度 以 蓝“”表 示，腋 下 温 度 以 蓝“X”表 示，直 肠 温 度 以 蓝 表 示。39.循 环 系 统 由 心 脏、血 管 和 调 节 血 液 循 环 的 神 经 体 液 装 置 组 成。40.循 环 系 统 的 血 管 分 动 脉、毛 细 血 管 和 静 脉 3 类。动 脉 的 主 要 功 能 为 输 送 血 液

18、到 组 织 器 官，又 称“阻 力 血 管”。毛 细 血 管 是 血 液 与 组 织 液 进 行 物 质 交 换 的 场 所，又 称“功 能 血 管”。静 脉 的 主 要 功 能 是 汇 集 从 毛 细 血 管 来 的 血 液。将 血 液 送 回 心 脏，其 容 量 大，故 又 称“容 量 血 管”。阻 力 血 管 与 容 量 血 管 对 维 持 和 调 节 心 功 能 有 重 要 作 用。41.心 功 能 分 级：I 级，体 力 活 动 不 受 限 制；II级，体 力 活 动 轻 度 受 限，日 常 活 动 可 引 起 乏 力、气 急、心 悸；III级，体 力 活 动 明 显 受 限，稍 事

19、 活 动 即 引 起 乏 力、气 急、心 悸；IV级，体 力 活 动 重 度 受 限，休 息 时 亦 乏 力、气 急、心 悸。42.洋 地 黄 中 毒 导 致 的 缓 慢 性 律 失 常 应 该 给 予 阿 托 品 治 疗。洋 地 黄 中 毒 导 致 的 快 速 心 律 失 常 首 选 应 用 利 多 卡 因 或 苯 妥 英 钠 治 疗。43.成 人 窦 性 心 率 在 100 150次/m i n _,称 窦 性 心 动 过 速：成 人 窦 性 心 率 6 0次/m in,称 窦 性 心 动 过 缓。44.常 见 的 先 天 性 心 脏 病 分 类（1）左 向 右 分 流 型（潜 伏 青 紫

20、 型）：室 间 隔 缺 损、房 间 隔 缺 损 和 动 脉 导 管 未 闭。其 中 室 间 隔 缺 损 最 常 见。（2）右 向 左 分 流 型（青 紫 型）：法 洛 四 联 症、大 血 管 错 位。为 先 天 性 心 脏 病 最 严 重 的 一 种。（3）无 分 流 型（无 青 紫 型）：肺 动 脉 狭 窄、主 动 脉 缩 窄 和 右 位 心。45.服 用 洋 地 黄 药 物 的 时 候 应 注 意（1）服 用 前 测 量 脉 搏 或 心 率 Im in,若 年 长 儿 70次/分，婴 幼 儿 90次/分 时 应 及 时 报 告 医 生。（2）不 能 与 其 他 药 液 同 时 服 用，以

21、免 发 生 药 物 的 相 互 作 用 而 引 起 中 毒。（3）用 药 后 监 测 心 率 和 心 律，注 意 心 力 衰 竭 表 现 是 否 改 善。（4）应 用 利 尿 药 物 时，应 注 意 水 电 解 质 的 平 衡，防 止 低 钾 诱 发 药 物 中 毒。应 多 进 食 富 含 钾 的 食 物 如 香 蕉、橘 子 等，暂 停 进 食 钙 含 量 高 的 食 物。（5）密 切 观 察，如 出 现 心 脏 反 应（心 律 失 常）、消 化 道 反 应（恶 心、呕 吐、腹 痛、腹 泻）、神 经 系 统 反 应（头 晕 头 痛、视 力 模 糊）等，提 示 可 能 是 药 物 中 毒 反 应

22、，应 及 时 报 告 医 生。46.高 血 压 急 症 的 治 疗，降 压 治 疗 应 首 选 硝 普 钠。47.急 性 心 梗 特 征 性 心 电 图 改 变：病 理 性 Q波，ST段 呈 弓 背 向 上 抬 高，T波 倒 置。48.急 性 心 梗 心 肌 标 志 物 检 测：肌 酸 磷 酸 激 酶 出 现 最 早、恢 复 最 早；肌 酸 磷 酸 激 酶 同 工 酶（CPK-M B）诊 断 特 异 性 高；血 清 肌 钙 蛋 白 T（TnT）和 肌 钙 蛋 白 I（Tnl）对 评 估 心 肌 梗 死 的 特 异 性 最 高。49.病 毒 性 心 肌 炎 以 肠 道 和 呼 吸 道 病 毒 感

23、 染 常 见，尤 其 是 柯 萨 奇 病 毒 B最 常 见。50.心 包 摩 擦 音 是 纤 维 蛋 白 性 心 包 炎 的 典 型 体 征，多 位 于 心 前 区，以 胸 骨 左 缘 第 3、4 肋 间 最 为 明 显，坐 位 时 身 体 前 倾、深 吸 气 或 将 听 诊 器 胸 件 加 压 更 易 听 到。心 前 区 听 到 心 包 摩 擦 音 即 可 作 出 心 包 炎 的 诊 断。51.心 包 穿 刺 抽 液 要 缓 慢，每 次 抽 液 量 不 超 过 1L,一 般 第 1次 抽 液 量 不 宜 超 过 200 300m l,若 抽 出 新 鲜 血,立 即 停 止 抽 吸。密 切 观

24、 察 病 人 的 反 应 和 主 诉，如 面 色、呼 吸、血 压、脉 搏、心 电 等 变 化，如 有 异 常，及 时 协 助 医 生 处 理。穿 刺 后 2 小 时 内 继 续 心 电、血 压 监 测，嘱 病 人 休 息，并 密 切 观 察 生 命 体 征 变 化。52.下 肢 静 脉 血 流 能 对 抗 重 力 而 向 心 回 流，主 要 取 决 于：小 腿 肌 泵 的 收 缩 功 能；瓣 膜 的 单 向 阀 门 作 用，阻 止 下 肢 血 液 逆 流；心 脏 的 搏 动 和 胸 腔 内 负 压。53.心 肺 脑 复 苏 成 功 的 关 键 是 时 间，4 6m in内 开 始 初 期 复

25、苏 成 功 率 最 高。54.人 工 呼 吸 时 吹 气 频 率，成 人 12 1 3次/分，儿 童 1 5次/分，婴 幼 儿 2 0次/分。55.心 前 区 捶 击 时 右 手 握 空 心 拳，小 鱼 际 肌 侧 朝 向 患 者 胸 壁，以 距 离 胸 壁 20 25cm垂 直 向 下 捶 击 胸 骨 下 段。捶 击 不 宜 反 复 进 行，最 多 不 超 过 两 次。捶 击 时 用 力 不 宜 过 猛。婴 幼 儿 禁 用。56.胸 外 心 脏 按 压 有 效 标 志：缺 氧 情 况 明 显 改 善；瞳 孔 由 大 变 小；按 压 时 可 扪 及 大 动 脉 搏 动，肱 动 脉 收 缩 压

26、力 8kPa（60mmHg）；有 知 觉 反 射、呻 吟 或 出 现 自 主 呼 吸。57.肾 上 腺 素 是 心 肺 复 苏 中 的 首 选 药 物。58.电 除 颤 成 人 首 选 200J。最 大 可 到 360 400J。小 儿 用 20 200J。59.消 化 系 统 的 主 要 生 理 功 能 是 摄 取 和 消 化 食 物、吸 收 营 养 和 排 泄 废 物。60.食 管 分 为 颈、胸、腹 三 部，食 管 有 三 处 较 为 狭 窄：一 处 在 食 管 上 端，有 环 咽 肌 围 绕 食 管 的 入 口：另 一 处 在 主 动 脉 弓 水 平，有 主 动 脉 和 左 支 气 管

27、 横 跨 食 管；最 后 一 处 在 食 管 下 端，即 食 管 穿 过 膈 的 裂 孔 处。61.鹅 门 疮 患 儿 涂 制 霉 菌 素；疱 疹 性 口 炎 可 涂 碘 甘 或 喷 洒 西 瓜 霜、冰 硼 散 等；控 制 或 预 防 感 染 用 金 霉 素 鱼 肝 油。应 用 棉 签 在 溃 疡 面 上 滚 动 式 涂 药，不 可 涂 擦。62.慢 性 萎 缩 性 胃 炎 可 分 为 多 灶 萎 缩 性 胃 炎 和 自 身 免 疫 性 胃 炎 前 者 最 常 见，病 变 以 胃 窦 部 为 主，90%由 幽 门 螺 杆 菌 感 染 所 引 起；后 者 以 胃 体 部 为 主，与 自 身 免

28、疫 有 关。63.消 化 性 溃 疡 以 胃 及 十 二 指 肠 球 部 最 为 多 见，故 分 别 称 为 胃 溃 疡（GU）和 十 二 指 肠 溃 疡（DU）。64.胃 溃 疡 并 发 症 包 括 出 血、穿 孔、幽 门 梗 阻 及 癌 变。（1）出 血 是 消 化 性 溃 疡 最 常 见 的 并 发 症，十 二 指 肠 溃 疡（DU）比 胃 溃 疡（GU）易 发 生，可 表 现 为 呕 血 与 黑 便。（2）溃 疡 疼 痛 持 久，节 律 消 失，便 潜 血 持 续 阳 性，经 内 科 治 疗 无 效 者，考 虑 癌 变。（3）急 性 穿 孔 最 常 发 生 十 二 指 肠 溃 疡，表

29、现 为 腹 部 剧 痛 和 急 性 腹 膜 炎 的 体 征。（4）幽 门 梗 阻 表 现 为 餐 后 上 腹 饱 胀，频 繁 呕 吐 宿 食，大 量 呕 吐 后 疼 痛 可 暂 缓 解；严 重 频 繁 呕 吐 可 致 失 水 和 低 氯 低 钾 性 碱 中 毒；空 腹 时 胃 内 有 振 水 音、抽 出 胃 液 量 200ml,是 幽 门 梗 阻 的 特 征 性 表 现。65.结 肠 镜 检 查 是 溃 疡 性 结 肠 炎 诊 断 的 最 重 要 手 段 之 一，可 直 接 观 察 病 变 肠 黏 膜 并 进 行 活 检。内 镜 下 可 见 病 变 黏 膜 充 血 和 水 肿，粗 糙 呈 颗

30、粒 状，质 脆 易 出 血。也 可 见 假 息 肉 形 成，结 肠 袋 变 钝 或 消 失。66.小 儿 腹 泻 易 感 因 素 包 括：胃 酸 和 消 化 酶 分 泌 不 足、消 化 酶 的 活 力 低；胃 肠 道 分 泌 型 IgA（SIgA）低；尚 未 建 立 正 常 肠 道 菌 群；人 工 喂 养 儿 不 能 从 母 乳 中 得 到 SIgA、乳 铁 蛋 白、巨 噬 细 胞 和 溶 菌 酶 等 免 疫 活 性 物 质，故 发 病 率 明 显 高 于 母 乳 喂 养 儿。67.低 钾 血 症 的 临 床 表 现 包 括：精 神 不 振、全 身 乏 力、腹 胀、肠 鸣 音 减 弱，严 重

31、者 出 现 肠 麻 痹，腱 反 射 减 弱 或 消 失；心 率 增 快、心 音 低 钝，重 者 出 现 心 律 失 常 而 危 及 生 命。68.几 种 常 见 肠 炎 的 大 便 特 点：（1）轮 状 病 毒 肠 炎：又 称 秋 季 腹 泻，黄 色 水 样 或 蛋 花 汤 样，含 少 量 黏 液，无 腥 臭 味。（2）致 病 性 大 肠 杆 菌 肠 炎 和 产 毒 性 大 肠 杆 菌 肠 炎：蛋 花 汤 样 或 水 样、混 有 黏 液。（3）侵 袭 性 大 肠 杆 菌 肠 炎：黏 液 脓 血 便，有 腥 臭 味。（4）出 血 性 大 肠 杆 菌 肠 炎：由 黄 色 水 样 便 转 为 血 水

32、 便，有 特 殊 臭 味。（5）金 黄 色 葡 萄 球 菌 肠 炎：典 型 大 便 为 暗 绿 色 似 海 水 样，含 黏 液 和 伪 膜，少 数 为 血 便。（6）真 菌 性 肠 炎：大 便 泡 沫 较 多 带 黏 液，有 时 可 见 豆 腐 渣 样 细 块。69.常 用 的 等 张（等 渗）液 包 括 5%葡 萄 糖 溶 液、0.9%氯 化 钠 溶 液、1.4%碳 酸 氢 钠 溶 液、1.87%乳 酸 钠 溶 液。葡 萄 糖 溶 液 是 非 电 解 质 溶 液。70.液 体 疗 法 的 基 本 方 法：“三 定”是 指 定 量、定 性、定 速；“=乏 先”是 指 先 盐 后 糖、先 浓 后

33、 淡、先 快 后 慢；“三 补”是 指 见 酸 补 碱、见 尿 补 钾、见 惊 补 钙 或 镁。71.臀 红 护 理 注 意 事 项：（1）禁 用 肥 皂 清 洗 臀 部；（2）条 件 许 可 时 将 臀 部 暴 露 于 空 气 或 阳 光 下；（3）重 度 臀 红 可 用 红 外 线 灯 或 鹅 颈 灯 照 射 臀 部；（4）将 蘸 有 油 类 或 药 膏 的 棉 签 贴 在 皮 肤 上 轻 轻 滚 动 涂 药，不 可 在 皮 肤 上 反 复 涂 擦；（5）轻 度 臀 红 涂 紫 草 油、氧 化 锌 油 或 糅 酸 软 膏；重 I、H 度 涂 鱼 肝 油 软 膏；重 HI度 涂 鱼 肝 油

34、软 膏 或康 复 新 溶 液；继 发 感 染 时 涂 红 霉 素 软 膏 或 达 克 宁 霜。（6）宜 选 择 吸 水 性 好 的 棉 织 品 做 尿 布，切 勿 用 油 布 或 塑 料 布 直 接 包 裹 患 儿 臀 部。72.机 械 性 肠 梗 阻：最 常 见，由 于 肠 腔 堵 塞、肠 壁 病 变、肠 管 受 压 等 原 因 引 起 肠 腔 狭 窄，使 肠 内 容 物 通 过 发 生 障 碍。73.动 力 性 肠 梗 阻：是 由 于 神 经 反 射 或 毒 素 刺 激 引 起 肠 壁 肌 功 能 紊 乱 导 致 肠 内 容 物 不 能 正 常 运 行。可 分 为 麻 痹 性 肠 梗 阻

35、和 痉 挛 性 肠 梗 阻。74.绞 窄 性 肠 梗 阻：指 不 仅 有 肠 内 容 物 通 过 受 阻，同 时 发 生 肠 管 血 运 障 碍。75.急 性 阑 尾 炎 胃 肠 道 症 状：恶 心、呕 吐 最 常 见，早 期 呕 吐 多 为 反 射 性；晚 期 呕 吐 则 与 腹 膜 炎 有 关。盆 腔 位 阑 尾 炎 及 出 现 盆 腔 脓 肿 时，有 大 便 次 数 增 多、里 急 后 重、黏 液 便 等 直 肠 刺 激 症 状。76.右 下 腹 固 定 压 痛 是 阑 尾 炎 最 常 见 的 重 要 体 征。77.可 复 性 疝 是 指 疝 内 容 物 在 病 人 站 立 或 者 腹

36、内 压 增 加 时 产 生，在 平 卧、休 息 或 者 用 手 推 送 疝 块 时 容 易 回 纳 腹 腔 者。78.难 复 性 疝 是 指 疝 内 容 物 不 能 或 者 不 能 完 全 回 入 腹 腔 但 并 不 引 起 严 重 症 状 者。与 疝 囊 发 生 粘 连 所 致。滑 动 性 疝 属 于 难 复 性 疝。79.嵌 顿 性 疝 是 指 腹 内 压 骤 然 增 高 时，疝 内 容 物 强 行 通 过 较 小 的 疝 环 进 入 疝 囊，随 即 被 回 缩 的 疝 环 卡 住，使 疝 内 容 物 不 能 回 纳 腹 腔 的 疝。80.绞 窄 性 疝 是 指 疝 内 容 物 不 能 及

37、 时 回 纳，嵌 顿 时 间 较 长，发 生 缺 血 坏 死 的 疝。81.内 痔 主 要 表 现 为 排 便 时 无 痛 性 出 血 和 痔 块 脱 出，分 为 4 期。I期：排 便 时 无 痛 性 出 血，痔 块 不 脱 出 肛 门 外。H 期：便 血 加 重，严 重 时 呈 喷 射 状，排 便 时 痔 块 脱 出，但 便 后 能 自 行 回 纳。IH期：便 血 量 常 减 少，痔 块 脱 出 不 能 自 行 回 纳，需 用 手 托 回。IV期：痔 块 长 期 脱 出 于 肛 门 外 或 回 纳 后 又 即 脱 出。82.肛 瘦 是 指 直 肠 远 端 或 肛 管 与 肛 周 皮 肤 间

38、形 成 的 感 染 性 瘦 管。83.直 肠 肛 管 周 围 脓 肿 是 直 肠 下 段 或 肛 管 周 围 软 组 织 内 或 其 周 围 间 隙 发 生 的 急 性 化 脓 性 感 染，并 形 成 脓 肿。84.门 静 脉 高 压 的 临 床 表 现 包 括 脾 大、侧 支 循 环 的 建 立 和 开 放、腹 水。尤 其 侧 支 循 环 的 建 立 和 开 放 对 门 静 脉 高 压 症 的 诊 断 有 特 征 性 意 义，食 管 胃 底 静 脉 曲 张 是 最 常 见 的 开 放 侧 支 之 一。食 管 一 胃 底 静 脉 曲 张，进 食 粗 糙 食 物 后 可 出 现 呕 血 等 上

39、消 化 大 出 血 的 症 状。85.细 菌 性 肝 脓 肿 常 见 症 状：寒 颤 和 高 热；肝 区 持 续 胀 痛 或 钝 痛；全 身 表 现（恶 心、呕 吐、食 欲 不 振、乏 力）等。常 见 体 征：肝 区 压 痛 和 肝 肿 大。86.一 期（前 驱 期）肝 性 脑 病 患 者，临 床 表 现 的 特 点 为 轻 度 性 格 改 变 和 行 为 失 常。病 人 应 答 尚 准 确，但 吐 词 不 清 且 较 缓 慢。脑 电 图 多 数 正 常。87.二 期（昏 迷 前 期）肝 性 脑 病 患 者，临 床 表 现 的 特 点 以 精 神 错 乱、睡 眠 障 碍、行 为 失 常 为 主

40、。伴 有 腱 反 射 亢 进、肌 张 力 增 高、踝 痉 挛 及 Babinski阳 性、扑 翼 样 震 颤，脑 电 图 有 特 征 性 异 常。88.三 期（昏 睡 期）肝 性 脑 病 患 者，临 床 表 现 的 特 点 以 昏 睡 和 精 神 错 乱 为 主，神 经 系 统 体 征 持 续 或 加 重，多 呈 昏 睡 状 态，但 可 唤 醒，可 应 答 问 话，但 常 有 神 志 不 清 和 幻 觉。脑 电 图 有 异 常 波 形。89.四 期（昏 迷 期）肝 性 脑 病 患 者，神 志 完 全 丧 失，不 能 唤 醒。脑 电 图 明 显 异 常。90.急 性 梗 阻 性 化 脓 性 胆

41、管 炎 临 床 表 现 除 具 有 一 般 胆 道 感 染 的 夏 柯 三 联 征 处：往 往 还 有 血 压 下 降 和 中 枢 神 经 系 统 抑 制 的 表 现，临 床 称 之 为 雷 讲（Reynolds）五 联 征。病 情 常 发 展 迅 猛，有 时 在 尚 未 出 现 黄 疸 前 已 发 生 神 志 淡 漠、嗜 睡 昏 迷 等 症 状。91.胆 石 症 按 照 胆 石 的 成 分 可 分 为 胆 固 醇 结 石、胆 色 素 结 石 和 混 合 结 石 3 种。胆 固 醇 结 石 以 胆 固 醇 为 主 要 成 分，常 由 于 饮 食 和 代 谢 因 素 使 胆 汁 中 胆 固 醇

42、浓 度 过 高 所 致；胆 色 素 结 石 以 胆 红 素 为 主，常 与 胆 道 感 染 有 关 系；混 合 性 结 石 由 胆 红 素、胆 固 醇、钙 盐 等 多 种 成 分 组 成。92.胆 管 结 石 腹 痛 位 于 剑 突 下 或 右 上 腹 部，呈 阵 发 性、刀 割 样 绞 痛，或 持 续 性 疼 痛 伴 阵 发 性 加 剧。疼 痛 向 右 后 肩 背 部 放 射，伴 有 恶 心、呕 吐。主 要 系 结 石 嵌 顿 予 胆 总 管 下 端 或 壶 腹 部 刺 激 胆 管 平 滑 肌，引 起 Oddi括 约 肌 痉 挛 所 致。93.T型 引 流 管 应 妥 善 固 定，保 持 通

43、 畅，在 改 变 体 位 或 活 动 时 注 意 引 流 管 的 水 平 高 度 不 要 超 过 腹 部 切 口 高 度。如 观 察 胆 汁 引 流 量 突 然 减 少，应 注 意 是 否 有 堵 塞 或 管 道 扭 曲。如 有 阻 塞，可 用 手 由 近 向 远 挤 压 引 流 或 用 少 量 无 菌 生 鲤 盐 水 缓 慢 冲 洗，切 勿 用 力 推 注。94.由 于 胰 酶 或 坏 死 组 织 液 穿 过 筋 膜 和 肌 层 进 入 腹 壁 两 侧 皮 下，病 人 腰 部 两 侧 可 出 现 灰 紫 色 瘀 斑，称 G rey-T urner征，脐 周 皮 肤 出 现 青 紫，称 C u

44、 lle n征。95.血 清 淀 粉 酶 一 般 在 起 病 后 6 12小 时 开 始 升 高，48 7 2小 时 后 开 始 下 降，血 清 淀 粉 酶 超 过 正 常 值 3倍 即 可 诊 断 本 病。尿 淀 粉 酶 常 在 发 病 后 12 1 4小 时 开 始 升 高，大 于 256U有 诊 断 价 值。血 清 淀 粉 酶 的 高 低 不 一 定 反 映 病 情 轻 重。96.上 消 化 道 出 血 临 床 上 最 常 见 的 病 因 是 消 化 性 溃 疡。97.每 日 消 化 道 出 血 5 1 0 m l,粪 便 隐 血 试 验 呈 阳 性；每 日 出 血 量 50 1 0 0

45、 m l,可 出 现 黑 便；胃 内 积 血 达 250 3 0 0 m l,可 引 起 呕 血。一 次 出 血 量 不 超 过 400ml时，一 般 不 引 起 全 身 状 态。出 血 量 超 过 400 500ml,可 出 现 全 身 症 状。98.内 脏 性 疼 痛 特 点：痛 觉 迟 钝，定 位 不 准 确。躯 体 性 疼 痛 能 准 确 反 映 病 变 刺 激 的 部 位，常 引 起 反 射 性 腹 肌 紧 张。牵 涉 性 疼 痛 指 某 个 内 脏 病 变 产 生 的 痛 觉 信 号 被 定 位 于 远 离 该 内 脏 的 身 体 其 他 部 位，如 急 性 胆 囊 炎 出 现 右

46、 上 腹 或 剑 突 下 疼 痛 的 同 时 常 伴 有 右 肩 背 部 疼 痛。99.炎 症 性 病 变 所 致 的 腹 痛 特 点：一 般 起 病 缓 慢，腹 痛 由 轻 到 重，呈 持 续 性；体 温 升 高，血 白 细 胞 及 中 性 粒 细 胞 增 多；有 固 定 压 痛 点，可 伴 有 反 跳 痛 与 肌 紧 张。100.穿 孔 性 病 变 所 致 的 腹 痛 特 点：腹 痛 突 然，有 时 呈 刀 割 样 持 续 性 剧 痛；迅 速 出 现 腹 膜 刺 激 征，易 波 及 全 腹，但 病 变 处 显 著；可 有 气 腹 征，如 肝 浊 音 界 缩 小 或 消 失，X线 见 膈 下

47、 游 离 气 体；可 有 移 动 性 浊 音，肠 鸣 音 消 失。101.出 血 性 疾 病 所 致 的 腹 痛 特 点：多 在 外 伤 后 迅 速 发 生，也 见 于 肝 癌 破 裂 出 血 等；以 失 血 表 现 为 主，常 致 失 血 性 休 克，可 有 程 度 不 同 的 腹 膜 刺 激 征；腹 腔 积 液 1000ml以 上 可 叩 出 移 动 性 浊 音；腹 穿 见 不 凝 血 液。102.梗 阻 性 疾 病 所 致 腹 痛 特 点：起 病 较 急，以 阵 发 性 绞 痛 为 著；初 期 多 无 腹 膜 刺 激 征。103.绞 窄 性 病 变 所 致 腹 痛 特 点：病 情 发 展

48、 迅 速 常 呈 持 续 性 腹 痛 阵 发 性 加 剧 或 持 续 性 剧 痛；易 出 现 腹 膜 刺 激 征 或 发 生 休 克；可 有 黏 液 血 便 或 腹 部 局 限 性 固 定 浊 音 区 等 特 征 性 表 现。104.呼 吸 道 以 环 状 软 骨 为 界 分 为 上、下 呼 吸 道。上 呼 吸 道 由 鼻、咽、喉 构 成。气 管 至 终 末 的 呼 吸 性 细 支 气 管 末 端 为 下 呼 吸 道。105.肺 通 气 是 指 肺 与 外 环 境 之 间 的 气 体 交 换。肺 换 气 指 肺 泡 与 肺 毛 细 血 管 血 液 之 间 的 气 体 交 换。106.影 响 肺

49、 换 气 的 主 要 因 素 为 呼 吸 膜 的 面 积 和 弥 散 功 能；肺 通 气 和 肺 血 流 的 比 例；呼 吸 膜 两 侧 的 气 体 分 压 差。107.按 吸 气 性 呼 吸 困 难 的 轻 重，将 喉 梗 阻 分 为 四 度。i度：患 者 仅 于 活 动 后 出 现 吸 气 性 喉 鸣 和 呼 吸 困 难，肺 部 听 诊 呼 吸 音 及 心 率 无 改 变。n 度：于 安 静 时 亦 出 现 喉 鸣 和 吸 气 性 呼 吸 困 难，肺 部 听 诊 可 闻 喉 传 导 音 或 管 状 呼 吸 音，心 率 加 快。HI度：除 上 述 喉 梗 阻 症 状 外，患 儿 因 缺 氧

50、而 出 现 烦 躁 不 安，口 唇 及 指 趾 发 缙，双 眼 圆 睁，惊 恐 万 状，头 面 部 出 汗，肺 部 呼 吸 音 明 显 降 低，心 率 快，心 音 低 钝。IV度：患 儿 渐 显 衰 竭、昏 睡 状 态，三 凹 征 可 不 明 显，面 色 苍 白 发 灰，肺 部 听 诊 呼 吸 音 几 乎 消 失，仅 有 气 管 传 导 音，心 律 不 齐，心 音 钝、弱。108.肺 炎 链 球 菌 肺 炎 治 疗 首 选 青 霉 素，抗 生 素 疗 程 一 般 为 14天 或 热 退 后 3 天。109.支 气 管 一 肺 组 织 感 染 和 阻 塞 是 继 发 性 支 气 管 扩 张 最