DRG对于医院信息化发展的要求和挑战.pdf

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1、DRG对于医院信息化发展的要求和挑战对于医院信息化发展的要求和挑战DRG 环境下医院信息化改革发展的背景环境下医院信息化改革发展的背景Powered byDRG 环境下医院信息化改革发展的背景 环境下医院信息化改革发展的背景历史背景信息单一局限，孤立性大，重复度高缺乏弹性，可用度低，开放性差缺乏标准化以及系统化数据信息交流以及再处理能力差信息安全隐患DRG 环境下医院信息化改革发展的背景 环境下医院信息化改革发展的背景目的快速定向的提取，存储以及处理病案以及其他诊疗相关信息 实现同步多用户分享以及使用上述信息，避免重复信息消耗满足各专科对于上述信息的个体特异性需求提高数据的可用度以及总体质量避

2、免传统数据介质的不良损耗提高医疗机构的管理效率和质量控制医疗服务成本DRG 实施框架下对于信息化方面各部门的角色定位 实施框架下对于信息化方面各部门的角色定位DRG 实施框架下对于信息化方面各部门的角色定位实施框架下对于信息化方面各部门的角色定位医院内部一线诊疗团队（使用方和反馈方）v 各个医疗专科以及治疗组v 护理部临床辅助支持部门（信息提供方和反馈方）一般支持保障部门（信息提供方和反馈方）行政管理部门（调控方和反馈方）IT 部门（支持方，协调方以及维护方）信息系统在信息系统在DRG实施中的功能和地位实施中的功能和地位作为医院管理决策部门的战略伙伴作为医院诊疗部门的坚强后盾和得力参谋作为其他

3、辅助部门的咨询师和协同决策者从传统的系统支持维护转变为积极主动的实际流程和服务供应方实施实施DRG对于医院信息结构的要求对于医院信息结构的要求实施实施DRG对于医院信息结构的要求对于医院信息结构的要求相应的IT法律框架医疗相关数据结构的规范医疗相关数据交换的准则医疗相关数据处理流程的标化在德国由社会法典五法定医疗保险第301条款和医院费用支付法第21条款来确定以上的框架调整更新医疗相关IT架构电子病例签约诊所，门急诊与住院子系统无缝对接诊疗决策系统诊疗流程电子处方以及医院药房管理系统（E-Presciption&E-Dispensation）重症医学（IIS）其余医疗辅助系统（放射影像系统，实

4、验室系统）实施实施DRG对于医院信息结构的要求对于医院信息结构的要求行政以及辅助保障相关IT架构法律法规电子采购系统电子账单规划系统医疗服务支付方通讯系统其余基建辅助系统实施实施DRG对于医院信息结构的要求对于医院信息结构的要求实施实施DRG对于医院信息结构的要求对于医院信息结构的要求医院信息系统（HIS）运营数据的标化和整合无障碍传输以及速度流畅编码模块的无缝嵌入编码模块的无缝嵌入内置分组器内置分组器开放对于财务结算系统的友好接口开放对于财务结算系统的友好接口实施实施DRG对于医院信息结构的要求对于医院信息结构的要求来源:3M Deutschland GmbH实施实施DRG对于医院信息结构的

5、要求对于医院信息结构的要求来源:3M Deutschland GmbH实施实施DRG对于医院信息结构的要求对于医院信息结构的要求来源:3M Deutschland GmbH实施实施DRG对于医院信息结构的要求对于医院信息结构的要求周边诊疗辅助信息系统（RIS/PACS，PMS，LMS等等）业务服务数据的读写统一转换无障碍传输以及速度流畅开放对于医院信息系统的友好接口实施实施DRG对于医院信息结构的要求对于医院信息结构的要求其他周边支持系统优化与医院信息系统的数据交换无障碍传输以及速度流畅开放对于医院信息系统的友好接口实施实施DRG对于医院信息结构的要求对于医院信息结构的要求财务以及支付结算系统

6、统一整合医院财务数据格式以及科（项）目设置统一整合医院财务数据格式以及科（项）目设置DRG分组数据无缝衔接DRG分组数据无缝衔接开放对于医保部门结算系统的友好接口开放对于医保部门结算系统的友好接口内部账单审核模块内部账单审核模块实施实施DRG对于医院信息系统的要求对于医院信息系统的要求实施实施DRG对于医院信息硬件系统的要求对于医院信息硬件系统的要求准确高效的信息采集以及数据录入设备灵活便携的（移动）终端性能卓越的中央服务器（群）高速稳定的网络系统实施实施DRG对于医院信息软件系统的要求对于医院信息软件系统的要求功能强大的中央数据库完整并且具可扩展性的专业知识库提供实时病例监控和诊疗决策支持的

7、医疗运营控制模块统一的分组器标化的数据仓库借助商业智能建立基于DRG的报表体系提供实时病例监控和诊疗决策支持的医疗运营控制模块提供实时病例监控和诊疗决策支持的医疗运营控制模块系统全面地结合服务广度，质量以及成本实时进行病例分析动态进行病例组合，拆分以及场景模拟实时测算预计成本以及收入损益无缝整合质量参数提供可层面，各维度的标杆分析实施实施DRG对于医院信息软件系统的要求对于医院信息软件系统的要求提供实时病例监控和诊疗决策支持的医疗运营控制模块提供实时病例监控和诊疗决策支持的医疗运营控制模块实施实施DRG对于医院信息软件系统的要求对于医院信息软件系统的要求来源:3M Deutschland Gm

8、bH标化的数据仓库（标化的数据仓库（Standard Data Warehouse）整合医院资源规划系统（Hospital Resource Planning,HRP）为商业智能进行医院决策分析提供数据基础集团化流程优化神经网络和链接独立专家系统实施实施DRG对于医院信息软件系统的要求对于医院信息软件系统的要求借助商业智能建立基于借助商业智能建立基于DRG的报表体系（一）的报表体系（一）分析确定DRG相关的报表指标病例数满床率平均住院天数各科室相对权重（CMd）院相对权重总量（CMh）权重总量指数（CMI）天权重总量指数（DMI）外院转院率实施实施DRG对于医院信息软件系统的要求对于医院信息软

9、件系统的要求借助商业智能建立基于借助商业智能建立基于DRG的报表体系（二）的报表体系（二）依据不同层级，不同部门的侧重点以及需求定制报表院长及中心管理部门各临床科室内部支持部门财务预算部门实施实施DRG对于医院信息软件系统的要求对于医院信息软件系统的要求 主诊断 次诊断 诊疗操作 人工呼吸时间 住院天数.DRG参数临床决策支持治疗方案调整病人用药分析运营成本控制.医疗管理数据评分患者反馈运动和饮食习惯移动设备数据.患者一般数据患者一般数据 医药统计 比如癌症统计 论文发表 医院试用药物统计.其他数据统计基于基于DRG的信息数据整合的信息数据整合医院信息化在DRG开发优化中的挑战医院信息化在医院

10、信息化在DRG开发优化中的挑战开发优化中的挑战基础数据的可用度（正确性，合理性）数据的标化统一编码质量接口的开放友好性各子系统的数据交换数据安全和合理权限分配系统应用用户的培训趋势和方向趋势和方向智能化编码一站式一键服务完全避免患者接触结算账单基于DRG的新型数据分析基于DRG的医院运营管理提高医院运营效率，优化医院管理质量提高医院运营效率，优化医院管理质量标化分析针对对象型数据的标化高效数据分析引擎进行人工智能因果关系分析业务数据不再是以割裂的数据行和列表的形式，而是将被作为整体的对象来进行分析和研究能瞬间对数十亿数据进行高速扫描运算，可自定义的算法接口比传统SQL更灵活，功能更强劲通过最新

11、智能型大数据分析算法，轻松找出隐藏在数据中的深层因果关系附带示例：新型医疗数据分析附带示例：新型医疗数据分析附带示例：附带示例：DRG 软件模块示例软件模块示例 Klinische SystemeTelemedizinKISAbteilungs-systemeID MACS in ID LOGIKID EFIXID KR CHECKWaldeyer digitalDMPID BQSLeistungsanalyseID PHARMA CHECKID Grouper PEPPID DIACOSID DIACOSWissenspezialPsychID EBMCHECKID SCORERITS,PK

12、MS,etc.ID DIACOSPharmaID TASmedHarrison digitalID DIACOSspezialGeriatrieID DIACOSID DIACOSspezialPalliativID Grouper G-DRGGroupingID DIACOSspezialSchmerzID CCCC lin ic a l Conte xt CodingEBMPlausibilitt Entgeltermittlung自动语义识别多平台多系统支持多语言支持（现有德，英，法，拉丁，俄，西语），汉语，斯洛文尼亚以及意大利语正处于开发阶段相对于传统专业术语分类归档有着本质性的区别提

13、供快速友好的接口对应于不同的HIS系统附带示例：模块介绍 智能医疗语义网络附带示例：模块介绍 智能医疗语义网络快速，完整，安全，准确地录入所用诊疗流程以及相关措施精准定向，智能识别以及带有模糊功能的编码搜索涵盖几乎所有现有国际通用的医疗术语集，并保持优秀的兼容性以及扩展性为所有投入使用的医疗系统以及各种相关子系统提供通用，全面和双向的整合附带示例：模块介绍 整合性医疗编码模块附带示例：模块介绍 整合性医疗编码模块自动分析相关医疗文档文字及其语境（比如出院小结，手术报告，影像学诊断报告，病理报告等）提供智能化编码建议（ICD,手术编码以及其他相关术语编码集等）自动识别特定诊疗措施以及高值耗材或药品及其相关适应症提供回溯文档分析以及提供智能验保策略附带示例：模块介绍 临床语境化编码附带示例：模块介绍 临床语境化编码感谢聆听并欢迎提问讨论感谢聆听并欢迎提问讨论