实验诊断学试卷后附答案文档.pdf

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1、.2021-2021 学年临床医学本科 2007 级实验诊断学试题答案及评分标准 一、名词解释每题 3 分，共 15 分 1、每升尿液中含血量超过 1ml，外观可出现淡红色，叫肉眼血尿。1.5 分 多见于泌尿系统炎症、结石等。1.5 分 2 类白血病反响 是机体对某些刺激因素所产生的类似白血病的表现的血象反响。1 分周围血中白细胞数明显增高，有数量不等的幼稚细胞出现。1 分病因去除后类白血病反响逐渐消失。1 分 3各种原因导致肾小球滤过膜通透性及电荷屏障受损1 分，血浆蛋白大量滤入原尿，超过肾小管重吸收能力所引起的蛋白尿1 分。常见于肾小球肾炎、肾病综合症。1 分 4肿瘤标志物 是由肿瘤细胞本

2、身合成，释放，或是机体对肿瘤细胞反响而产生或升高的一类物质1 分。肿瘤标志物存在于血液，细胞，组织或体液中，反映肿瘤的存在和生长1 分，通过化学，免疫学及基因组学等方法测定肿瘤标志物，对肿瘤的诊断，疗效和复发的监测，预后的判断具有一定的价值。1 分 5敏感 S药敏试验 表示被测菌所引起的感染用常规剂量的抗菌素治疗可能有效3 分 二、请写出以下成人检验参考值以法定单位表示，每题 0.5 分，共 5 分 1 白细胞总数 (4-10)109/L 2 血红蛋白 男性 120-160g/L 女性 110-150g/L 3 血小板计数 100-300109 g/L 4 尿葡萄糖定性 阴性 5 ALT 5-

3、25 卡门单位 /10-40U/L 6 血沉 男性 0-15/1h 女性 0-20/1h 7 血钾 3.5-5.5mmol/L 8 血清甘油三酯 0.56-1.70mmol/L 9 空腹血糖 3.9-6.1mmol/L 10.血清 GGT 50U/L 三、填空每题 1 分，共 10 分 1 棒状小体一旦出现在细胞中，就可拟诊为 急性白血病 2 中性粒细胞中毒性改变包括大小不均、核变性、中毒颗粒 和 空泡形成 3 中性粒细胞和淋巴细胞比例大致相等的两个时期是 4-6 天 和 4-6 岁 4.Coombs 试验间接试验检测的是血清中有无 游离的不完全抗体 5 尿沉渣镜检主要是检查_细胞_、_管型_

4、、_结晶_。6 ABO 正定型是用 ABO 标准血清作为试剂，利用 血型抗体 鉴定红细胞外表存在的 血型抗原 7 急性胰腺炎时，血淀粉酶于发病后 6-12 小时开始升高，持续 3-5 天后恢复正常。8选择性蛋白尿中以_小分子量_蛋白为主，非选择性蛋白尿中以_大分子量_蛋白为主。9、体外抗菌药物敏感试验的常用方法有：纸片扩散法、稀释法、E 试验法等。10诊断 SLE 的特异性抗体是 抗核小体抗体_。四、选择题每题 1 分，共 20 1血液凝固性检验及红细胞沉降率测定所使用的抗凝剂是B A草酸盐 B.枸橼酸钠 C肝素 D.EDTA-Na2.2白细胞体积分布直方图中间细胞峰代表的细胞不包括D A嗜碱

5、粒细胞 B.单核细胞 C嗜酸粒细胞 D.中性粒细胞 3女性患者，Hb65g/L，MCV130fl，MCH 36pg，该患者可能为A A巨幼细胞贫血 B.再生障碍贫血 C溶血性贫血 D.失血性贫血 4关于临床病原学检验必须保温送检的标本是 D A尿液 B.粪便 C浆膜腔穿刺液 D.脑脊液 5D A.A 抗原 B.B 抗原 C.O 抗原 D.以上均不是 6多发性骨髓瘤患者血中出现C A白蛋白 B.前白蛋白 CM 蛋白 D.免疫球蛋白 7干化学尿液分析 LEU 检测尿液中的C A淋巴细胞 B.单核细胞 C中性粒细胞 D.上皮细胞 8用于血管性血友病诊断的指标是B A.APTT B.VWF C.PLT

6、 D.PT 9以下肿瘤标记物属于原发性肝癌首选指标的是A ACEA B.AFU CCA19-9 D.HCG 10对于急性心肌堵塞的诊断，以下指标中特异性和灵敏度最好的是D ACK B.Mb CLDH D.cTnT 11.以下粪便病原学检测结果均提示肠道菌群失调除外 A A.粪便培养报告无沙门菌、志贺菌生长 B.粪便培养报告革兰阳性球菌生长 C.粪便涂片见大量真菌孢子 D.粪便培养无细菌生长 12.不出现血沉增快的是D A.恶性肿瘤 B.风湿活动期 C.高脂血症 D.心绞痛 13.显示溶血存在的证据不包括A A.血浆结合珠蛋白增多 B.网织红细胞增多 C.血浆游离血红蛋白增多 D.嗜多色性红细胞

7、增多 14.正常人尿中可出现：.A A.透明管型 B.细胞管型 C颗粒管型 D 蜡样管型 15.尿胆红素强阳性+常见于：D A.甲型肝炎 B乙型肝炎 C肝硬化 D 胆道梗阻 16.男性患儿，12 岁，因发热、呕吐伴抽搐 2 天入院。脑脊液检查：浑浊、中性粒细胞 80%、蛋白质 0.94g/L、糖 1.05mmol/L，氯 90 mmol/L，最可能的诊断是C A.病毒性脑膜炎 B.结核性脑膜炎 C.急性化脓性脑膜炎 D.隐球菌性脑膜炎 17.关于淋病检测错误的选项是 C A.细菌培养为诊断“金标准 B.女性患者直接涂片查到革兰阴性双球菌可初步诊断 .C.亦可采用免疫学方法查淋球菌抗原 D.男性

8、患者直接涂片查到革兰阴性双球菌可初步诊断 18.尿液呈洗肉水样，镜检红细胞 2540/HP，其中多形性红细胞 92%，属于A A.肾小球源性血尿 B.非肾小球源性血尿 C.均一性血尿 D.正常人 19.关于高脂血症的危险因素，不包括以下中哪项？C A.高胆固醇 B.高 LDL C.高 HDL D.高甘油三酯 20.正常人尿中可出现：A.A.透明管型 B.细胞管型 C 颗粒管型 D 蜡样管型 五、简答题每题 5 分，共 20 分 1何谓中性粒细胞核象？其变化有何临床意义？核左移：周围血中出现不分叶核粒细胞的百分率增高时超过 5%常见于急性感染，特别是急性化脓性感染。2.5 分 核右移：周围血中性

9、粒细胞核出现 5 叶或更多分叶，超过 3%见于巨幼细胞贫血及造血功能衰竭。2.5 分 1 细胞分布直方图 电阻抗法血细胞分析仪，血细胞为不良导体，用等渗电解质稀释的血细胞悬液通过两侧有稳定电流的小孔时，由于细胞导电性质较电解质溶液低，小孔感应区内电租增加，瞬间引起电压的变化而产生一个脉冲信号，称为通过脉冲，2 分电压变化的程度取决于细胞体积，即细胞体积越大，产生的脉冲越大，脉冲振幅越高。脉冲信号经过放大、甄别、整形后、送入计数系统，而得到细胞计数结果，同时还提供细胞体积分布图。2 分这些显示细胞群分布情况的图形，称细胞分布直方图1 分。3.ABO 血型规那么抗体及其用途 是指 ABO 血型系统

10、有规律产生抗 A 和抗 B2.5 分，是反定型的依据。2.5 分 4.以下性病诊断金标准是什么？淋病：淋球菌的别离培养1 分，梅毒：特异性抗体检测，1 分 艾滋病：免疫印迹法与 RT-PCR 1 分，非淋球菌尿道炎：别离培养、鉴定,1 分,生殖器疱疹:病毒别离培养、鉴定，1 分 锋利湿疣：PCR。1 分 六、分析题每题 15 分，共 30 分 1患者男性，68 岁，血液分析检查结果如下表。请根据表中要求，对结果逐一分析局部结果已给出：给出您认为应考虑的疾病诊断：下一步你认为应该做什么检查？写出中性粒细胞绝对值计算过程。参数 结果 请写出参数的中文名称 请写出结果是正常/增高/降低 WBC 3.

11、20109/L 白细胞 降低 RBC 0.801012/L，红细胞 降低 HGB 29g/L 血红蛋白 降低 HCT 9%红细胞压积 降低 MCV 112.5fl 平均红细胞体积 增高 MCH 36.3pg 平均血红蛋白含量 增高 MCHC 322g/L 平均血红蛋白浓度 正常 PLT 12109/L 血小板 降低.LYMPH%19.7%淋巴细胞百分比 降低 MONO%4.4%单核细胞百分比 正常 NECT%75.3%中性粒细胞百分比 增高 EO%0.3%嗜酸性粒细胞百分比 降低 BASO%0.3%嗜碱性粒细胞百分比 正常 LYMPH 0.63 淋巴细胞绝对值 降低 MONO 0.14 单核细

12、胞绝对值 正常 NECT 2.41 中性粒细胞绝对值 正常 EO 0.01 嗜酸性粒细胞绝对值 降低 BASO 0.01 嗜碱性粒细胞绝对值 正常 RDW-CV 16.5 红细胞分布宽度 CV 增高 RDW-SD 64.6 红细胞分布宽度 SD 增高 PDW 22.4 血小板分布宽度 增高 MPV 12.9 平均血小板体积 增高 P-LCR 45.5 大血小板比率 增高 诊断：三系减少，再障，是大细胞性贫血。2 分淋巴细胞下降、中性增高属细菌感染。2 分RDW 增高、MCV 增高是大细胞非均一性贫血。2 分 进一步进行骨穿活检检查，进一步确定。4 分 中性粒细胞绝对值计算方法：白细胞总数百分比

13、5 分 2.男性患者，54 岁，农民。近一个月乏力、腹胀、不适；最近一周皮肤瘙痒，皮肤及眼睛发黄。既往有慢性肝炎 20 余年，时好时坏，未进行系统治疗。体检：T 36.4，P 86 次/分，R 24 次/分，BP 110/68mmHg，一般情况较差，消瘦、皮肤枯燥，面色黝暗无光泽，面部及上胸部可见蜘蛛痣，皮肤及巩膜黄染；腹部膨隆，腹水征阳性；肝脾触诊不满意，心肺无明显异常。实验室检查：RBC 3.81012/L，Hb 100g/L，WBC 15.0109/，TP 50g/L，ALB 20g/L，GLB 30g/L；血 清 蛋 白 电 泳ALB 0.40，1 0.03，2 0.07，0.15，0

14、.35；ALT 243 U/L，AST 186 U/L，ALP 470 U/L，-GT 98 U/L，MAO 120 U/L；透明质酸升高，PP 升高；STB 180mol/L，CB 85 mol/L；尿胆红素+，尿胆原+；HBsAg+，抗 HBs(-)，HBeAg+，抗 HBe(-)，抗 HBc+；抗 HAV-IgM(-),抗 HCV(-)。腹水检查：比重 1.017，蛋白 23g/L，细胞数 90106/L。请问：1.根据临床及实验室检查结果，该患者的初步诊断是什么？为什么？2.该患者腹水属什么性质？写出其相关鉴别诊断依据 3.请根据实验室数据说明该患者黄疸类型并进行有关鉴别诊断。1乙肝大三阳,后肝硬化。5 分 2腹水属于漏出液，漏出液比重低于 1.018，蛋白25g/L，细胞数100106/L，因病人腹水比重 1.017，蛋白 23g/L，细胞数 90106/L。见漏出液渗出液鉴别 5 分 3梗阻性黄疸见各种黄疸的鉴别诊断。5 分