医疗质控中心工作总结.docx

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1、医疗质控中心工作总结 医疗质控中心年度工作总结 一、药事管理医疗质量限制中心工作总结1、2022年共召开*市药事管理医疗质量限制中心工作会议3次，建立*市二级以上公立医疗机构药事管理质量体系，设定质控指标60多项；建立*市静脉药物调配中心的质量限制体系；开展*市民营医疗机构的专项培训与督导检查。2、组织开展*地区麻醉药品、第一类精神药品规化管理培训，对*地区医疗机构药学人员、管理人员培训500人次。3、2022年4月16日-19日，举办了2022年国家级接着医学教化项目医疗机构药事管理全程质量限制规化培训暨全市医疗机构药房负责人及骨干药师培训班。全市73家市属医院、县区医院及民营医院的150多

2、名医务人员参与了培训。培训完成后发放了学分和培训合格证。4、2022年10月23日，举办了省级接着医学教化项目药品风险管理与临床用药平安研讨暨“汇聚药师爱的力气”平安用药科普骨干培训活动。全市20余家市属医院、县区医院及民营医院的101多名医务人员及骨干药师参与了本次培训，有效促进了我省药品风险管理，为建设一支稳定的具有较高水平的药学科普骨干队伍，以及我省各基层医疗机构能够开展常态化的平安用药药学服务奠定了扎实的专业化基础。5、2022年12月2日下午-12月4日，举办市级接着医学教化项目等级医院评审药事和药物运用管理与持续改进培训班暨医院发展人才培育项目药事管理专业人才培训班，共有近30家市

3、属医疗机构，120余名相关专业医、药、管理人员及其他从事药学工作的相关人员参与。6、组织*地区优胜杯药师技能大赛参赛选手遴选工作，派出优秀青年药师参与省级、国家级竞赛工作。7、组织专家对*地区静脉药物调配中心建设预评估、审核验收工作。2022年共完成5家医疗机构静脉药物调配中心建设预评估、审核验收工作，分别是：*市儿童医院、石林县人民医院、富民县人民医院、禄劝县中医院、*昆钢医院（*市第四人民医院）。8、 完成*市卫计委委派的指令性活动，组织专家参与等级医院评审指导工作，多名专家到基层医疗机构进行专项培训和指导。9、 初步建立了*市静脉药物调配中心质量管理限制体系。10、为更的促进*地区医疗机

4、构合理用药、提升管理水平，为卫生行政部门供应决策依据，质控中心担当并完成*市科技安排项目*市区域性药事管理质量限制监测管理平台建设及应用拓展项目。11、完成质控中心日常管理工作，如：（1）*地区麻醉药品电子印鉴卡管理。（2）*地区麻醉药品运用状况月报表报送管理。（3）*地区民营医院抗菌药物选购备案管理工作。（4）*地区医疗机构合理用药调研工作。二、医院感染质量限制中心工作总结1、召开市质量限制中心工作会议。2、与全国儿童医师协会、市延安医院、市儿童医院联合举办医院感染培训班。3、汇总总结2022年组织的市县区医院现患率调查及结果分析及反馈。4、组织市县区医院、部分民营医院开展2022年度现患率

5、调查。5、授市卫计委托付参加市医管局组织的埃博拉、禽流感传染病医院感染预防限制专题培训。6、参加市医管局组织的市、县区级等级医院追踪检查工作。7、参加市医管局组织的市、县区级改善服务行动安排的检查工作。8、参加市医管局组织的医院现场验收工作。9、参加市血透质量限制中心质量管理标准制定。10、参加完成市卫计委托付*市民营医院人才培育项目系列培训班工作。11、授云南省*空港经济区社会事务管理局托付做*空港经济区医务人员感染学问培训。12、联合市药事质量限制中心参加静脉配置中心验收工作及质量检查工作。13、组织并联合市护理质量限制中心完成对富民县区域富民县基层医疗机构基层人员医院感染防控技术培训班。

6、14、组织完成呈贡县基层医疗机构基层人员医院感染防控技术培训班。三、临床病理质控中心总结（一）主要完成工作1. 全面开展并分级完成全市各级医院年度室间质控评价工作。2. 主动加强全市各病理科室间联系，加强上级医院对地区医院的指导与监督。（二）存在问题1.少量单位和科室领导依法行医、依法执业理念仍淡薄，对病理科的整体管理不足。2.*市各病理科普遍存在科室房屋面积严峻不足，很难符合三级医院500，二级医院250的标准，干脆影响到科室生物平安布局与有毒、有害试剂的存放，同时造成病理科从业人员的生命平安及科室财物的平安存在隐患。3.各级医院病理科人材短缺、人材难求或人材难留现象仍不同程度存在，尤其在基

7、层县级及以下病理科更为突出，须要各级领导加强关注和支持，使病理科的人材培育和梯队建设落到实处。四、病案质控中心工作总结1、2022年质控中心组织对全市所辖医疗机构（病案管理现状和病案信息统计水平进行问卷调查，以了解全市病案质量限制和病案信息利用现状。2、通过QQ联络平台转发病案管理新进展、相关规定标准、评价状况等信息，同时答疑解惑，增进各医院间的联系沟通，进病案管理水平的提升。3、2022年借卫计委等级医院复审的东风，对寻甸县人民医院、东川区人民医院、晋宁县人民医院、晋宁县二院、西山区医院、五华区医院、石林县医院、宜良县医院、宜良二院等9家医院进行了病案首页填写质量、病案管理质量、统计数据质量

8、等方面进行了检查，并提出了看法和建议。4、为*市卫生信息中心信息平台建设提出病案管理相关要求和建议，为信息平台涉及病案管理指标的建立供应帮助。5、在*市卫计委的领导组织下完成了对民营医院进行的病案管理专业的授课培训任务。6、2022组织举办市继教项目“病案管理质量提升与病案信息利用”培训。7、市质控中心成员作为督导检查专家，参加了省卫计委组织的病案首页填报质量督导检查，为提高病案首页填写质量，推动Gs工作取到主动作用。8、延安医院作为*市病案管理质控中心的挂靠单位，对我市多家医院供应了学习培训条件，本年度接受了市辖区内的6家医院的参观学习，对1家医院进行了现场人员培训。五、超声诊断质量限制中心

9、工作总结1.质控中心自身建设状况2.质控中心活动开展工作状况及担当政府托付相关工作3.科研工作及其他工作六、传染性疾病医疗质量限制中心工作总结1.申报云南省传染性疾病诊疗质量限制中心2.完善规章制度，扎实推动中心工作3.主动开展各类学术活动4.开展对基层医院的对口帮扶工作，提高基层医院传染性疾病的诊疗水平5.主动开展各类突发公共卫生事务的应急演练和医疗救援工作七、护理质量限制中心工作总结1.健全组织管理体系2.主动参与*市卫生计生委组织相关工作会议，仔细完成指令性任务3.承办接着医学教化4.履行监管职能，主动协作卫生行政部门对省市医院进行检查、验收及指导5.发挥医院专业技术和人才优势，强化对口

10、帮扶，支持基层医院共同发展6.设计调查问卷，主动开展护理科研八、急诊医学质量限制中心工作总结1.召开质控中心成员会议，探讨健全急诊医学质量限制体系和质量限制工作制度。2.胜利举办*市其次届紧急重症诊治新进展暨急诊护理平安培训班3.邀请省级医院急诊专家共同探讨急诊急救质量限制体系的完善，加强与省级质控中心和市内各级医院的联系4.定期由高年资医师到县区级、民营医院进行急诊急救专业学问讲座、技能培训。重点对急性心肌梗死、急性脑卒中的相关指南和急救流程进行详细培训和指导，保证患者在基层医院得到精确、刚好的救治。5.召开质控工作研讨沟通会，探讨现有急诊医学质量限制体系实际操作中存在的问题及解决方法，相互

11、促进，共同提高6.不足之处：对我市二级以上医院急诊科现状调研工作，急诊科人员、 设备、 技术、 制度、 规、科研等状况的数据统计尚未完成，需在下一年接着完善。九、口腔疾病诊疗质量限制中心工作总结1. 组织本质控中心成员不定期学习贯彻执行医疗卫生有关方针、政策、法律、法规、规章、技术规、指南和标准，同时对口腔疾病诊疗新技术进行学习和沟通。2.参照“临床技术操作规-口腔医学分册，中华医学会编著，人民军医出版社， 2004年第1版”和“临床诊疗指南-口腔医学分册，(中华医学会编著,人民卫生出版社，2022年第1版”，组织*市口腔疾病诊疗质控中心成员接着完善制订与修订口腔医学专业临床诊疗指南和技术操作

12、规，为*市区域内口腔疾病诊疗的规化开展供应了理论依据。3.2022年3月举办国家级医学教化项目1项（现代根管治疗临床实战，参会学员近一百零一人）促进了*区域口腔临床医生对现代根管治疗技术水平的提高。4. 2022年8月举办省级接着教化项目1项（咬合功能与美学修复统一的合学研讨会，参会学员一百零一余人），介绍与修复紧密相关的临床咬牙合风险管理问题，包括前牙磨耗的美学修复方案，种植修复的美学重建，颞下颌关节的临床检查，鼾症、堵塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床诊疗，修复中的咬合设计及影像学防控咬合风险，影响椅旁系统修复疗效的因素，提高了参会口腔临床医师对修复相关牙合学重要性的相识水平。5. 202

13、2年8月与常青藤培训合作举办了“日本口腔询问师论中国口腔医疗机构发展及将来”培训班，内容涵盖了“中国口腔医疗市场的分析报告、口腔机构管理体系说明”等内容，参会学员近73人，使学员在口腔机构管理水平方面得到了提高和进步。6.2022年9月，我中心依据市卫生局工作支配和要求，制定了2022年*地区民营口腔医院（诊所）疾病诊疗质量限制培训方案；2022年11月，受市卫生局托付，为了进一步提高民营口腔医院(诊所)医护人员的专业素养和技术水平，推动民营口腔医院(诊所)加快发展，我中心于2022 年11 月30 日至12 月1 日举办了*市民营医院发展人才培育项目口腔疾病诊疗专业人才培训班。十、临床检验质

14、量限制中心工作总结1.接着推动了“依法依规、规临床检验质量限制与管理”工作。重点培训国家的规性件和技术指南、等级医院标准等，提高对临床检验质量限制的管理和技术学问与认知，实训质量限制操作技术。2.开展了部分综合性二级甲等和三级甲等医院检验科的临床检验质量现场调查和实地指导工作3.为科学规管理检验质量并得到有效的持续改进，中心2022年主动开展检验质量指标管理软件平台，由于所涉及的管理围广，内容多，目前该平台建设基本完成了比较难的室内质量限制数据的自动提取与与自动分析模块的开发，处于试运行阶段。下一步将进入国家卫计委要求的其它质量指标管理模块的建设。十一、临床养分质控中心工作总结1.对*市第一人

15、民医院、*市第三人民医院、*市儿童医院和*市延安医院临床养分科的医院定位、人员基本配备、肠内外养分及饮食管理及养分科会诊、查房、门诊等状况进行调研分析，完成了*市临床养分科现状调查报告，针对我市养分科存在的问题提出了改进措施。2.编制了*市临床养分质控中心手册，完善了临床养分专业的质量限制标准和技术操作规，改进了临床养分专业质量限制，督查方案，制定方案实施路径。*市临床养分质量限制中心在对每一个医疗单位临床养分工作进行管理和质量限制及业务指导、技术培训等方面发挥了主动作用，从而使*市临床养分工作逐步规，促进了临床养分工作的发展。3.2022年9月通过讲座培训方式，对临床养分从业人员及食堂管理人

16、员进行了六步洗手法培训。既有理论学问，又有实践阅历的介绍，使工作人员学有所用，为今后医院食堂质量限制打下良的基础。4.2022年12月召开了年度成员会议。完善本年度中心工作制度及实施路径，进一步明确岗位职责，人员分工。并向上级卫生行政部门、质控对象、中心成员汇报本年度质控中心工作，听取各方面的看法和建议，不断改进中心工作。十二、内分泌疾病诊疗限制中心工作总结1.成立并完善质控中心专家组2. 帮助*市其它医院内分泌专业建设，有效促进内分泌疾病诊疗水平。并加强技术队伍人才建设，全面实施开展各项技术培训工作。3.*市内分泌诊疗限制中心为加强对基层医院支持，全面有效开展内分泌科科的质量限制工作，定期派

17、专家到基层医院指导帮助工作。对*市内分泌科的管理、质控、运作进行调研，采纳多形式进行现场督导检查。4.在修订质控标准方面，建立内分泌科专业医疗、护理方面各种诊疗常规、规章制度和工作职责，并不断修订完善；落实执行有关的技术标准、准入制度和操作规，严格执行手术分级授权制度； 目前已完善的有2型糖尿病诊疗的质控标准。目前已开展临床路径（2型糖尿病、1型糖尿病、Graves病）和单病种管理，规医疗行。十三、眼科疾病诊疗质量限制中心2022年工作总结1、已经召开质控中心成立大会，正式任命质控中心成员并发放聘书，组织学习*市医疗质量限制评价中心建设实施方案，明确本中心的定位和职责，制定*市眼科医疗质量限制

18、中心工作制度；2、主动打算建立全市各级各类医疗机构眼科医疗质量监控络和信息点，打算进行全市各级各类医疗机构眼科现状调研工作，制定*市眼科医疗机构现状调查表，对全市围内眼科进行摸底调查，依据调研结果书写*市眼科专业医疗质量评估报告，提出客观的建设看法，并上报医院管理局。、主动打算本中心信息数据上报系统（拟设立群号或微信号），打算开展本专业数据及资料的建立工作，打算做全市各级各类医疗机构眼科人员、设备、技术、制度、规、科研等状况的数据统计，制定*市眼科医疗质控分析表。定期向市医院管理局上报质量分析评估状况并同时向各医疗单位反馈，通报全市眼科医疗质控状况。、接着进行规眼科临床路径和单病种管理统一眼科

19、临床路径质量限制标准、临床路径表单、临床路径实施效果评价表、单病种质量限制标准、单病种质量限制评估表；下一步需进行帮助并督导全市各级各类医疗机构眼科成立临床路径和单病种质量限制实施小组，依据自身实际状况开展一个至多个病种临床路径和单病种管理；各医疗机构定期向中心上报临床路径和单病种质量限制信息，中心组织专家组对信息报表进行检查和考评，依据预先制定的评价标准，定期或不定期地检查该病种是否已达到规定标准，进行状态分析和反馈，促使各全市级各类医疗机构眼科不断改进，规其医疗行为。、接着做本年度眼科专业学问、技能培训，依据眼科临床诊疗规中眼科医护人员应当驾驭的技术及技能，根据“由易到难”的原则，在医院管理局的指导下、以举办培训班等形式开展一至两次眼科学问或技能培训。上一篇：统一清洁及灭蚊大行动小结下一篇：图书工作总结第13页 共13页第 13 页 共 13 页第 13 页 共 13 页第 13 页 共 13 页第 13 页 共 13 页第 13 页 共 13 页第 13 页 共 13 页第 13 页 共 13 页第 13 页 共 13 页第 13 页 共 13 页第 13 页 共 13 页