2023年护理质控工作计划.doc

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1、2023年护理质控工作方案一、护理质量的质控原那么：实行院长领导下的护理部护士长全体护士的三级质量管理监控，落实护理质量的持续改良，全面落本质控前移，加强专项质控，落实纠纷缺陷管理，施行平安预警管理，继续QC小组活动的开展。二、护理质量管理施行方案：一进一步完善护理质量标准与工作流程。1、结合临床理论，不断完善质控制度，进一步完善护理质量考核内容及评分标准，如病房管理、根底护理、重病护理、消毒隔离、护理文件的书写，供给室、手术室、门诊以及口腔科护理质量等，每月制定重点监测内容并跟踪存在问题。2、修订护士长、护士绩效考评标准。二建立有效的护理质量管理体系，培养一支良好的护理质量管理队伍1、继续实

2、行以护理部-护士长-科室质控员的三级质控网络，逐步落实人人参与质量管理，实现全员质控的目的。2、发挥护理质量监控小组的作用，注重环节质控和重点问题的整改效果追踪。实行平时检查与季度检查相结合，重点与全面检查相结合的原那么。做到每月有一重点，每季度一次全面检查，并将检查情况及时向护理部反应。护理部每月质控小结评分一次，在护士长例会上通报，分析p 产生原因，提出解决方法3、落实各专项护理技术指导会诊小组的职责，标准护理睬诊工作。危重病小组、褥疮评估与技术指导小组、输液小组、老年病小组、糖尿病小组。4、加大落实、催促、检查力度，注意对护士操作流程质量的督查。抓好三级质控管理，做到人人参与，层层管理，

3、共同把关，确保质量，充分发挥护理质控员的工作，全员参与护理管理，有检查记录、分析p 、评价及改良措施。5、完善护理质控管理委员会制度，职责，每季度召开会议，对护理存在的疑难问题进展讨论、分析p 、提出有效的整改措施。6、加强对护理缺陷、护理纠纷的管理工作，坚持严格督查各工作质量环节，发现平安隐患，及时采取措施，使护理过失事故消灭在萌芽状态。护理部对护理缺陷过失及时进展讨论分析p 。7、加强医疗护理法律法规的培训，以进步护理人员的法律意识，依法从护，保护病人及护士的自身合法权利。8、建立并健全平安预警工作，及时查找工作中的隐患，并提出改良措施。2023年病房护理质控工作方案怎么写一、护理质量的质

4、控原那么：护士长-科室护理质控员-全体护士参与的质量管理监控，落实护理质量的持续改良，全面落本质控工作。二、成立质控小组：组长：张丽华组员：张桂珍、尤从香、陈芳三、质量控制检查分工：1、根底护理、特一级护理质量管理及考核：尤从香2、急救药品和器材、护理文件书写质量控制、三基三严培训及考核：张桂珍3、护理规章制度落实、院感质量控制、清洁工、护工管理考核：张丽华4、病员意见调查、出院随访、常用药品和物质管理：陈芳二、护理质量管理施行方案：(一)进一步完善护理质量标准与工作流程。1、结合临床理论，不断完善质控制度，进一步完善护理质量考核内容及评分标准，如病房管理、根底护理、特、一级护理、消毒隔离、护

5、理文件的书写、急救物品管理、护理平安管理等，每月进展护理质量考核并进展分析p ，制定相应的整改措施。2、护士长、科室护理质控员随时进展监视及时纠正护理工作中存在的问题，对问题突出的在晨会上进展通告，让护士知道存在的问题及解决的方法。3、每月定期对各种物品及药品，急救车进展检查，及时发现过期物品及药品。以保证医疗护理平安。(二)建立有效的护理质量管理体系，组建了一组具有丰富工作经历的护理人员参与护理质控，以保障护理工作质量。1、实行以护士长、科室质控员的质控网络，逐步落实人人参与质量管理，实现全员质控的目的。2、发挥护理质量监控小组的作用，注重环节质控和重点问题的整改效果追踪。实行平时检查与每月

6、检查相结合，重点与全面检查相结合的原那么。4、加大落实、催促、检查力度，注意对护士操作流程质量的督查。抓好质控管理，做到人人参与，共同把关，确保质量，充分发挥护理质控员的工作，全员参与护理管理，有检查记录、分析p 、评价及改良措施。5、完善护理质控管理制度，职责，对护理存在的疑难问题进展讨论、分析p 、提出有效的整改措施。6、加强对护理缺陷、护理纠纷的管理工作，坚持严格督查各工作质量环节，发现平安隐患，及时采取措施，使护理过失事故消灭在萌芽状态。7、加强医疗护理法律法规的培训，以进步护理人员的法律意识，依法从护，保护病人及护士的自身合法权利。8、加强护理人员正规操作，并进展考核。及时发现操作中

7、存在的问题并及时纠正。9、各班护士每班对医嘱进展查对，护士长每周进展大查对，以保证正确执行医嘱。10、每日对护理文件书写进展检查，出院病历由主班护士初审，护士长最后复审后交病案室。11、建立护理平安管理，每月进展护理平安知识培训，讲解院内院外护理问题，以强化护理人员的平安意识，并健全平安预警工作，及时查找护理平安隐患，实行每周重点查找平安问题，并进展分析p ，提出改良措施。2023年护理质控安康教育工作方案工作方案是行政活动中使用范围很广的重要公文。机关、团体、企事业单位的各级机构，对一定时期的工作预先作出安排和打算时，都要制定工作方案。工作方案实际上有许多不同种类，它们不仅有时间长短之分，而

8、且有范围大小之别。一、加强护士在职教育，进步护理人员的综合素质一、按护士标准化培训及护士在职继续教育施行方案抓好护士的“三基”及专科技能训练与考核工作1、重点加强对新入院护士、聘用护士、低年资护士的考核，强化她们的学习意识，护理部方案上半年以强化根底护理知识为主，增加考核次数，直至达标。2、加强专科技能的培训：各科制定出周期内专科理论与技能的培训与考核方案，每年组织考试、考核23次，理论考试要有试卷并由护士长组织进展闭卷考试，要求讲究实效，不流于形式，为培养专科护士打下扎实的根底。3、根本技能考核：属于标准化培训对象的护士，在年内16项根本技能必须全部达标，考核要求在实际工作中抽考。其他层次的

9、护士方案安排操作考试一次，理论考试二次。4、强化相关知识的学习掌握，组织进展一次规章制度的实际考核，理论考试与临床应用相结合，检查遵章守规的执行情况。二、加强人文知识的学习，进步护士的整体素养1、组织学习医院效劳礼仪文化，强化护士的现代护理文化意识，先在护士长层次内进展讨论，达成共识后在全院范围内开展提升素养活动，制定训练方案及详细的施行方案。安排全院性的讲座和争取派出去、请进来的方式学习护士社交礼仪及职业效劳礼仪。开展护士礼仪竞赛活动，利用“5.12”护士节期间掀起学礼仪、讲素养的活动月，组织寓教寓乐的节日晚会。三、更新专业理论知识，进步专科护理技术程度。随着护理程度与医疗技术开展不平衡的现

10、状，各科室护士长组织学习专科知识，如遇开展新技术工程及特殊疑难病种，可通过请医生授课、检索文献资料、护理部组织护理查房及护理睬诊讨论等形式更新知识和技能。同时，有方案的选送局部护士外出进修、学习，进步学术程度。二:加强护理管理，进步护士长管理程度一、年初举办一期院内护士长管理学习班，主要是更新管理理念、管理技巧及护理效劳中人文精神的培养，当今社会人群对护理的效劳需求,新的一年护理工作展望以及护士长感情沟通交流等.二、加强护士长目的管理考核,月考评与年终考评相结合,科室护理质量与护士长考评挂钩等管理指标。三、促进护士长间及科室间的学习交流，每季组织护理质量穿插大检查，并召开护士长工作经历交流会，

11、借鉴进步护理管理程度。三、加强护理质量过程控制，确保护理工作平安、有效一、继续实行护理质量二级管理体系，尤其是需开发进步护士长发现问题，解决问题的才能，同时又要发挥科室质控小组的质管作用，明确各自的质控点，增强全员参与质量管理的意识，进步护理质量。二、建立检查、考评、反应制度，设立可追溯机制，护理部人员经常深化各科室检查、催促、考评。考评方式以现场考评护士及查看病人、查看记录、听取医生意见，发现护理工作中的问题，提出整改措施。三、进一步标准护理文书书写，从细节上抓起，加强对每份护理文书采取质控员护士长护理部的三级考评制度，定期进展护理记录缺陷分析p 与改良，增加出院病历的缺陷扣分权重，强调不合

12、格的护理文书不归档。年终护理文书评比评出集体第一、二、三名。四加强护理过程中的平安管理：1、继续加强护理平安三级监控管理，科室和护理部每月进展护理平安隐患查摆及做好护理过失缺陷、护理投诉的归因分析p ，多从自身及科室的角度进展分析p ，分析p 发生的原因，应汲取的教训，提出防范与改良措施。对同样问题反复出现的科室及个人，追究护士长管理及个人的有关责任。2、严格执行查对制度，强调二次核对的执行到位，加强对护生的管理，明确带教老师的平安管理责任，杜绝严重过失及事故的发生。3、强化护士长对科室硬件设施的常规检查意识，平时加强对性能及平安性的检查，及时发现问题及时维修，保持设备的完好。四、深化亲情效劳

13、，进步效劳质量一、在培养护士日常礼仪的根底上，进一步标准护理操作用语，护患沟通技能。培养护士树立良好的职业形象。二、注重搜集护理效劳需求信息，护理部通过理解回访卡意见、与门诊和住院病人的交谈，发放满意度调查表等，获取病人的需求及反应信息，及时的提出改良措施，同时对护士工作给予鼓励，调动她们的工作积极性。五、做好教学、科研工作一、指定具有护师以上职称的护士负责实习生的带教工作，定期召开评学评，听取带教老师及实习生的意见。二、各科护士长为总带教老师，重视带教工作，经常检查带教老师的带教态度、责任心及业务程度，安排小讲课，理解实习方案的完成情况，做好出科理论及操作考试。三、护理部做好实习生的岗前培训

14、工作，不定期下科室检查带教质量，每届实习生实习完毕前，组织进展一次优秀带教老师评选活动。一、认清目的，明确定位2023年，我院独具特色、温馨舒适的7500平方米办公住院大楼和我院所拥有的妇幼保健的特殊职能将带给我们无限开展的空间，同时，医疗市场的剧烈竞争和目前的经济状况也使我们担负着宏大的压力。面对着希望与困难同在，机遇和挑战并存的现状，我院全体员工要继续发扬团结、和谐、奉献、进取、创新、的妇幼保健院人精神，克制困难，把握机遇，按照医疗卫生体制改革的方针,正确定位妇幼保健机构的开展方向，实在发挥自身的职能特色和优势，在改革中谋开展，全面施行以保健为中心、以临床为依托、以管理为保障、以效劳为特色

15、、以妇女儿童的安康需求为导向的新型科学管理形式，借工程抓机遇，靠诚信塑形象，以绩效为动力，大力进步医疗保健程度、进步医院效劳才能、进步全员整体素质，着力建立特色科室，励志将我院打造成市有名院、院有专科、科有特色、人有专长的妇女儿童专科医院，使我院成为我市最专业的妇女儿童医疗、保健中心, 实现经济效益和社会效益更大的打破，为我市妇女儿童提供优质、安康、满意、放心的医疗保健效劳。关于护理质控工作方案一、 护理质量控制体系：质控科、护理部-科护士长-护士长-科室质控小组-全体护士共同参与的护理质量控制体系，落实护理质量持续改良，不断完善护理质量控制工作。二、 护理质量管理方案一 进一步完善护理质量标

16、准与工作流程1、结合医院医疗质量控制方案，进一步完善护理质量考核标准，每月进展一次护理质量综合考核，并针对存在的问题制定相应的整改措施。2、充分发挥护理质量管理委员会作用，明确各委员会工作分工及职责，确定各科护士长为护理平安管理责任人，全面加强患者平安管理，确保护患人身平安及病区财产平安。每月召开护士长例会进展护理质量检查反应分析p 会，提出存在的问题及整改措施，并要求各病区护士长对查出问题进展整改，护理部对各病区整改结果进展跟踪评价价，每半年以多媒体形式对全院护理人员进展一次“护理质量与平安”分析p 讲评，以增强全员参与质量管理的意识，进步护理质量。3、大科护士长每周对管辖科室进展护理质量检

17、查，对存在问题进展讨论分析p ，提出整改方案，并及时反应各病区护士长，要求病区护士长及时加以整改。4、病区护士长做到每日检查护理工作中存在问题，及时发现问题及时进展整改，病区质控小组每月进展护理质量检查，对查出问题进展讨论分析p ，加以整改，并对整改结果进展跟踪评价，并做好记录。5、建立检查、考评、反应及奖罚制度，建立可追溯机制，护理部人员经常深化各科室检查、催促、考评，并及时反应。6、加强护理平安监管，科室和护理部定期进展护理平安隐患排查及护理不良事件的原因分析p ，从科室及护士自身的角度分析p 发生原因，应汲取教训，提出实在可行的防范与改良措施。对同样问题反复出现的科室及个人，追究护士长管

18、理及个人的有关责任。7、不断修订、完善和补充和各项质量管理制度，工作程序及各项护理质量考核标准，为临床一线护理人员提供工作标准和指南。8、加强对全院护理人员护理质量教育和护理平安教育，护理部将举办护理平安管理培训，做到护理平安人人知悉、人人掌握、人人执行。9、修订完善20xx年护士培训方案，加强根底理论学习和技能操作培训，护理部及科室每季度对45岁以下护士进展三基三严理论知识及规章制度考试、每半年进展操作技能考核，合格率达100%。对不合格人员进展补考，到达合格为止。10、严格执行临床护理告知程序，制定安康教育手册，进步护士理论知识和技能操作程度，确保护理质量持续改良，护理效劳高效、平安。11

19、、加强对查对制度、交接班制度、分级护理制度、护理查房制度等护理核心制度落实情况的检查力度，强化患者平安管理，从环节质量、过程质量入手，杜绝护理平安事故的发生。12、落本质量工作方案的施行，确保各项护理质量平安管理工作如期开战，并到达预期目的。目的一：根底护理合格率90%，一级合格率90%，危重病人护理合格率90% 落实措施：1、护理部每月对全院各护理单元进展全面质量考核检查，并下发整改通知单及时反应，科室内积极进展分析p 、查找问题与改良，护理部负责落实整改追踪。2、护士长每日检查，发现问题及时解决。目的二：急救物品完好率100%，急救设施完好率100%落实措施：1、标准抢救车交接记录，急救药

20、品、物品各班认真交接，用后及时补充，做到“五固定”。2、毒麻药品专柜、专锁、专人保管，班班交接、双人签字；高危药品专柜或定位放置并有明显的标识。3、抢救车、毒麻药品、急救器械及设备由科室专人负责，每周检查1次，护士长负责督导检查并签字。4、护理部每月检查、考核。目的三：年褥疮发生次数0特殊情况例外落实措施1、加强重病人护理，卧床病人建立压疮预警表及翻身卡，床头交接皮肤情况并认真、如实记录。2、护士长每日催促、检查。3、护理部抽查。目的四：护理技术操作合格率95%，消毒隔离合格率100%落实措施：1、严格区分治疗室、换药室的清洁区、半污染区、污染区。2、加强三基培训，护理技术操作标准化。3、护理

21、部定期检查、每半年进展考核。4、院感科定期做好各项监测工作，防止院内穿插感染。5、严格执行一次性医用物品分类搜集、统一储存和处理。目的五：安康教育覆盖率100%，知晓率80%落实措施：1、各科室备常见疾病的护理常规及标准安康教育的指导书，供各级护理人员学习和应用。2、填写安康教育评价表，按患者在院的不同阶段进展安康教育。3、护理部进展督导检查，理解病人教育情况，检查评价记录。目的六：护理病房病人满意度90%落实措施：1、 护理部及科室每月发放“患者满意度调查问卷”。2、 科室每月征求病人对护理工作意见，及时反应并改良。3、 病房护士长每周征求病人意见，发现问题及时改良。4、4008_对出院患者

22、进展随访，并将结果反应至各科室，要求各科室对照自身存在的问题积极改良。5、发生患者投诉时科室应及时调查理解并给予解答，情节严重或造成患者严重后果的按医院规定处分、目的七：护理文件书写标准合格率95%落实措施：1、按照青海省护理文件书写要求统一书写。2、各级人员会使用护理电子病历书写系统。3、护理文件书写要求及时、准确、客观、完好。4、护理部每月对护理病历进展检查，护士长每周抽查，及时发现问题及时纠正。2023年护理质控工作方案20xx年护理质控工作方案一20xx年护理质控方案加强护理质量管理，保障患者的生命平安，保持护理质量持续改良方案:根据医院及护理部20xx年工作方案及目的，制定20xx年

23、妇产科护理质控工作方案如下：一、护理质量的质控原那么：护士长-科室护理质控员-全体护士参与的质量管理监控，落实护理质量的持续改良，全面落本质控工作。二、护理质量管理施行方案：(一)进一步完善护理质量标准与工作流程。1、结合临床理论，不断完善质控制度，进一步完善护理质量考核内容及评分标准，如病房管理、根底护理、特、一级护理、消毒隔离、护理文件的书写、急救物品管理、护理平安管理等，每月进展护理质量考核并进展分析p ，制定相应的整改措施。2、护士长、科室护理质控员随时进展监视及时纠正护理工作中存在的问题，对问题突出的在晨会上进展通告，让护士知道存在的问题及解决的方法。3、每月定期对各种物品及药品，急

24、救车进展检查，及时发现过期物品及药品。以保证医疗护理平安。(二)建立有效的护理质量管理体系，组建了一组具有丰富工作经历的护理人员参与护理质控，以保障护理工作质量。1、实行以护士长、科室质控员的质控网络，逐步落实人人参与质量管理，实现全员质控的目的。2、发挥护理质量监控小组的作用，注重环节质控和重点问题的整改效果追踪。实行平时检查与每月检查相结合，重点与全面检查相结合的原那么。4、加大落实、催促、检查力度，注意对护士操作流程质量的督查。抓好质控管理，做到人人参与，共同把关，确保质量，充分发挥护理质控员的工作，全员参与护理管理，有检查记录、分析p 、评价及改良措施。5、完善护理质控管理制度，职责，

25、对护理存在的疑难问题进展讨论、分析p 、提出有效的整改措施。6、加强对护理缺陷、护理纠纷的管理工作，坚持严格督查各工作质量环节，发现平安隐患，及时采取措施，使护理过失事故消灭在萌芽状态。7、加强医疗护理法律法规的培训，以进步护理人员的法律意识，依法从护，保护病人及护士的自身合法权利。8、加强护理人员正规操作，并进展考核。及时发现操作中存在的问题并及时纠正。9、各班护士每班对医嘱进展查对，护士长每周进展大查对，以保证正确执行医嘱。10、每日对护理文件书写进展检查，出院病历由主班护士初审，护士长最后复审后交病案室。11、建立护理平安管理，每月进展护理平安知识培训，讲解院内院外护理问题，以强化护理人

26、员的平安意识，并健全平安预警工作，及时查找护理平安隐患，实行每周重点查找平安问题，并进展分析p ，提出改良措施。20xx年护理质控工作方案二护理工作的效劳最终表达于保障患者的生命平安，根据医院质量管理年“质量、平安、效劳、费用”的要求，质量管理必须贯穿于护理工作的始终，因此必须紧紧围绕质量这条主线，根据医院及护理部20xx年工作方案，制定护理质量持续改良方案:一、护理质量的质控原那么：实行院长领导下的护理部-护士长-全体护士的三级质量管理监控，落实护理质量的持续改良，全面落本质控前移，加强专项质控，落实纠纷缺陷管理，施行平安预警管理，继续qc小组活动的开展。二、护理质量管理施行方案：(一)进一

27、步完善护理质量标准与工作流程。1、结合临床理论，不断完善质控制度，进一步完善护理质量考核内容及评分标准，如病房管理、根底护理、重病护理、消毒隔离、护理文件的书写，供给室、手术室、门诊以及口腔科护理质量等，每月制定重点监测内容并跟踪存在问题。2、修订护士长、护士绩效考评标准。(二)建立有效的护理质量管理体系，培养一支良好的护理质量管理队伍1、继续实行以护理部-护士长-科室质控员的三级质控网络，逐步落实人人参与质量管理，实现全员质控的目的。2、发挥护理质量监控小组的作用，注重环节质控和重点问题的整改效果追踪。实行平时检查与季度检查相结合，重点与全面检查相结合的原那么。做到每月有一重点，每季度一次全

28、面检查，并将检查情况及时向护理部反应。护理部每月质控小结评分一次，在护士长例会上通报，分析p 产生原因，提出解决方法3、落实各专项护理技术指导(会诊)小组的职责，标准护理睬诊工作。危重病小组、褥疮评估与技术指导小组、输液小组、老年病小组、糖尿病小组。4、加大落实、催促、检查力度，注意对护士操作流程质量的督查。抓好三级质控管理，做到人人参与，层层管理，共同把关，确保质量，充分发挥护理质控员的工作，全员参与护理管理，有检查记录、分析p 、评价及改良措施。5、完善护理质控管理委员会制度，职责，每季度召开会议，对护理存在的疑难问题进展讨论、分析p 、提出有效的整改措施。6、加强对护理缺陷、护理纠纷的管

29、理工作，坚持严格督查各工作质量环节，发现平安隐患，及时采取措施，使护理过失事故消灭在萌芽状态。护理部对护理缺陷过失及时进展讨论分析p 。7、加强医疗护理法律法规的培训，以进步护理人员的法律意识，依法从护，保护病人及护士的自身合法权利。8、建立并健全平安预警工作，及时查找工作中的隐患，并提出改良措施。20xx年护理质控工作方案三为认真贯彻落实20xx年医院工作重点，围绕“以病人为中心，以质量为核心”，全面施行iso9001-20xx质量管理标准，不断加强护理工作的科学化、标准化管理，促进护理质量全面进步，实现“为病人提供优质平安的护理、精益求精地护理工作”这一效劳目的，根据护理部有关精神，结合我

30、科实际情况，制定护理管理目的及方案如下：1、更新护理管理和效劳理念，进步护理质量。做到以人为本，注重人性化效劳，深化开展好“病人满意在科室”的活动。严格执行保护性医疗制度，随时为病人着想，对病人的病情、手术效果、手术并发症等不加以随意评断，减少病人的心理负担。实在转变效劳理念和工作形式，保证以最正确护理工作状态为病人效劳，满足病人一切合理的需求，为病人创造温馨舒适的住院环境，到达病人对护理工作满意度95%。工作中注重加强与医生的沟通，搜集病人信息，获得理解、信任和支持，不断进步内部效劳质量，以便更好的配合治疗，到达临床医生对护理工作满意度98%。2、加强护理质量平安管理，保证年事故发生率为零。

31、制定严格的科室规章制度，定期组织过失事故讨论分析p ，针对反复出现的问题提出整改意见，杜绝过失事故的发生。利用晨会、护理业务学习等多种形式增强护士的效劳意识，做到主动效劳，热情接待，细心介绍。各项护理治疗操作要与病人打招呼，采用鼓励性语言，动作轻柔，使患者感觉到亲人般的温暖。3、严格遵守医院感染管理标准，认真执行消毒隔离制度。进一步完善各班工作制度，严格控制人员流动。严格执行无菌操作技术，对违背无菌原那么的人和事给予及时纠正，防止院内感染，做到一人一针一管执行率100%，无菌切口感染率0.5%，常规器械消毒灭菌合格率100%。4、做好急救药械的管理工作，保证急救药械完好率100%。每班交接时认

32、真核对，做到完好备用，帐物相符。加强护理人员急救知识、抢救工作程序、抢救药品、抢救仪器的使用等内容的培训，到达人人纯熟掌握和应用。接到急救病人通知，能在最短的时间内迅速开场手术抢救，并且能敏捷、灵敏、纯熟地配合抢救工作。5、根据四川省医疗护理文书书写标准的要求，加强护理文书的书写管理，做到书写认真、及时、标准，与实际护理过程相符，护理文书书写合格率95%。6、加强护理人员的在职培训力度，不断进步业务技术程度。护理人员三基程度平均85分;护理技术操作合格率95%;支持护理人员参加继续教育学习和培训，继续教育学分每人每年25分。鼓励护理人员参加自学、函授及各种学习班、研讨会，使护理人员及时掌握护理

33、工作开展的新动态和护理相关的新理论、新技术，不断进步护理人员的业务程度，更好的配合手术科室开展新业务、新技术。鼓励广阔护理人员积极撰写论文，争取全科在市级以上刊物发表或交流论文1篇。按照护理培训方案安排人员外出进修学习，进步专科护理程度，以此带动全科人员的技术程度。7、严格按照收费标准收费，做到应收那么收，应收不漏。遇有疑问及纠纷及时核查处理。定期对科室医疗和办公用品进展清点领取，减少浪费及损耗。专人负责医疗设备的保养，做到对仪器设备性能及使用状况心中有数，保证临床正常运转。8、建立完善的护理质量监控体系，科室质控小组加大自查力度，发现问题及时改良;定期查找护理隐患并进展分析p 反应，使各项工

34、作程序化、标准化。通过统计住院病人总数、满意度调查、有无过失忽略及投诉、护理部质控，完善和促进护理工作，不断进步我科护理质量。9、加强临床教学管理，做好带教工作。根据实习大纲要求制定带教方案并安排专人带教，根据临床带教经历不断改良带教方法，加强带教老师教学才能的培养和进步，认真落实好“360工程”，圆满完成带教工作。10、做好病房新楼搬迁的准备工作。认真贯彻施行护理部质量管理标准，加强本科护理质量控制，进一步标准护理工作流程，按时进展量化考核与质量分析p ，各项质控指标到达护理部质量目的要求。组织学习新开展手术护理的相关知识，为病房楼搬迁做好一切准备工作。11、我科全体护理人员将在医院和护理部

35、的领导下，与临床医生亲密配合，保障医疗平安，改善效劳态度，进步护理质量，保障各项质控指标到达护理部质量目的要求，创造良好的社会效益和经济效益。护理质控工作方案结尾一、加强护士在职教育，进步护理人员的综合素质(一)、按护士标准化培训及护士在职继续教育施行方案抓好护士的“三基”及专科技能训练与考核工作1、重点加强对新入院护士、聘用护士、低年资护士的考核，强化她们的学习意识，护理部方案上半年以强化根底护理知识为主，增加考核次数，直至达标。2、加强专科技能的培训：各科制定出周期内专科理论与技能的培训与考核方案，每年组织考试、考核23次，理论考试要有试卷并由护士长组织进展闭卷考试，要求讲究实效，不流于形

36、式，为培养专科护士打下扎实的根底。3、根本技能考核：属于标准化培训对象的护士，在年内16项根本技能必须全部达标，考核要求在实际工作中抽考。其他层次的护士方案安排操作考试一次，理论考试二次。4、强化相关知识的学习掌握，组织进展一次规章制度的实际考核，理论考试与临床应用相结合，检查遵章守规的执行情况。(二)、加强人文知识的学习，进步护士的整体素养1、组织学习医院效劳礼仪文化，强化护士的现代护理文化意识，先在护士长层次内进展讨论，达成共识后在全院范围内开展提升素养活动，制定训练方案及详细的施行方案。安排全院性的讲座和争取派出去、请进来的方式学习护士社交礼仪及职业效劳礼仪。开展护士礼仪竞赛活动，利用“

37、5.12”护士节期间掀起学礼仪、讲素养的活动月，组织寓教寓乐的节日晚会。(三)、更新专业理论知识，进步专科护理技术程度。随着护理程度与医疗技术开展不平衡的现状，各科室护士长组织学习专科知识，如遇开展新技术工程及特殊疑难病种，可通过请医生授课、检索文献资料、护理部组织护理查房及护理睬诊讨论等形式更新知识和技能。同时，有方案的选送局部护士外出进修、学习，进步学术程度。二:加强护理管理，进步护士长管理程度(一)、年初举办一期院内护士长管理学习班，主要是更新管理理念、管理技巧及护理效劳中人文精神的培养，当今社会人群对护理的效劳需求,新的一年护理工作展望以及护士长感情沟通交流等.(二)、加强护士长目的管

38、理考核,月考评与年终考评相结合,科室护理质量与护士长考评挂钩等管理指标。(三)、促进护士长间及科室间的学习交流，每季组织护理质量穿插大检查，并召开护士长工作经历交流会，借鉴进步护理管理程度。三、加强护理质量过程控制，确保护理工作平安、有效(一)、继续实行护理质量二级管理体系，尤其是需开发进步护士长发现问题，解决问题的才能，同时又要发挥科室质控小组的质管作用，明确各自的质控点，增强全员参与质量管理的意识，进步护理质量。(二)、建立检查、考评、反应制度，设立可追溯机制，护理部人员经常深化各科室检查、催促、考评。考评方式以现场考评护士及查看病人、查看记录、听取医生意见，发现护理工作中的问题，提出整改

39、措施。(三)、进一步标准护理文书书写，从细节上抓起，加强对每份护理文书采取质控员护士长护理部的三级考评制度，定期进展护理记录缺陷分析p 与改良，增加出院病历的缺陷扣分权重，强调不合格的护理文书不归档。年终护理文书评比评出集体第一、二、三名。(四)加强护理过程中的平安管理：1、继续加强护理平安三级监控管理，科室和护理部每月进展护理平安隐患查摆及做好护理过失缺陷、护理投诉的归因分析p ，多从自身及科室的角度进展分析p ，分析p 发生的原因，应汲取的教训，提出防范与改良措施。对同样问题反复出现的科室及个人，追究护士长管理及个人的有关责任。2、严格执行查对制度，强调二次核对的执行到位，加强对护生的管理

40、，明确带教老师的平安管理责任，杜绝严重过失及事故的发生。3、强化护士长对科室硬件设施的常规检查意识，平时加强对性能及平安性的检查，及时发现问题及时维修，保持设备的完好。四、深化亲情效劳，进步效劳质量(一)、在培养护士日常礼仪的根底上，进一步标准护理操作用语，护患沟通技能。培养护士树立良好的职业形象。(二)、注重搜集护理效劳需求信息，护理部通过理解回访卡意见、与门诊和住院病人的交谈，发放满意度调查表等，获取病人的需求及反应信息，及时的提出改良措施，同时对护士工作给予鼓励，调动她们的工作积极性。五、做好教学、科研工作(一)、指定具有护师以上职称的护士负责实习生的带教工作，定期召开评学评，听取带教老

41、师及实习生的意见。(二)、各科护士长为总带教老师，重视带教工作，经常检查带教老师的带教态度、责任心及业务程度，安排小讲课，理解实习方案的完成情况，做好出科理论及操作考试。(三)、护理部做好实习生的岗前培训工作，不定期下科室检查带教质量，每届实习生实习完毕前，组织进展一次优秀带教老师评选活动。一、认清目的，明确定位201x年，我院独具特色、温馨舒适的7500平方米办公住院大楼和我院所拥有的妇幼保健的特殊职能将带给我们无限开展的空间，同时，医疗市场的剧烈竞争和目前的经济状况也使我们担负着宏大的压力。面对着希望与困难同在，机遇和挑战并存的现状，我院全体员工要继续发扬团结、和谐、奉献、进取、创新、的妇

42、幼保健院人精神，克制困难，把握机遇，按照医疗卫生体制改革的方针,正确定位妇幼保健机构的开展方向，实在发挥自身的职能特色和优势，在改革中谋开展，全面施行以保健为中心、以临床为依托、以管理为保障、以效劳为特色、以妇女儿童的安康需求为导向的新型科学管理形式，借工程抓机遇，靠诚信塑形象，以绩效为动力，大力进步医疗保健程度、进步医院效劳才能、进步全员整体素质，着力建立特色科室，励志将我院打造成市有名院、院有专科、科有特色、人有专长的妇女儿童专科医院，使我院成为我市最专业的妇女儿童医疗、保健中心, 实现经济效益和社会效益更大的打破，为我市妇女儿童提供优质、安康、满意、放心的医疗保健效劳。二、明确目的，制定

43、方案(一)目的：1、进步医疗质量，创立百姓放心医院。2、加强优质效劳，创立患者满意医院。3、突出保健特色，创立专科特色医院。4、创新开展技术，打造品牌医院。5、施行绩效考核，科学管理医院。6、加强对外宣传，塑造良好形象。7、强化平安措施，创立平安医院。8、团结拼搏进取，不断开展医院。(二)方案：1、进步医疗质量，创立百姓放心医院。医疗质量平安，事关患者的安康安危，是医疗效劳的生命线，是医院管理的核心内容和永久的主题。 “以病人为中心、以质量为核心、以平安为主题”，认真落实各项规章制度、岗位职责，严格执行各项诊疗技术常规，把各项制度落实到各个环节中。保证患者平安，让患者平安、满意、放心。(1)要

44、完善各项管理制度和质量控制体系，强化院科两级管理，进一步进步全院职工平安意识。成立院科两级医疗质量管理小组，院级质量管理组织由业务院长和职能科室负责人组成，对全院工作进展质控;科室质量管理组织由科主任、护士长和相关成员组成，对科室医疗质量全面管理。(2) 加强业务培训。为了医院的开展，为了患者生命的平安，就要加强对专业知识的稳固和对新知识的学习。201x年，医院将组织医、护根底理论知识考核12次、技术考核1次，并于每月组织医护人员学习各一次，采用多媒体教学方式，以理论技能和根底知识为培训重点。个人考试考核成绩不及格，将取消科室评优资格，同时和科室绩效考核成绩相挂钩。(3)保证医疗、护理文件书写

45、质量。及时、认真、严谨的完成医疗、护理文件的书写。(4)加强日常护理质量管理，努力进步护理质量。(5)实行专业技术职称动态化管理：以平时参加学习的状况、考试考核成绩、掌握本专业的新知识、新技术、业务程度、奉献、表现、民主评议、患者评议优秀者优先聘用。2、加强优质效劳，创立患者满意医院。加强优质效劳，进步效劳质量，强化医德医风建立，诚信行医、礼貌待患是建立和谐的医患关系、减少医患纠纷、进步医院和科室的口碑进而创立患者满意医院的重要根底，只有进步患者的满意度，才能使医院在当今竞争日趋剧烈的医疗市场中获得持续开展。(1) 便捷就诊流程，优化诊疗环境，提供便民措施。院内每个楼层均设有导诊区，导诊员向就

46、诊患者介绍科室特色与主诊医生，并为老弱和行动不便的患者提供帮助;住院患者入、出院手续由护士陪伴办理，住院期间的各类小工程检查均在病房进展。实在做到入院有人(车)接，住院有人查，检查有人陪，出院有人(车)送，回家有人访。干净整洁、温馨舒适且安静有序的就诊环境能给患者留下满意的第一印象。医院主管领导每天检查、催促医院环境的清扫情况;全院职工保持、促进医院的良好环境。 积极推行以人为本的亲情化、特色化效劳。(2)开展微笑效劳、使用文明用语，注重与患者的沟通。一个热忱的微笑、一句亲切的问候都能让病人有宾至如归的感觉，轻松的就诊气氛有利于医生和病人的沟通，进步病人对医务人员的信任度。医护人员接诊患者时，

47、面带微笑，说声：“您好”! “请坐”!再行诊疗、护理操作;加强医患沟通，完善沟通内容，改良沟通方式。在诊疗及护理过程中，由原来的候诊式变为问诊式，主动和患者沟通，询问患者的情况，注意语调平缓柔和、语言通俗易懂，同时注重目光及手势等非语言性沟通方式的使用。在诊疗护理过程中，及时表达对患者的关心与尊重，满足病人的心理需求，获得病人的信任。(3)加强医德医风建立。高尚的职业道德，是防范医疗纠纷、进步医疗和效劳质量的根底。医院要想在竞争中获得优势和长足进展，必须建立一支职业道德高尚的医务人员队伍，自觉抵抗各种不正之风，树立良好的社会形象，全面提升医院的综合竞争才能，为医院可持续开展奠定扎实的根底。医院以严格的管理措施和绩效考核条例约束全体职工遵守医院的各项规章制度，按时上岗，着装标准、整洁，为患者提供热情、及时、准确的诊疗与护理效劳，不推诿、顶撞患者，不私收费、不收受红包，不开具虚假医学证明和检查报告。在全院范围内，掀起大力开展争创“优质效劳窗口”和争当“优质效劳标兵”活动的热潮。(4)进展患者满意度调查。 开展工休座谈。工休座谈会是医、护、患三者