包皮环切术日间手术临床路径.docx

《包皮环切术日间手术临床路径.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《包皮环切术日间手术临床路径.docx（4页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、包皮环切术日间手术临床路径一.适用对象。第一诊断为包茎（ICD-10 : N47.X00 ）包皮环切术（ICD-9-CM-3 : 64.0001）二、诊断依据。泌尿外科疾病诊疗指南（第2版）（医学卫生出版社）（-）临床表现：小儿排尿有气球征，反复感染、疼痛。（二）体格检查：包皮不能上翻，包皮红肿。三、治疗方案的选择。根据泌尿外科疾病诊疗指南（第2版）（医学卫生出版社）（-）一般治疗：清洗包皮，保持包皮、阴茎头清洁。（二）手术治疗：包皮环切术。四、标准住院日为1-2天。五、进入路径标准。（-）第一诊断必须符合ICD-10 : N47.X00包茎疾病编码。（二）包皮反复感染，炎症控制较差；包茎，合

2、并糖尿病等；包皮过长合并性病，如尖锐湿疣等。六、术前准备（术前评估）0天。必需的检查项目：1 .血常规、尿常规；2 .肝肾功能、电解质、凝血功能、感染性疾病筛杳（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）；3 .心电图、胸部X线平片。七、预防性抗菌药物选择与使用时机。预防性抗菌药物：按照抗菌药物临床应用指导原则（卫医发2004285号）执行。无需预防用药。八、手术日为入院当天。（）麻醉方式：局麻。（）术中用药：麻醉常规用药；（三）病理：如合并包皮肿物可行石蜡切片。九、术后住院恢复1-2天。（-）局部麻醉患者术后即可进食，半小时后可下床活动、进食。（二）术后用药：抗生素选用口服抗生素（如头抱地尼）0.1 ti

3、d *3天。（三）复杳的检查项目：3天后切口换药。十、出院标准。（-）伤口愈合好：伤口无感染及出血；（二）无需住院处理的并发症和/或合并症。H 、变异及原因分析。（-）术前检查：1 .患有血液病，如血小板减少、白细胞降低者，可以考虑改善血液情况；.包皮炎症较重可先行抗炎治疗。（二）重视术后随访，观察切口愈合情况、有无包皮水肿等内容。包皮环切术日间手术临床路径表单适用对象：第一诊断为包茎或包皮过长（ICD-10 : N47.XOO）行包皮环切术(ICD-9-CM-3 : 64.0001 )患者姓名：性别：年龄：登记号：住院号：住院日期：年_月一日 出院日期：年_月日 标准住院日：1-2天结束。时

4、间住院第1天 （手术日）住院第2天主要诊 疗 工作 询问病史与体格检查 上级医师查房与手术前评估 向患者及家属交代病情，与患者签署手术、麻 醉同意书 手术 术者完成手术记录 上级医师查房 向患者及家属交代病情 上级医师查房及对手术进行评估 完成出院小结 向患者及家属交代出院的注意事项，预约复 诊日期重 点 医 嘱长期医嘱： 泌尿外科护理常规 二级护理 普食临时医嘱： 血常规、尿常规 肝肾功能、电解质、血糖、凝血功能、血型、 输血系列 心电图、胸片,（正位）（必要时）n今日局麻下行包皮环切术 泌尿外科护理常规 二级护理 普食 术后用药长期医嘱： 泌尿外科护理常规 二级护理 普食主要护 理工作 入院宣教：介绍病房环境、设施设备n入院护理评估 护理计划 观察患着情况 手术后生活护理 夜间巡视帮助办理出院手续n将出院小结交给家属病情变 异记录口无口有，原因：1.2.口无口有，原因：1.2.护士签 名医师签 名