中药士基础知识讲义-中药的配伍与用药禁忌.docx

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1、中药学一一第二单元 中药的配伍与用药禁忌细目一中药的配伍要点一配伍的意义增强药物的治疗作用；扩大适用范围；适应复杂的病情；减少药物的不良反应。要点二配伍的内容1 .单行：是指用单味药治病。如清金散，单用黄苓治疗轻度的肺热咳嗽；都梁丸，单用白芷治疗头风头痛等。2 .相须：两种以上功效类似的药物配合应用，能明显增强其原有的疗效。如石膏配伍知母；大黄配伍芒硝。3,相使：功效方面有某种共性的药物，分主辅合用后，能提高主药的疗效。如黄苗配茯苓治疗脾虚水肿;大黄配厚朴治疗热结便秘。4 .相畏：一种药物的毒性反应或副作用能被另一种药物减轻或消除。如：生半夏和生天南星畏生姜；甘遂畏大枣。5 .相杀：一种药物能

2、减轻或消除另一种药物的毒性或副作用。如：生姜能杀生半夏和生天南星的毒性。6 .相恶：两种药物合用后，各自的性能相互牵制而使原有的疗效降低甚至丧失。 如干姜与黄苓相恶；人参恶莱黄子。7 相反：两种药物合用后，能产生毒性反应或副作用。如用药禁忌中讲述的“十八反”、“十九畏”的相关药物。细目二中药的用药禁忌要点一配伍禁忌1.十八反十八反歌诀：“本草明言十八反，半篓贝薮及攻乌，藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。”即：乌头反半夏、瓜篓、贝母、白薮、白及；甘草反海藻、大戟、甘遂、芫花；藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、细辛、芍药。2.十九畏 十九畏歌诀： 硫黄原是火中精, 水银莫与砒霜见, 巴豆性烈最为上, 丁

3、香莫与郁金见, 川乌草乌不顺犀, 官桂善能调冷气, 大凡修合看顺逆, 朴硝一见便相争 狼毒最怕密陀僧 偏与牵牛不顺情 牙硝难合荆三棱 人参最怕五灵脂 若逢石脂便相欺 炮爆炙燃莫相依罗子名老师编写的口诀如下： 丁香畏郁金，忧郁的丁香姑娘。 牙硝畏三棱，长着三棱型的牙齿。巴豆畏牵牛子，牵牛去吃巴豆。川乌、草乌畏犀角，（牛）长着乌黑的角。水银畏砒霜，（牛角上）银白色的霜。狼毒畏密陀僧，（看见）狼追僧人跑。官桂畏赤石脂，为珍贵的赤石。人参畏五灵脂，五个人。硫黄畏朴硝，像流氓削它（狼）。要点二妊娠用药禁忌禁用的药物：毒性较强或药性峻烈之品。如砒霜、雄黄、麝香、川乌、草乌、巴豆、甘遂、水蛭、三棱、莪术等。

4、慎用的药物：祛瘀通经、行气、攻下、辛热、滑利之品。如牛膝、桃仁、红花、枳实、大黄、芒硝、附子、肉桂等。小结、中药的配伍单药单行单味中药。清金散、都梁丸增效相须增强疗效。石膏配伍知母、大部己伍芒硝相使增强主药疗效。黄芭配茯苓、大黄配厚朴减效相恶降低疗效。人参恶莱腋子减毒相畏毒副作用被减低。生半夏和生天南星畏生姜；甘遂畏大枣相杀减低毒副作用。生姜能杀生半夏和生天南星的毒性产毒相反产生毒性。“十八反”、“十九畏”二、中药的用药禁忌1 .配伍禁忌十八反歌诀十九畏歌诀2 .妊娠用药禁忌禁用的药物：毒性较强或药性峻烈之品。慎用的药物：祛瘀通经、行气、攻下、辛热、滑利之品。【例题B型题】A.相须8 .相反C

5、.相恶D.相畏E.相杀两种以上功效类似的药物配合应用，能明显增强其原有的疗效，属于 两种药物同用能产生剧烈的毒副作用属于正确答案A BA.相杀9 .相使C.相畏D.相恶E.相反生姜能杀生半夏和生天南星的毒性，配伍关系属于 莱瓶子能削弱人参的补气作用，配伍关系属于正确答案A D【例题 A型题】与乌头相反的药不包括A.半夏B.瓜篓C.贝母D.细辛E.白及正确答案D下列关于“十九畏”的内容，不正确的是A. 丁香与郁金B.官桂与赤石脂C.甘遂与甘草D.硫黄与朴硝E.草乌与犀角正确答案C不属于妊娠禁用与慎用的药是A.毒性较强B.药性峻烈C.祛瘀通经D.攻下E.补益肝肾正确答案E要点一特殊煎法L先煎：金石

6、、介壳类药物:磁石、代赭石、生石膏、龙骨及牡蛎、珍珠母、石决明、紫贝齿、龟板、 鳖甲等。毒副作用较强的药物，附子、乌头等。2 .后下：气味芳香的药物:薄荷、香簿、木香、砂仁等。久煎能破坏其有效成分:钩藤、大黄、番泻叶等。（香香的薄荷水被傻（砂）大黄狗（钩）打翻了）注解：香二香塞、木香，薄荷二薄荷，砂二砂仁，大黄狗二大黄、钩藤，翻二番泻叶。3 .包煎：黏性强、粉末状及带有绒毛的药物:滑石、旋覆花、车前子、蒲黄等。（包车去蒲东，路滑打旋）注解：包二包煎，车二车前子，浦二蒲黄，滑二滑石，旋二旋覆花。4 .另煎：贵重药材:人参、西洋参、羚羊角、鹿茸等。5 ,溶化：又称烂化，胶类药物及黏性大而易溶的药物，如阿胶、鹿角胶、龟板胶及蜂蜜、饴糖等。6 泡服：又叫煽服，有效成分易溶于水或久煎容易破坏药效的药物：藏红花、番泻叶、胖大海等。7.冲服贵重药：麝香、牛黄、珍珠、羚羊角、西洋参、鹿茸、人参、蛤蛇等；