围生期保健健康教育.docx

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1、围生期保健健康教育围生期是指产前、产时和产后一段时期。这段时期孕产妇经历妊 娠期、分娩期和产褥期3个阶段，胎儿经历受精、细胞分裂、繁殖、 发育至出生开始独立生活的过程。国际上围生期规定有4种，根据世 界卫生组织的推荐，我国采用的是围生期I计算方法，即：从妊娠 28周(即胎儿体重NlOOOg或身长N35cm)至产后1周。在此期间对 孕产妇、新生儿施行的产前检查、孕期营养指导、用药指导以及对胎 儿宫内情况的监护、对异常情况的及时处理、保证孕妇和胎儿健康和 安全所采取的一系列措施，就是围生期保健。【保健特点】1 .围生期保健的目的是通过对胎儿宫内情况的监护和胎盘功能 检查、胎儿成熟度检查及胎儿先天畸

2、形和遗传疾病的宫内诊断，来评 估胎儿健康情况，以及早发现高危妊娠，保证孕妇和胎儿健康，最终 能够安全分娩。2 .国生期保健的重点是在产前对孕妇的监护与管理、用药指导、 营养指导以及教给产妇处理常见症状，使孕妇正确认识妊娠，消除不 必要的顾虑。【健康教育要点】1 .孕妇监护与管理教育(1)产前检查指导：说明对孕妇的监护主要是通过在整个孕期 中定期的产前检查来实现的，产前检查的时间从确诊早孕开始，一经 确诊为怀孕（妊娠）即按医生要求定期进行产前检查。指导掌握正确 留取标本的方法，告知发生妊高征时尿里会有蛋白出现，定期检查会 及时发现和治疗。化验指血时要了解出凝血情况，以备紧急时应用。 还有一些遗传

3、病，如“ABO”型血不合等，均需要抽血化验。（2）检查配合指导：说明首次产前检查需要进行各系统的全身 检查、产科检查及必要的辅助检查。复诊产前检查则是为了了解前次 产前检查后有无异常情况，以便及早发现高危妊娠。告知检查时应如 实提供个人病史、家族病史及个人自然情况，准确提供末次月经日期, 以便正确计算预产日期。如果记忆不清或哺乳期无月经来潮，可根据 早孕反应开始时间、胎动开始时间推算。说明全身检查包括观察孕妇 的血压、脉搏、呼吸、体重、身高、体态、骨盆及乳房发育情况等。 产前检查的常规项目有腹部检查、骨盆测量、阴道检查、肛门指诊、 绘制妊娠图等。说明检查的意义及配合方法，取得孕妇的理解和配合。

4、（3）孕妇管理指导：说明推广使用孕产妇系统保健手册的目的 是对高危妊娠者进行筛查、监护和管理。强调孕妇应按手册要求定期 到指定地点做产前检查，在妊娠2036周，每4周检查1次，妊娠 36周后每周检查1次。在此期间产前检查应达到9次。如有高危孕 妇则按医院要求增加产前检查次数。告知孕产妇应从确诊早孕即开始 建立和使用孕产妇系统保健手册，直至产后满6个月。手册记录 了孕妇主要病史、体征及处理情况，是孕产期整个过程的病历摘要。 因此，每次做产前检查时要携带手册。去医院住院分娩时必须交出保 健手册，出院时需将填有分娩及产后母婴情况的手册取回交至居住地 的妇幼保健人员，以供居住地的妇幼保健人员产后访视所

5、用。2 .胎儿健康评估教育(1)胎儿监护的意义：说明通过宫内监护可确定是否为高危儿， 使孕妇了解确定高危儿的条件。如孕龄37周或N42周、出生体重 (2500g、大于孕龄儿、生后lmin内Apgar评分W3分、产时感染、 高危产妇的新生儿、手术产儿、新生儿的兄姐有新生儿期死亡等。(2)胎动计数检测：告知妊娠早期和中期需做B超检查，确定 子宫大小与孕周是否相符，判断胎儿情况是否正常。妊娠晚期应按医 生要求来院做产前检查，包括测量腹围、胎动计数、胎心监测、B超 检查、胎儿心电图监测、羊膜镜检查等。教会孕妇自我检测胎动计数， 如果胎动计数每12h大于30次为正常，胎动计数每12h小于10次, 提示缺

6、氧需及时就诊。(3)胎盘功能检查：说明通过胎盘功能和胎儿羊水功能检查可 以间接判断胎儿状态，对胎儿进行孕期宫内监护，早发现隐匿性胎儿 缺氧，以便及时采取措施，保证胎儿在宫内良好发育至顺利娩出。告 知胎盘功能检查包括胎动检测，血、尿、脱落细胞的化验检查，B超 检查和用缩宫素静滴试验等，教会正确留取标本。(4)胎儿成熟度检查：说明通过正确推算妊娠周数或使用软尺 测量子宫长度及腹围，可估计胎儿大小。抽取羊水检查可判断胎儿肾 脏、肝脏、皮肤、唾液腺等的成熟度。B超可测量胎儿头部双顶径值， 判断胎儿成熟情况。（5）胎儿先天畸形及遗传性疾病的宫内诊断：对有先天畸形和 有遗传性疾病的高危产妇，告知可根据情况

7、选择检查种类。一般在妊 娠早期取绒毛或妊娠中期（孕1620周）抽取羊水做染色体核型分 析，如有染色体数目及结构改变，则可判断发生畸形；B超检查可及 时发现无脑儿、脊柱裂及脑积水等畸形胎儿；抽取羊水测定酶可诊断 胎儿是否有代谢缺陷病。3 .孕期营养与用药指导（1）营养指导：说明孕妇为适应妊娠期间的生理变化，孕期所 需的营养必定高于非孕期。若孕妇营养不良，会直接影响胎儿生长和 智力发育，导致器官发育不全、生长功能受限及低出生体重，容易造 成流产、早产、胎儿畸形、胎死宫内。增强孕妇加强孕期营养的意识， 告知宜选择高能量饮食，如高蛋白质、脂肪、糖类、微量元素和各种 维生素。（2）用药指导：告知孕期患病用药要谨慎，在用药之前要咨询 专业人员，要充分考虑在妊娠期、分娩期或产褥期出现的异常情况, 或发生的妊娠合并症、分娩并发症，做到兼顾孕产妇和胎儿两方面。 正确选择对胚胎、胎儿无损害，对孕妇所患疾病最有效的药物。否则， 孕妇用药不当不仅给本人造成痛苦，还会危及胚胎、胎儿，甚至导致 胎儿畸形，造成下一代终生残疾。