第十三届广东省科普作品创作大赛报名表.docx

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第十三届广东省科普作品创作大赛报名表序号：（主办方填写）1 .表中除标注选填项外，其他均为必填项目，不填视报名表无效。组别 （请J选）口成人组口学校组作品类别 （请J选）科普海报 口科普文学 口科普插画参赛者姓名作品选题（可自主选题）作品名称 （可自行命名）院士小作家班 专项奖申报口是否出生日期身份证号联系地址联系电话（须填写参赛者本人或其法定监护人电话）所在学校及班级（学校组必填）辅导教师（学校组必填）选送单位活动负责人联系电话内 容 简 介（主要内容创新点或创作思路梗概，不超过200字）作口 口口声 明我（我们）声明这是（参赛者姓名）原创且独立完成的。我（我们）承诺同意赛事组委会的有关竞赛规则要求。如涉及著作权、纠纷等法律问题，由 本人（团队）负责。声明人：（须由参赛者本人或其法定监护人填写）组织单位： （公章）年月日（*学校/单位有组织参赛的选填）2.表须用A4纸打印，声明栏务必由参赛者本人或其法定监护人手写签字；涂改无效。 请于2019年9月15日前，将参赛作品和报名表发送电子版至（报名表同时报送电 子版和签字盖章后的扫描件）3.此表一经提交，不接受相关信息的修改，请务必仔细核对。