食品经营许可补证申请档案.docx

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1、全宗号目录号案卷号许可证号册号食品经营许可补证档案名 称核准日期 年月 日联系人 电话XX市市场监督管理委员会制卷内目录序号材料名称材料 页号敬 告1、申请人应当了解相关的法律、法规和规章，并确知其享有的权利和应承 担的义务。2、申请人应当如实向许可机关提交有关材料和反映真实情况，并对申请材 料的真实性、有效性、合法性负责。3、提交的申请材料、证件应当是原件，如需提交复印件的，应当在复印件 上注明与原件一致，并由申请人或者指定代表（委托代理人）签字（盖 章）。4、提交的申请材料、证件复印件应当使用A4纸。5、填写申请书应当字迹工整，使用钢笔或签字笔（蓝色或者黑色）。6、在申请许可过程中，申请人

2、应当认真阅读申请书的内容。经营者名称许可证编号联系电话补证类型正本 口副本副本补证数量申请补证原 因食品经营许可证遗失食品经营许可证污损如食品经营许可证遗失，请填写：公告报刊名称公告日期保证申明申请人承诺，本申请书中所填内容及所附资料均真实、合法、有效，复印文本均与 原件一致。如有不实之处，本人（单位）愿负相应的法律责任，并承担由此产生的一切 后果。申请人签字（盖章）：指定代表或委托代理人签字：年 月 日年 月 日（公告报样粘贴处）注：申请人为企业、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位的，由申请人盖章；申请人为个体工商户的，由 业主本人签字或盖章。指定（委托）书兹指定（委托）（代表或代理人

3、姓名）向市场和质 量监督管理部门办理（名称）的食 品经营许可申请相关手续。委托事项及权限：1、口同意口不同意核对申请材料中的复印件并签署核对意见；2、口同意口不同意修改自备材料中的填写错误；3、口同意口不同意修改有关表格的填写错误；4、口同意口不同意领取食品经营许可证和有关文书；5、其他委托事项及权限（请详细注明）：指定或者委托的期限：自 年 月日至 年月日指定代表或委托代理人签字：指定代表或委托代理人：固定电话移动电话（指定代表或委托代理人身份证明复印件粘贴处）指定（委托）人签字（盖章）:年 月 日注：1、指定（委托）人是指申请人。申请人为企业、机关、事业单位、社会团体、民 办非企业单位的，

4、由申请人盖章；申请人为个体工商户的，由业主本人签字或 盖章。2、委托事项及权限，由指定（委托）人选择“同意”或“不同意”，并在口中打 V；第5项按授权内容自行填写。经营者名称许可证编号补证类型口正本 口副本副本补证数量申请补证原 因食品经营许可证遗失食品经营许可证污损受理意见审查意见核准意见受理人员签字：年 月 日审查人员签字：年 月 日审核人员签字：年 月 日日常监督 管理机构日常监督 管理人员备 注名 称许可证编号受 理通知书号领取人签字日期准予许可 通知书号领取人签字日期其他文书号领取人签字日期补证情况正本个 副本个收缴情况正本个 副本个领 证 人签字发证人签字日期日期备注备注归档日期归档人归档情况档案管理人员签字：年 月 日备 注本卷情况说明卷内备考表立卷人:检查人:立卷时间:XX市市场监督管理委员会制