院前急救网络医疗机构管理办法.docx

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1、院前急救网络医疗机构管理办法第一条为进一步加强本市院前急救网络医疗机构（以下 简称网络医疗机构）管理，规范院前急救秩序，提高院前急救服 务水平和能力，根据院前医疗急救管理办法（原国家卫生和 健康委员会令第3号）、XX市医疗机构管理办法（XX市人民代 表大会常务委员会公告201418号）等，制定本办法。第二条 本办法适用于本市范围内从事院前医疗急救工作 的医疗机构和人员。本办法所称院前医疗急救，是指承担院前医疗急救任务的 医疗机构，按照统一调度指挥，在患者送达医疗机构救治前，在 医疗机构外开展的以现场抢救、转运途中紧急救治以及监护为主 的医疗活动。第三条院前急救是保障民生的公益性事业，本市二级及

2、 以上公立医院和乡镇卫生院均应纳入院前急救网络，承担院前急 救任务，并按照院前急救网络医疗机构能力评估标准（附件1、 2）加强院前急救能力建设。第四条鼓励、支持非公立医院达到院前急救网络医疗机 构能力评估标准后，自愿向所在辖区卫生健康行政部门申请加入 本市院前急救网络。各区县（自治县）卫生健康行政部门在收到 申请后，应组织专家参照XX市二级及以上医院院前急救能力注：XX市二级及以上医院院前急救能力评估，评分高于或等于80分为 合格，低于80分为不合格。建立急诊“绿色 通道、加强急 诊检诊、分诊， 有效分流非急 危重症患者，及 时救治急危重 症患者。1有急诊检诊和分诊制度，有专人负责急诊检诊、分

3、诊 工作，有效分流非急危重症患者。32有急危重症抢救患者优先住院的制度与措施，保证急 诊处置后需住院治疗的患者能够及时收入相应的病 房。33有急诊留观患者管理制度与流程，控制留观时间原则 上不超过72小时。2落实首诊负责制，与120急救中心、挂钩合作的基层医疗机构建立急诊、急 救转接服务制度。2针对重大突发事件应急医疗救援，制定大规模抢救工作流程，保证绿色通道 畅通。2建立创伤、急性心肌梗死、胭牛中、急性呼吸我竭、局）危孕产妇等重点病种 的急诊服务流程与规范。2评估标准（试行）（附件2）对申请医院进行评估。评估合格的 医院，纳入本市院前急救网络；评估不合格的医院进行6个月整 改，期满由各区县（

4、自治县）卫生健康行政部门再次组织专家进 行评审，评审合格纳入院前急救网络，评估不合格两年内不得再 次提出申请。纳入本市院前急救网络的非公立医院，须遵守本市 院前急救工作规范和技术服务要求。对后续评估中达不到上述纳 入标准的，以及违反本市院前急救制度规范的，由所在区县（自 治县）卫生健康行政部门作退出本市院前急救网络处理，且两年 内不得再次提出申请纳入。第五条纳入本市院前急救网络的各级各类医疗机构，均应 接入本市统一的院前急救调度指挥信息系统，实行信息化管理。第六条 院前急救网络医疗机构实行24小时值班，按照统 一调度，派遣急救车辆和人员完成院前急救、突发事件卫生应急 处置等工作。各网络医疗机构

5、须保证院前急救车辆及人员24小 时待命；因故停止院前急救服务，须提前向所属120调度指挥中 心提出申请，并提供资料备案。第七条 院前急救车辆应停放在本单位固定的待命区，保 证专车专用，不得将院前急救车辆用于院间转诊、取血等非院前 急救任务；乡镇卫生院等仅有1台救护车的医疗机构，确需使用 院前急救车辆开展非院前急救紧急任务时，应提前向所属120调 度指挥中心请假备案。第八条各网络医疗机构应定期检查急救车辆状态、车载 设备和药品情况，确保满足院前急救任务需求。院前急救任务结 束后，应按程序处置医疗废物，做好车辆常规消毒，补充药品和 耗材；及时完善院前急救病历，保存行车记录等影视频资料，并 按规定存

6、档。第九条院前急救网络医院接到调度指令后，应在规定时 间内按要求派车，执行院前急救任务。第十条 急救人员到达现场后按照院前急救工作规范开展 现场抢救和转运工作；转运患者应当遵循“就近、就急、满足专 业需要、兼顾患者及其家属意愿”的原则。第十一条患者及其家属要求送往指定医疗机构时，院前 急救人员应告知其可能存在的风险，并由患者或其家属签字确 认，同时报告120调度指挥中心。对有下列情形之一的，应由院 前急救人员决定送往相应的医疗机构：（一）患者病情危重、或转运途中可能存在生命危险；（二）法律、法规规定需要对患者进行隔离治疗；（三）应对突发事件由政府统一指定医疗机构；（四）其他法律、法规和规章有特

7、别规定。第十二条 院前医疗急救与院内医疗急救应当建立工作衔 接机制。鼓励院前急救机构采用信息化手段向院内急诊科提供患 者救治信息等，与院内实现信息共享。患者送达院内后，院前急救医护人员应当及时与院内接诊人员交接患者病情、诊治情况等 信息，并按规定填写病情交接单。第十三条 各区县（自治县）卫生健康行政部门应定期向 社会公布辖区内院前急救网络医疗机构名单。市卫生健康行政部 门定期公布本市院前急救网络医疗机构名单。第十四条各区县卫生健康行政部门定期开展质量督导， 持续提升院前急救服务能力，每2年组织专家对辖区内网络医院 能力建设开展评估。第十五条对院前急救网络医院的投诉按属地管理原则进 行受理。各区

8、县（自治县）卫生健康行政部门应当向社会公布院 前急救监督电话，受理对本辖区院前急救网络医疗机构的投诉。 能够当场核查处理的，应当场向投诉人告知（或出具）处理意见; 情况较复杂需要调查核实的，一般应当于接到投诉之日起5个工 作日内向投诉人反馈相关处理意见；需协调相关部门共同研究 的，应当于接到投诉之日起10个工作日内向患者反馈相关处理 意见。第十六条本市医疗机构有下列情形之一的，由辖区卫生 健康行政部门按照院前医疗急救管理办法XX市医疗机构管 理办法等有关规定处理；对于直接负责的主管人员和其他直接 责任人员，依照规定给予处分：（一）未经批准擅自开展院前急救医疗服务；（二）未经批准擅自使用“120

9、”院前急救呼叫号码或者其 他带有院前急救呼叫性质号码；（三）未经批准擅自使用救护车开展院前急救医疗服务；（四）院前急救网络医疗机构未经备案擅自停止院前急救 服务。第十七条本办法由XX市卫生健康委员会负责解释。第十八条 本办法自发布之日起施行。附件：I.XX市乡镇卫生院院前急救能力评估标准2. XX市二级及以上医院院前急救能力评估标准XX市乡镇卫生院院前急救能力评估标准评估项目评估内容分值院前急救要 求救护车符合规 范1救护车符合XX市救护车管理办法相关规定32按照救护车消毒管理制度、医疗废物处理规范进行 管理。4救护车内医疗 物口口、约口口、 器械、装备1按XX市院前急救救护车车载医疗物资和设

10、备配 置指南配置救护车抢救物品、药品及设施设备。52救护车急救物品、设备完好率100%53配置120调度指挥信息化系统车载终端5院前人员配备 及培训1根据每日就诊人次、120出诊次数等配置充足的医 务人员，医生、护士持有在本机构注册的医师执 业证护士执业证。62院前急救配备专职驾驶员，驾驶员持有国家统一颁 发的机动车驾驶证。23对从事院前急救工作人员，在正式上岗前进行的相 关专业知识和技能的培训。54定期对已从事院前急救相关工作人员进行与工作 岗位相关的专业知识和技能的培训更新、巩固和提 升的培训。4质量管理1按诊疗规范开展诊疗活动，院前急救病历按规范完 成。42建立应急救援预案，包括组织架构

11、、职责分工、应 急处置和保障措施；并组织演练。33常备应急救援时的防护设备、应急设备、医疗设备、 药品材料等物资。54出车时间，急救人员接到任务指令至救护车辆驶向 现场的用时，3分钟出生率N95%。55派车服从，急救人员对调度人员派发彳壬务的出车 服从率100%o46进行日常质量监测，并持续改进。3依托医院要 求医院执业范围有急诊,设置有急诊室。5开展服务区域内24小时急诊，急诊标志醒目，落实首诊负责制。5建立并落实急危重症患者优先处置制度。2基本急救设备配置完好。5医务人员熟练操作各种设备，能对一般急危重患者作出初步诊断和急救处 理。6急诊常规、抢救方案齐全，能够开展心肺复苏等急救技术。5对

12、急性创伤、农药中毒、急诊分娩、急性心肌梗死、急性脑卒中、急性颅 脑损伤、高危妊娠孕产妇与高危新生儿等重点病种的急诊服务流程与服务 时限有明文规定，并且在技术、设施方面尽力提供支持。5建立急诊住院、急诊手术及其与上级医院转诊制度，建立危重救治病人“绿 色通道工2有培训与教育，急诊服务流程体系。2注：XX市乡镇卫生院院前急救能力评估，评分高于或等于80分为合格, 低于80分为不合格。XX市二级及以上医院院前急救能力评估标准评估项E评估内容分值院前急救要 求救护车符合规 范1救护车符合XX市救护车管理办法相关规定22按照救护车消毒管理制度、医疗废物处理规范进行 管理。2救护车内医疗 物品、药品、 器

13、械、装备1按XX市院前急救救护车车载医疗物资和设备配 置指南配置救护车抢救物品、药品及设施设备。32救护车急救物品、设备完好率100%23配置调度指挥系统车载终端、120调度指挥综合管 理系统。5院前人员配备 及培训1根据每日就诊人次、120出诊次数等配置充足的医 务人员，医生、护士持有在本机构注册的医师执 业证护士执业证。22院刖急救配备专职驾驶员，驾驶员持有国家统 颁 发的机动车驾驶证。23对从事院前急救工作人员，在正式上岗刖进行的相 关专业知识和技能的培训。24定期对已从事院前急救相关工作人员进行与工作 岗位相关的专业知识和技能的培训1更新、巩固和提 升的培训。2质量管理1按诊疗规范开展

14、诊疗活动，院前急救病历按规范完 成。22制定应急救援预案，包括组织架构、职责分工、应 急处置和保障措施，组织应急演练。23常备应急救援时的防护设备、应急设备、医疗设备、 药品材料等物资。34出车时间，急救人员接到任务指令至救护车辆驶向 现场的用时，3分钟出生率N95%。45派车服从，急救人员对调度人员派发彳壬务的出车 服从率100%。26进行日常质量监测，并持续改进。2依托医院要 求急诊科设置1医院执业范围有急诊，设置有独立的急诊科。3急诊科布局、急 诊服务支持部 门设置、人力配 备、仪器设备及 药品配置符合急诊科建设 与管理指南（试 行）的要求。1急诊科按照相关要求独立设置，其功能、布局、人

15、 员和设备配备、及药品配置符合要求。22急诊科的辅助检查、药房、收费等区域的出巨离利于 急诊抢救。23急诊科固定的急诊医师、急诊护理人员分别不少于 在岗相应人员的75%O54急诊科主任由副主任医师及以上专业技术职务任 职资格的医师担任；急诊科护士长由主管护师及以 上任职资格和5年以上急诊临床护理工作经验的 护理人员担任。55仪器设备及药品配置符合急诊科建设与管理的基 本标准。26保障急救用的仪器设备及药品满足急救需要。2急诊医务人员 按计划进行技 术和技能专业 培训，能够熟 练、正确使用各 种抢救设备，掌 握各种抢救技 能。1急诊医护人员全部经过急诊专业培训，考核达到 “急诊医师、护理人员技术

16、和技能要求”，有考核记 录。32医护人员具备局级心肺复苏基础理论、基本知识和 操作技能。33急诊医师具备独立抢救常见急危重症患者的能力， 熟练掌握高级心肺复苏、气管插管、深静脉穿刺、 动脉穿刺、电复律、呼吸机使用、血液净化和创伤 急救等技能。44急诊护理人员除具备常用的护理技能外，还应具有 配合医师完成上述操作的能力。2急诊服务及时、 安全、便捷,建 AZ院前急救、院 内急诊与住院 或转诊的连贯 性医疗服务工 作流程提高急 诊服务能力。1有统一规范的急诊（含抢救）服务流程。有各部门、 各科室职责分工与服务时限要求。22医院能提供“24小时X7天”连续不间断的急诊服 务，包括：内科、外科专业科室（包括介入专业）； 药学、医学影像（普通放射、CT、超声等）、临 床检验、输血等部门；医疗器械部门及保障部门。53有院刖急救、院内急诊与住院或转诊的连贯性医疗 服务工作流程。24有急诊患者病情分级分区相关管理规定。25按照患者病情实施分级、分区救治。26有多部门、多科室的协调机制，保障多发伤、复合 伤、疑难病例的抢救治疗。3