ICU重症监护系统建设方案.docx
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1、ICU重症监护系统建设方案报警值设置:系统提供设备默认报警值。针对不同患者,可调整适应患者病情报警值,实时提醒医护人员。(2)患者概览具备展示单个患者的重症监护情况功能,包括患者生命体征数据、出入量平衡、观察项情况、置管情况、皮肤压疮情况、血糖情况、血气分析情况等。具备图形化展示生命体征监测记录功能。具备图形化展示患者的液体平衡累计情况/每小时情况等出入 量信息功能。具备以人体图形式展示患者置管情况、压疮情况功能。具备展示患者的医嘱用药和护嘱执行信息功能。具备自定义患者关注的检验指标和体征指标并进行展示功能。具备展示患者APACHE H评分、GCS评分等患者评分信息功能。具备快速切换病区和患者
2、,查看不同患者的监护情况功能。系统可提供患者已存在的管路或皮肤信息,在知识库的支撑下 按照解剖学的要求标识在3D人体模型上并有提示信息。1)系统针对紧急入科患者,提供患者信息补录的功能。2)系统提取并显示患者最新诊断,根据病情变化可增加诊断, 手工增加的诊断可修改、隐藏、删除操作;提取的诊断可设置不可见, 不可删除。3)患者流转:系统提供患者在科期间患者流转信息的整合显 zK o4)检验检查:提供患者检查报告查询,可集成每一个检验指 标项目。5)设备绑定:具备床旁设备绑定与解绑功能,可通过系统将 连网的设备自动采集的数据与某一患者进行绑定,以实现监测数据的 自动采集和集成。6)系统可对绑定设备
3、参数进行配置,包括初始采集时间、初 始采集频率及默认采集频率等。7)系统提供设备默认报警值。针对不同患者,可调整适应患 者病情的报警值,并实时提醒医护人员。8)出科患者查询:系统自动提取所有已出科患者列表,提供 快速搜索查询定位患者,快速查看特护单、护理单等文书,提供查看 回顾患者在科期间病情护理情况。9)系统在已出科患者病例归档前,根据权限提供修改入口。(3)监护数据支持与设备对接,自动采集各项生命体征信息,并在多坐标图 中集中展示生命体征变化趋势功能。系统能够在同一时间轴下显示生命体征、神志、出入量等信息, 应能够动态显示生命体征趋势,可选择单参数查看数据。同时显示 24小时神志的变化情况
4、。具备手工登记体温等记录,手工修改生命体征监测异常值功能。具备对生命体征监测项设置上下限,对监测项的预警信息进行 标记提醒功能。具备以时间轴列表形式录入患者观察项功能。具备按护理计划执行护理措施,按护理措施模板快速生成护理 记录功能。具备将患者生命体征数据、观察结果、护理项、护理记录等数 据汇总引入重症监护记录单功能。具备非整点数据录入功能。具备快速切换班次功能。1)支持患者基础生命体征的自动采集显示,并生成生命体征 趋势图,包含体温、心率、呼吸、血氧、脉搏、有创血压、无创血压 等。2)支持患者呼吸机的自动采集并显示,包含呼吸频率、潮气 量、吸气时间、氧浓度、呼吸末正压、压力水平、吸气上升时间
5、、分 钟通气量等。3)支持显示参数的自定义配置。4)支持数据采集频率和坐标展示间隔的自定义切换。5)无法采集的情况下支持手工录入,同时能够进行手工修正 数据。6)系统提供默认生命体征报警值,同时支持自定义修改。7)根据设定的阈值,予以各项体征报警提示。8)支持患者神经系统的评估,包括神志、瞳孔大小、对光反 射等。9)提供CRRT治疗数据监测,监测数据可根据临床实际需求配 置。如动脉压、血流速、跨膜压、超滤率、置换液等。10)提供PICCO治疗数据监测,监测数据可根据临床实际需求 配置。如心输出量指数、心功能指数、最大压力增加速度、血管外肺 水指数、舒张末期容积指数、全心射血分数、肺血管通透指数
6、、每搏 输出量指数、全身血管阻力指数、每搏输出量变异等。11)系统提供患者基础护理的结构化记录,支持基础护理内容 的自定义配置。系统应提供符合护理标准化程序的护理计划制定功能,能够根 据护理诊断自动生成目标、措施、行为,并生成护理计划表单。系统应能够将生成的护理措施自动导入护理任务清单。应能够查询患者历史护理计划,并分析达成情况。应能够自定义维护护理计划相关内容,并支持生成模板。(5)任务清单系统应支持自定义设置护理任务的功能。系统应支持根据科室护理常规业务,自动生成相关任务清单。已设定的任务清单应支持以日历表的形式展示,并提供完成状 况的查看。系统应能够根据任务清单内容以消息的形式予以实时提
7、醒。(6)医嘱执行1)支持与住院医生站系统对接,实现自动提取患者的长期/ 临时医嘱信息并快速记录医嘱执行情况功能。床旁自动接收分解后的 数据,所有医嘱数据按照时间点排列,便于执行和追踪。具备新医嘱提示:提供新医嘱信息提示。具备按静脉输液、注射、口服等医嘱类别分类展示和管理医嘱 功能。具备修改医嘱分类功能。2)具备不同医嘱提供不同的医嘱处理界面,自动给出可供执 行的操作内容具备按执行过程记录医嘱执行情况,以进度条形式和不同图标 展示医嘱具体执行过程功能。具备自动护理记录:医嘱执行过程中的每一项操作,系统可根据预先设定语句自动生成相关护理记录。具备根据医嘱执行信息后台自动计算入量数据功能。具备余液
8、记录功能。3)具备医嘱执行:对医嘱进行分类、可视化显示并操作,执 行过程中提供执行、结束、暂停、终止、过程事件、流速或滴速变化, 每条医嘱都有独立、明确、连续的形式表现,同时支持静脉用药的通 路选择。4)具备非药物医嘱处理:对非药物医嘱进行处理,提供不同 的处理方式与处理场景,在智能互动的支持下,快速完成执行记录的 要求。5)具备医嘱能以图形化的方式进行显示,以多种图标显示医 嘱的各种执行状态如:待执行、开始、暂停、中止、完成、作废、流 速/滴速调整等。清晰的显示所有的医嘱操作节点。6)具备医嘱智能提醒:提供医嘱执行过程监控功能,根据医 嘱执行情况给予用户执行建议提醒。如输血等特殊医嘱、预计完
9、成时 间提醒、过期未执行医嘱等进行提示。7)具备批量执行:对于同一时间,相一途径的同类药品,系 统支持批量操作。8)具备医嘱交班:系统提供患者医嘱自动交班功能,对于本 班未完成的医嘱进行交班,方便下个班次的医护人员了解本班医嘱执 行的情况。9)具备医嘱历史记录:查询历史医嘱执行状况,并显示医嘱 观察事件。10)具备抢救医嘱录入:支持抢救模式医嘱快速录入和补录功 能。(7)液体平衡具备以表格形式记录、以表格或图表形式展示患者的出入量情况功能。具备根据医嘱执行情况、护嘱执行情况自动生成患者出入量数 据功能。具备手工登记、修改出入量数据功能。具备根据患者置管情况自动记录导管出量数据功能。具备将出入量
10、信息自动提取到重症护理记录单功能。1)具备按全天或按班次对出入量信息进行汇总展示功能,支 持特殊类型液体的总结,如晶体、胶体、肠胃营养等。支持采用图表形式显示患者出入量信息,用不同颜色的柱状图 显示患者出入。(8)管路管理具备快速记录患者置管、拔管、导管护理情况,并人体图形式 展示患者置管详细记录功能。具备记录各类导管的插管、更换、计划性拔管、非计划性拔管、 插管信息和辅助材料信息功能。应提供规范全面的具备管路部位与名称的人体模型图,并支持 在对应部位直接操作的方式进行管路相关信息、操作的知识库体系。管路的信息必须在合理的人体模型上标出,并有提示信息,管 路位置信息和命名要符合人体解剖学的要求
11、。针对不同的业务需求,至少提供两种的患者导管一览方式,如 人体图方式,列表方式等。具备自定义记录管路的观察项、护理项、出入量信息功能。具备将管路护理信息自动提取到重症护理记录单功能。1)管路知识库提供规范全面、符合人体生理结构、符合诊疗事件表达规则的管路部位与名称的管路知识库体系。2)管路总览支持不同分类模式展示:如高,中,低危险度导 管分类的列表模式;符合人体解剖学要求的人体模型导管展示模式。3)新增管路支持人形图上相关部位直接选择管路的方式进 行管路新增和护理操作,并在人体模型上标出。管路位置信息和命名 要符合人体解剖学的要求。4)管路记录管路记录和表达的内容要符合医院的要求,要 对管路的
12、名称、材料、规格、留置时间、留置深度、刻度、有效期、 通畅度、色、质、量、味、用药、管路周围皮肤状态等信息,进行详 细记录。5)管路操作提供更换管路的快捷操作,保留原管路相关数 据。提供管路拔除和管路操作,删除导管等特殊操作需权限设置。6)管路质控对管路护理过程中发生的事件和参数,进行自动 统计,及时预警感控和质控风险,并给出关联信息。如意外拔管,管 路感染等。7)管路提醒 对管路治疗过程中的有效期、感染、评估风险, 在知识库的支撑下进行预警,并给出关联信息参考。(9)皮肤管理具备快速记录并跟踪患者压疮情况及压疮护理记录情况,并图 形化展示患者压疮的详细记录功能。具备对皮肤压疮情况进行新增、删
13、除、分期、转归、时间轴展 示等跟踪管理功能。具备根据皮肤观察项自动生成PUSH评分,并以图表形式展示应提供规范全面的皮肤部位与名称的人体模型图,并支持在对 应部位直接操作的方式进行皮肤相关信息、操作的知识库体系。皮肤相关信息必须在合理的人体模型上标出,并有提示信息, 皮肤位置信息和命名要符合人体解剖学的要求。针对不同的业务需求,应至少提供两种的患者皮肤状况一览方 式,如人体图方式,列表方式等。具备将皮肤压疮跟踪信息自动提取到重症护理记录单功能。1)提供规范全面、符合人体生理结构、符合诊疗事件表达规 则的皮肤部位与名称,支持皮肤相关信息的操作,并在人体模型上标 出,并有提示信息。2)支持不同分类
14、模式展示:根据皮肤压伤分期的列表模式; 符合人体解剖学要求的人体模型展示模式。3)预置了对皮肤护理规范的记录知识库,帮助护士针对对患 者皮肤护理,进行符合医疗业务表达规则的记录。4)系统提供皮肤压伤数据统计功能,包括发生例次,来源分 类,分期分布,压伤发生率等。(10)检验检查支持与LIS系统对接,实现查看患者检验结果的功能。支持与检查系统对接,实夙查看患者检查结果的功能。具备将具体指标设置为患者关注项功能。(11)患者评估具备对患者进行各类护理评估,并按评估时间展示评估结果, 自动生成评分趋势图功能。具备自动获取患者的基本信息、监护记录、疾病等信息到评估具备护理评估计划及评估任务提醒功能。具
15、备护理评估结果按不同风险等级以不同颜色进行展示的功 能。具备将护理评估结果自动提取到重症护理记录单功能。支持按专科分类对评分进行分组。应能够从HIS, LIS等系统中获取部分评分项目所需要的相关数 据,如患者年龄、体重、检验结果数据等。应提供历史数据的查询和分析能力,并能够自动生成曲线图。系统应支持医护之间的患者评估评分结果查询。(12)护理文书具备查看、打印重症监护记录单、各类评估单功能。具备将患者的监测记录、观察项、护理项、用药信息、出入量、 导管信息、皮肤信息等自动汇总提取到重症监护记录单,并支持对重 症监护记录单进行打印功能。具备标准化重症监护记录单格式模板及自定义格式模板功能。具备重
16、症监护记录单归档后生成PDF功能。(13) 口腔管理具备快速记录患者牙齿情况、口腔情况、口腔护理情况,并图 形化展示患者口腔状况功能。具备以口腔牙床图、PH值色别表的图形化方式对口腔信息进行 管理功能。具备将口腔管理信息自动提取到重症护理记录单功能。具备口腔清洁管理知识图谱功能。具备模板记录口腔信息功能。具备历史口腔记录情况查询。(14)诊疗数据系统应支持按天或周动态展示生命体征变化趋势图,包括常规 的呼吸,血压,脉搏,心率等系统应支持按天或周展示各项呼吸机参数变化趋势,协助医生 了解曲线内患者呼吸功能的变化。系统应支持按天或周展现神志、瞳孔、神经评分等神经系统相 关的观察数据。系统应支持按天
17、或周动态展示血糖的数值变化,并提供趋势图。系统应支持按天或周自动汇集患者出入量平衡变化并展示趋 势,提供班次内出入量平衡分析。系统应支持查看患者的血气、血糖、酸碱平衡、检查、检验、 特殊事件的异常值和警示值。系统应显示患者主要评分,并标识评分的危机程度。系统应提供以图形化的方式展示患者各类导管插拔情况。系统应提供按天或周展现医嘱执行、结束、暂停、终止、过程 事件、流速或滴速变化的整体过程。系统应提供按天或周展现患者的诊疗事件。系统应提供按天或周展现患者特殊治疗,如CRRT、ECMO等。系统应提供医疗诊疗患者的相关医疗文书。(15)患者抢救系统应提供一键开启抢救采集模式,采集频率可手动调整。系统
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