消化内科考试试题库与答案.docx

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1、消化内科考试试题库与答案1、男性,35岁，胃溃疡史5年,3个月来上腹无规律疼痛，进食后显著，领透: 胃黏膜增粗、紊乱，胃窦见LOcmX 1.5cm龛影该患者的诊断为A、胃溃疡恶变B、复合性溃疡C、胃溃疡并慢性胃炎D、胃溃疡并幽门梗阻E、胃溃疡并胃黏膜脱垂答案：C2、男性,37岁。间断性腹泻10余年，加重1个月，大便每日近10次，不成 形，近日食欲减退，乏力,体重明显减轻。辅助检查示:便潜血阳性,便内有较多红 细胞及脓细胞，血红蛋白95g/Lo以下哪些病史不支持器质性病变诊断A、病史10余年B、食欲减退C、贫血D、体重明显下降E、便常规检查及潜血试验异常答案：A3、男性,43岁。3小时前呕血1次

2、，自觉头晕,乏力、出汗。查体:心率110 次/分，四肢湿冷,肝掌,腹壁静脉曲张,超声示腹水。该患者的出血量可能为A、 5mlB、 5070mlC、 250300mlD、 5001000mlE、 50mlB、 100200mlC、 5001000mlD、 10001500mlE、1500ml 以上答案：A91、患者男性,54岁，确诊为乙肝后肝硬化6年，腹胀伴双下肢水肿1个月， 加重伴无尿2天。查体蛙状腹,液波震颤阳性,双下肢可凹性浮肿，化验血钠 122mmol/L, BUN19mmol/Lo目前最可能的诊断A、急进性肾小球肾炎B、肝性脑病C、肝肾综合征D、肝肺综合征E、慢性肾衰竭答案：C92、男

3、性,45岁。有胃病史10余年，近1年症状加剧，胃纳不佳就诊。胃镜 检查见胃角溃疡,幽门螺杆菌(+) o胃良性溃疡与恶性溃疡主要鉴别方法是A、根据疼痛程度B、根据全身情况C、根据大便隐血持续阳性D、根据内科治疗疗效E、根据胃镜与X线钢餐检查答案：E93、女性,38岁，反复上腹痛伴反酸10多年,近来疼痛加剧，服抗酸药等不 能缓解。近1周来上腹痛伴呕吐,呕吐有隔夜宿食上述病例最可能的诊断是A、复合性溃疡B、胃窦癌伴幽门梗阻C、神经性呕吐D、胆汁反流性胃炎E、十二指肠溃疡伴幽门梗阻答案：E94、患者，女性,42岁，因间歇性下腹部疼痛伴腹泻2年入院。近2年来排 便45次/天，脓血便，排便后疼痛缓解。半年

4、前结肠镜检查见充血、糜烂及浅表 小溃疡，口服药物治疗后稍有好转，停药后反复。该患者行结肠镜检查，在通过脾 区因疼痛不能耐受时应做的处理是A、立即行腹部CTB、改行钢灌肠检查C、开腹探查D、给予止痛药，继续结肠镜检查E、反复复查便隐血答案：B95、男性,46岁。确诊胃癌后行手术治疗，见胃窦部1.2cmX 1.2cm腔内肿 块，胃周淋巴结肿大。病理示癌侵及黏膜层及黏膜下层，淋巴结已有转移。本例 属下列哪一种胃癌A、早期胃癌B、中晚期胃癌C、晚期胃癌D、小胃癌E、微小胃癌答案：A96、男性,60岁。中上腹不适5年,1个月来食后饱胀就诊。有暧气，不反酸, 胃纳不佳，体重减轻。化验:红细胞3. 0X10

5、/L,血红蛋白90g/L。今后患者最主 要的随访措施是A、大便隐血试验B、胃肠钢餐检查C、胃镜及随访D、胃液分析E、血清胃泌素测定答案：C97、男性,50岁。诊断肝硬化2年，1年前行食管领餐检查，发现食管下段虫 蚀样充盈缺损。2d前曾有黑便,继之出现嗜睡，晚间烦躁不安入急诊。体检:双 手有扑击样震颤。肝性昏迷时,为减少肠道有毒物质的产生,首选的抗菌药物是A、氯霉素B、黄连素C、青霉素D、磺胺喀咤E、甲硝噗答案：E98、男性,20岁。2个月来中上腹疼痛,痛向背部放射，伴反酸与夜间痛，以 往亦有类似的发作，曾先后有3次黑粪。患者经用雷尼替丁、多潘立酮（吗丁咻） 治疗,效果不佳,且又出现黑粪，患者的

6、诊断可能为A、胃癌B、慢性胃炎C、穿透性溃疡D、十二指肠球后溃疡E、幽门管溃疡答案：D99、患者，男性,28岁。因间断上腹痛伴反酸4年、再发1个月入院。腹痛 以空腹及夜间痛为主。患者入院后突然出现上腹部剧痛伴呕吐,30分钟后出现 全腹压痛及肌紧张,首先考虑A、急性肠梗阻B、急性胰腺炎C、上消化道穿孔D、急性胆囊炎E、自发性腹膜炎答案：C100、男性,37岁。间断性腹泻10余年，加重1个月，大便每日近10次，不 成形，近日食欲减退,乏力,体重明显减轻。辅助检查示:便潜血阳性,便内有较多 红细胞及脓细胞，血红蛋白95g/Lo为确定诊断最佳的检查方法为A、反复查便常规B、肿瘤标志物检测C、腹部CT检

7、查D、结肠镜检查E、血清生化检查答案：D9、女性,58岁。乙肝病史30年，低热伴肝区隐痛4个月。查体:肝肋下4cm, 剑突下6cm,移动性浊音阴性。彩超示肝右前叶可见4cmX 3cm实体性肿物,边缘 不清；肝功能:Tbil 30 u mol/L, Alb32g/L; AFP480 u g/L; PT 14.9 秒。该患目前 最可能的诊断是A、肝炎后肝硬化B、肝囊肿C、慢性肝炎D、肝硬化并发继发性肝癌E、肝硬化并发原发性肝癌答案：E10、男性,40岁。患肝硬化已2年，近2周来发热腹痛就诊。体检:体温38 左右,全腹有压痛,随访中腹水量逐渐增加。患者最可能的并发症是A、自发性腹膜炎B、结核性腹膜炎

8、C、门静脉血栓形成D、原发性肝癌E、肝肾综合征答案：A11、男性,55岁。酒后12小时觉中上腹痛，继之呕鲜红色血液200nli来急 诊。体检:腹软，中上腹有压痛,肝未扪及,脾肋下1. 5cm,血压正常。经上述处理 后血压稳定但仍呕血不止,患者出现皮肤黄染及腹水,进一步的处理为A、脾切除术B、静脉滴注对氨甲苯酸PAMBAC、门腔静脉分流术D、大量输血E、食管静脉注射硬化剂治疗答案：E12、患者，男性,56岁，因间断腹痛、腹胀15余年，加重2个月入院。近2 个月来大便56次/天,略不成形,便中偶见血丝,纳差,近1个月体重下降约4kgo 入院后辅查提示粪便隐血阳性。血Hb 98g/Lo对该患者诊断为

9、器质性疾病无帮 助的是A、病史长达20年B、年龄56岁C、近一个月体重下降约4 kgD、粪便隐血阳性E、血 Hb 98g/L答案：A13、男性,36岁，上腹胀痛、恶心、呕吐1周。呕吐物量大,为带酸臭味的 隔日宿食，不含胆汁。呕吐后症状可暂缓解。既往间断上腹痛6年余，为空腹痛、 夜间痛，秋季好发。查体上腹部轻压痛，可见胃型、蠕动波，振水音阳性为明确病 因,检查首选A、B超B、胃镜检查C、下消化道造影D、肝功能检查E、血尿淀粉酶答案：B14、女性,23岁，发热、盗汗、消瘦、腹胀3个月入院,腹部有移动性浊音， 疑为渗出性结核。对于该患者目前最重要的治疗方法是A、手术清除病灶B、大量抽腹水C、卧床休息

10、，加强营养D、正规全身抗靖加局部抗跨E、腹腔内注入糖皮质激素答案：D15、男性,36岁，反酸、烧心5年，烧心2个月，伴黑便1个月，柏油便2天。 为有效止血,抑酸剂应达到胃内pH值为A、3B、4C、5D、6E、1答案：D16、女性,40岁，间断腹泻5飞年,多为糊状大便，偶成稀水便，常伴有腹痛。 近1周再次腹泻、腹痛，为黏液血便，体温38C,肛门处可见肛裂及肛门周围脓肿。 如果患者为咯血，同时伴有皮肤黏膜出血,应考虑下列哪种疾病A、流行性出血热B、支气管肺癌C、肺炎D、支气管扩张E、肺出血-肾炎综合征答案：A17、女性,40岁。低热、腹胀、少尿、下肢浮肿2月就诊。以往有乙型肝 炎史，体检:巩膜无黄

11、染，腹部膨隆,肝脾未满意扪及,有转移性浊音,下肢有轻度 浮肿。W：TB21 umol/L, CB7. 2 umol/L, ALT50U,白蛋白 2. 6g/L,球蛋白3. 5g/L, AFP100ng/mlo为了明确诊断下一步应做哪项检查A、腹水LDHB、腹水CEAC、腹腔镜检查D、腹水ADAE、GI答案：D18、男性,45岁。原有胃溃疡病15年，近2个月腹痛节律性消失，服用胃舒 平疗效不佳。为明确诊断，下列哪项检查最有价值A、大便隐血试验B、X线胃肠根餐检查C、胃液分析D、胃镜检查E、剖腹探查答案：D19、男性,20岁。2个月来中上腹疼痛,痛向背部放射，伴反酸与夜间痛，以 往亦有类似的发作，

12、曾先后有3次黑粪。为进一步明确诊断,下列哪项检查为首 选A、胃镜检查B、粪隐血试验C、胃液分析D、X线钢餐检查E、血清胃泌素测定答案：A20、男性,48岁，中上腹间歇性疼痛5年，近3个月来中上腹痛加剧，伴有恶 心与食欲减退就诊。X线钢餐检查胃窦部可见2. 5cmX3. 0cm龛影,边缘不规则。 大便隐血试验3次阳性。诊断明确后最主要的处理为A、口服雷尼替丁B、口服奥美拉喋C、胶体秘加抗菌治疗D、服药后3个月随访胃镜检查E、手术治疗答案：E21、女性,38岁，反复上腹痛伴反酸10多年,近来疼痛加剧,服抗酸药等不 能缓解。近1周来上腹痛伴呕吐,呕吐有隔夜宿食以下治疗错误的是A、奥美拉哇B、西咪替丁

13、C、硫糖铝D、枸檬酸秘钾E、山莫若碱答案：E22、男性,60岁，因胃溃疡合并多次大出血,行胃大部切除术该患者术后可 能出现的营养性并发症不包括A、体重减轻B、溶血性贫血C、腹泻D、脂肪泻E、骨病答案：B23、患者，男性,24岁，因上腹部疼痛，排柏油样便2天入院。既往体健，近 期无服药史。查体:血压80/50mmHg,心率115次/分，心、肺、腹均无明显阳性 体征。为明确该患者诊断，首先考虑的检查是A、血常规+粪便常规B、胃镜检查C、腹部CTD、消化道钢剂E、胃泌酸功能检查答案：B24、男性,50岁,酒后上腹痛,腹胀8小时,查体:上腹明显压痛,肌紧张,反 跳痛，血压120/80mmHg,脉搏88

14、次/分，血清淀粉酶500U （Somogyi法）对判定预 后有帮助的指标是A、血清钙低于1. 75mmol/LB、血清淀粉酶500USomogyi法C、尿淀粉酶1000USomogyi法D、血清淀粉酶持续升高超过5天E、血清钾、血清镁同时降低答案：A25、女性,33岁。因呕血200ml，黑便3次伴晕厥而被抬送来诊。查体:贫 血貌,腹平软,剑下轻压痛,肝脾肋下未及,移动性浊音阴性。为了明确诊断,首选 的检查方法为A、胃镜检查B、肝胆脾超声检查C、上腹CT检查D、肠镜检查E、铁餐检查答案：A26、男性,48岁，中上腹间歇性疼痛5年，近3个月来中上腹痛加I剧,伴有恶 心与食欲减退就诊。X线钢餐检查胃

15、窦部可见2. 5cmX3. 0cm龛影,边缘不规则。 大便隐血试验3次阳性。本例最可能诊断为A、胃溃疡出血B、胃溃疡合并息肉C、胃溃疡合并慢性胃炎D、胃溃疡恶变E、胃溃疡合并幽门梗阻答案：D27、男性,50岁。诊断肝硬化2年,1年前行食管银餐检查，发现食管下段虫 蚀样充盈缺损。2d前曾有黑便,继之出现嗜睡，晚间烦躁不安入急诊。体检:双 手有扑击样震颤。患者住院后,肝功能检查总胆红素19. 2 u mol/L,结合胆红素 6. 8 umol/L,白蛋白35g/L,球蛋白30g/L,凝血酶原时间12s,该患者的可能预后 是A、预后良好B、预后较好C、预后较差D、预后极差E、预后很难判断答案：B28、男性,45岁。原有胃溃疡病15年，近2个月腹痛节律性消失，服用胃舒 平疗效不佳。【假设信息】若患者病变组织病理系中度不典型增生，下列哪种治 疗措施最佳A、手术治疗B、服用H受体拮抗剂C、给予质子泵抑制剂D、胃黏膜保护剂E、按胃溃疡治疗,4周后胃镜复查答案：E29、女性,40岁。低热、腹胀、少尿、下肢浮肿2月就诊。以往有乙型肝 炎史，体检:巩膜无黄染，腹部膨隆