卫生院医德医风建设活动实施方案四篇.docx

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1、医德医风建设活动实施方案为加强医德医风建设，提高医务人员职业道德素质和医 疗服务水平，树立医院良好的社会形象。根据有关要求，我 院于2023年10月起开展医德医风建设专项活动。结合我院 实际，实施方案如下：一、指导思想深入贯彻落实科学发展观，紧紧围绕医院改和发展大, 强化医德医风建设，以改善服务态度、规范服务行为、提高 服务质量、优化就医环境为重点，积极配合等级医院复审和 开展的“三好一满意”活动，不断强化教育，完善制度，严 肃纪律，努力构建和谐的医患关系。二、具体要求1、门诊、住院患者问卷满意度90%（纪监审计办公室负 责发放调查）。2、努力改善服务，减少各类投诉的发生。3、耐心解答病人的疑

2、问，不训斥、刁难病人。4、举止文明、仪表端庄、衣着整洁。5、带教老师以身作则，不做有碍医德之事。6、尊重和保护病人的隐私。7、注重医疗公平，坚持保证疗效前提下用最简单、最经 法执业的意识。上半年，分期分批组织医患沟通专题培训I, 通过典型案例分析等形式，提高医务人员沟通技巧。将诊疗 信息及时告知患者，保证患者就医的选择权、知情权和监督 权，禁止随意医疗承诺。完善患者投诉和接待机制，设置患 者投诉接待场所和监督电话、电子邮箱，明确专人负责患者 咨询和投诉接待。确保年内无发生XX越级去访事件或发生 医疗事故。（责任科室：监察室、医务科、护理部、医患办）（十一）切实搞好群众满意度测评。扎实推进患者满

3、意 度评价系统建设工作，为被服务对象提供满意度现场评估平 台，制定评价标准，并将评价结果列入医德医风考核的重要 内容，严格兑现奖惩，年内门诊和住院患者点击率均要达到 85%以上。征求患者的意见、建议，对患者反映的问题和投诉 及时核实处理，并将结果反馈患者，特别是注重出院回访, 一周内出院患者回访率不得低于60%o开展行风督导检查， 严查顶风违纪行为。通过开展各项行风督导检查，切实纠正 医疗服务和医药购销中不正之风。（责任科室：监察室）（十二）全面加强宣传教育。加强医德教育，牢固树立 “一切为了健康”的宗旨意识，不断提高职业操守。组织全 体人员重温一次医德规范，针对不同岗位分期分批举办医德 教育

4、和警示教育；进一步健全医德考评制度，完善医德档案, 严格医德考评。对照学习白求恩、刘琼芳、余文丽等英模人 物的先进事迹，在全院培养和树立一批优质服务模范，营造 良好的舆论氛围。每月推出2名“医护明星”，上报在邢台 市卫生网站开设的“天使风采”专栏中。每月在邢台日报、 邢台广播电视台刊发和播出医护人员模范事迹。年底，评选 10名满意的医务工作者，大张旗鼓地宣传表彰。（责任科室： 监察室、医务科、护理部、人事科、办公室）三、方法步骤（一）动员部署阶段（3月8日3月15日）各科室要结合实际明确活动举措，落实责任人员。3月 15日前，要及时召开动员会，进行安排部署，搞好宣传发动。 特别是把活动方式方法

5、和目的意义宣传到位，充分调动广大 干部职工参与的积极性。医院领导班子成员要按照分工，亲 自参加各科室动员会。（二）组织实施阶段（3月15日一11月30日）1、学习提高（3月15日一3月25日）。组织广大干部职 工学习文件精神，学习雷锋同志及卫生系统模范人物的先进 事迹，深化思想认识，积极投身到活动当中。抽出专门时间， 认真开展“修、强、铸”大讨论，修改活动方案，制定活动 标准。通过集体学习、组织外出参观等多种形式，积极开展 幸福观大讨论，进一步树立正确的人生观、价值观、幸福观， 增强开展活动的积极性、主动性和自觉性。2、查摆问题（3月26 H-4月30日）。各科室要召开专题会，对照方案要求，认

6、真查找本科室在医德医风建设方面 存在的突出问题。要深入挖掘根源，系统分析原因，并认真 梳理，为认真整改打好基础。监察室要组织对各科室开展情 况进行检查，指导各项活动的有效开展。3、整改建制（5月1日11月30日）。对照查摆出的问 题和差距，结合自己实际，认真进行整改，持续提高服务质 量。在纠正问题、改进工作的过程中，注意总结创新完善, 形成符合上级要求、符合行业规范、符合群众心理需求、切 合实际的科室管理、医疗服务、医德医风建设方面的规章制 度。并持之以恒地抓好落实。（三）总结表彰阶段（12月1日12月31日）各科室要把“医德医风建设年”活动作为一项重要工 作，严格按照确定的方法步骤开展活动，

7、确保不走过场。要 把深入查摆问题、搞好自查自纠作为重点，解决实际问题。 要建立活动台账，详细记录活动开展情况，及时掌握各个阶 段的动态和实际效果。每个阶段结束后，要以书面形式及时 上报。要认真总结活动经验，集中展示活动成果，不断提高 医务人员的自觉性，使“修、强、铸”活动变成每一名医务 人员的自觉行动。要以活动年为契机，采取有力措施，深入 开展便民惠民服务，努力提高群众的满意度，带动医德医风 建设再上新台阶。（一）提高认识，加强领导。医院成立由院委书记、院 长张铭连任组长的“医德医风建设年”活动领导小组，领导 小组下设办公室，负责全院开展“医德医风建设年”活动的 谋划、实施、指导、调度和考核等

8、工作。各科室要高度重视， 严格按照卫生部“三好一满意”、省厅“修、强、铸”活动 要求和本方案精神，切实加强对活动的组织领导，与开展创 先争优活动相结合，抓好责任落实。（二）注重宣传，营造氛围。大力加强宣传工作，医院 将充分利用院报和内部网站、展板、电台、报纸、等媒 体及时宣传在开展“医德医风建设年”活动中涌现出的先 进科室和个人，促进活动开展，营造浓厚氛围。各科室要及 时将开展活动的有关情况，报送“医德医风建设年”活动领 导小组办公室。（三）强化检查，务求实效。医院将通过听取汇报、专 题调度、查阅记录、明查暗访等形式，对开展“医德医风建 设年”活动情况全面评估，将考核结果作为科室年终评先评 优

9、的主要依据。对于工作落实不力、群众满意度低的科室和 个人进行通报批评，严格按照上级有关规定严肃处理。医院医德医风建设实施方案为加强医院行风与医德医风建设，不断提高医务人员职 业道德素质和医疗服务水平，逐步建立起对医务人员规范有 效的激励和约束机制，依据文件规定，制定本实施方案。一、指导思想以加强医德医风建设、提高医务人员职业道德素质为目 标，以考核记录医务人员的医德医风状况为内容，以规范医 疗服务行为、提高医疗服务质量、改善医疗服务态度、优化 医疗环境为重点，强化教育，加强监督，树立行业新风，构 建和谐医患关系，努力为广大群众提供优质的精神卫生服务, 促进医院各项事业更好更快发展。二、考评范全

10、院在岗医生、护士、医技人员。行政、后勤及其它工勤人员考评参照执行。考评的主要内容医德考评内容包括救死扶伤、尊重患者、文明礼貌、遵纪守法、因病施治、顾全大、严谨求实等七个方面内容。（一）救死扶伤，全心全意为服务。1、加强政治理论和职业道德学习，树立救死扶伤、以 病人为中心、全心全意为服务的宗旨意识和服务意识，大力弘扬白求恩精神。2、增强工作责任心，热爱本职工作，坚守岗位，尽职尽责。（二）尊重患者的权利，为患者保守医疗秘密。1、对患者不分民族、性别、职业、地位、贫富等都平 等对待，不得歧视。2、维护患者的合法权益，尊重患者的知情权、选择权 和隐私权，为患者保守医疗秘密。3、在开展临床药物试验、应用

11、新技术等活动中，遵守 医学伦理道德，尊重患者的知情同意权。（三）文明礼貌，优质服务，构建和谐医患关系。1、关心、体贴患者，做到热心、耐心、爱心、细心。2、着装整齐，举止端庄，态度和蔼，服务用语文明规范, 无“生、冷、硬、顶、推、拖”现象。3、认真践行医疗服务承诺，加强与患者的交流和沟通, 自觉接受监督。（四）遵纪守法，廉洁行医。1、严格遵守法律法规、卫生行政规章制度和医学伦理 道德，严格执行各项医疗护理工作制度，坚持依法执业，廉 洁行医，保证医疗质量和安全。2、在医疗服务活动中，不收受、不索要患者及其亲友 的财物等。3、不利用工作之便谋取私利，不收受药品、医用设备、 医用耗材等生产、经营企业或

12、经销人员给予的财物、回扣以 及其他不正当利益。4、不开具虚假医学证明，不参与虚假医疗广告宣传和 药品医疗器械促销，不隐匿、伪造或违反规定涂改、销毁医 学文书及有关资料。5、不违反规定擅自外出行医，不违反规范鉴定胎儿性 别。（五）因病施治，规范医疗服务行为。1、严格执行诊疗规范和用药指南，坚持合理检查、合 理治疗、合理用药。2、认真落实有关控制医药费用的制度和措施。3、严格执行医疗服务和药品价格政策，不多收、乱收 和私自收取费用，自觉执行好患者医疗费用“一日清单”制 度。（六）顾全大，团结协作，和谐共事。1、积极参加上级以及医院布置安排的指令性医疗任务 和社会公益性扶贫、义诊、支农等医疗活动。2

13、、正确处理同行、同事间的关系，互相尊重，互相配 合，取长补短，共同进步。（七）严谨求实，努力提高专业技术水平。1、积极参加在职培训，刻苦钻研业务技术，努力学习 新知识、新技术，提高专业技术水平。2、增强责任意识，防范医疗差错、医疗事故的发生。上述考评内容为基本医德规范。考评内容设有加分或扣 分项目。（一）加分项目1、在各种突发事件干预中表现突出，受到赞扬或表彰；2、被评为年度先进工作者、优秀员或被上级授予先进、 劳模等荣誉称号；3、参加上级主管部门组织的专业比赛、竞赛，获得奖励;4、医德高尚受到社会或患者及其家属表扬；5、责任心强，工作认真，纠正或避免他人出现医疗差错 或责任事故；6、同违法违

14、纪行为作斗争，受到表彰；7、拒收红包、回扣、财物、有价证券，不接受患者及其 亲友宴请，有登记为依据；8、积极参加志愿者活动；9、有发明创造，或开展填补专业空白的新项目新技术， 或科技成果奖课题完成者；10、钻研业务，所撰写论文（译文）在本专业杂志上发 表或在会议上交流。（二）扣分项目1、无故不参加政治理论和业务知识学习；2、不遵守劳动纪律，无故迟到、早退、旷工、离岗、串 岗；3、歧视病人被投诉，并经核查属实；4、未履行好告知义务，患者的知情权、选择权和隐私权受到侵犯，造成不良后果；5、与服务对象发生争执或有“生、冷、硬、顶、推、拖” 现象，经核查属实；6、对工作中发生的问题解决不及时，或敷衍、

15、回避，造 成不良后果；7、工作不负责任，造成群众去访，经查证属实；8、滥检查、滥用药、滥开大处方，经查证属实；9、不按时完成任务，或不服从工作安排；学术上不尊重 别人，诋毁他人，造成不良影响；10、不讲团结，影响工作，或捏造或歪曲事实，诬告、 陷害他人，损害医院形象。U!医德考评坚持定性考评与量化考核相结合，与医务人员 的业务考核、年度考评等工作相结合，每半年为一个考评周 期，每年进行一次综合考评，纳入医院质量管理体系。考评 结果将按年度记入个人医德档案。医德考评实行计分制，以 100分为基础分值，符合考评内容基本要求的得到基础分值; 有加分项或扣分项的，按照相应分值进行加减。考评工作分 为三

16、个步骤：（一）自我评价。医务人员根据医德考评的内容和标准, 结合自己的实际工作表现，实事求是地进行自我评价，并填 写医务人员医德考评表。（二）科室评价。在自我评价的基础上，以科室为单位， 由科室考评小组根据个人日常的医德表现进行评价，并给予 综合评分。（三）医院评价。由医院医德考评小组组织实施，在个 人自我评价和科室评价的基础上，将日常检查、问卷调查、 投诉举报、表扬奖励等情况作为重要参考依据，对每个医务 人员进行评价，作出医德考评结论，存档保存。五、考评结果及其应用医德考评结果分为四个等级：优秀、良好、一般、较差。医德考评得分在100分以上为良好，60至100分为一 般，60分以下为较差，优

17、秀等级得分为100分以上，且无扣 分项。每次考评被确定为优秀等级的人数，一般占本科室考 评总人数的10%,最多不超过15%。医务人员在考评周期内有下列情形之一的，医德考评结 果应当认定为较差：（一）在医疗服务活动中索要患者及其亲友财物或者牟 取其他不正当利益的；（二）在临床诊疗活动中，收受药品、医用设备、医用 耗材等生产、经营企业或经销人员以各种名义给予的财物或 提成的；（三）违反医疗服务和药品价格政策，多记费、多收费或者私自收取费用的;济的诊疗手段。8、医务人员在诊疗活动中，不准利用职务之便索要、收 受患者及其亲属的馈赠。9、工作人员在诊疗活动、基建工程、维修工程以及设备、 药品、物资采购等

18、工作中，不准索要、收受各种名目的好处 费。10、建立和谐的医患关系。11、对待病人，不分民族、性别、职业、地位、财产状 况、风俗习惯和宗信，都应一视同仁，不得歧视、推诿或拒 诊病人。12、上班时间必须坚守工作岗位，不准脱岗、串岗、聚 众闲聊或玩电脑游戏。三、实施步骤第一阶段：动员部署，自查自纠。（10月）1、根据学校通知精神和活动方案，制定附属医院医德医 风建设活动方案。2、利用召开院周会的机会，部署医院医德医风建设活动 实施方案，使全院每个职工都认识开展医德医风建设的重大 意义，明确医德医风建设活动的指导思想、目标要求和方法 步骤。3、全院职工对照医德医风建设活动方案的12条具 体要求，以落

19、实医护人员岗位责任制度、三级查房制度、疑（四）出具虚假医学证明文件或参与虚假医疗广告宣传和药品医疗器械促销被投诉举报的；（五）不认真履行职责，导致发生医疗事故或严重医疗 差错的；（六）医疗服务态度欠佳，引发医患纠纷，造成不良影 响或者严重后果的；（七）其他违反职业道德和医学伦理道德的情形。医德考评结果与个人的晋职晋级、岗位聘用、评先评优、 绩效工资等直接挂钩，并进行公示。医德考评作为年度考核的一项重要内容，医德考评结果 为优秀或良好的，方有资格评优；医德考评结果为较差的, 年度考核定为不称职或不合格。在考核周期内，有一次医德考评结果为较差的，该考核 周期即定为不合格。六、组织领导（一）建立健全

20、组织机构。医院成立医德考评委员会, 成员由院领导以及办、政工科、办公室、医务科、护理部、 门诊部等科室负责人组成；各科室成立医德考评小组，成员 由支部书记、科主任、护士长以及医生、护士代表组成，履 行医德考评职责，确保医德考评工作顺利进行。（二）加强考评的监督检查，保证考评工作落实。各科室医德考评小组要严格按照考评内容和标准以及相关要求, 实施考评工作；院医德考评委员会将采取医患座谈、满意度 问卷调查等形式不定期进行监督、检查和考评，确保医德考 评工作取得实效。七、本实施方案自下发之日起执行。医院医德医风建设实施方案为认真贯彻落实有关会议精神，规范医疗服务行为，提 高医疗服务质量，切实加强卫生

21、系统行风建设，着力解决群 众反映强烈的突出问题，坚决纠正损害群众利益的不正之风, 为扎实有效的开展医德医风建设工作，特制定如下方案。一、指导思想坚持“以人为本”，努力构建和谐医患关系，以维护群 众根本利益为目的，深化医药卫生体制改为动力，按照“标 本兼治、纠建并举”的方针和“谁主管谁负责”的原则，全 面加强医疗机构管理，强化卫生人才队伍建设、作风建设、 制度建设，进一步规范医务人员诊疗服务行为，改善服务态 度，提高服务质量，着力解决群众反映强烈的热点、难点问 题，促进全院各项工作健康发展。二、组织机构为切实抓好医德医风建设工作，我院成立了医德医风建 设实施领导小组。组长:XXX副组长：XXX成

22、员：XXX、XXX、XXX领导小组下设办公室在院办公室，负责处理日常工作。三、工作目标（一）医德医风意识明显增强。各级领导班子对加强医 德医风建设的认识进一步提高，广大医务人员职业道德素质 进一步提升，职业道德和廉洁行医教育覆盖面达到100%,群 众对卫生行业和医疗机构的综合满意度达到85%以上。（二）医德医风制度健全完善。建立健全医院管理、医 疗服务、医疗收费、院务公开等管理制度；建立健全医务人 员医德考评制度；健全治理医药购销领域不正之风和廉洁行 医、依法执业等规章制度，严格卫生行业纪律，构建医德医 风建设长效机制。（三）医疗质量明显提高。提高医疗机构管理水平，严 格执行医疗技术操作标准和

23、规范。医疗差错事故发生率显著 下降，无重大安全事故发生，患者对医疗服务质量满意度达 85%以上。（四）服务态度明显改善。优化服务环境，简化服务流 程，提高服务效率，创新服务举措，加强医患沟通，服务对 象问卷调查满意度达90%以上，医院对群众投诉接待处置率 达 100%o三、工作措施（一）严格执行卫生纠风工作责任制。认真执行关于 落实卫生纠风工作责任制的实施方案。要按照管行业必须 管行风的要求，把医德医风建设摆上重要议事日程，落实 “一岗双责”，建立主要领导亲自抓、分管领导具体抓、广 大医务人员齐参与的工作格，把医德医风建设同医疗卫生各 项业务工作有机结合起来，统筹兼顾，齐头并进。（二）大力开展

24、医德医风教育。按照“五个好”、“五 带头”的要求，积极创建先进基层组织，争做优秀员。积极 开展“四亮四评”主题实践活动和“授旗评星”活动。采取 自学、学习培训、座谈讨论、专题讲座等多种形式，深入开 展法律法规、职业道德、医学伦理、人文素养、典型案例警 示教育等，筑牢拒腐防变的思想道德防线，树立正确的价值 观，引导广大医务人员牢固树立“救死扶伤”、“以人为 本”、“患者至上”的服务理念，提高其职业道德素质和专 业技术水平。（三）严格落实医疗安全管理制度。巩固平安医院建设、 “医院管理年“和“医疗质量万里行活动成果，健全和落实 医疗安全管理制度，增强工作责任心，坚决防止发生医疗责 任事故，特别是重

25、大责任事故。要严格执行处方管理办法、 按照药品通用名开具处方制度和不当处方院内公示点评制 度，坚持药品用量动态监测和超常预警制度、抗菌素药物分 级管理制度，促进合理用药。巩固基础医疗和护理质量，认 真执行病历书写制度，严格执行各项技术操作标准、规范, 实行护理分级管理制度，做到核心制度及“三基三严”的全 面有效落实。（四）深入推进院务公开和办事公开。根据卫生部关 于全面推行医院院务公开的指导意见将医院内部设置、医 务人员资质、医院管理制度、服务规范、医德规范等规章制 度，药品价格、医疗服务价格、住院自费比例、药品收入占 总收入比例、平均住院和门诊费用等面向社会公开，进一步 扩大院内职工、社会各

26、界和患者的参与权、知情权，努力使 广大患者享受到公平、公正、合理的医疗服务。要进一步建 立健全医院内部价格管理和约束机制，加强内部财务管理, 严格各种费用核算，严禁科室私设小金库，进一步提高医疗 服务收费透明度，完善价格公示制、查询制、费用清单制等 制度，主动接受社会和患者对医疗收费的监督。要严格执行 物价部门确定的医疗服务价格项目规范，做到合理、准确收 费，严禁在规定之外设立新的收费项目、分解项目、比照项 目收费和重复收费。（五）依法规范执业行为。按照执业医师法、医疗 机构管理条例、护士条例等有关法律法规，严格实行医 务人员资格准入制度，坚决做到持证上岗，依法行医。规范 卫生从业人员执业管理

27、，严格按照核准的诊疗科目开展执业 诊疗活动，对分类分级管理及特殊诊疗技术的应用要按规定 审批，杜绝重大医疗不良事件的发生。（六）着力改善医疗服务环境。坚持以人为本、便民利 民的原则和要求，改善服务流程和环境，设立导医台、科室 分布图、就诊流程图等，提供就诊流程、专家简介、科室布、 服务价格等信息，为病人提供清洁、舒适、温馨的就医环境 和便捷的服务措施。创新便民惠民服务新举措，开展健康咨 询、预约挂号、下乡服务、24小时服务热线、出院回访、满 意度测评等服务体系，向群众提供更为方便的服务项目。开 展“优质护理服务示范科室、示范病房、示范个人”活动, 做到了解病情到位、护理措施到位、沟通指导到位、

28、特别关 怀到位，体现人性化服务。充分尊重、维护病人的知情权、 选择权和隐私权等合法权利，按要求和规定建立隐私保护制 度，提供隐私保护设施，杜绝出现生、冷、硬、顶、推等不 良现象。（七）严肃查处违纪违法案件。进一步加强医疗机构药 品集中网上采购管理，并对规定渠道以外私自采购药品的要 联合有关部门进行查处。加大对在卫生执业、基建工程、物 资药品采购、开单提成等活动中，收受有关人员以各种名义 给予财物的行为和对索要红包、滥检查、开大处方等增加患 者负担的行为，集中力量严肃查处。要着力加强新农合工作 的管理，落实新农合各项政策，真正做到惠农利农，防止发 生套取新农合基金等违纪违规问题。（A）认真落实医

29、德医风考评制度。严格执行XX医务 人员医德考评实施办法（试行），建立医务人员个人医德医 风考评档案。重点对医疗质量、服务态度、工作纪律、履行 职责、廉洁行医等方面进行考评，确定考评等次，公开考评 结果，并与医务人员个人职称晋升、奖励性绩效工资的分配、 评先选优挂钩，使医德医风成为一项硬指标，促使医务人员 认真改进，自觉遵从。（九）实行医德医风建设的综合评价。在醒目的位置设 立医德医风举报箱，公布举报电话，认真受理群众检举和反 映的问题，并及时进行查处。严格实行院长接待日制度，多形 式多渠道倾听社会各界和患者对医德医风建设的意见。要充 分发挥社会和舆论监督的作用，进一步坚持和完善行风监督 员制度

30、，聘请由x委监察部门领导、大代表、政协委员、卫 生界离退休专家、新闻媒体等相关人员为行风监督员，定期 召开座谈会，听取社会各界的意见建议。要在全院继续实行 多项测评和综合满意度调查工作，对于领导不重视，工作开 展不力，群众反映强烈，社会满意度不高的科室和个人将给 予处罚。难病例讨论制度、手术分级管理制度、死亡病例讨论制度、 病历书写质量检查制度、危重病人管理制度等核心制度和合 理用药，合理检查、规范抗生素等方面认真开展自查自纠， 同时医务人员要在日常医疗工作中，规范自己的言行，从身 边事做起，从小事做起，努力提高患者满意度。另外，科室 根据职工自查情况，对突出问题和共性问题进行认真梳理分 析，

31、制定相应的整改措施。第二阶段：广泛宣传，深入开展专项教育。（11月）1、广泛宣传。通过院报、网站、电子宣传屏宣传等形式， 广泛宣传医德医风建设的指导思想、目标任务、工作措施。 同时创办医德医风导报大张旗鼓地开展典型宣传，使大 家学有榜样，赶有目标，努力营造争当医德医风先进集体和 个人的良好氛围。2、深入开展医德医风教育。各科室要把医德行为规范、 核心制度，服务宗旨、责任意识等作为教育的重点。利用政 治学习时间深入学习执业医师法、护士管理条例、医 疗机构从业人员行为规范、着力解决发生在群众身边的医 药购销和医疗服务中腐问题的意见的措施，刑法修正案 （六）和最高法院、最高检院的司法解释。通过学习教

32、育， 使每个医务人员在工作中自我约束、自觉规范。学习覆盖率 达到100%。3、积极征求患者意见，畅通投诉渠道。医院通过设立的 意见箱、院长信箱、投诉举报电话等形式多渠道听取患者意 见，同时做到事事有记录，事事有落实，事事有处理结果。 此外，医院在12月组织召开社会监督员座谈会广泛听取监 督员的意见和建议，按照意见和建议制定整改措施，努力提 高服务水平。第三阶段：总结（12月）医院结合前阶段的自查自纠，专项学习教育活动和科室 及个人医德医风考评工作，全面对医德医风建设活动进行总 结，明确今后的努力方向。为了配合医德医风建设活动，经研究，成立内蒙古医科 大学附属医院开展医德医风建设活动领导小组及办

33、公室。组长：XXX副组长：XXX成员：XXX、XXX、XXX办公室设在纪监审计办公室。“医德医风建设年”活动实施方案为深入开展创先争优活动，扎实推进“修医德、强医能、 铸医魂”和“服务好、质量好、医德好、群众满意”活动, 切实提高我院的服务水平，根据有关文件要求，按照市卫生 的部署，决定2023年在我院开展“医德医风建设年”活动， 特制定本实施方案。一、指导思想坚持以深化医药卫生体制改为统领，以群众需求为第一 信号，以群众满意为第一标准，按照“环境优美、服务亲情、 诚信惠民、质量第一”的要求，通过开展“医德医风建设年” 活动，实现“六个明显”，即“服务能力明显提高，服务意识 明显增强，服务环境

34、明显优化，服务行为明显规范，患者满 意度明显提高，行业形象明显提升”，为俣障群众身体健康， 建设经济强市、和谐邢台做出贡献。活动内容“医德医风建设年”的核心内容是“修医德、强医能、 铸医魂”，工作目标是“服务好、质量好、医德好“，最终 目标是“群众满意”。具体要求是：（一）创造优美就医环境。庭院环境做到净化、美化、 绿化，无脏、舌L、差现象。合理设计人流、物流和车流，出 入通道畅通，院内车辆停放有序。医院新址，施工现场要减 少噪音和扬尘污染。各科室环境清洁卫生，室内物品摆放有 序，设施设备完好。病房内整洁安静，患者个人物品摆放整 齐，床单洁净舒适。卫生间设施良好，保洁及时，无污迹, 无异味。开

35、展环境卫生集中整执行动，消除卫生死角，实现 环境面貌大改善。定期组织大检查，设置“零缺陷”管理曝 光台，对环境差的进行曝光。继续在全院内大力开展禁烟禁 酒活动，把4月确定为“禁烟禁酒环境卫生整执月”。医院 将不定期以暗访形式对各科室进行检查通报。（责任科室：监 察室、办公室）（二）持续改善服务态度。定期组织文明礼仪和服务用 语规范化培训，提高干部职工的综合素质。所有医护人员按 规定统着装，仪容仪表整洁，佩戴胸牌（卡）上岗，做到态度 和蔼、语言文明、不讲忌语。严格落实“首问责任制”，做 到遇问有人答，事事有人管。继续深入开展“医疗窗口亮起 来”活动，每季度评选出“十佳微笑服务明星”，实行动态 管

36、理。医务人员在诊疗过程中，做到语言通俗亲切，听诉耐 心诚恳，解答细致到位，严禁与患者和患者家属争吵，严禁 在手术室和诊疗过程中接打电话，坚决杜绝“生、冷、硬、 顶、推”现象。（责任科室：监察室、办公室、门诊部、医务 科、护理部）（三）着力优化就医流程。对门诊、急诊、住院部及主 要科室指示标识进行改变，做到准确、醒目、清晰。特别是 重点抓好医院挂号、收费、药房、门诊等窗口的就诊秩序， 缩短患者等候时间，减少患者在诊室、检查室的往返次数。 院内会诊、转科及时便捷，缩短各项检查时间。门诊大厅设 置服务台，为患者提供全程导医服务，并为行动不便的患者 提供轮椅、推车等便民设施。开展预约诊疗，方便患者就医

37、。加强信息化建设，实现出院即时结算。认真做好临床检验、 医学影像检查结果互认工作，逐步扩大互认实施范围和检查 项目。3月，有关科室根据实际，对标先进，考察学习，达到 “制度规范化、流程更优化”的目标。开展“院长体验日” 活动，医院主要领导利用一周时间分别深入本院和外院以患 者身份体验门诊就医，并写出体验日志，进行交流体验感受, 相互提出整改意见。（责任科室：医务科、护理部、门诊部、 住院部、办公室、监察室）（四）全面推广优质护理服务。大力实施“优质护理服 务示范工程”，按规定配备护士人员，优化临床一线护士比 例，建立和完善相关制度，规范临床护理执业行为。积极创 建“无陪护”病区和医院，逐步扭转

38、患者家属承担患者生活 护理现象，为患者提供全程化无缝隙护理。加强病区秩序管 理，完善探视制度，提供安静舒适的就医条件。5月确定为 “优质护理服务月”，组织开展形式多样的护理技能竞赛活 动，比学赶超，不断提高护理服务水平。（责任科室：护理部）（五）全面加强医疗服务能力建设。严格执行卫生部和 省卫生厅制定的医、药、护、技等各类人员操作技术规范, 不断提高专业技术水平。建立和完善住院医师规范化培训制 度，大力开展继续医学教育。加强医学重点学科建设，积极 引进、开展医学新技术、新项目，鼓励广大医务工作者积极 撰写论文搞科研，倡导科技创新，将科研情况作为评优评先 的重要依据，营造科技兴医的浓厚氛围，不断

39、提高医学理论 与技术水平。广泛组织开展“三基三严”训练和竞赛活动， 进一步提高基础医护质量；加强专科建设，努力打造名院、 名科、名医。健全医疗质量管理与控制体系，提高医疗质量； 规范临床用药和诊疗行为，推进合理用药、合理检查、合理 治疗。控制医药费用，使用基本药物，广泛使用适宜技术， 认真落实药品集中招标采购，努力降低采购成本和采购价格。（责任科室：医务科、护理部、药剂科、科教科）（六）全面开展“优秀病历评选”活动。为加强病历质 量管理，规范病历书写行为，保证医疗质量和医疗安全，6月， 医院开展“优秀病历评选”活动。组织人员随机按比例抽取 2023年上半年归档病历，评选出10份优秀病历和2份最

40、差 病历，并对最差病历和不合格病历责任人给予扣罚绩效工资 等处罚。通过开展病历质量评比，持续改进医疗服务质量， 保障患者就医安全。（责任科室：医务科）（七）扎实开展临床路径管理。8月，严格按照医疗质 量管理与控制指标和卫生经济学指标，对各临床路径科室开 展情况进行督导检查。加大责任追究力度，对不按规定开展 临床路径管理的行为，追究相关人员责任。通过检查，不断 总结经验，及时发现问题并整改。（责任科室：医务科）（八）全面启动“患者安全目标”行动。加强医疗质量 管理，严格落实医疗核心制度，开展院内感染控制、抗菌药 物使用等专项管理活动。重点对手术室、供应室等重点环节 和部位进行拉网式大检查，消除安

41、全隐患。对医院处方、医 嘱进行随机抽查，解决抗菌药物滥用问题。建立畅通、高效 的急诊“绿色通道”，严格落实“先救治、后收费”规定， 提高急危重症患者抢救成功率。加强消防、治安等管理，定 期组织检查，及时完善和更新技术装备，确保各类设施正常 使用。（责任科室：医务科、护理部、药剂科、保护科）（九）深入开展便民惠民服务。严格落实便民惠民举措， 实行“无假日医院”，满足患者就医需求。完善候诊设施，为 患者就医提供方便。在门诊和病区醒目位置，设置电子屏、 公示栏，公开服务承诺。全面推行预约诊疗服务、临床路径 管理和单病种最高限价等惠民举措，认真执行“一日清单” 制度，杜绝过度检查和治疗行为。深入开展志愿服务。为社 会搭建向患者奉献爱心的平台，将志愿服务引入医院。同时， 组织广大医务人员以志愿者身份深入基层，开展医疗服务和 健康教育等志愿服务，使群众切实感受到改善医疗服务的实 效。继续开展“百万贫困白内障患者复明工程、“微笑 列车唇腭裂修复慈善项目”等惠民活动，深入开展多形式、 高密度、全方位的便民惠民服务，全面提升我院服务群众的 形象。（责任科室：监察室、门诊部、医务科、护理部）（十）建立健全医患沟通机制。医院要进行全员培训， 使所有工作人员了解掌握医患纠纷处置的政策，切实增强依