2023医疗安全管理制度（10篇）.docx

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1、2023医疗安全管理制度（精选10篇）2023最新医疗安全管理（精选10篇）制度是要求大家共同遵守的做事规程或行动准则，关于医疗安全 的管理制度你了解多少呢？下面是我整理的关于2023最新医疗安全管 理制度的内容，欢迎阅读借鉴！ 2023最新医疗安全管理制度（篇1）医 院负责接待医疗纠纷的部门是医患关系协调部，医患关系协调部接到病 人医疗投诉后，初步判定不存在医疗过错，向病人耐性解释，必需时， 请当事科室帮忙向病人或其家属解释；初步判定存在或可疑存在医疗过 失行为的，将按以下原则和程序操作：1、医患关系协调部向当事医务人员及科室送发医疗争议事件说 明书，当事人或科室应照实作出回复；回复材料中必

2、需就是否存在医 疗不妥行为作出回答，并由科主任签署看法后送交医务科。2、经过调查，当事科室和院方均认为无医疗不妥行为的，由医患 关系协调部和当事科室负责向患方解释或书面答复。3、假如当事科室认定无医疗过失，但与院方初步调查结论相左者, 将提交院安全医疗委员会讨论。4、假如当事科室和院医疗安全管理部门均认定有医疗过失者，由 医患关系协调部和当事科室共同与患方协商解决。5、假如患方不充足院方的答复或者与院方的协商不能达成一致， 可向卫生行政部门申请行政调解或提出医疗事故技术鉴定申请，由卫生 局委托温州市医学会进行医疗事故技术鉴定。6、医疗纠纷下列情况之一者，医院原则上不负赔偿责任。（1）院方判定不

3、属医疗事故，或不存在医疗过失的；（2）存在医疗不妥行为，但未造成患者人身损害后果。7、医疗纠纷进入医疗事故技术鉴定程序时，当事医务人员必需参 加鉴定会进行申辩和接受质询。（一）依据医疗废物的类别，将医疗废物分置于符合医疗废物 专用包装物、容器的标准和警示标识的规定的包装物或者容器内；（二）在盛装医疗废物前，应当对医疗废物包装物或者容器进行 认真检查，确保无破损、渗漏和其他缺陷；（三）感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物及化 学性废物不能混合收集。少量的药物性废物可以混入感染性废物，但应 当在标签上注明；（四）废弃的麻醉、精神、放射性、毒性等药品及其相关的废物 的管理，依照有关法律、行

4、政法规和国家有关规定、标准执行；（五）化学性废物中批量的废化学试剂、废消毒剂应当交由专门 机构处置；（六）批量的含有汞的体温计、血压计等医疗器具报废时，应当 交由专门机构处置；（七）医疗废物中病原体的培育基、标本和菌种、毒种保管液等 高不安全废物，应当首先在产生地点进行压力蒸汽灭菌或者化学消毒处 理，然后按感染性废物收集处理；（八）隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的具有传染性 的排泄物，应当依照国家规定严格消毒，达到国家规定的排放标准后方 可排入污水处理系统；（九）隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的医疗废物应 当使用双层包装物，并适时密封；（十）放入包装物或者容器内的感染性废物、病

5、理性废物、损伤 性废物不得取出。第十二条医疗卫生机构内医疗废物产生地点应当有医疗废物分类 收集方法的示意图或者文字说明。第十三条盛装的 医疗废物达到包装物或者容器的3/4时，应当使 用有效的封口方式，使包装物或者容器的封口紧实、严密。第十四条包装物或者容器的外表面被感染性废物污染时，应当对 被污染处进行消毒处理或者加添一层包装。第十五条盛装医疗废物的每个包装物、容器外表面应当有警示标 识，在每个包装物、容器上应当系中文标签，中文标签的内容应当包含: 医疗废物产生单位、产生日期、类别及需要的特别说明等。第十六条运输人员每天从医疗废物产生地点将分类包装的医疗废 物依照规定的时间和路线运输至内部指定

6、的短时间贮存地点。第十七条运输人员在运输医疗废物前，应当检查包装物或者容器 的标识、标签及封口是否符合要求，不得将不符合要求的医疗废物运输 至短时间贮存地点。第十八条运输人员在运输医疗废物时，应当防止造成包装物或容 器破损和医疗废物的流失、泄漏和扩散，并防止医疗废物直接接触身体。第十九条运输医疗废物应当使用防渗漏、防遗撒、无锋利边角、 易于装卸和清洁的专用运输工具。每天运输工作结束后，应当对运输工具适时进行清洁和消毒。第二十条医疗卫生机构应当建立医疗废物短时间贮存设施、设备, 不得露天存放医疗废物；医疗废物短时间贮存的时间不得超过2天。第二十一条医疗卫生机构建立的医疗废物短时间贮存设施、设备

7、应当达到以下要求：（一）阔别医疗区、食品加工区、人员活动区和生活垃圾存放场 所，便利医疗废物运输人员及运输工具、车辆的出入；（二）有严密的封闭措施，设专（兼）职人员管理，防止非工作 人员接触医疗废物；（三）有防鼠、防蚊蝇、防嶂螂的安全措施;（四）防止渗漏和雨水冲刷;（五）易于清洁和消毒；（六）避开阳光直射；（七）设有明显的医疗废物警示标识和“禁止吸烟、饮食”的警 示标识。第二十二条短时间贮存病理性废物，应当具备低温贮存或者防腐 条件。第二十三条医疗卫生机构应当将医疗废物交由取得县级以上人民 政府环境保护行政主管部门许可的医疗废物集中处置单位处置，依照不 安全废物转移联单制度填写和保管转移联单。

8、第二十四条医疗卫生机构应当对医疗废物进行登记，登记内容应 当包含医疗废物的来源、种类、重量或者数量、交接时间、最后去向以 及经办人签名等项目。登记资料至少保管3年。第二十五条医疗废物转交出去后，应当对短时间贮存地点、设施 适时进行清洁和消毒处理。第二十六条禁止医疗卫生机构及其工作人员转让、买卖医疗废物。禁止在非收集、非短时间贮存地点倾倒、堆放医疗废物，禁止将 医疗废物混入其它废物和生活垃圾。第二十七条不具备集中处置医疗废物条件的农村地区，医疗卫生 机构应当依照当地卫生行政主管部门和环境保护行政主管部门的要求， 自行就地处置其产生的医疗废物。自行处置医疗废物的，应当符合以下 基本要求：（一）使用

9、后的一次性医疗器具和简单致人损伤的医疗废物应当 消毒并作毁形处理；（二）能够焚烧的，应当适时焚烧；（三）不能焚烧的，应当消毒后集中填埋。第二十八条医疗卫生机构发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外 事故时，应当依照以下要求适时实行紧急处理措施：（一）确定流失、泄漏、扩散的医疗废物的类别、数量、发生时 间、影响范围及严重程度；（二）组织有关人员尽快依照应急方案，对发生医疗废物泄漏、 扩散的现场进行处理；（三）对被医疗废物污染的区域进行处理时，应当尽可能削减对 病人、医务人员、其它现场人员及环境的影响；（四）实行适当的安全处置措施，对泄漏物及受污染的区域、物 品进行消毒或者其他无害化处置，必需时封锁污

10、染区域，以防扩大污染;（五）对感染性废物污染区域进行消毒时，消毒工作从污染最轻 区域向污染最严重区域进行，对可能被污染的全部使用过的工具也应当 进行消毒；（六）工作人员应当做好卫生安全防护后进行工作。处理工作结束后，医疗卫生机构应当对事件的起因进行调查，并 实行有效的防范措施防备仿佛事件的发生。第四章人员培训和职业安全防护第二十九条医疗卫生机构应当对本机构工作人员进行培训，提高 全体工作人员对医疗废物管理工作的认得。对从事医疗废物分类收集、 运输、短时间贮存、处置等工作的人员和管理人员，进行相关法律和专 业技术、安全防护以及紧急处理等学问的培训。第三十条医疗废物相关工作人员和管理人员应当达到以

11、下要求：（一）把握国家相关法律、法规、规章和有关规范性文件的规定, 谙习本机构订立的医疗废物管理的规章制度、工作流程和各项工作要求;（二）把握医疗废物分类收集、运输、短时间贮存的正确方法和 操作程序；（三）把握医疗废物分类中的安全学问、专业技术、职业卫生安 全防护等学问；（四）把握在医疗废物分类收集、运输、短时间贮存及处置过程 中防备被医疗废物刺伤、擦伤等损害的措施及发生后的处理措施；（五）把握发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故情况时的 紧急处理措施。第三十一条医疗卫生机构应当依据接触医疗废物种类及风险大小 的不同，实行适合、有效的职业卫生防护措施，为机构内从事医疗废物 分类收集、运输、短

12、时间贮存和处置等工作的人员和管理人员配备必需 的防护用品，定期进行健康检查，必需时，对有关人员进行免疫接种， 防止其受到健康损害。第三十二条医疗卫生机构的工作人员在工作中发生被医疗废物刺 伤、擦伤等损害时，应当实行相应的处理措施，并适时报告机构内的相 关部门。第五章监督管理第三十三条县级以上地方人民政府卫生行政主管部门应当依照 医疗废物管理条例和本方法的规定，对所辖区域的医疗卫生机构进 行定期监督检查和不定期抽查。第三十四条对医疗卫生机构监督检查和抽查的紧要内容是：（一）医疗废物管理的规章制度及落实情况；（二）医疗废物分类收集、运输、短时间贮存及机构内处置的工 作情形；（三）有关医疗废物管理的

13、登记资料和记录；（四）医疗废物管理工作中，相关人员的安全防护工作；（五）发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故的上报及调查 处理情况；（六）进行现场卫生学监测。第三十五条卫生行政主管部门在监督检查或者抽查中发觉医疗卫 生机构存在隐患时，应当责令立刻除去隐患。第三十六条县级以上卫生行政主管部门应当对医疗卫生机构发生 违反医疗废物管理条例和本方法规定的行为依法进行查处。第三十七条发生因医疗废物管理不妥导致传染病传播事故，或者 有证据证明传染病传播的事故有可能发生时，卫生行政主管部门应当依 照医疗废物管理条例第四十条的规定适时实行相应措施。第三十八条医疗卫生机构对卫生行政主管部门的检查、监测、调 查

14、取证等工作，应当予以搭配，不得拒绝和阻拦，不得供应虚假材料。第六章罚则第三十九条医疗卫生机构违反医疗废物管理条例及本方法规 定，有下列情形之一的，由县级以上地方人民政府卫生行政主管部门责 令限期改正、予以警告；逾期不改正的，处以2000元以上5000元以下 的罚款：（一）未建立、健全医疗废物管理制度，或者未设置监控部门或 者专（兼）职人员的；（二）未对有关人员进行相关法律和专业技术、安全防护以及紧 急处理等学问的培训的；（三）未对医疗废物进行登记或者未保管登记资料的；（四）未对机构内从事医疗废物分类收集、运输、短时间贮存、 处置等工作的人员和管理人员实行职业卫生防护措施的；（五）未对使用后的医

15、疗废物运输工具适时进行清洁和消毒的；（六）自行建有医疗废物处置设施的医疗卫生机构，未定期对医 疗废物处置设施的卫生学效果进行检测、评价，或者未将检测、评价效 果存档、报告的。第四十条医疗卫生机构违反医疗废物管理条例及本方法规定, 有下列情形之一的，由县级以上地方人民政府卫生行政主管部门责令限 期改正、予以警告，可以并处5000元以下的罚款；逾期不改正的，处 5000元以上3万元以下的罚款：（一）医疗废物短时间贮存地点、设施或者设备不符合卫生要求 的；（二）未将医疗废物按类别分置于专用包装物或者容器的；（三）使用的医疗废物运输工具不符合要求的。第四H一条医疗卫生机构违反医疗废物管理条例及本方法规

16、 定，有下列情形之一的，由县级以上地方人民政府卫生行政主管部门责 令限期改正，予以警告，并处5000元以上1万以下的罚款；逾期不改 正的，处1万元以上3万元以下的罚款；造成传染病传播的，由原发证 部门暂扣或者吊销医疗卫生机构执业许可证件；构成犯罪的，依法追究 刑事责任：（一）在医疗卫生机构内丢弃医疗废物和在非贮存地点倾倒、堆 放医疗废物或者将医疗废物混入其他废物和生活垃圾的；（二）将医疗废物交给未取得经营许可证的单位或者个人的；（三）未依照条例及本方法的规定对污水、传染病病人和疑似传 染病病人的排泄物进行严格消毒，或者未达到国家规定的排放标准，排 入污水处理系统的；（四）对收治的传染病病人或者

17、疑似传染病病人产生的生活垃圾, 未依照医疗废物进行管理和处置的。第四十二条医疗卫生机构转让、买卖医疗废物的，依照医疗废 物管理条例第五十三条惩罚。第四十三条医疗卫生机构发生医疗废物流失、泄漏、扩散时，未 实行紧急处理措施，或者未适时向卫生行政主管部门报告的，由县级以 上地方人民政府卫生行政主管部门责令改正，予以警告，并处1万元以上3万元以下的罚款；造成传染病传播的，由原发证部门暂扣或者吊销 医疗卫生机构执业许可证件；构成犯罪的，依法追究刑事责任。第四十四条医疗卫生机构无正当理由，阻拦卫生行政主管部门执 法人员执行职务，拒绝执法人员进入现场，或者不搭配执法部门的检查、 监测、调查取证的，由县级以

18、上地方人民政府卫生行政主管部门责令改 正，予以警告；拒不改正的，由原发证部门暂扣或者吊销医疗卫生机构 执业许可证件；触犯中华人民共和国治安管理惩罚条例，构成违反 治安管理行为的，由公安机关依法予以惩罚；构成犯罪的，依法追究刑 事责任。第四十五条不具备集中处置医疗废物条件的农村，医疗卫生机构 未依照医疗废物管理条例和本方法的要求处置医疗废物的，由县级 以上地方人民政府卫生行政主管部门责令限期改正，予以警告；逾期不 改的，处1000元以上5000元以下的罚款；造成传染病传播的，由原发 证部门暂扣或者吊销医疗卫生机构执业许可证件；构成犯罪的，依法追 究刑事责任。第四十六条医疗卫生机构违反医疗废物管理

19、条例及本方法规 定，导致传染病传播，给他人造成损害的，依法承当民事赔偿责任。第七章附则第四十七条本方法所称医疗卫生机构指依照医疗机构管理条例 的规定取得医疗机构执业许可证的机构及疾病防备掌控机构、采供 血机构。第四十八条本方法自公布之日（20_年10月15日）起施行。2023最新医疗安全管理制度（篇8） 1、组织全院职工认真学习 医疗废物管理条例医疗卫生机构医疗废物管理方法等国家有关 医疗废物管理的法律、法规，加强宣扬、提高认得。2、依据医疗废物管理条例，结合医院实际订立我院有关医疗 废物管理的规章制度、工作要求和工作流程；订立意外事件发生时的紧 急处理措施。3、订立针对不同工种人员的培训计划

20、，并组织实施。4、引导、检查医疗废物处理日常工作落实情况。5、管理医疗废物档案资料。6、分析处理医疗废物管理中的其它问题，并组织解决。2023最新医疗安全管理制度（篇9） 1.医院建立健全医疗安全管 理机构，各科室行使相应管理职权。2 .医院医疗安全管理组织紧要有：医疗质量管理委员会、医院感 染管理委员会、病案管理委员会、药事委员会、安全委员会等，医务部、 护理部、共同负责医疗质量的日常监督管理，做好医疗安全管理工作。 不定期的向医院3 .医院检验室必需定期检查安全制度的执行情况，并常常进行安 全教育。4 .专人保管易燃、易爆和剧毒化学药品，建立易燃、易爆、剧毒 化学药品的使用登记制度。5 .

21、一般化学试剂库设在检验科内，要专人负责，并建立试剂使用 登记制度。6 .各种电器设备，如电炉、干燥箱、保温箱等仪器，由专人保管, 并建立仪器卡片。6 .上班时检查科室有无异常，下班前关闭好门窗。有不安全现象 应立刻报告医院负责人。2023最新医疗安全管理制度（篇10） 1.目的：订立医疗差错、事故的防范措施，谙习差错、事故发生后的处理 流程，旨在杜绝或削减检验差错的发生，保证医疗安全。7 .范围：适用于检验科务试验室从事检验技术工作的全体人员。8 .职责:(1)科主任对检验科医疗安全管理负总责。对医疗安全定期检查、 督促并负责处理差错事故。(2)试验室组长负责落实实在措施。(3)各技术岗位工作

22、人员对本岗位检验报告负责。9 .医疗差错、事故防范：(1)加强对职工的医疗安全意识教育，紧紧绷牢医疗安全这根弦。 科主任要适时发觉存在的不安全隐患，并提出防范措施。一旦发生差错 或纠纷，科主任要适时组织讨论，分析原因，对差错定性，必需时在全 科会议上通报，组织全科人员讨论分析，使其它同志引以为鉴，防止再 发生仿佛差错或纠纷。(2)进一步改善职工的服务意识，加强医患沟通，特别是服务窗 口，是最简单与病人发生口角的地方，因此，工作人员的服务态度及与 病人沟通的技巧都很紧要。(3)进一步落实相关的规章制度和操作技术规范，如检验结果审 核制度、急诊管理及紧急值报告制度、检验标本管理制度、异常结果复 检

23、规定、血球仪复检和镜检要求等，科主任常常性检查和督促落实情况。(4)严把检验质量关，加强检验报告审核工作。报告单发出前必 需认真、认真核对，对检验结果与临床诊断明显不符、阴性与阳性临界 值结果、自相冲突不能解释的、离谱的结果均要予以复查，并在报告单 上注明“已复查”。对血清外观异常者也要注明，必需时与病区沟通。(5)坚守工作岗位，急诊标本适时检测，适时报告。属“紧急值” 结果必需立刻复查确认，并按“检验结果紧急值质量管理及报告制度” 流程适时报告给临床。(6)做好实习生带教工作。实习生必需在老师引导下从事操作， 检验结果必需由带教老师审核后签发。实习生发生的差错由带教老师承 当责任。8、医疗事

24、故争议进入司法解决程序的，当事医务人员必需出庭; 科主任原则上作为院长委托代理人出庭抗辩，医务科亦派员出庭抗辩。9、当事科室有义务协同医患关系协调部共同向患方做必需的解释 和纠纷处理工作。10、病历复印先经医患关系协调部审批，统一在医院病历室进行, 医务人员应当陪伴患方复印资料，复印时患者必需在场。11、发生医疗事故争议时，对不允许患者复印的病历资料应当在 患者在场的情况下进行封存及启封。12、死亡病例的医疗事故争议，为明确死因，尸体应在48小时内 由取得相应资格的机构进行尸解。医患双方均应按此规定进行，任何一 方拒绝尸解，由拒绝方承当相应责任。13、显现医疗事故或可能为医疗事故时，医务人员应

25、当立刻向所 在科室负责人报告，科室负责人应当适时向医院医疗服务质量监控的部 门报告。14、医疗服务质量监控的部门接到报告后，应当立刻进行调查、 核实，将有关情况照实向本医疗机构的负责人报告，并向患者通报、解 释。2023最新医疗安全管理制度（篇2） 一、感染性废物、病理性废 物、损伤性废物、药物性废物及化学性废物不能混合收集。少量的药物 性废物可以混入感染性废物，但应当在标签上注明。二、一次性使用医疗用品、一次性使用卫生用品及一次性医疗器 械、被病人血液、体液、排泄物污染的物品，棉球、棉签、引流棉条、 纱块及其他各种敷料物被视为感染性废物。三、将医疗废物置于黄色垃圾袋或垃圾箱内，将放射性废物（

26、放 射源、同位素等）置于红色垃圾袋内。(7)加强标本的管理，认真采集和验收检验标本，认真核对条形 码上的信息，防止标本错采、错收、张冠李戴。不合格标本须适时退回 并电话通知重新采集送检，以保证检验质量。已测标本和未测标本分开 放置，标本存入冰箱前必需检查是否已检测过(即是否有未测标本混入 其中)；下班前也要检查操作台上、水浴箱及离心机内是否有未测标本, 确保检验标本不遗失并保证适时报告。同时，作好记录，以备查询。为 便于标本复查及查找差错原因，检测后的标本必需冰箱保管一周，骨髓 片、染色体制片则要长期存档保管，征兵标本需保管三个月以上。(8)加强对职工的业务培训，除每月开展一次业务学习外，还要

27、 结合本科的工作实际，对职工进行技术考核，提高职工的业务水平。(9)工作期间严格、认真、细致，不闲聊，不脱岗。严格交接班制度，交接标本必需到人到位，交接双方须在交接班 本上签字。(10)加强法制观念，不使用三证不全的试剂(无论质量多好)， 以防不必需的纠纷发生。(11)科主任二线值班，适时处理值班期间的意外事项(如仪器 故障、急诊标本太多需临时加人等)，保证值班期间人员、仪器正常。10 差错、事故处理及报告程序：(1)科室职工收到临床对检验质量的反馈(口头或书面)，均统 一转交给科主任，科主任应适时查实情况，作出相应整改措施，并给临 床答复。如反馈内容属于差错性质，应按差错标准定性适时记录、上

28、报。(2)发生一般差错。当事人应自动向分管科主任汇报，分管科主 任适时登记并处理，每月全科汇总一次，月末填表上报医务处。(3)发生严重差错或事故，当事人应立刻向科主任汇报，科主任 应交待相应的应急措施，同时亲临现场与当事人一起进行应急处理，避 开事态扩大，将差错降低到最低水平。(4)发生差错的标本及有关记录等均须妥当保管，以备查对。（5）发生严重差错及事故，其汇报路线：当事人一科主任一医务处。（6）发生一般差错，科主任应在科室会议上通报。发生严重差错 及事故，应在三天内组织全科讨论分析，当事人须在会上作深刻检查， 由科主任向医务处作出书面汇报。（7）发生差错的责任人除通报教育外，依据相关奖惩条

29、例，予以 恰当的奖金惩罚。四、在盛装医疗废物前，应当对医疗废物包装物或者容器进行认 真检查，确保无破损、渗漏和其它缺陷。五、盛装的医疗废物达到包装物或者容器的3/4时，应当使用有 效的封口方式，使包装物或者容器的封口紧实、严密。六、传染病病病人或者疑似传染病病人产生的医疗废物应当使用 双层包装物，并适时密封。七、放入包装物或者容器内的感染性废物、病理性废物、损伤性 废物不得取出。八、盛装医疗废物的每个包装物、容器外表面应当有警示标识， 在每个包装物、容器上应当示中文标签。中文标签的内容包含：医疗废 物产生单位、类别、日期及需要的特别说明等。九、科室指定专人负责医疗废物的分类收集、登记、交接工作

30、。2023最新医疗安全管理制度（篇3） 一、运输人员每天下午4时 30分从各科室将分类包装的医疗废物从高楼层到低楼层的路线从楼梯走 道送至垃圾贮存间，并锁好门窗。二、运输人员在运输医疗废物前，应当检查包装物或者容器的标 识、标签及封口是否符合要求，不得将不符合要求的医疗废物运输至垃 圾贮存房。三、包装物或者容器的外表面被感染性废物污染时，应当对被污 染处进行消毒处理或者加添一层包装。四、运输人员在运输医疗废物时，应当防止造成包装物或容器破 损和医疗废物的流失、泄漏和扩散，并防止医疗废物直接接触身体。五、运输医疗废物应当使用防渗漏、防遗撒、无锋利边角、易于 装卸和清洁的专用运输工具。六、每天运输

31、工作结束后，应当用含氯消毒液（有效氯浓度 1000ppm/L）对运输工具（推车及容器）进行擦拭或浸泡，运用医疗废 物的专用车不得运输其他物品。2023最新医疗安全管理制度（篇4） 一、在一楼垃圾专用房间短 时间贮存医疗废物，有严密的封闭措施，加盖、上锁，不得露天存放医 疗废物，防止渗漏和雨水冲刷。二、设有明显的医疗废物警示标识和“禁止吸烟、饮食”的警示 标识。三、医疗废物短时间贮存的时间不得超过48小时。四、每日用含氯消毒液（有效氯浓度1000ppm/L）对垃圾房的墙面 及地面进行清洁和消毒，定期喷洒防蚊蝇、防嶂螂药物。五、设兼职人员管理，防止非工作人员接触医疗废物。2023最新医疗安全管理制

32、度（篇5） 一、医疗室要具备基本的设 施和设备，室内环境乾净、卫生、优雅，药品、器械摆放规范，符合有 关卫生要求，应防尘、防蝇、防污染。二、药品、器械使用要严格依照国家卫生标准执行，要消毒、杀 菌，防止交叉传染和不安全事故发生。三、医疗室工作人员，要有行医许可证，着卫生服上岗，规范操 作。要不绝学习，提高技术，遵守医德。四、采购药品、器械必需到国家认定的经销单位。购买符合国家 医药质量、卫生标准的药品、器械。若使用不正规渠道和不符合国家质 量、卫生标准的器材、药品，而造成医疗事故的，要追究当事人经济责 任和刑事责任。五、总务处定期对医务室的卫生、药品、器械进行检查，严防使 用过期、假冒、不符合

33、国家质量、卫生标准的药品和器械，若查出每次 罚款50200元。2023最新医疗安全管理制度（篇6）分类收集工作制度1 .依据医疗废物的类别，将医疗废物分置于符合医疗废物专用 包装物、容器的标准和警示标识的规定的包装物或者容器内。2 .在盛装医疗废物前，应当对医疗废物包装物或者容器进行认真 检查，确保无破损、渗漏和其它缺陷。3 .对感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物及化学 性废物不能混合收集。少量的药物性废物可以混入感染性废物，但应当 在标签上注明。4 .废弃的麻醉、精神、放射性、毒性等药品及其相关废物的管理, 在医务部、医院感染管理办公室引导下，依照有关法律、法规和国家有 关规定、

34、标准执行。5 .化学性废物中批量的废化学试剂、废消毒剂的处置同（4）。6 .批量的含汞体温计、血压计等医疗器具报废时，处置同（4）。7 .隔离的传染病病人或疑似传染病病人产生的具有传染性的标本 及排泄物，应当依照国家规定严格消毒，达到国家规定的排放标准后， 方可排入污水处理系统。8 .隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的医疗废物应当使 用双层包装物，并适时密封。9 .放入包装物或者容器内的感染性废物、病理性废物、损伤性废 物不得取出。医疗废物产生地工作制度1 .科室应当设立固定的医疗废物短时间存放或交接地点，医疗废 物分类收集方法的示意图及文字说明（附2）。2 .严格区分一般废弃物、生活垃

35、圾（黑色塑料袋）、医用固体废 弃物（黄色塑料袋）及医用锋利废弃物（防水、耐刺坚固容器），分别 放置，严格管理。3 .盛装的医疗废物达到包装物或者容器的3/4时，应当使用有效 的封口方式，使包装物或者容器的封口紧实、严密。4 .包装物或者容器的外表面被感染性废物污染时，应当对被污染 处进行消毒处理或者加添一层包装。5 .盛装医疗废物的每个包装物、容器外表面应当有警示标识，在 每个包装物、容器上应当系中文标签，中文标签的内容应当包含：医疗 废物产生单位、产生日期、类别及需要的特别说明等。6 .医疗废物运出后，适时对暂存地点及工具进行清洁和消毒。7 .禁止在非收集、非暂存地点倾倒、堆放医疗废物，禁止

36、将医疗 废物混入其它废物和生活垃圾。医疗废物对外交接、登记制度1 .依照不安全废物转移联单制度填写和保管转移联单。2 .对医疗废物进行登记（包含医疗废物的来源、种类、重量或者 数量、交接时间、最后去向及经办人签名），登记资料保管3年。3 .对交接医疗废物过程中显现的问题适时向主管领导汇报，以求 尽快解决。病理科不安全化学品和生物安全管理制度病理科应严格执行中华人民共和国消防法中华人民共和国 职业病防治法不安全化学品安全管理条例试验室生物安全通用 要求和微生物和生物医学试验室生物安全通用准则等规定，做好 不安全化学品和生物安全管理1 .有定期对取材室、切片室等进行甲醛、二甲苯浓度的检测报告, 保

37、证有害气体浓度在规定许可的范围2 .病理科工作中产生的废弃二甲苯、甲醛等液体，必需统一回收, 严禁任意倾倒入下水道3 .未固定病理标本取材应在P2级试验室中进行，严格区分污染区、 非污染区，应有单独的洗手池和溅眼喷淋设备4 .有完善的易燃品、剧毒化学品的登记和管理规范5 .病理科工作人员应有接触有害品职务补贴，并定期做职业病体 检2023最新医疗安全管理制度（篇7）第一章总则第一条为规范医疗卫生机构对医疗废物的管理，有效防备和掌控 医疗废物对人体健康和环境产生危害，依据医疗废物管理条例，订 立本方法。第二条各级各类医疗卫生机构应当依照医疗废物管理条例和 本方法的规定对医疗废物进行管理。第三条卫

38、生部对全国医疗卫生机构的医疗废物管理工作实施监督。县级以上地方人民政府卫生行政主管部门对本行政区域医疗卫生 机构的医疗废物管理工作实施监督。第二章医疗卫生机构对医疗废物的管理职责第四条医疗卫生机构应当建立、健全医疗废物管理责任制，其法 定代表人或者紧要负责人为第一责任人，切实履行职责，确保医疗废物 的安全管理。第五条医疗卫生机构应当依据国家有关法律、行政法规、部门规 章和规范性文件的规定，订立并落实医疗废物管理的规章制度、工作流 程和要求、有关人员的工作职责及发生医疗卫生机构内医疗废物流失、 泄漏、扩散和意外事故的应急方案。内容包含：（一）医疗卫生机构内医疗废物各产生地点对医疗废物分类收集 方

39、法和工作要求；（二）医疗卫生机构内医疗废物的产生地点、短时间贮存地点的 工作制度及从产生地点运输至短时间贮存地点的工作要求；（三）医疗废物在医疗卫生机构内部运输及将医疗废物交由医疗 废物处置单位的有关交接、登记的规定；（四）医疗废物管理过程中的特别操作程序及发生医疗废物流失、 泄漏、扩散和意外事故的紧急处理措施；（五）医疗废物分类收集、运输、短时间贮存过程中有关工作人 员的职业卫生安全防护。第六条医疗卫生机构应当设置负责医疗废物管理的监控部门或者 专（兼）职人员，履行以下职责：（一）负责引导、检查医疗废物分类收集、运输、短时间贮存及 机构内处置过程中各项工作的落实情况；（二）负责引导、检查医疗

40、废物分类收集、运输、短时间贮存及 机构内处置过程中的职业卫生安全防护工作；（三）负责组织医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故发生时的 紧急处理工作；（四）负责组织有关医疗废物管理的培训工作；（五）负责有关医疗废物登记和档案资料的管理；（六）负责适时分析和处理医疗废物管理中的其他问题。第七条医疗卫生机构发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故 时，应当依照医疗废物管理条例和本方法的规定实行相应紧急处理 措施，并在48小时内向所在地的县级人民政府卫生行政主管部门、环 境保护行政主管部门报告。调查处理工作结束后，医疗卫生机构应当将 调查处理结果向所在地的县级人民政府卫生行政主管部门、环境保护行 政主管部

41、门报告。县级人民政府卫生行政主管部门每月汇总逐级上报至当地省级人 民政府卫生行政主管部门。省级人民政府卫生行政主管部门每半年汇总后报卫生部。第八条医疗卫生机构发生因医疗废物管理不妥导致1人以上死亡 或者3人以上健康损害，需要对致病人员供应医疗救助和现场救援的重 点事故时，应当在12小时内向所在地的县级人民政府卫生行政主管部 门报告，并依照医疗废物管理条例和本方法的规定，实行相应紧急 处理措施。县级人民政府卫生行政主管部门接到报告后，应当在12小时内逐 级向省级人民政府卫生行政主管部门报告。医疗卫生机构发生因医疗废物管理不妥导致3人以上死亡或者10 人以上健康损害，需要对致病人员供应医疗救助和现

42、场救援的重点事故 时，应当在2小时内向所在地的县级人民政府卫生行政主管部门报告， 并依照医疗废物管理条例和本方法的规定，实行相应紧急处理措施。县级人民政府卫生行政主管部门接到报告后，应当在6小时内逐 级向省级人民政府卫生行政主管部门报告。省级人民政府卫生行政主管部门接到报告后，应当在6小时内向 卫生部报告。发生医疗废物管理不妥导致传染病传播事故，或者有证据证明传 染病传播的事故有可能发生时，应当依照传染病防治法及有关规定 报告，并实行相应措施。第九条医疗卫生机构应当依据医疗废物分类收集、运输、短时间 贮存及机构内处置过程中所需要的专业技术、职业卫生安全防护和紧急 处理学问等，订立相关工作人员的培训计划并组织实施。第三章分类收集、运输与短时间贮存第十条医疗卫生机构应当依据医疗废物分类目录，对医疗废 物实施分类管理。第十一条医疗卫生机构应当依照以下要求，适时分类收集医疗废物: