内外科复习资料：14.docx

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1、（一）名词解释1.游走脾2.0PSI（二）选择题【A型题】.脾切除术可取得明显疗效的疾病是A.遗传性椭圆形红细胞增多症C.遗传性球形红细胞增多症E.自体免疫性溶血性贫血,脾切除对多数病人溶血程度明显减轻，A.慢性粒细胞白血病C.丙酮酸激酶缺乏症.脾切书对消除黄疸和贫血有效的疾病是A.遗传性椭圆形红细胞增多症C.脾脓肿D.脾肿瘤B.海洋性贫血D.丙酮酸激酸缺乏症且可以减少输血量的是B.Gaucher 病D.脾囊肿E.海洋性贫血B. .自体免疫性溶血性贫血E.丙酮酸激酶缺乏症4.脾切除后，血小板计数超过,应使用肝素等抗凝剂A.400X10 /LB.600X10 /LD. 1000X10 /LE.

2、1200X10 /L【X型题】1.外伤性脾破裂最常见的破裂部位是A.上极B.下极D.膈面E.脾门及脾蒂血管C.800X10 /LC.脏面有相似之处，故脾是一个重要的器官。2 .脾脏的生理功能有A.是人体最大的淋巴器官C.产生Tufsim有抗癌作用E.有造血功能（三）填空题.脾是体内最大的,功能又与B.可产生多种免疫球蛋白D.含有大量淋巴细胞及吞噬细胞1 .脾功能亢进是一种综合征，临床表现为及,可分为和.牌切除的关键是正确充分的o（四）问答题.脾切除的适应症有哪些？1 .脾切除术手的可能并发症有哪些？（五）病例分析男性，11岁，lh前发生车祸。入院体检：BP90/60mmHg,P80次/min,

3、轻度左上腹触痛, CT显示脾上极血肿，无其他损伤。该病例初步诊断为什么？最适当的处理为何？答案及考点分析（一）名词解释1 .游走脾：又称异位脾，指脾离开正常位置而在腹腔其他部位，多由于脾蒂和韧带先天 性过长或缺失。2 .OPSI：即脾切除试手凶险性感染，指脾切除术后由于免疫讷讷公里下降，突法高热、 头痛、呕吐、精神错乱，乃至昏迷、休克。发病急骤，来势凶猛，可于几小时内死亡。主要 发生于婴儿。（二）选择题【A型题】l.C 2.C3.A4.E【X型题】l.AD 2.ABCD（三）填空题.淋巴器官；淋巴结；免疫器官.脾肿大；外周细胞减少；原法性；继发性.分离脾周围粘连（四）问答题1 .脾切除的适应症

4、有：各种原因造成的脾破裂；门静脉高压牌功能亢进；脾原发 性疾病及占位性病变，如游走脾，脾囊肿，脾肿瘤，脾动脉瘤，脾脓肿等；造血系统疾病, 如遗传性球形红细胞增多症，遗传性椭圆形红细胞增多症，丙酮酸激酶缺乏，珠蛋白生成障 碍性贫血，免疫性血小板减少性紫瘢，慢性粒细胞白血病，慢性淋巴细胞白血病，多毛细胞 白血病，霍奇金病，戈谢病。2,脾切除术手的并发症有：腹腔内大出血，一般在术后2448h内发生。常见原因是脾 窝创面严重渗血，脾蒂结扎线脱落，或术中遗漏结扎的血管出血。膈下脓肿，表现为术后 高热，左季肋部扣击痛。血栓栓塞并发症，与术后血小板升高有关；脾切除术后凶险性 感染（OPSI）：主要发生于婴儿，脾切除后机体免疫功能削弱，抗感染能力下降，易感性升 高，可发生OPSI。（五）病例分析该病例的初步诊断为：腹部闭合性损伤；胶皮包膜下血肿。最适当的处理是腹腔穿刺以 明确是否有腹腔内出血，如无没明显出血则应绝对卧床，住院观察。给予补液、抗炎、支持 治疗，并最好随时手术的准备。如观察期间出现进行性高压下降等，则需要急诊手术探察。