医院药物临床试验运行管理制度.docx
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1、G-ZD-001 96药物临床试验运行管理制度1/24文件颁发部门文件编号文件题目共24页机构办JG-ZD-001 -06药物临床试验运行管理制度药物临床试验运行管理制度审核者:(签名、日期)制订者/修订者:(签名、日期)批准者:颁而日期:(签名、日期)生效日期:修订记录页号修订原因及依据修订内容文件保存部门:部门1:部门2:部门3:XX大学附属肿瘤医院药物临床试验机构JG-ZD-001 06药物临床试验运行管理制度10/24附件4:XX大学附属肿瘤医院临床研究管理委员会递交信xx大学附属肿瘤医院临床研究管理委员会:现有临床研究项目: ,申办者/发起者:,承担研究科室:,主要研究者:向我院提出
2、临床研究申请,现呈上有关文件,请予以审核。是否有组长单位伦理批件是否如是,经组长单位伦理委员会审查通过文件目录:未经组长单位伦理审查文件目录:如否,递交至临床研究管理委员会审查文件目录:主要研究者:年 月曰回执我院临床研究管理委员会已收到上述材料,根据项目审核标准操作规程,对提交项 目的审核方式为:会议审查口快速审查口备案口其他XX大学附属肿瘤医院临床研究管理委员会秘书:日期:递交信一式两份(一份报临床研究管理委员会,一份存临床研究项目档案)JG-ZD-001 06药物临床试验运行管理制度11/24附件5:XX大学附属肿瘤医院伦理审查递交信xx大学附属肿瘤医院伦理委员会:现有临床研究项目: ,
3、申办方/发起 者: ,承担研究科室:,主要研究者:。特此呈上有关文件,现申请伦理委员会予以审查。项目组长单位: 无组长单位。经组长单位伦理委员会审查通过文件目录(批件号:):其他需伦理委员会审查/备案资料目录:上述信息与提供资料保持一致,我/申办方已核对无误。主要研究者:年 月日递交信回执我院伦理委员会已收到上述资料,根据本院伦理委员会相关操作规范: 会议审查 快速审查 备案 其他:秘书:XX大学附属肿瘤医院伦理委员会年 月日递交信一式两份(医院伦理委员会、临床研究项目档案各存一份)。IG-ZD-001 06药物临床试验运行管理制度12/24附件6:xxxxxxxx(试验药物名称)X期临床试验
4、委托书委托方(甲方):XXXXXXXXXX公司 受托方(乙方):XX大学附属肿瘤医院xxxx年XX月 XX 01G.7D.OO1Q6药物临床试验运行管理制度13/24XXXXXXXX(试验药物名称)X期临床试验委托书依据中华人民共和国合同法、药物临床试验质量管理规范药、品 注册管理办法等法律法规的有关规定,经双方商议,xxxxxxxxx公司委 托XX大学附属肿瘤医院具体实施xxxxxxxx(试验药物名称)X期临床试验,申办者/CRO负责派出合格的监查员并为研究者所接受。 项目内容:xxxxxxxx(试验药物名称)(NMPA批件/临床试验通知书号:xxxxx)x期 临床试验研究,具体内容详见该新
5、药的x期临床试验方案。该试验将按照 药物临床试验质量管理规范的有关内容为标准执行。委托单位:XXXXXXXXXX 公司 负责人:(签字、盖章有效)地址:XXXXX路X号电话:XXXXX由B编:XXXXXXJG-ZD-001 06药物临床试验运行管理制14/24附件7:临床研究项目拟组成人员表项目名称:申办者/发起者:研究中心:XX大学附属肿瘤医院姓名性另科室职称是否参加过GCP培训研究预分工*签名*研究预分工:1主要研究者2研究医生3研究护士4药物管理员5其他:JG-ZD-001 06药物临床试验运行管理制度15/24附件8:研究者履历表姓名:出生年月:性别:学历:科室:XX大学附属肿瘤医院科
6、职称:地址:XX市沙坪坝区汉渝路181号电话:学习、工作培训情况:如:XX年x月至XX年x月 就读学校学历 专业XX年X月至XX年X月 工作单位XX年X月获得GCP培训证书(请具实填写,并覆盖原文字)科研工作简历:研究者签字:签字日期:IG-7D-001.06药物临床试验运行管理制度lSZ2i附件9:临床试验参预各方信息&职责统计表项目名称:开展科室:主要研究者:序号公司名称公司类别国别(如为外方单位请注明)在本试验中承担的职责备注备注:试验中任何一方单位类别为外方单位的,均需向科技部申请人类遗传资源采集、采集、买 卖、出口、出境审批。IG-7D-001药物临床试验运行管理制度附件10:院外中
7、心实验室检验情况登记表项目名称:开展科室:主要研究者:是否有样本运送至院外中心实验室检验:田是由否如是,请完善下列表格,同时请提供院外中心实验室资质认证文件、室间质评 证书及经PI签字认可的报告时限和样式说明。序号外送样本类型检验项目院外中心实验室名称备注JG-ZD-001 06药物临床试验运行管理制18/24附件11:院外中心实验室检验报告时限项目名称:开展科室:主要研究者:序号检测项目检测时限备注1 Q/1/1XX大学附属肿瘤医院临床试验启动申请表(表1)药物临床试验谙处管理制度项目名称:申办者:开展科室:主要研究者:核对项目核对结果核对人签字核对日期备注1NMPA临床试验通知书时间2临床
8、研究管理委员会项目审查费用到账时间3伦理委员会项目审查费用到账时间4获得临床研究管理委员会 批准时间(查批件)5获得伦理委员会批准时间(查批件)6承担项目的主要研究者 正在入组项目数请罗列,可附表7是否有同品种药物临床试验正在开展如有,请完成表;8人遗办获得许可时间(查批件,合用于我院牵头申报项目)9本中心人遗办备案时间(查邮件,合用于其他单位牵头申报项目)10主协议签订时间11所在地药监局临床试验备案时间 (合用于需到所在地药监局备案 的医疗器械和体外诊断试剂)12CRC遴选时间13CRC协议签订时间或者派遣函备案时间14首付款到账时间15试验物资和设备到院时间设备请罗列,可 附表16试验药
9、物到院时间拟召开启动会时间及地点:主要研究者意见:签字及日期:附件12 :机构办负责人意见:签字及日期:备注:1、此表格需一份,用作试验项目启动申请。2、请项目组成员填写核对结果并签署名字和日期。3、完成表格后交与主要研究者和机构办负责人签字确认后方能召开启动会。iG-7D-nm .os药物临床试验运行管理制度2Z2目的:建立药物临床试验运行管理制度,保证药物临床试验过程规范,结果 科学可靠,保障受试者安全。范围:合用于注册类药物临床试验的运行管理。规程:1试验前1.1 机构办负责药物临床试验管理相关事宜。申办者/CR0如故意愿在我院开 展临床试验,应首先与机构办联系,商议研究科室及主要研究者
10、等问题。1.2 申办者/CR0向机构办和主要研究者提供临床试验批件/临床试验通知书 (如有)及方案摘要。机构办和主要研究者根据科室的人员、设备及病人来源 情况初步决定是否允许承接该临床试验。1.3 主持或者参加研究者会议主要研究者允许承接临床试验后,若本单位为组长单位,主要研究者主 持召开研究者会议,对试验方案、知情允许书、病例报告表的定稿、诊断标 准及疗效评价标准的统一等问题进行讨论,机构应派人参加该会议。若为参 研单位,主要研究者或者其代表参加会议。1.4 主要研究者在申办者/CR0的匡助下,按药物临床试验报送资料列表 (附件2)递交临床试验申请材料到机构办进行形式审查。1.5 立项审核和
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