急诊管理系统建设方案.docx
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1、急诊管理系统建设方案具备支持腕带识别并为患者提供唯一的识别编号,系统支持为危 重患者提供腕带打印功能;患者在分诊结束后,支持患者分诊的信息条打印,该信息条包含 患者的基础信息和分诊科室、分诊级别,同时上面包含患者在分诊时 测量的生命体征,可供医生进行参考;系统可根据医院需要配置打印 的信息。2)患者分级具备通过疼痛、创伤、GCS、REMS、MEWS、START、TSI多种评分 对患者进行评估分级功能。具备预检护士人工干预分级功能,具备快速录入分级调整理由的 功能。具备人工选择分诊级别和去向功能。具备对候诊超时患者进行二次评估功能。具备打印腕带条码功能。具备打印分诊条(导诊单、挂号凭证)功能。具
2、备可按照三区四级进行患者分级分区,将患者分配到适当的治 疗区域就诊;支持患者先分诊后挂号、先挂号后分诊、分诊同时挂号多种分诊 流程;实现自动分级、自动选择患者去向,分诊人员做最后判断。3)群伤管理具备快速创建群伤事件功能。具备群伤患者管理功能,对群伤患者进行标记。具备批量创建群伤患者,批量打印腕带功能。具备群伤患者基本信息补录功能。具备群伤患者进行快速预检评估功能。具备群伤患者预检时关联群伤事件功能。4)绿色通道具备绿色通道病人标识功能。具备快速开启绿色通道功能。具备支持绿色通道患者登记:对于需开通绿色通道的急危重症患 者,允许先抢救,允许选定床旁监护仪,自动采集体征数据,允许 补录分诊信息;
3、支持与医院信息系统对接,在线进行欠费申请,实现“先诊疗后 付费”。5)预检知识库具备根据生命体征自动推荐分级功能。具备根据患者评分推荐自动分级功能。具备用户后台更新维护知识库内容功能。系统提供分级分诊的知识库,包含外伤和非外伤两大系统;分诊 知识库具备患者主诉、主诉判断依据,供预检分诊作为依据;分诊时可通过调用知识库,选择主诉判断依据后进行自动分诊;允许分诊护士对自动分级信息进行修正;授权人员可对分诊知识库进行自定义配置与维护,不断完善知识 库内容;支持根据常见的急诊患者症状进行快捷分诊,支持自动化分级并 关联患者分诊去向;支持根据主诉搜索分诊知识库,快速定位,完成三区四级的自动 判断。6)院
4、前预警支持与院前系统对接,实现120患者快速预检分级功能。支持院前预警,支持调阅院前病历信息。7)设备联机支持连接体征监护仪,实现自动采集体征数据功能。可以连接监护仪、臂式血压计设备完成体征自动采集1. 4. 2急诊医生工作站1)患者管理具备抢救、留观区患者床卡模式和列表模式自由切换的功能。具备在患者床卡上,通过图标方式直观现在患者的特殊信息,包 括现在患者分诊级别、告病危、手术、绿色通道标识、欠费标识信息, 抢救留观患者床卡信息可显示当前患者所在区域滞留时间。具备一键实现患者区域流转、转归,及打印住院证的功能。具备急诊患者查询、分区患者数据概览的功能。具备通过患者姓名拼音简写、患者ID或患者
5、病历号、就诊卡号 快速检索定位患者的功能。具体通过登录用户ID、患者就诊状态、就诊科室、挂号时间快 速筛选过滤患者的功能。具备根据每个登录用户可自定义患者接诊列表显示字段的功能。具备直观预览患者生命体征曲线及液体平衡趋势的功能。支持与读卡设备或集成患者身份二维码(如电子医保码)对接, 实现读卡检索定位患者功能。以时间为轴实现患者行为跟踪,记录每个时间点的医疗措施与医 疗记录,方便对患者诊疗的分析。2)诊断管理具备基于ICD-11诊断编码及名称的诊断录入功能。具备科室常用诊断自动推荐和引用的功能。具备查询患者的历史诊断记录的功能。支持与门诊临床信息系统对接,获取患者门诊就诊记录中的诊断信息,实现
6、急诊医生查看患者门诊诊断信息及引用功能。3)医嘱管理(处方/处置)支持嵌入集成医院现有的His医嘱,实现以下功能:支持医嘱录入功能,并可将药物医嘱后台转换成处方的数据结 构,在医嘱成功后可提供自动打印处方单功能。支持医嘱信息与医院信息系统互通,实现医嘱对应的收费项目在 医院信息系统中进行结算功能。具备检查、检验医嘱开立并与检验、检验申请单联动功能。具备手术医嘱开立并与手术申请单联动功能。具备会诊医嘱开立并与会诊申请单联动功能。具备用血医嘱开立并与用血申请单联动功能。具备对开立抗菌药物、精麻药品等特殊药品进行权限控制功能。具备医嘱及检查、检验、治疗、处置单据打印功能。具备根据不同颜色区分不同状态
7、的医嘱,方便查看管理,状态分 为已保存、已提交、已执行、已缴费、已停止。具备维护和引用医嘱套餐功能。支持与临床信息系统对接,实现查询患者历次就诊信息、引用历 史医嘱功能。具备实现患者诊疗信息连续,急诊诊疗区域诊疗数据共享互通功 能。支持与合理用药系统对接,实现急诊开立医嘱时查看药品说明、处方分析、前置审方功能。支持与医保控费系统对接,实现开立医嘱时的医保控费提醒功4)检查检验申请单管理具备检查、检验申请单开立功能。具备检查、检验申请单打印功能。具备检查、检验申请单与医嘱联动功能。5)报告调阅支持与检查、检验系统对接,实现调阅检查、检验报告功能以及 展示历史报告详细数据功能。6)急诊手术申请具备
8、手术申请单开立功能。具备手术省钱单打印功能。具备手术申请单与医嘱联动功能。7)急诊时间轴具备通过统一视图展示患者在急诊科内连续的就诊信息功能。可 查看单次急诊就诊阶段内的医嘱信息、病历信息及医技申请信息。8)急诊会诊具备提供独立的会诊消息接收、处理及会诊意见反馈的页面功 能。具备急诊会诊及联合会诊申请、确认、转派、报道及会诊评价的 闭环管理功能。具备按时间自动生成会诊病历并归档到急诊病历功能。具备自动同步会诊目的、会诊意见等会诊信息并归档到急诊病历功能。会诊消息支持与院方现有短信平台集成实现消息推送功能。9)急诊病历具备常见结构化病历的录入、打印、续打、补打功能。具备急诊模板功能,包括:抢救病
9、历、留观病历、诊间小病历、 专病常用模板。具备历史病历信息导入功能。具备在病历中导入医嘱、检查、检验、及时检测POCT及生命体 征信息功能。具备病历书写助手功能,提供常用特殊符号、图例标识、医学计 算器及表格插入功能。具备用户自定义病历模板、自定义病历内容段落功能,并可在书 写过程中快速引用。具备病历修改痕迹查看功能。具备就诊患者当次急诊诊疗阶段病历的连续集中展示,并在列表 中根据患者在急诊科内抢救区、留观区、急诊流水区的实际流转情况 对应显示相关病历书写所处阶段。1. 4. 3急诊护士站1)患者管理具备患者入区登记功能,记录患者入区科室、医护、分配床位及 入区时间信息。具备便捷的一键归转功能
10、,自动记录患者疾病转归情况及患者去 向功能。具备床位管理及出区患者召回功能。具备在床卡上通过图标直观显示患者重点信息功能,重点信息图 标包括:重点关注、新入、欠费模式、群伤、胸痛、卒中、创伤、孕 产妇、三无、中毒、其他、新生儿、脑外伤、普通、心衰、呼吸、有 过敏史。具备多维度数据查询及导出功能,查询条件可分别为患者基本信 息、滞留时间、去向。具体快速筛选过滤患者功能,分别可通过患者分诊级别、新入、 出区、重点关注、特级护理条件快速筛选过滤患者。具备患者床头卡、腕带打印功能。具备支持危重患者的绿色通道诊疗,可实现先抢救后分诊,先记 录诊疗措施后付费的模式(支持与HIS对接)。2)医嘱管理支持集成
11、医院现有的His医嘱,实现以下功能:具备医嘱核对、计费功能。可快速添加计费项与耗材功能。具备按颜色对医嘱进行状态区分功能,包括已执行、未执行、已 停止状态。具备录入皮试反馈并传给急诊医生功能。具备执行医嘱并自动记录出入量功能。具备单据可视化预览、打印功能,包括输液贴、执行单、巡视卡。具备新医嘱接收提醒功能,并在患者列表或床卡上有显著标识进 行显示。具备快速过滤医嘱功能,可通过医嘱长临类型、医嘱类别、审核 状态进行筛选。支持与移动端对接,实现从医嘱下达、转抄、核对、执行、确认 执行的医嘱闭环管理和监控功能。3)观察项具备记录体温、脉搏、呼吸、血压等数据,并以趋势图形式展示功能。具备记录瞳孔反射、
12、大便等观察项名称及对应数据功能。具备对体征信息进行集中录入功能。具备对需要记录的观察项进行自定义配置功能。4)病情记录具备自动记录患者流转记录功能。具备护理措施记录、病情记录、巡视记录功能,并提供模版化管 理。具备通过动态模块快速录入病情记录功能。5)液体平衡具备自动统计输液入量功能。具备记录护理入量及出量功能,如饮水、引流液、输血。具备以图表形式展示患者液体平衡情况功能。6)护理记录单具备将急诊护理监护信息、护理记录信息自动汇总到护理记录单 上功能。具备对急诊抢救记录单、护理记录单进行打印、续打,同时可支 持单据自定义配置。护理录入支持结构化模板,提供配置工具,可以实现自定义配置 页面各项目
13、内容;护理措施支持基础护理措施模板,可自定以模板内容,可快速录 入护理措施;也支持护士手动录入护理措施;具备对护理数据自动汇总功能。7)护理评估、体温单具备根据医院内部评估单据格式要求,新增或修改评估单据功 能,可调整范围包括:字体大小、文字内容、表格格式。具备通过护理评估表对患者进行风险评估功能。具备在体温单上自动汇总患者体温信息、观察项信息,并打印体 温单功能。8)导管管理具备记录人体置管情况,并可图形化显示置管位置功能。具备对置管风险进行提醒功能。9)护理文书具备根据医院护理文书内容要求新增调整系统内容护理文书功 能,可调整范围包括:字体大小、文字内容、表格格式。具备急诊护理所需要开具的
14、各项护理文书的录入功能,如:知情 同意书。10)移动护理具备通过切换患者就诊区域快速筛选患者列表功能,列表可显示 患者姓名、性别、年龄、床号、诊断、分诊级别及入区时间信息功能。具备自动同步电脑端已审核医嘱列表,进行医嘱执行核对操作功 能。具备根据医嘱类别,包括:全部、治疗、药品、护理、输液类型 进行医嘱列表筛选。并提供全部医嘱列表及当天医嘱列表快速切换功 能。具备对输液医嘱进行输液巡视记录功能。具备记录患者生命体征功能,并可进行数据修改和批量删除。11)设备联机支持与监护仪、呼吸机等设备进行连接,实现自动采集体征数据功能。1. 4. 4急诊科室管理1)医生交接班具备医生一对一重点患者交接班功能
15、。具备交接班内容录入过程中快速引用患者诊断记录、医嘱记录、 检查检验结果、过敏信息、护理记录功能。具备晨班交班功能,自动分类汇总显示急诊患者概要数据,快速 引用重点病人信息录入交班说明功能。具备查询交接班记录,并且打印已提交交班记录功能。2)护士交接班具备护士一对一交班及重点患者SBAR模式交接班功能。具备晨班交班功能,自动分类汇总急诊病区患者概要数据,快速 引用重点病人信息录入交班说明功能。具备查询交接班记录,并且打印已提交交班记录功能。3)抢救大屏支持急诊预检、急诊医生工作站、急诊护士站等系统与急诊抢救 大屏对接,实现抢救间患者信息的展示功能。4)运营监控屏支持通过运营监控大屏与急诊系统对
16、接,实现急诊各区域患者分 布、急诊科医护资源配置、急诊科室整体运营情况的展示功能。各级 患者预检登记情况、各急诊流水区患者接诊情况。5)留观大屏支持留观大屏与急诊系统留观患者信息对接,实现留观间患者信息的展示功能。1. 1软件平台要求3系统设计原则31.2 急诊系统建设清单5急诊管理系统功能概述81. 4. 1 急诊预检分诊91. 4. 2急诊医生工作站121. 4. 3急诊护士站151.4.4 急诊科室管理191.4.5 急诊危急值应用201.4.6 急诊质控201.4.7 胸痛中心211. 4. 8卒中中心24创伤中心281. 4. 5急诊危急值应用支持与检验系统对接,实现危急值预警提醒功
17、能。具备危急值消息接收提醒功能。具备对危急值消息进行确认和意见反馈功能。具备查询患者历史危急值消息功能。具备对已处理的危急值消息自动生成危急值记录病历功能。1. 4. 6急诊质控1)基本指标具备快速自定义质控指标功能,包括定义指标名称、显示图表类 型及数据源。具备统计2015版卫计委要求的急诊专业十大医疗质控指标,并 以图表形式展示质控指标结果功能,包括急诊科医患比、急诊科护患 比、急诊各级患者比例、抢救室滞留时间中位数、急性心梗死患者平 均门药时间及门药达标率、急性心肌梗死患者平均门球时间及门球时 间达标率、急诊抢救室患者死亡率、急诊手术患者死亡率、R0SC成 功率、非计划重返抢救室率。具备
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- 急诊 管理 系统 建设 方案
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