食品经营许可撤回申请档案.docx

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1、全宗号目录号案卷号许可证号册号品经营许可撤回档案名 称_核准日期 年月 日联系人电话XX市市场监督管理委员会制卷内目录序号材料名称材料 页号敬 告1、申请人应当了解相关的法律、法规和规章，并确知其享有的权利和应承 担的义务。2、申请人应当如实向许可机关提交有关材料和反映真实情况，并对申请材 料的真实性、有效性、合法性负责。3、提交的申请材料、证件应当是原件，如需提交复印件的，应当在复印件 上注明与原件一致，并由申请人或者指定代表（委托代理人）签字（盖 章）。4、提交的申请材料、证件复印件应当使用A4纸。5、填写申请书应当字迹工整，使用钢笔或签字笔（蓝色或者黑色）。6、在申请许可过程中，申请人应

2、当认真阅读申请书的内容。申请人联系电话申请撤回事项申请撤回原因保证申明本申请人承诺，本申请书中所填内容及所附资料均真实、合法、有效，复印文本均 与原件一致。如有不实之处，本人（单位）愿负相应的法律责任，并承担由此产生的一 切后果。申请人签字（盖章）：指定代表或委托代理人签字：年 月 日年 月 日注：申请人为企业、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位的，由申请人盖章；申请人为个体工商户、自然 人的，由申请人签字或盖章。指定（委托）书兹指定（委托）（代表或代理人姓名）向市场和质 量监督管理部门办理（名称）的食 品经营许可申请相关手续。委托事项及权限：1、口同意口不同意核对申请材料中的复印件并签

3、署核对意见；2、口同意口不同意修改自备材料中的填写错误；3、口同意口不同意修改有关表格的填写错误；4、口同意口不同意领取食品经营许可证和有关文书；5、其他委托事项及权限（请详细注明）：指定或者委托的期限：自 年 月日至 年月日指定代表或委托代理人签字：指定代表或委托代理人：固定电话移动电话（指定代表或委托代理人身份证明复印件粘贴处）指定（委托）人签字（盖章）:年 月 日注：1、指定（委托）人是指申请人。申请人为企业、机关、事业单位、社会团体、民 办非企业单位的，由申请人盖章；申请人为个体工商户、自然人的，由申请人 签字或盖章。2、委托事项及权限，由指定（委托）人选择“同意”或“不同意”，并在口中打 V；第5项按授权内容自行填写。申请人联系电话申请撤回事 项申请撤回原 因受理意见受理人员签字：年月日审查意见审查人员签字：年月0核准意见审核人员签字：年月日备 注食品经营许可业务撤回情况登记表申请人受 理 通知书号领取人签字日期撤回确认 通知书号领取人签字日期其他文书号领取人签字日期归档日期归档人归档情况档案管理人员签字:本卷情况说明卷内备考表立卷人:检查人:立卷时间:XX市市场监督管理委员会制