内外科复习资料:邵逸夫 外科学.docx
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1、外科学考试题题解一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将 相应题号的相应字母所属的方框涂黑。1. 下列哪些病人不应该怀疑肺癌CA.出现刺激性咳嗽持续23周,治疗无效B.持续或反复在短期内痰中带血而无其他原因可解释者C.局限而固定的喘鸣音或湿罗音,随咳嗽而改变者D.原因不明的肺脓肿,中毒症状轻、痰量少,抗炎治 疗效果不明显者E.近期出现原因不明的四肢关节痛及杆状指,或前述副癌综合征表现者关于股骨颈骨折的描述不正确的是DA.好发于老年女性B.囊内的头下型骨折固定不好极易形成股骨头缺血坏死C.患肢多呈短缩、外旋、内 收畸形,大转子上移D.内收型骨折
2、,剪力小、较稳定,愈合率高E. 一般需要手术切开复位内固定A2. 阑尾切除术后最常见的并发症是A.切口感染 B.切口出血 C.阑尾残端瘦D.盆腔脓肿E.肠梗阻一般手术手术区皮肤的准备(备皮),一般是提前几天AA. 1天 B. 2天 C. 3天 D. 4天 E. 5天最能够反映血浆渗透压的临床指标是AA. 口渴 B.尿少C.尿比重增高D.皮肤弹性差E.以上都不是3. 不适用于治疗慢性脓胸的术式是AA.胸腔闭式引流术B.胸膜纤维板剥除术C.胸廓成形术D.肺叶切除术E.胸膜肺切除术心跳呼吸骤停的诊断最准确的是CA.神志突然丧失B.呼吸停止C.颈动脉搏动消失D.瞳孔散大E.以上都对不能引起全身化脓性感
3、染的细菌是CA.金黄色葡萄球菌B.溶血性链球菌C.破伤风杆菌D.大肠杆菌E.类杆菌男,36岁,车祸头部受伤,伤后不省人事约半小时,清醒后诉头痛、恶心、呕吐,4小时后再次 昏迷。首先考虑CA.颅底骨折B.脑震荡C.硬脑膜外血肿D.硬脑膜下血肿E.颅盖骨折一名前臂骨折患者,经手法复位,小夹板固定5小时后,感觉剧痛,手指麻木,肿胀,活动不 灵,其主要原因是A.神经损伤C B.神经受压和静脉受压C.动脉受压和静脉受压D.静脉受压E.动脉损伤休克的根本病因是DA.血压下降B.中心静脉压下降C.心排出量下降D.有效循环血量下降E.微循环障碍前列腺增生症的主要症状是CA.尿频 B.排尿痛C.进行性排尿困难D
4、.尿急 E.尿流中断诊断急性阑尾炎最重要的体征是CA.右下腹有肌紧张B.右下腹有反跳痛C.右下腹有明显固定压痛点D.闭孔内肌试验阳性E.结肠充气试验阳性4. 慢性骨髓炎死骨摘除术的指征是EA.发热,局部红肿,有死骨及死腔B.开放性骨折感染,骨折尚未愈合,有大块死骨C.有死骨、死腔、包壳形成薄弱1).死骨分界不清,有死腔与窦道E.骨包壳充分形成,有死骨、死腔 15. 男性青年,因车祸致胫腓骨中上1/3处开放性粉碎性骨折,行彻底清创术,摘除所有的粉碎的 骨折片,术后行牵引治疗8个月后,骨折仍未愈合,其最可能的原因是CA.骨折处血液供应差B.伤肢固定不确切C.清创时摘除了过多的碎骨片D.功能锻炼不够
5、E.未做内固定16. 患者男性,36岁,不慎自3米高处坠落,昏迷15分钟后清醒,诉头痛,恶心,呕吐2次,非144. 关于成分输血的优点,叙述最正确的是EA.制品容量小,有效成分的浓度和纯度高,治疗效果好B.使用相对安全,不良反应少C.减少输血相关传染病的发生1).综合利用,节约血液资源E.以上答案都正确溶血反应的早期表现是 AA.腰背剧痛,心前区压迫感B.局部潮红,尊麻疹 C.休克、黄疸D.血红蛋白尿E.皮肤出血点和瘀斑很少化脓的软组织感染是DA.用 B.痈C.急性蜂窝织炎D.丹毒E.急性淋巴结炎诊断成人脊柱结核最可靠的依据是EA.有低热、盗汗史B.全身虚弱,贫血C.血沉快D.结核菌素试验(+
6、 )E.X线片示相邻椎体边缘模糊、椎间隙变窄关于张力性气胸的叙述不正确的是CA.最严重的气胸类型B.胸腔内压进行性增高C.有纵隔扑动D.有皮下气肿E.急救须立即在锁骨中线第2肋间用粗针穿刺减压男性50岁,因反复呕吐8天入院,血清钠108nimol/L,脉搏120次/分,血压70/50mmHg。应 诊断为CA.轻度缺钠B.中度缺钠C.重度缺钠D.中度缺水E.重度缺水腹膜刺激征的临床表现是AA.压痛、反跳痛、肌紧张B.压痛、反跳痛C.反跳痛、肌紧张D.压痛、反跳痛、墨菲征E.压痛、肌紧张、移动浊音阳性男,28岁,不慎从4米高坠落。当即昏迷约3小时。醒后出现头痛、呕吐,右耳道流血性液 体、口向左歪。
7、诊断应考虑EA.脑震荡、颅前窝骨折B.脑震荡、颅中窝骨折 C.脑震荡、颅后窝骨折D.脑挫伤、颅前窝骨折E.脑挫伤、卢页中窝骨折对外伤性颅内血肿的诊断没有帮助的是EA.开颅探查B. CTC. MRI D.脑血管造影E.腰穿女,47岁,因子宫肌瘤、阴道出血先后在某医院输注AB0同型全血两次,共800mL两次输血 后均出现全身尊麻疹,且有广泛性皮肤瘙痒。此次入院准备做子宫切除需要输血,最好选择下列何种血制 品DA.保存全血B.红细胞悬液(添加红细胞)C.浓缩红细胞D.洗涤红细胞E.新鲜全血急性梗阻性化脓性胆管炎的典型临床表现是DA.右上腹阵发性绞痛B.胆囊肿大压痛C.墨菲征阳性D.雷诺五联征阳性E.
8、夏柯三联症阳性腹部闭合性损伤并发腹内脏器损伤时的表现,不包括DA.早期出现休克征象B.持续性剧烈腹痛C.有明显的腹膜刺激症状D.有昏迷-清醒一再昏迷E.有移动性浊音甲状腺大部切除术后,呼吸困难和窒息的并发症与下列哪项因素无关AA.手术创伤的应激诱发危象B.切口内出血压迫气管C.气管软化塌陷D.喉头水肿E.喉返神经损伤两侧声带麻痹无菌操作下导尿,一次导尿量不应超过多少CA. 200mlB. 500ml C. 1000ml D. 2000mlE.以上都不对甲状腺功能亢进症术前准备通常不包括DA.T3、T4测定 B.喉镜检查C.控制心率D.给予氢化可的松E.测基础代谢率关于颅内压升高患者生命体征的描
9、述不正确的是EA.体温升高B.呼吸减慢C.心率、脉搏减慢D.血压先升高再降低E.以上叙述都不对男,30岁,突发性中上腹刀割样疼痛3小时,体检:全腹部压痛、反跳痛、肌紧张。行腹部立位 摄片发现膈下游离气体。推测该病人的腹膜炎产生的原因是EA.膈下脓肿B.肠间脓肿 C.盆腔脓肿D.脾破裂 E.胃十二指肠穿孔前列腺增生的早期表现是AA.尿频 B.排尿困难 C.血尿 D.尿流中断 E.尿痛急性乳腺炎最常见的致病菌是EA.溶血性链球菌 B.肺炎球菌 C.白色葡萄球菌 D.厌氧菌E.金黄色葡萄球菌关于气性坏疽的叙述错误的是EA.由革兰阳性厌氧梭状芽胞杆菌感染引起B.常在肌肉丰富部位(大腿、臀部)严重开放伤
10、的基础上发病C.平时发病率少,战时较多D.以起病急、进展快、中毒重、患处积气、分泌物恶臭为特点E. 一般不会危及生命骨关节结核最常见的发生部位是DA.肌肉最不发达的腕关节B.全身滑膜面积最大的膝关节C.负重最大的踝关节D.脊柱椎体E.活动最多的貌关节急性胰腺炎发病12小时以内,诊断意义较大的检查项目是CA.血钙 B.血糖 C.血淀粉酶 D.血脂肪酶 E.尿淀粉酶关于闭合性气胸的叙述不正确的是BA.伤侧胸膜腔内压力升高,但仍低于大气压B.进气少、肺萎陷在50%以下者,常无明显症状,可自行吸收,不需特殊治疗C.大量进气则由纵隔推向健侧,患者胸闷、气促,伤侧叩诊鼓音,听诊呼吸音减弱或消失D. X线检
11、查显示伤侧肺萎陷和胸膜腔积气,纵隔向健侧移位E.重者需于伤侧锁骨中线第2肋间穿刺抽尽积气,或行胸腔闭式引流腹股沟斜疝与直疝最有鉴别意义的鉴别点是EA.发病年龄B.突出途径C.疝块外形D.疝内容物是否进入阴囊E.还纳疝内容物后,压迫深环疝内容物是否再突出肾结核的治疗措施,错误的是DA.加强营养B.适当休息 C.抗结核药物的应用D.肾囊封闭E.手术治疗甲亢术前准备,脉率应降至每分钟BA. 80次以下 B. 90次以下 C. 100次以下 D.110次以下 E. 120次以下关于颅底骨折,下列哪项错误EA.颅前窝骨折可出现“熊猫眼”B.颅中窝骨折可出现鼻漏C.颅后窝骨折可出现乳突区皮下瘀斑D.有脑脊
12、液漏时禁行腰穿E.脑脊液漏一般应在2周内自行停止,若不停止,即应行手术修补关于气性坏疽的早期诊断不正确的是DA.肌肉丰富部位严重的损伤B.伤后3天左右局部出现异乎寻常的疼痛,红、热不明显,而肿张发展迅速C.伤口流出黑色恶臭血性液体,周围皮肤有捻发音D.伤口内渗出液涂片发现大量白细胞,革兰阳性粗大杆菌很少E. X线摄片显示肌群间存在气体库血保存时间不超过 CA. 3天B. 1周C. 3周D. 4周E. 5周男性,43岁,双侧股骨干骨折3小时,体温36.5C,脉搏细弱,血压60 / 40mmHg,四肢冰冷,无尿。首先考虑的诊断是DA.高排低阻型休克 B.感染性休克 C.中度休克 D.重度休克E.轻
13、度休克怀疑肺癌的病人应首选哪项检查CA.纤维支气管镜检查B.痰脱落细胞检查C.胸部X线检查D.经皮肺穿E.剖胸探查术关于术后发热叙述不正确的是EA. 一般升高幅度在1.0左右B.常见的原因有感染、致热原、脱水等C.术后24小时内发热,常常由于代谢性或内分泌异常、低血压、肺不张和输血反应D.术后36日的发热,一般为感染所致E.发热后要紧急应用退热药物外科治疗门静脉高压症最主要的目的是DA.减轻肝性脑病B.纠正血小板减少C.预防腹水并发感染D.防治食管胃底静脉破裂出血E.治疗顽固性腹水骨折的早期并发症是AA.骨筋膜室综合征 B.关节僵硬C.骨化性肌炎D.创伤性关节炎E.缺血性骨坏死手术中输血过程发
14、现手术野渗血不止和低血压时最可能的并发症是DA.酸碱及电解质失衡B.心力衰竭C.细菌污染I).溶血反应E.发热反应评价外科病人的营养状态,最简单而实用的指标是DA.近期体重下降程度和三头肌皮褶厚度B.血清转铁蛋白和视黄醇结合蛋白C.握力和三头肌皮褶厚度D.近期体重下降程度和血浆白蛋白水平E.氮平衡试验浅n度和深n度烧伤的共同特点是 aA.都有疼痛和水泡 B.基底红,均匀,潮湿C.都有血管栓塞征D.都在2周左右愈合E.都有瘢痕增生单人心肺复苏时,胸外心脏按压与人工呼吸的正确操作是DA.心脏按压5次,口对口人工呼吸1次 B.心脏按压9次,口对口人工呼吸1次C.心脏按压12次,口对口人工呼吸2次 D
15、.心脏按压15次,口对口人工呼吸2次E.心脏按压24次,口对口人工呼吸3次关于上尿路结石常用检查方法的描述,错误的是DA. X线拍片可以查出95%以上的结石B. CT检查可以显示X线拍片不能显示的结石C. B型超声检查可以显示X线拍片不能显示的结石D.排泄性尿路造影仅能发现钙化度高的结石E.肾镜、输尿管镜检查可以发现各类结石肾结核最早出现的症状是BA.血尿、脓尿 B.尿频 C.全身结核中毒症状 D.肾区疼痛 E.肾区包块下列哪一项不是胆道蛔虫症的临床特点DA.上腹部钻顶样剧痛B.发作时腹部体征不明显C.绞痛缓解期病人完全正常D.早期即有寒战和高热E.晚期可出现黄疸一位61岁男性患者,患慢性支气
16、管炎伴肺气肿已10年。此次因主动脉瘤入院手术,手术中出 血约1500ml,手术中输液1400ml,输红细胞悬液7单位。处置中以输液和红细胞为主,未输全血,其主要 理由是CA.全血宝贵,应节约用血B.红细胞悬液粘性小,输注速度快C.输全血容易引起发热性输血反应D.输液加红细胞足以处置此手术出血,输大量全血容易导致循环超负 荷E.输全血传播病毒性疾病的危险相对较大骨软骨瘤的临床表现为DA.生长较快,伴明显疼痛B.肿块明显,表面皮肤有静脉怒张C.X线可见骨膜反应D.本身无症状,但可压迫周围组织,影响功能E.肿物与周围界线不清颅内压增高的3大主要表现,除头痛外,还有AA.呕吐、视神经乳头水肿B.抽搐、
17、视神经萎缩C.呕吐、偏瘫D.呕吐、视力下降E.头晕、呕吐关于胰腺癌的叙述不正确的是AA.好发年龄在2030岁之间B.多为胰头癌C.按组织类型,以导管细胞癌最多D.广泛浸润周围组织、器官,并较早经淋巴转移E.该病早期诊断困难,手术切除率低,预后差最常见的腹外疝是DA.脐疝 B.股疝 C.切口疝D.腹股沟斜疝E.腹股沟直疝肾损伤出现的主要临床症状,不包括EA.休克 B.血尿 C.疼痛 D.腰腹部肿块 E.尿外渗头皮裂伤时,在未使用抗生素的情况下,清创缝合时间不得超过EA. 8小时 B. 12小时 C.16小时 D. 20小时 E. 24小时线检查对骨折的意义主要是DA. 了解受伤机制B.明确诊断C
18、.判断骨折预后D. 了解伤情E. 了解骨质密度患者右胸被撞伤2h,胸痛,右胸呼吸幅度小,呼吸音弱,胸部X线检查,右胸58后肋单处 骨折,无血气胸,治疗应选择EA.吸氧 B.输液 C.切开内固定 D.大量抗生素预防感染E.多头胸带固定胸部男性,40岁,双手烧伤,呈黑色、无水疱,无痛感,拔毛试验无疼痛,初期局部创面处理最 佳选用CA.湿润烧伤膏B.紫草油 C.碘伏 D.2%碘酊E.75%酒精关于急性肾功能衰竭不正确的是CA.尿量明显减少是肾功能受损的常见表现B.尿量不是判断急性肾衰的唯一指标C.急性肾功能衰竭患者均会经历少尿期D.血中氮质代谢产物积聚是急性肾衰的病理生理改变之一E.水电解质和酸碱平
19、衡失调是急性肾衰的病理生理改变之一怀疑肛管直肠肿瘤,最简单而重要的检查是AA.直肠指诊B.乙状结肠镜检查C.直肠镜检查 D. X线气钢灌肠E. B型超声检查治疗门静脉高压症食管静脉曲张出血,最有效的常用方法是DA.应用止血药B.立即输血C.静脉点滴垂体后叶素D.用三腔两囊管压迫E.局部注射硬化剂影响骨折愈合最重要的因素是BA.外伤所致的骨折类型B.骨折部位的血液供应情况C.病人的年龄D.病人是否有代谢性疾病E.全身营养状态破伤风病人注射大量TAT的目的是AA.中和游离毒素B.减少毒素的产生C.中和游离和结合的毒素D.抑制破伤风杆菌的生长E.控制痉挛肾结核的血尿特点为CA.全血尿B.间歇性无痛血
20、尿C.伴有尿路刺激症状的终末血尿D.终末血尿E.镜下血尿男性,70岁,腹股沟三角突出半球形包块,易还纳,未进入阴囊,不透光,主要考虑为EA.鞘膜积液B.隐睾 C.股疝 D.斜疝 E.直疝下列哪一项不是急性肾功能衰竭少尿期的水、电解质、酸碱平衡紊乱的临床表现CA.水中毒B.高血钾、高血镁 C.高磷、高钙 D.低钠、低氯 E.酸中毒关于结节性甲状腺肿继发甲状腺功能亢进的描述中错误的是CA.病人年龄多在40岁以上B.双侧甲状腺肿大多不对称C,可发生眼球突出D.容易并发心肌损害E.有手术治疗指征属于骨折全身表现的是AA.休克 B.肿胀 C.疼痛 D.畸形E.瘀斑145. 下列哪一项不是肠外营养的并发症
21、DA.气胸 B.高/低血糖 C.电解质紊乱D.切口难以愈合E.微量元素缺乏 70岁,烧伤第2天,血压:80/60nlmHg,呼吸频率20次/分,每小时平均尿量14ml,目前最 可能的诊断是 AA.急性肾功能衰竭B.休克酸中毒C.弥散性血管内凝血D.应激性溃疡E.急性肝功能衰竭男,30岁,上腹疼痛3小时。其于晚餐后突发上腹剧痛,迅速波及全腹,伴恶心呕吐。查: 腹稍胀,全腹有肌紧张、压痛和反跳痛,以上腹为著。叩诊肝浊音界消失,听诊肠鸣音弱。化验:白细胞 15.2X109/L,中性粒细胞85%,淋巴细胞15虬 最可能的诊断是DA.阑尾炎穿孔,腹膜炎 B.胆囊炎穿孔,腹膜炎C.急性出血性胰腺炎D.胃十
22、二指肠溃疡穿孔E.肠扭转感染性休克的治疗中最重要的治疗是BA.补充血容量B.补充血容量同时抗感染C.合理使用血管活性药物D.肾上腺皮质激素E.其他治疗包括营养支持,纠正酸碱失衡等146. 从损伤的病因分类来看,烧伤属于DA.生物性损伤B.化学性损伤C.机械性损伤D.物理性损伤 E.以上都不是所谓有效循环血量是DA.每分钟心脏输出的血量 B.回流至心脏的血量C.单位时间内通过毛细血管的血量D.单位时间内心 血管系统内循环血量E.循环系统内血量加贮存脾脏的血量烧伤早期发生休克的主要原因是BA.疼痛刺激B.液体大量丢失C.感染 D.应激反应 E.心力衰竭破伤风发病时,最先出现的症状是EA.苦笑面容B
23、.颈项强直C.角弓反张D.上肢屈曲,下肢挺直 E.牙关紧闭,开口困难肩关节脱位的表现中不正确的是DA.肩部外伤史B.方肩畸形 C.关节盂空虚 D. Thomas征(+ )E. Dugas征(+ )食管癌的早期临床表现不包括DA.食管内异物感B.胸骨后针刺样疼痛C.咽下食物时梗噎感D.进行性吞咽困难E.上腹部烧灼感肾结核最常见的临床表现是BA.血尿、脓尿B.尿频、尿急、尿痛C.全身结核中毒症状D.肾区疼痛 E.肾区包块骨折的治疗最正确原则是AA.复位、固定和功能锻炼B.一般要求解剖复位C.坚持固定与活动相结合D.骨与软组织并重E.局部与全身治疗兼顾男性,44岁,体检时B型超声波发现右肾下极有一
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