压疮护理质量管理制度.docx

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1、压疮护理质量管理制度为切实有效地预防护理并发症，加强对高危病人的观察 和护理，制定压疮护理质量管理制度如下：1 .严格加强交接班制度：对危重、年老体弱、消瘦、高 度水肿、糖尿病、有多根管道等的皮肤高危病人应严格落实 病人的基础护理，严格执行床边交接班制度，做好班班交清, 并有记录。2 .对高危病人进行及时正确评估，按高危病人申报表项 目进行评分，填写高危病人申报表，及早采取切实有效的措 施，并在24小时之内上报科护士长，科护士长报护理部。3 .科护士长接到申报表，应在1天内进行审核，了解情 况，实事求是进行重评，不符要求者不予接受。经确认后, 检查措施是否落实到位，并予指导和督促，每周跟踪，直

2、至 取消高危、出院或死亡。4 .对院外带入的褥疮，在入院时应认真评估，在入院评 估单上详细描述褥疮部位、大小、深度，并采取有效的措施， 措施必须在护理记录单上记录清楚。并填写压疮报告单，上 交科护士长，科护士长报护理部。5 .由于病情所致，护理人员对患者做了大量护理工作， 患者仍发生压疮，及时填写压疮报告单，并上交科护士长或 护理部，科护士长或护理部进行评估审核确为难免性压疮, 可不定为护理并发症，但仍需积极护理，并做好相应记录。6 .由于护理不当发生的压疮，依据护理部的规定，定性 为护理并发症。7 .发生的护理并发症，护士长必须在护士长手册上进行 登记，认真分析，提出整改和处理意见。8 .各科室在护理中碰到困难，可请相关科室进行护理会 诊，也可进行电话咨询。9 .严格奖惩，一旦发生压疮并发症，应及时上报护理部， 护理部将根据奖惩条例进行扣奖，对隐瞒不报经护理部发现 者，将加倍扣奖，对难免压疮不扣奖，但对高危病人，未落 实切实有效的措施，而发生压疮者仍将给予扣奖。对深H度 压疮治愈后根据奖惩条例进行奖励。