新进耗材医用耗材采购表.docx
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新进医用耗材申请及论证表时间：科室:科室购置申请论证新进医 用耗材 基本情 况新进医用耗 材名称数量/长期 使用预算单价新进医 用耗材 应用情 况技术准 备情况新进医 用耗材 参数经济效 益分析（按照 常规两 项检查）收费项目内容（或编码）：日均诊疗人数：收费标准：申请科室意见（附科室会议记录）:全年总人数预计：全年总收入预计：全年总支出预计：科室负责人签字：日期:科室分管院长审核意见:I设备科审核意见:职能部门（医保、财务）审核意见:医用耗材分管院长意见：设备管理委员会意见（附会议记录）：院长审核意见:党委书记审核意见:
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