郑州市重点建设工程资料表格(土建及安装).pdf

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1、 编 号 _建 筑 工 程 竣 工 验 收 技 术 资 料()工 程 名 称：_建 设 单 位：_施 工 单 位：_监 理 单 位：_设 计 单 位：_勘 察 单 位：_郑 州 市 重 点 建 设 工 程 质 量 监 督 中 心 监 制施 工 现 场 质 量 管 理 监 查 记 录 开 工 日 期:表 A。0。1工 程 名 称 开 工 报 告（施 工 许 可 证）建 设 单 位 项 目 负 责 人 设 计 单 位 项 目 负 责 人 监 理 单 位 总 监 理 工 程 师 施 工 单 位 项 目 经 理 项 目 技 术 负 责 人 序 号 项 目 内 容 1 现 场 质 量 管 理 制 度 2

2、 质 量 责 任 制 3 主 要 专 业 工 种 操 作 上 岗 证 书 4 分 包 方 资 质 与 对 分 包 方 的 管 理 制 度 5 施 工 图 审 查 情 况 6 地 质 勘 察 情 况 7 施 工 组 织 设 计、施 工 方 案 及 审 批 8 施 工 技 术 标 准 9 工 程 质 量 检 验 制 度 10 搅 拌 站 及 计 量 设 置 11 现 场 材 料、设 备 存 放 与 管 理 检 查 结 论：总 监 理 工 程 师（建 设 单 位 负 责 人）年 月 日 郑 州 市 重 点 建 设 工 程 质 量 监 督 中 心 监 制施 工 组 织 设 计（方 案）报 审 表 表

3、A.0.2工 程 名 称：编 号：致：我 方 已 根 据 施 工 合 同 的 有 关 规 定 完 成 了 _工 程 施 工 组 织 设 计（方 案）的 编 制，并 经 我 单 位 上 级 技 术 负 责 人 审 核 批 准，请 予 以 审 查。附：施 工 组 织 设 计（方 案）承 包 单 位（章）：项 目 经 理：日 期：专 业 监 理 工 程 师 审 核 意 见：专 业 监 理 工 程 师：日 期：总 监 理 工 程 师 审 核 意 见：项 目 监 理 机 构:总 监 理 工 程 师:日 期:郑 州 市 重 点 建 设 工 程 质 量 监 督 中 心 监 制分 包 单 位 资 格 报 审

4、表 工 程 名 称：编 号:表 A.0.3致：（监 理 单 位）经 考 察，我 方 认 为 拟 选 择 的 _（分 包 单 位）具 有 承 担 下 列 工 程 的 施 工 资 质 和 施 工 能 力，可 以 保 证 本 工 程 项 目 按 合 同 的 规 定 进 行 施 工。分 包 后，我 方 仍 承 担 总 包 单 位 的 全 部 责 任。请 予 以 审 查 和 批 准。附：1、分 包 单 位 的 资 质 材 料；2、分 包 单 位 业 绩 材 料。分 包 工 程 名 称（部 位）工 程 数 量 拟 分 包 工 程 合 同 额 分 包 工 程 占 全 部 工 程 合 计 承 包 单 位（章）

5、：项 目 经 理：日 期：专 业 监 理 工 程 师 审 查 意 见：专 业 监 理 工 程 师：日 期：总 监 理 工 程 师 审 查 意 见：项 目 监 理 机 构：总 监 理 工 程 师：日 期：郑 州 市 重 点 建 设 工 程 质 量 监 督 中 心 监 制a A.0.4单 位 工 程 竣 工 验 收 联 系 单 郑 州 市 重 点 建 设 工 程 质 量 监 督 中 心：我 单 位 建 设 的 _工 程，拟 于 年 月 日 在 组 织 勘 察、设 计、施 工、监 理 进 行 单 位 工 程 竣 工 验 收 工 作，特 此 通 知，请 派 人 员 监 督 验 收 工 作。附：验 收

6、组 组 成 单 位 及 人 员 名 单。报 送 人：建 设 单 位 负 责 人：建 设 单 位 盖 章：经 协 商，质 监 部 门 定 于 年 月 日（上 午、卜 一 午）前 去 监 督 单 位 工 程 竣 工 验 收 工 作。监 督 员：部 门 负 责 人：监 督 部 门 盖 章：年 月 日 郑 州 市 重 点 建 设 工 程 质 量 监 督 中 心 监 制表 A.0.5工 程 竣 工 报 验 单 编 号:工 程 名 称:致：我 方 已 按 合 同 要 求 完 成 了 一 自 检 合 格，请 予 以 检 查 和 验 收。（监 理 单 位）_ 工 程，经 承 包 单 位（章）：项 目 经 理：

7、日 期：审 查 意 见：项 目 监 理 机 构：总 监 理 工 程 师：日 期：郑 州 市 重 点 建 设 工 程 质 量 监 督 中 心 监 制表 A.0.6报 验 申 请 表 编 号：工 程 名 称:致：我 单 位 已 完 成 了 _申 请 表，请 予 以 审 查 和 验 收。附 件：（监 理 单 位）_工 程，现 报 上 该 工 程 报 验 承 包 单 位（章）：项 目 经 理：日 期：审 查 意 见：项 目 监 理 机 构：项 目 经 理：日 期：郑 州 市 重 点 建 设 工 程 质 量 监 督 中 心 监 制分 项 工 程 质 量 验 收 记 录 表 F.0.1工 程 名 称 结

8、构 类 型 检 验 批 数 施 工 单 位 项 目 经 理 项 目 技 术 负 责 人 分 包 单 位 分 包 单 位 负 责 人 分 包 项 目 经 理 序 号 检 验 批 部 位、区 施 工 单 位 检 查 评 定 结 果 监 理（建 设）单 位 验 收 结 论 123456789101 1121314151617检 查 结 论 项 目 专 业 技 术 负 责 人：年 月 日 验 收 结 论 监 理 工 程 师（建 设 单 位 项 目 专 业 技 术 负 责 人）年 月 日 郑 州 市 重 点 建 设 工 程 质 量 监 督 中 心 监 制分 部（子 分 部）工 程 验 收 记 录 表 F

9、.0.1工 程 名 称 结 构 类 型 层 数 施 工 单 位 技 术 部 门 负 责 人 质 量 部 门 负 责 人 分 包 单 位 分 包 单 位 负 责 人 分 包 技 术 负 责 人 序 号 分 项 工 程 名 称 检 验 批 数 施 工 单 位 检 查 评 定 验 收 意 见 12345678910质 量 控 制 资 料 安 全 和 功 能 检 验（检 测）报 告 观 感 质 量 验 收 验 _收 单 位 分 包 单 位 项 目 经 理 年 月 日 施 工 单 位 项 目 经 理 年 月 日 勘 察 单 位 项 目 负 责 人 年 月 日 设 计 单 位 项 目 负 责 人 年 月

10、日 监 理（建 设）单 位 总 监 理 工 程 师（建 设 单 位 单 位 项 目 专 业 负 责 人）年 月 日 郑 州 市 重 点 建 设 工 程 质 量 监 督 中 心 监 制单 位（子 单 位）工 程 质 量 竣 工 验 收 记 录 表 GO.1-1工 程 名 称 结 构 类 型 层 数/建 筑 面 积 施 工 单 位 技 术 负 责 人 开 工 日 期 项 目 经 理 项 目 技 术 负 责 人 竣 工 日 期 号 序 项 目 验 收 记 录（施 工 单 位 填 写）验 收 结 论（监 理 填 写）1 分 部 工 程 共 分 部，经 查 分 部，符 合 标 准 及 设 计 要 求 分

11、 部 2质 量 控 制 资 料 核 查 共 项，经 审 查 符 合 要 求 项，经 核 定 符 合 规 范 要 求 项 3安 全 和 主 要 使 用 功 能 核 查 及 抽 查 结 果 共 核 查 项，符 合 要 求 项，共 抽 查 项，符 合 要 求 项，经 返 工 处 理 符 合 要 求 项 4 观 感 质 量 验 收 共 抽 查 项，符 合 要 求 项，不 符 合 要 求 项 5 综 合 验 收 结 论 参 加 验 收 单 位 建 设 单 位 监 理 单 位 施 工 单 位 设 计 单 位（公 章）单 位（项 目）负 责 人 年 月 日（公 章）总 监 理 工 程 师 年 月 日（公 章

12、）单 位 负 责 人 年 月 II（公 章）单 位（项 目）负 责 人 年 月 日 郑 州 市 重 点 建 设 工 程 质 量 监 督 中 心 监 制单 位（子 单 位）工 程 质 量 控 制 资 料 核 查 记 录（一）表 G.0.1-2-1工 程 名 称 施 工 单 位 号 序 项 目 资 料 名 称 份 数 检 查 意 见 核 查 人 1建 筑 与 结 构 图 纸 会 审、设 计 单 位、洽 商 记 录 2 工 程 定 位 测 量、放 线 记 录 3 原 材 料 出 厂 合 格 证 书 及 进 场 检（试）验 报 告 4 施 工 试 验 报 告 及 见 证 检 测 报 告 5 隐 藏 工

13、 程 验 收 表 6 施 工 记 录 7 预 制 构 件、预 制 混 凝 土 合 格 证 8 地 基、基 础、主 体 结 构 机 检 验 及 抽 样 检 测 资 料 9 分 项、分 部 工 程 质 量 验 收 记 录 10 工 程 质 量 事 故 及 事 故 调 查 处 理 资 料 1 1 新 材 料、新 工 艺 施 工 记 录 121给 排 水 与 采 暖 图 纸 会 审、设 计 变 更、洽 商 记 录 2 材 料、配 件 出 厂 合 格 证 书 及 进 场 检（试）验 报 告 3 管 道、设 备 强 度 试 验、严 密 性 试 验 记 录 4 隐 藏 工 程 验 收 表 5 系 统 清 洗

14、、灌 水、通 水、通 球 试 验 记 录 6 施 工 记 录 7 分 项、分 部 工 程 质 量 验 收 记 录 81建 筑 电 气 图 纸 会 审、设 计 单 位、洽 商 记 录 2 材 料、设 备 出 厂 合 格 证 书 及 进 场 检（试）验 报 告 3 设 备 调 试 记 录 4 接 地、绝 缘 电 阻 测 试 记 录 5 隐 藏 工 程 验 收 表 6 施 工 记 录 7 分 项、分 部 工 程 质 量 验 收 记 录 8郑 州 市 重 点 建 设 工 程 质 量 监 督 中 心 监 制单 位（子 单 位）工 程 质 量 控 制 资 料 核 查 记 录（二）表 G.0.1-2-2工

15、程 名 称 施 工 单 位 号 序 项 目 资 料 名 称 份 数 检 查 意 见 核 查 人 1通 风 与 空 调 图 纸 会 审、设 计 单 位、洽 商 记 录 2 材 料、设 备 出 厂 合 格 证 书 及 进 场 检（试）验 报 告 3 制 冷、空 调、水 管 道 强 度 试 验、严 密 性 试 验 记 录 4 隐 藏 工 程 验 收 表 5 制 冷 设 备 运 行 调 试 记 录 6 通 风、空 调 系 统 调 试 记 录 7 施 工 记 录 8 分 项、分 部 工 程 质 量 验 收 记 录 91电 梯 土 建 布 置 图 纸 会 审、设 计 变 更、洽 商 记 录 2 设 备 出

16、 厂 合 格 证 书 及 开 箱 检 验 记 录 3 隐 藏 工 程 验 收 表 4 施 工 记 录 5 接 地、绝 缘 电 阻 测 试 记 录 6 负 荷 试 验、安 全 装 置 检 查 记 录 7 分 项、分 部 工 程 质 量 验 收 记 录 81建 筑 智 能 化 图 纸 会 审、设 计 变 更、洽 商 记 录、竣 工 图 及 设 计 说 明 2 材 料、设 备 出 厂 合 格 证 及 技 术 文 件 及 进 场 检（试）验 才 3 隐 藏 工 程 验 收 表 4 系 统 功 能 测 定 及 设 备 调 试 记 录 5 系 统 技 术、操 作 和 维 护 手 册 6 系 统 管 理、操

17、 作 人 员 培 训 记 录 7 系 统 检 测 报 告 8 分 项、分 部 工 程 质 量 验 收 报 告 结 论:总 监 理 工 程 师 施 工 单 位 项 目 经 理 年 月 日（建 设 单 位 项 目 负 责 人）年 月 日 郑 州 市 重 点 建 设 工 程 质 量 监 督 中 心 监 制单 位（子 单 位）工 程 安 全 和 功 能 检 验 资 料 核 查 及 主 要 功 能 抽 查 记 录 工 程 名 称|施 工 单 位 表 G.0.1-3号 序 项 目 资 料 名 称 份 数 核 查 意 见 抽 查 结 果 核 查（抽 查）人 1建 筑 与 结 构 屋 面 淋 水 试 验 记

18、录 2 地 下 室 防 水 效 果 检 查 记 录 3 有 防 水 要 求 的 地 面 蓄 水 试 验 记 录 4 建 筑 物 垂 直 度、标 高、全 高 测 量 记 录 5 抽 气（风）道 检 查 记 录 6 幕 墙 及 外 窗 气 密 性、水 密 性、耐 风 压 检 测 报 告 7建 筑 屋 沉 降 观 测 测 曷 记 录 8 节 能、保 温 记 录 测 试 记 录 9 屋 内 环 境 检 测 报 告 101 给 排 水 与 采 暖 给 水 管 道 通 水 试 验 记 录 2 暖 气 管 道、散 热 器 压 力 试 验 记 录 3 卫 生 器 具 满 水 试 验 记 录 4 消 防 管 道

19、、燃 气 管 道 压 力 试 验 记 录 5 排 水 干 管 通 球 试 验 记 录 61电 气 照 明 全 负 荷 试 验 记 录 2 大 型 灯 具 牢 固 性 试 验 记 录 3 避 雷 接 地 电 阻 试 验 记 录 4 线 路、插 座、开 关 接 地 检 验 记 录 51通 风 与 空 调 通 风、空 调 系 统 试 运 行 记 录 2 风 量、温 度 测 试 记 录 3 洁 净 室 洁 度 净 测 试 记 录 4 制 冷 机 组 试 运 行 调 试 记 录 51 电 梯 电 梯 运 行 记 录 2 电 梯 安 全 装 置 检 测 报 告 1智 能 建 筑 系 统 试 运 行 记 录

20、 2系 统 电 源 及 接 地 检 测 报 告 3结 论:总 监 理 工 程 师 施 工 单 位 项 目 经 理 年 月 日（建 荻 单 位 项 目 负 责 人）年 月 日 注：抽 杳 项 目 由 险 收 组 协 商 确 定“郑 州 市 重 点 建 设 工 程 质 量 监 督 中 心 监 制单 位（子 单 位）工 程 观 感 质 量 检 查 记 录 表 GO.1-4工 程 名 称 施 工 单 位 序 号 项 目 抽 查 质 量 状 况 质 量 评 价 好 一 般 差 1建 筑 与 结 构 室 外 墙 面 2 变 形 缝 3 水 落 管、屋 面 4 室 内 墙 面 5 室 内 顶 棚 6 室 内

21、 地 面 7 楼 梯、踏 步、护 栏 8 门 窗 1 排 与 暖 给 水 采 管 道 接 口、坡 度、支 架 2 卫 生 器 具、支 架、阀 门 3 检 查 口、扫 除 口、地 漏 4 散 热 器、支 架 1建 筑 电 气 配 电 箱、盘、板、接 线 盒 2 设 备 器 具、开 关、插 座 3 防 雷、接 地 1通 风 与 空 调 风 管、支 架 2 风 口、支 架 3 风 机、空 调 设 备 4 阀 门、支 架 5 水 泵、冷 却 塔 6 绝 热 1电 梯 运 行、平 层、开 关 门 2 层 门、信 号 系 统 3 机 房 1智 能 建 筑 机 房 设 备 安 装 及 布 局 2 现 场 设

22、 备 安 装 3观 感 质 量 综 合 评 价 检 查 结 论 总 监 理 工 程 师 施 工 单 位 项 目 经 理 年 月 日（建 设 单 位 项 目 负 责 人）年 月 日 注：质 量 评 价 为 差 的 项 目，应 进 行 返 修.郑 州 市 重 点 建 设 工 程 质 量 监 督 甲 心 监 制图 纸 会 审 记 录 GJ 0.1-2-1GB50300-2001郑 州 市 重 点 建 设 工 程 质 量 监 督 中 心 监 制 工 程 名 称 建 设 单 位 监 理 单 位 勘 察 单 位 设 计 单 位 施 工（分 包）单 位 会 审 地 点 会 审 时 间 会 审 内 容 共 计

23、 页 项 条 款（其 中：建 筑 条，结 构 条，安 装 条）参 加 单 位 及 参 加 人 员 建 设 单 位（章）参 加 人 签 字 勘 察 单 位（章）参 加 人 签 字 设 计 单 位（章）参 加 人 签 字 监 理 单 位（章）参 加 人 签 字 施 工（分 包）单 位（章）参 加 人 签 字 图 纸 会 审 记 录工 程 变 更 单 GJ 0.1-2-1编 号:工 程 名 称:致：（监 理 单 位）由 于 _原 因，兹 提 出 _工 程 变 更（内 容 见 附 件），请 予 以 审 批。附 件：提 出 单 位 代 表 人 日 期 一 致 意 见：建 设 单 位 代 表 设 计 单

24、位 代 表 项 目 监 理 机 构 签 字：签 字：签 字：日 期 _ 日 期 _ 日 期 _郑 州 市 重 点 建 设 工 程 质 量 监 督 中 心 监 制GJ 0.1-2-1技 术 核 定 单 郑 州 市 重 点 建 设 工 程 质 量 监 督 中 心 监 制 工 程 名 称 有 关 图 号 内 容 主 管：审 核：经 办：年 月 日 设 计 单 位：建 设 单 位：监 理 工 程 师：施 工 单 位：审 核：意 见：意 见：技 术 负 责 人：经 办：（签 章）（签 章）（签 章）（签 章）年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日测 量 定 位 记 录 GJ 0.1-2-2工 程

25、 编 号：有 关 图 纸：使 用 仪 器|控 制 施 内 容：施 工 单 位 主 测 者：年 月 日 郑 州 市 重 点 建 设 工 程 质 量 监 督 中 心 监 制测 量 复 核 签 证 GJ 0.1-2-2施 工 编 号:有 关 图 纸:工 程 草 图 内 容：施 工 单 位 主 测 者 签 章 施 测 单 位 公 章 复 核 者 签 章 年 月 日 建 设 单 位 复 核 签 证 意 见 建 设 单 位 公 章 复 核 者 签 章 年 月 日 郑 州 市 重 点 建 设 工 程 质 量 监 督 中 心 监 制进 场 材 料 管 理 台 帐 GJ 0.1-2-3材 料 名 称:GA0.1

26、-2-2注：群 体 工 程 在 使 用 工 程 及 部 位 的 栏 目 中 只 填 写 单 位 工 程 名 称，单 位 工 程 则 在 该 栏 中 填 写 使 用 部 位。如:桩 基、基 础、主 体 等。内、分 容 W生 产 厂 家 规 格 及 型 号 进 场 时 间 数 量（T）合 格 证 号 发 式 报 告 编 号 见 证 取 样 单 编 号 复 试 结 论 使 用 工 程 及 部 位 分 类 合 计 规 格 及 型 号 数 量（T）郑 州 市 重 点 建 设 工 程 质 量 监 督 中 心 监 制工 程 材 料（构 件/设 备）报 审 表 GJ 0.1-2-3GA0.1-2-2工 程 名

27、 称：编 号：（监 理 单 位）我 方 于 年 月 日 进 场 的 工 程 材 料/构 配 件/设 备 数 量 如 下（见 附 件）。现 将 质 量 证 明 文 件 及 自 检 结 果 报 上，请 安 排 复 检，拟 用 于 下 述 部 位：请 予 以 审 核。附 件：1、数 量 清 单 2、质 量 证 明 文 件 3、自 检 结 果 承 包 单 位（章）:项 目 经 理:日 期:审 查 意 见：项 目 监 理 机 构：总/专 业 监 理 工 程 师：日 期：郑 州 市 重 点 建 设 工 程 质 量 监 督 中 心 监 制材 料 进 场 验 收 记 录 GJ 0.1-2-3GA0.1-2-2

28、工 程 名 称 生 产 厂 家 进 场 时 间 材 料 名 称 规 格 型 号 合 格 证 编 号 代 表 批 量 出 厂 检 验 报 告 号 复 试 报 告 编 号 使 用 部 位 抽 查 方 法 及 数 量 检 查 内 容 施 工 单 位 自 检 情 况 监 理（建 设）单 位 验 收 记 录 材 料 名 种 材 料 规 格 尺 寸 材 料 包 装、外 观 质 量 产 品 合 格 证 书、中 文 说 明 书 及 性 能 检 测 报 告 进 口 产 品 商 品 检 验 证 明 物 理、力 学 性 能 检 验 情 况 其 它 验 收 意 见 施 工 单 位：（签 章）材 料 员：质 检 员：年

29、 月 日 监 理 单 位：（签 章）监 理 工 程 师：年 月 日 郑 州 市 重 点 建 设 工 程 质 量 监 督 中 心 监 制见 证 取 样 单 GO.1-2-3GO.1-2-4工 程 名 称：样 品 名 称:编 号 NO.样 品 规 格 样 品 数 量 合 格 证 号 试 验 委 托 号 代 表 批 量 代 表 工 程 部 位 制（取）样 日 期 送 样 日 期 备 注 施 工 单 位（签 章）送 样 人：年 月 日 见 证 单 位（签 章）见 证 人：年 月 日 注：此 表 一 式 四 份，填 写 后 连 同 样 品 一 起 送 验，并 做 为 交 工 资 料 存 档。郑 州 市

30、重 点 建 设 工 程 质 量 监 督 中 心 监 制混 凝 土 试 块 抗 压 强 度 汇 总 表 工 程 名 称:日 期:GJO.1-2-4GB50300-2001序 号 试 块 代 表 部 位 设 计 强 度 等 级 试 验 报 告 编 号 龄 期(d)试 块 抗 压 强 度 值(N/mm2)序 号 试 块 代 表 部 位 设 计 强 度 等 级 试 验 报 告 编 号 龄 期(d)试 块 抗 压 强 度 值(N/mm2)施 工 项 目 技 术 负 责 人:审 核:计 算:郑 州 市 重 点 建 设 工 程 质 量 监 督 中 心 监 制混 凝 土 试 块 抗 压 强 度 汇 总 及 评

31、 定 表 工 程 名 称:GB5O3OO-2OO1日 期：GJ 0.1-2-4序 号 试 块 代 表 部 位 设 计 强 度 等 级 试 验 报 告 编 号 龄 期(d)试 块 抗 压 强 度 值(N/mm2)数 理 统 计 非 数 理 统 计 一 评 定 结 果 1、m/tu-入 1 S/tu 0.9/cu,k2、Jeu,min 入 2/cu,k3、S/c u 0.06/cu,k W SEu=0.06fcu,k1、15 五 u,k2、Jcu,min0.95 犬 u,k计 算 数 据 1、rn u=4、A i=2、S/cu=5、入 2=3、左 u,min=6、n=试 件 组 数 10 14 1

32、5 24 2 2 5X i 1.70 1.65 1.60入 2 0.90 0.85计 算 结 果 施 工 项 目 技 术 负 责 人:审 核:计 算:郑 州 市 重 点 建 设 工 程 质 量 监 督 中 心 监 制砌 筑 砂 浆 试 块 抗 压 强 度 汇 总 及 验 收 表 GJ 0.-1-2-4工 程 名 称：日 期:序 号 试 块 代 表 部 位 设 计 强 度 等 级 试 验 报 告 编 号 龄 期（d）试 块 抗 压 强 度 值（N/mm2）砌 筑 砂 浆 强 度 验 收 合 格 标 准 验 收 结 果 f2.m f2f2,min20.75f2式 中：f2：设 计 强 度 等 级

33、所 对 应 的 立 方 体 抗 压 强 度（MPa）;f2.m：同 一 验 收 批 砂 浆 试 块 抗 压 强 度 平 均 值（MPa）;f2,min：同 一 验 收 批 砂 浆 试 块 抗 压 强 度 的 最 小 一 组 平 均 值（MPa）;n：试 块 组 数 计 算 数 据 f2=m=f2,min=n=计 算 结 果 施 工 项 目 技 术 负 责 人:审 核:计 算:郑 州 市 重 点 建 设 工 程 质 量 监 督 中 心 监 制隐 蔽 工 程 检 查 验 收 记 录 G JO.1-2-5工 程 名 称：GB50300-2001隐 蔽 部 位 图 号 隐 蔽 日 期 施 工 单 位（

34、章）隐 蔽 检 查 内 容 监 理(建 设)单 位 验 收 结 论 鉴 理 工 程 师：（建 设 单 位 项 目 技 术 负 责 人）年 月 日（章）材 料 试 验 情 况 名 称 出 场 合 格 证 编 号 复 试 单 号 施 工 单 位 项 目 技 术 负 责 人：质 量 检 查 员：施 工 员：郑 州 市 重 点 建 设 工 程 质 量 监 督 中 心 监装 饰 装 修 隐 蔽 验 收 记 录 表 GJO.1-2-5工 程 名 称 项 目 经 理 分 项 工 程 名 称 专 业 工 长 施 工 单 位 隐 蔽 工 程 项 目 施 工 标 准 及 代 号 施 工 图 号 及 编 号 隐 蔽

35、 工 程 部 位 质 量 要 求 施 工 单 位 自 查 记 录 监 理 单 位 验 收 记 录 施 工 单 位 自 查 结 论 施 工 单 位 项 目 技 术 负 责 人：年 月 日 监 理 单 位 验 收 结 论 监 理 工 程 师：年 月 日 郑 州 市 重 点 建 设 工 程 质 量 监 督 中 心 监 制施 工 日 记 GJ 0.1-2-5GAO.1-2-6年 月 日 最 高：风 力：级 上 午：天 今 日 天 1 温 度 区 川 不 生 最 低：风 向：下 午：形 象 进 度 今 日 施 工 活 动 情 况 施 工 小 组 人 数 施 工 内 容 及 部 位 完 成 任 务 情 况

36、 质 量 评 定 施 工 负 责 人 主 要 事 项 记 录 记 录 人：郑 州 市 重 点 建 设 工 程 质 量 监 督 中 心 监 制GJO.1-2-5技 术 交 底 郑 州 市 重 点 建 设 工 程 质 量 监 督 中 心 监 制 工 程 名 称 交 底 时 间 工 程 部 位 交 底 对 象 交 底 人 接 收 人 参 加 交 底 人 员 内 容GJ 0.1-2-6_ 工 程 质 量 整 改 通 知 书 编 号：_ 工 程 的 _经 我 中 心 检 查，存 在 以 下 问 题：限 你 单 位 于 年 月 日 前 整 改 完 毕，并 将 整 改 结 果 书 面 报 告 我 中 心。签

37、 发 人：质 监 中 心 签 收 入：（章）签 收 时 间：年 月 日 注：在 本 次 检 查 中 发 现 的 有 关 建 设 工 程 质 量 问 题，均 由 监 理 单 位 督 促 检 查 落 实。郑 州 市 重 点 建 设 工 程 质 量 监 督 中 心 监 制GJ 0.1-2-6整 改 报 告 书 郑 州 市 重 点 建 设 工 程 质 量 监 督 中 心 二 编 号:接 你 中 心 _年 _ 月 _ 日 _ 工 程 _ 号 整 改 通 知 书，我 单 位 已 按 要 求 进 行 整 改，特 此 报 告。整 改 情 况 简 述（见 附 页）：附 有 关 附 件 _份（件）_2、_3、_4

38、、_5、_6、_责 任 单 位（公 章）：负 责 人：年 月 日 监 理（建 设）单 位（公 章）：负 责 人：年 月 日 监 督 员（接 受 人）签 字：年 月 日 郑 州 市 重 点 建 设 工 程 质 量 监 督 中 心 监 制GJO.1-2-6整 改 报 告 书（附 页）共 页 第 页 郑 州 市 重 点 建 设 工 程 质 量 监 督 中 心 监 制GJO.1-2-6旁 站 监 理 记 录 NO.施 工 单 位：工 程 名 称：施 工 单 位：主 要 工 序：旁 站 监 理 时 间：_人 员 到 位 情 况：执 行 标 准 情 况：原 材 检 验 情 况：问 题 处 理 意 见：备

39、注：质 检 员（签 字）:年 月 日 监 理 单 位：旁 站 监 理 人 员（签 字）：年 月 日 郑 州 市 重 点 建 设 工 程 质 量 监 督 中 心 监 制GJ 0.1-2-6监 理 工 程 师 通 知 单 工 程 名 称:编 号:致:事 由:内 容:项 目 监 理 机 构:总/专 业 监 理 工 程 师:日 期:郑 州 市 重 点 建 设 工 程 质 量 监 督 中 心 监 制GJ 0.1-2-6监 理 工 程 师 通 知 回 复 单 工 程 名 称:编 号:致:我 方 接 到 编 号 为 的 监 理 工 程 师 通 知 后，已 按 要 求 完 成 了 工 作，现 报 上，请 予

40、以 复 查。详 细 内 容:承 包 单 位（章）:项 目 经 理:日 期:复 查 意 见:项 目 监 理 机 构:总/专 业 监 理 工 程 师:日 期:郑 州 市 重 点 建 设 工 程 质 量 监 督 中 心 监 制GJ 0.1-2-6工 程 款 支 付 申 请 表 工 程 名 称：编 号：致：（监 理 单 位）我 方 已 完 成 了 _工 作，按 施 工 合 同 的 规 定，建 设 单 位 应 在 _年 月 日 前 支 付 该 项 工 程 款 共（大 写）（小 写：）,现 报 上 _ 工 程 付 款 申 请 表，请 予 以 审 查 并 开 具 工 程 款 支 付 证 书。附 件：1、工

41、程 量 清 单；2、计 算 方 法。承 包 单 位（章）:项 目 经 理:日 期:郑 州 市 重 点 建 设 工 程 质 量 监 督 中 心 监 制沉 降 观 测 示 意 图 GJ 0.1-3-7工 程 名 称:沉 降 观 测 点 及 水 准 基 点 平 面 布 置 示 意 图 沉 降 观 测 点 标 志 示 意 图 制 图 者：制 图 日 期：年 月 日 郑 州 市 重 点 建 设 工 程 质 量 监 督 中 心 监 制沉 降 观 测 记 录 GJ 0.1-3-7工 程 名 称:观 测 点 第 次 观 测 观 测 点 第 次 观 测 前 视 读 数 高 差(m)高 程(m)本 次 沉 降 量

42、(mm)累 计 沉 降 量(mm)备 注 后 视 读 数 前 视 读 数 高 差(m)高 程(m)本 次 沉 降 量(mm)累 计 沉 降 量(mm)备 注 工 程 状 态 工 程 状 态 观 测 者 观 测 者 记 录 者 记 录 者 观 测 日 期 观 测 日 期 郑 州 市 重 点 建 设 工 程 质 量 监 督 中 心 监 制GJO.1-2-6混 凝 土 浇 注 令 序 号:工 程 名 称 致：-_工 程 已 完 成，按 有 关 规 定 进 行 了 自 检，符 合 规 范 及 设 计 要 求，申 请 浇 注 混 凝 土 施 工。是 否 同 意 浇 筑 混 凝 土:施 工 单 位 自 检

43、 测 量 轴 线：高 程：测 量 人：复 核 人：钢 筋 保 护 层：钢 筋 隐 蔽：工 长：质 检 员：模 板 标 高：尺 寸：工 长：质 检 员：安 装 位 置：数 量：工 长：质 检 员：负 责 人：施 工 单 位（章）：日 期：监 理 单 位 检 查 一 现 场 检 查 情 况 配 合 比 审 查 及 施 工 配 合 比 原 材 料 检 查 情 况 计 量 设 施 检 查 情 况 监 理 工 程 师 签 字：日 期:施 工 及 监 理 单 位 各 存 一 份。郑 州 市 重 点 建 设 工 程 质 量 监 督 中 心 监 制施 工 现 场 碎 过 磅 表 GJ 0.1-2-6施 工 日

44、 期:工 程 名 称 工 程 部 位 施 工 单 位 温 度 风 力 碎 配 合 比 碎 等 级 时 间 每 盘 重 量（Kg）时 间 每 盘 重 量（Kg）水 泥 沙 子 石 子 水 水 泥 沙 子 石 子 水 累 计 盘 数 监 理 见 证 人 过 磅 人 记 录 人 郑 州 市 重 点 建 设 工 程 质 量 监 督 中 心 监 制GJ 0.1-2-6碎 塌 落 度 试 验 记 录 表 施 工 日 期:工 程 名 称 工 程 部 位 施 工 单 位 温 度 风 力 位 配 合 比 碎 等 级 塌 落 度 时 间（车 号）实 测 塌 落 度 时 间（车 号）实 测 塌 落 度 塌 落 度

45、不 合 格 税 处 理 情 况：累 计 盘（车）数 监 理 见 证 人 试 验 员 记 录 人 郑 州 市 重 点 建 设 工 程 质 量 监 督 的 滥 制GJ 0.1-2-6混 凝 土 工 程 施 工 记 录 单 位 工 程 名 称：气 温：气 候：建 设 单 位 名 称：施 工 单 位 名 称：监 理 单 位 名 称：浇 筑 部 位 及 结 构 名 称（标 明 柚 线 和 标 高）：混 凝 土 数 量（n?）：当 班 完 成 量：混 凝 土 强 度 等 级：混 凝 土 配 合 比 设 计 报 告 单 编 号：混 凝 土 配 合 比:材 料 水 泥 砂 石 水 外 加 剂 名 称 及 用

46、量 外 掺 合 材 料 名 称 及 用 量 配 合 比 每 立 方 米 数 量 混 凝 土 捣 实 方 法:试 件 数 量、编 号 及 试 压 结 果:试 件 留 置 组 数 填 写 内 容 标 准 养 护 报 告 编 号 试 压 龄 期 试 压 结 果 同 条 件 养 护 报 告 编 号 试 压 龄 期 试 压 结 果 拆 摸 日 期：记 录 人：年 月 日 郑 州 市 重 点 建 设 工 程 质 量 监 督 中 心 监 制预 应 力 筋 张 拉 记 录 表 GJO.1-2-6工 程 名 称：构 件 名 称 和 型 号:钢 筋 张 拉 程 序：钢 筋 张 拉 顺 序 编 号 草 图 注：用

47、于 后 张 法 施 工 的 表 格 16-21栏 可 以 取 消;梅(1加 号 铜 筋 张 拉 顺 序 编 号 钢 筋 规 格 设 计 张 拉 时 张.拉 时 弹 性 伸 长(mm)锚 具 内 缩 量(mm)张 拉 时 碎 强 度(N/mm2)钢 筋 放 松 顺 序 编 号 放 张 时 备 注 控 制 应 力(N/mm1)张 拉 力 千 斤 顶 编 号 压 力 表 编 号 第 一 次 第 二 次 干 斤 顶 编 号 压 力 表 编-J放 松 螺 帽 时 他 强 度(N/mm2)压 力 表 读 数(Mpa)拉 力(KN)压 力 表 读 数(Mpa)拉 力(KN)计 算 实 际 压 力 表 读 数

48、(Mpa)张 拉 力(KN)1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 2122操 作 人 记 录 人 建 设 单 位(监 理)年 月 用 于 先 张 法 施 工 的 表 格 15栏 可 以 取 消，郑 州 市 重 点 建 设 工 程 质 量 监 督 中 心 监 制GJO.1-2-6混 凝 土 预 制 板 安 装 记 录 年 月 日 工 程 名 称:轴 线 部 位 开 间 轴 线 差 值（m m）板 型 编 号 板 的 规 格 数 量 垫 浆 厚 度 板 底 标 高 搁 置 长 度 板 端 堵 孔 灌 缝 情 况 焊 接 情 况 安 装

49、 日 期 X Y工 程 负 责 人:操 作 人:质 检 员:郑 州 市 重 点 建 设 工 程 质 量 监 督 中 心 监 制柱 子 安 装 记 录 工 程 名 称:年 月 日 GJ 0.1-2-6编 号 轴 线 部 位 底 高 差 n)标 标 偏 mlz(x柱 子 偏 差（mm）上 下 柱 接 口 中 心 线 偏 移（mm）垂 直 偏 移（mm）牛 腿 面 标 高 差（mm）柱 顶 面 标 高 差（mm）安 装 日 期 纵 横 纵 向 横 向 焊 接 质 量 X Y工 程 负 责 人:测 量 员:质 检 员:郑 州 市 重 点 建 设 工 程 质 量 监 督 中 心 监 制梁、屋 架 安 装

50、 记 录 GJ 0.1-2-6年 月 日 编 号 轴 线 部 位 轴 线 偏 移 屋 架 支 座 顶 标 高 偏 差(mm)梁 底 标 高 偏 差 垂 直 偏 差 焊 接 质 量 安 装 日 期 纵 横 技 术 负 责 人:测 量 员:工 长:郑 州 市 重 点 建 设 工 程 质 量 监 督 中 心 监 制GJO.1-2-8混 凝 土 结 构 子 分 部 工 程 质 量 验 收 记 录 表 A.0.3工 程 名 称 结 构 类 型 层 数 施 工 单 位 技 术 部 门 负 责 人 质 量 部 门 负 责 人 分 包 单 位 分 包 单 位 负 责 人 分 包 技 术 负 责 人 序 号 分