重点建设工程资料表格(土建及安装).pdf

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1、编号_ _ _ _ _ _ _ _ _ _建筑工程竣工验收技术资料()工程名称：_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _建设单位：_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _施工单位：_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _监理单位：_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

2、_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _设计单位：_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _勘察单位：_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _郑州市重点建设工程质量监督中心监制施工现场质量管理监查记录开工日期:表 A。0,1工程名称开工报告（施工许可证）建设单位项目负责人设计单位项目负责人监理单位总监理工程师施工单位项目经理项目技术负责人序号项 目内 容1现场质量管理制度2质量责任制3

3、上要9业工种操作上岗证书4分包方资质与对分包方的管理制度5施工图审查情况6地质勘察情况7施工组织设计、施工方案及审批8施工技术标准9工程质量检验制度10搅拌站及计量设置11现场材料、设备存放与管理检查结论：总监理工程师（建设单位负责人）年 月 日郑州市重点建设工程质量监督中心监制施工组织设计（方案）报审表表A.0.2工程名称：编号：致：我方已根据施工合同的有关规定完成了 工程施工组织设 计（方案）的编制，并经我单位上级技术负责人审核批准，请予以审查。附：施工组织设计（方案）承包单位（章）：项目经理：日 期：专业监理工程师审核意见：专业监理工程师：日 期：总监理工程师审核意见：项目监理机构:总监

4、理工程师:日 期:郑州市重点建设工程质量监督中心监制分 包 单 位 资 格 报 审 表工程名称：编号:表A.0.3致：（监理单位）经考察，我方认为拟选择的_ _ _ _ _ _ _ _ _ _（分包单位）具有承担下列工程的施工资质和施工能力，可以保证本工程项目按合同的规定进行施工。分包后，我方仍承担总包单位的全部责任。请予以审查和批准。附：1、分包单位的资质材料；2、分包单位业绩材料。分包工程名称（部位）工程数量拟分包工程合 同 额分包工程占全部工程合 计承包单位（章）：项目经理：日 期：专业监理工程师审查意见：专业监理工程师：日 期：总监理工程师审查意见：项目监理机构：总监理工程师：日 期：

5、郑州市重点建设工程质量监督中心监制表 A.0.4单位工程竣工验收联系单郑州市重点建设工程质量监督中心：我单位建设的 工程，拟于 年 月 日在 组织勘察、设计、施工、监理进行单位工程竣工验收工作，特此通知，请派人员监督验收工作。附：验收组组成单位及人员名单。报 送 人：建设单位负责人：建 设 单 位 盖 章：经协商，质监部门定于 年 月 日（上午、卜午）前去监督单位工程竣工验收工作。监督员：部 门 负 责 人：监督部门盖章：年 月 日郑州市重点建设工程质量监督中心监制表 A.0.5工程竣工报验单编号:工程名称:致：我方已按合同要求完成了一自检合格，请予以检查和验收。（监理单位）_ _ _ _ _

6、 _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _工程，经承包单位（章）：项目经理：日 期：审查意见：项目监理机构：总监理工程师：日 期：郑州市重点建设工程质量监督中心监制表 A.0.6_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _报验申请表工程名称：编号:致：我单位已完成了_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _申请表，请予以审查和验收。附件：（监理单位）_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 工程，现报上该工程报验承包单位（章）：项目经理：日 期：审查意见：项目监理机构：项目经理：日 期：郑

7、州市重点建设工程质量监督中心监制表 F.0.1分项工程质量验收记录工程名称结构类型检验批数施工单位项目经理项目技术负责人分包单位分包单位负责人分包项目经理序号检验批部位、区施 工 单 位 检 查评定结果监 理（建设）单位验收结论1234567891011121314151617检查结论项目专业技术负责人：年 月 日验收结论监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）年 月 日郑州市重点建设工程质量监督中心监制表 F.0.1分部（子分部）工程验收记录工程名称结构类型层数施工单位技术部门负责人质量部门负责人分包单位分包单位负责人分包技术负责人序号分项工程名称检验批数施工单位检查评定验收意见123456

8、78910质量控制资料安全和功能检验（检测）报告观感质量验收验_收单位分包单位项目经理 年 月 日施工单位项目经理 年 月 日勘察单位项目负责人 年 月 日设计单位项目负责人 年 月 日监理（建设）单位总监理工程师（建设单位单位项目专业负责人）年 月 日郑州市重点建设工程质量监督中心监制单位（子单位）工程质量竣工验收记录表 G0.1-1工程名称结构类型层数/建筑面 积施工单位技术负责人开工日期项目经理项 H技术负责人竣工日期号序项目验收记录（施工单位填写）验收结论（监理填写）1分部工程共 分部，经查 分部，符合标准及设计要求 分部2质量控制资料核查共 项，经审查符合要求 项，经核定符合规范要求

9、 项3安全和主要使用功能核查及抽查结果共核查 项，符 合 要 求 项，共抽查 项，符 合 要 求 项，经返工处理符合要求 项4观感质量验收共抽查 项，符合要求 项，不符合要求 项5综合验收结论参加验收单位建设单位监理单位施工单位设计单位（公章）单位（项目）负责人年 月 日（公章）总监理工程师年 月 日（公章）单位负责人年 月 日（公章）单位（项目）负责人年 月 日郑州市重点建设工程质量监督中心监制单位（子单位）工程质量控制资料核查记录（一）表 G.0.1-2-1工程名称施工单位号序项目资料名称份数检查意见核查人1图纸会审、设计单位、洽商记录2工程定位测量、放线记录3原材料出厂合格证书及进场检（

10、试）验报告4施工试验报告及见证检测报告5隐藏工程验收表6施工记录7预 制 构 件、预制混凝土 合 格 证8地基、基础、主体结构机检验及抽样检测资料9分项、分部工程质量验收记录10工程质量事故及事故调查处理资料11新材料、新工艺施工记录121给排水与采暖图纸会审、设计变更、洽商记录2材料、配件出厂合格证书及进场检（试）验报告3管道、设备强度试验、严密性试验记录4隐藏工程验收表5系统清洗、灌水、通水、通球试验记录6施工记录7分项、分部工程质量验收记录81建筑电气图纸会审、设计单位、洽商记录2材料、设备出厂合格证书及进场检（试）验报告3设备调试记录4接地、绝缘电阻测试记录5隐藏工程验收表6施工记录7

11、分项、分部工程质量验收记录8郑州市重点建设工程质量监督中心监制单位（子单位）工程质量控制资料核查记录（二）表 G.0.1-2-2工程名称 施工单位号序项目资料名称份数检查意见核查人1通风与空调图纸会审、设计单位、洽商记录2材料、设备出厂合格证书及进场检（试）验报告3制冷、空调、水管道强度试验、严密性试验记录4隐藏工程验收表5制冷设备运行调试记录6通风、空调系统调试记录7施工记录8分项、分部工程质量验收记录91电梯土建布置图纸会审、设计变更、洽商记录2设备出厂合格证书及开箱检验记录3隐藏工程验收表4施工记录5接地、绝缘电阻测试记录6负荷试验、安全装置检查记录7分项、分部工程质量验收记录81建筑智

12、能化图纸会审、设计变更、洽商记录、竣工图及设计说明2材料、设备出厂合格证及技术文件及进场检（试）验 才3隐藏工程验收表4系统功能测定及设备调试记录5系统技术、操作和维护手册6系统管理、操作人员培训记录7系统检测报告8分项、分部工程质量验收报告结论:总监理工程师施工单位项目经理 年 月 日 （建设单位项目负责人）年 月 日郑州市重点建设工程质量监督中心监制单位（子单位）工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录工程名称|施工单位表 G.0.1-3号序项目资料名称11核查意见抽查结果核查（抽查）人1建筑与结构屋面淋水试验记录2地下室防水效果检查记录3有防水要求的地面蓄水试验记录4建筑物垂直度、标

13、高、全高测量记录5抽 气（风）道检查记录6幕墙及外窗气密性、水密性、耐风压检测报告7建筑屋沉降观测测量记录8节能、保温记录测试记录9屋内环境检测报告101给排水与采暖给水管道通水试验记录2暖气管道、散热器压力试验记录3卫生器具满水试验记录4消防管道、燃气管道压力试验记录5排水干管通球试验记录61电气照明全负荷试验记录2大型灯具牢固性试验记录3避雷接地电阻试验记录4线路、插座、开关接地检验记录51通风与空调通风、空调系统试运行记录2风量、温度测试记录3洁净室洁度净测试记录4制冷机组试运行调试记录51电梯运行记录2电梯安全装置检测报告1智能建筑系统试运行记录2系统电源及接地检测报告3结论:总监理工

14、程师施工单位项目经理 年 月 日 （避单地四耳负延.月.月.注：抽饵项目由蛤收组协商确定“郑州市重点建设工程质量监督中心监制单 位（子单位）工程观感质量检查记录表 GO.1-4工程名称施工单位序号项 目抽杳质量状况质量评价好一 般差1建筑与结构室外墙面2变形缝3水落管、屋面4室内墙面5室内顶棚6室内地面7楼梯、踏步、护栏8门窗1给排水与采暖管道接口、坡度、支架2卫生器具、支架、阀门3检查口、扫除口、地漏4散热器、支架1建筑电气配电箱、盘、板、接线盒2设备器具、开关、插座3防雷、接地1通风与空调风管、支架2风口、支架3风机、空调设备4阀门、支架5水泵、冷却塔6绝热1电梯运行、平层、开关门2层门、

15、信号系统3机房1智能建筑机房设备安装及布局2现场设备安装3观感质量综合评价检查结论 总监理工程师施工单位项目经理 年 月 口 （建设单位项目负责人）年 月 日注：质量评价为差的项目，应进行返修。郑州市重点建设工程质量监督中心监制图纸会审记录GJ 0.1-2-1GB50300-2001郑州市重点建设工程质量监督中心监制工程名称建设单位监理单位勘察单位设计单位施 工（分包）单位会审地点会审时间会审内容共计 页 项 条 款（其中：建筑 条，结构 条，安装 条）参加单位及参加人员建设单位（章）参加人签字勘察单位（章）参加人签字设计单位（章）参加人签字监理单位（章）参加人签字施工（分包）单位（章）参加人

16、签字图纸会审记录工 程 变 更 单 GJ 0.1-2-1工程名称：编号：郑州市重点建设工程质量监督中心监制致：（监理单位）由于_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 原因，兹提出_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _工 程 变 更（内容见附件），请予以审批。附件：提出单位代 表 人 日 期一致意见：建设单位代表设计单位代表项目监理机构签 字：签 字：签 字：日期_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _日期_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

17、日期_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _技术核定单GJ 0.1-2-1工程名称有关图号内容主管：审核：经办:年 月 日设计单位：建设单位：监理工程师：施工单位：审核：意见：意见：技术负责人：经办：（签章）（签章）（签章）（签章）年 月 口年 月 日年 月 口年 月 日郑州市重点建设工程质量监督中心监制测量定位记录GJ 0.1-2-2工程编号:有关图纸:使用仪器控制方法内容:施工单位主测者:年月H郑州市重点建设工程质量监督中心监制测 量 复 核 签 证GJ 0.1-2-2施工编号:有关图纸:工程草图内容：施工单位主测者签章 施测单位公章复核者签章年 月 日建设单位复核签证意见 建设

18、单位公章复核者签章年 月 日郑州市重点建设工程质量监督中心监制进 场 材 料 管 理 台 帐GJ 0.1-2-3材料名称：GA0.1-2-2注：群体工程在使用工程及部位的栏目中只填写单位工程名称，单位工程则在该栏中填写使用部位。如:桩基、基础、生体等。内、分容飞生产厂家规格及型 号进场时间数 量（T）合格证号复式报告编 号见证取样单 编 号复试结论使用工程及部位分类合计规格及型 号数 量（T）郑州市重点建设工程质量监督中心监制工程材料（构件/设备）报审表 GJ 0.1-2-3GA0.1-2-2工程名称：编号：（监理单位）我方于 年 月 日进场的工程材料/构配件/设备数量 如 下（见附件）。现将

19、质量证明文件及自检结果报上，请安排复检，拟用于下述部位：请予以审核。附件：1、数量清单2、质量证明文件3、自检结果承 包 单 位（章）:项目经理:日 期:审查意见：项目监理机构：总、/专业监理工程师；日 期：郑州市重点建设工程质量监督中心监制材料进场验收记录GJ 0.1-2-3GA0.1-2-2工程名称生产厂家进场时间材料名称规格型号合格证编号代表批量出厂检验报告号复试报告编号使用部位抽查方法及数量检 查 内 容施工单位自检情况监理（建设）单位验收记录材 料 名 种材料规格尺寸材料包装、外观质量产品合格证书、中文说明书及性能检测报告进口产品商品检验证明物理、力学性能检验情况其 它验收意见施工单

20、位：（签章）材料员：质检员：年 月 日监理单位：（签章）监理工程师：年 月 日郑州市重点建设工程质量监督中心监制见 证 取 样 单GO.1-2-3GO.1-2-4工程名称：样品名称:编号NO.样品规格样品数量合格证号试验委托号代表批量代表工程部位制（取）样日期送样日期备 注施工单位（签章）送样人：年 月 日见证单位（签章）见证人：年 月 日注：此表一式四份，填写后连同样品起送验，并做为交工资料存档。郑州市重点建设工程质量监督中心监制混凝土试块抗压强度汇总表工程名称:日 期:GJO.1-2-4GB50300-2001序号试块代表部 位设计强度等级试验报告编 号龄期(d)试块抗压强度值(N/mm2

21、)序号试块代表部 位设计强度等级试验报告编 号龄期(d)试块抗压强度值(N/mm2)施工项目技术负责人:审核:计算:郑州市重点建设工程质量监督中心监制混凝土试块抗压强度汇总及评定表GJ 0.1-2-4GB50300-2001工程名称：日期：序号试块代表部 位计度级设强等试验报告编 号龄期(d)试块抗压强度值(N/mm2)数理统计非数理统计一评定结果1、mfcu-X iS/eu0.9/tu,k2、u.min2 入 2/cu,k3、Su VO.06/bu,k 时 S&u=0.06fcu,k1、ITl/cul.15/cu,k2 ycu.min0.95ycu,k1、ni/cu=2、S/tu=3、/tu

22、.min=4、X 1 =5、X 2=6、n=试件组数10 1415 24225入11.701.651.60X 20.900.85施工项目技术负责人：审核：计算:郑州市重点建设工程质量监督中心监制砌筑砂浆试块抗压强度汇总及验收表GJ 0.-1-2-4工程名称:日期:序号试 块 代 表部 位设计强度等 级试验报告编 号龄 期(d)试 块 抗 压 强 度 值(N/mnf)砌筑砂浆强度验收合格标准验收结果f 2,m 2 f 2f 2,m i n0.7 5 f 2式中：f2：设计强度等级所对应的立方体抗压强度(M P a);f 2.m：同一验收批砂浆试块抗压强度平均值(M P a);f 2,n i n：

23、同一验收批砂浆试块抗压强度的最小一组平 均 值(M P a);m试块组数rapf2=f2,m=f2,min=n=计算结果施工项目技术负责人:审核:计算:郑州市重点建设工程质量监督中心监制隐蔽工程检查验收记录 GJO.1-2-5工程名称：GB50300-2001隐蔽部位图号隐蔽口期施工单位（章）隐蔽检查内容监理(建设)单位验收结论鉴理工程师：（建设单位项目技术负责人）年 月 日（章）材料试验情况名 称出场合格证编 号复试单号施工单位项目技术负责人：质量检查员：施工员：郑州市重点建设工程质量监督中心监装饰装修隐蔽验收记录表GJO.1-2-5工 程 名 称项 目 经 理分项工程名称专 业 工 长施

24、工 单 位隐蔽工程项目施工标准及代号施工图号及编号隐蔽工程部位质量要求施工单位自查记录监理单位验收记录施 工 单 位自 查 结 论施工单位项目技术负责人：年 月 日监 理 单 位验收结论监理工程师：年 月 日郑州市重点建设工程质量监督中心监制施 工 日 记GJ 0.1-2-5GAO.1-2-6年 月 日最局：风力：级 上午：天今日天气 温度 网向 大小最低：风向：卜午：形象进度今日施工活动情况施工小组人数施工内容及部位完成任务情况质量评定施工负责人主要事项记录记录人：郑州市重点建设工程质量监督中心监制GJO.1-2-5技 术 交 底工程名称交底时间工程部位交底对象交 底 人接 收 人参加交底人

25、员内 容郑州市重点建设工程质量监督瓯滥制GJ 0.1-2-6_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _工程质量整改通知书编号：_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 匚程的_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

26、_ _ _ _ 经我中心检查，存在以下问题：限你单位于 年 月 日前整改完毕，并将整改结果书面报告我中心。签发人：质监中心签收人：（章）签收时间：年 月 日注：在木次检查中发现的有关建设工程质量问题，均由监理单位督促检查落实。郑州市重点建设工程质量监督中心监制GJ 0.1-2-6整 改 报 告 书郑州市重点建设工程质量监督中心：编号:接你中心_ _ _ _ _ _ _ _ 年_ _ _ _ _ _ _ 月_ _ _ _ _ _ _ _EI_工程_ _ _ _ _ _ _ _ _ 号整改通知书，我单位已按要求进行整改，特此报告 整改情况简 述（见附页）：附有关附件_ _ _ _ _ _ _ _

27、_ _ 份（件）1 _2、_3、_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _4、_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _5 _6、_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _责任单位（公章）：负责人：年 月 日监 理（建设）单 位（公章）：负责人：年 月 日监 督 员（接受人）签字：年 月 日郑州市重点建设工程质量监督中心监制GJO.1-2-6整 改 报 告 书（附页）共 页第 页郑州市重点建设工程质量监督中心监制GJO.1-2-6旁 站 监 理 记 录

28、NO.施工单位：工程名称：施工单位：主要工序：旁站监理时间：_ _ _ _ _ _人员到位情况：执行标准情况：原材检验情况：问题处理意见：备 注：质 检 员（签字）:年 月 日监理单位：旁站监理人员（签字）：年 月 日郑州市重点建设工程质量监督中心监制GJ 0.1-2-6监理工程师通知单工程名称:编号:致:事由:内容:项目监理机构:总/专业监理工程师:日 期:郑州市重点建设工程质量监督中心监制GJ 0.1-2-6监理工程师通知回复单编号:工程名称:致：我方接到编号为_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 的监理工程师通知后，已按要求完成了_ _ _ _ _ _ _ _ _ _

29、_ _ 工作，现报上，请予以复查。详细内容：承包单位（章）：项目经理：日 期：复查意见：项目监理机构：总/专业监理工程师：日 期：郑州市重点建设工程质量监督中心监制GJ 0.1-2-6工程款支付申请表工程名称：编号：致：（监理单位）我方已完成了_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

30、_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 工作，按施工合同的规定，建设单位应在 年 月 日前支付该项工程款共（大写）（小写：）,现报上_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _工程付款申请表，请予以审查并开具工程款支付证书。附件：1、工程量清单；2、计算方法。承包单位（章）:项目经理:日 期:郑州市重点建设工程质量监督中心监制沉 降 观 测 示 意 图GJ 0.1-3-7工程名称:沉降观测点及水准基点平面布置示意图沉降观测点标志示意图制图者:制图日期：年 月 日郑州市重点建设工程质量监督中心监制沉 降 观 测

31、 记 录GJ 0.1-3-7工程名称:观测点第次观测观测点第次观测后 视读数前视读数高 差(m)高 程(i n)本次沉降量(m m)累计沉降量(m m)备注后视读数前视读数高 差(m)高 程(m)本次沉降量(m m)累计沉降量(m m)备注工程状态工程状态观测者观测者记录者记录者观测口期观测日期郑州市重点建设工程质量监督中心监制GJO.1-2-6混 凝 土 浇 注 令序号:工程名称致：-_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

32、 工程已完成，按有关规定进行了自检，符合规范及设计要求，申请浇注混凝土施工。施工单位自检测量轴线：高程：测量人：复核人：钢筋保护层：钢筋隐蔽：工长：质检员：模板标高：尺寸：工长：质检员：安装位置：数量：工 长：质检员：负责人：施工单位（章）：日期：监理单位检查意见现场检查情 况配 合 比 审查 及 施 工配合比原 材 料 检查情况计 量 设 施检 查 情 况是否同意浇筑混凝土：监理工程师签字：日期：施工及监理单位各存一份。郑州市重点建设工程质量监督中心监制施工现场碎过磅表GJ 0.1-2-6施工日期:工程名称工程部位施工单位温 度风力位配合比佐 等 级时 间每盘 重 量（Kg）时 间每盘重量（

33、Kg）水泥沙子石子水水泥沙子石子水累计盘数监理见证人过 磅 人记 录 人郑州市重点建设工程质量监督中心监制GJ 0.1-2-6碎塌落度试验记录表施工日期:工程名称工程部位施工单位温 度风力佐配合比佐 等 级塌落度时 间（车号）实测塌落度时 间（车号）实测塌落度塌落度不合格性处理情况：累计盘（车）数监理见证人试 验 员记 录 人郑州市重点建设工程质量监督中心监制GJ 0.1-2-6混凝土工程施工记录单位工程名称：气温：气候：建设单位名称：施工单位名称：监理单位名称：浇筑部位及结构名称（标明柚线和标高）：混凝土数量（n?）：当班完成量：混凝土强度等级：混凝土配合比设计报告单编号：混凝土配合比:材

34、料水泥砂石水外加剂名称及用量外掺合材料名称及用量配 合 比每立方米数量混凝土捣实方法:试件数量、编号及试压结果:试 件留置组数填 写 内 容标准养护报告编号试压龄期试压结果同条件养护报告编号试压龄期试压结果拆摸日期：记 录 人：年 月 日郑州市重点建设工程质量监督中心监制预 应 力 筋 张 拉 记 录 表GJO.1-2-6工程名称：构件名称和型号:钢筋张拉程序：钢筋张拉顺序编号草图注：用于后张法施工的表格16-21栏可以取消;机f-力”U钢筋张拉顺序编号例汕规格设计张拉时张.拉时弹性伸长(mm)锚具内缩量(mm)张拉时碎强度(N/inm2)钢筋放松,里！序编号放张时备注控制应力200施 工 单

35、 位检查评定结果项目专业质量检查员：项目专业质量（技术）负责人：年 月 日监 理 单 位验 收 结 论监理工程师：年 月 日注：本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师组织项目专业质量（技术）负责人等进行验收。郑州市重点建设工程质量监督中心监制混凝土灌注桩（钢筋笼）工程检验批质量验收记录GB50202-2002（I）工 程 名 称分项工程名称施 工 单 位验 收 部 位施工执行标准名称及编号项 目 经 理专 业 工 长分 包 单 位施工班组长施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监 理（建设）单位验收记录主控项目1主筋间距（mm）2长 度（mm）般项目1钢筋材质检验设计要求2箍筋间距（

36、mm）203直 径（mm）10施 工 单 位检查评定结果项目专业质量检查员：项目专业质量（技术）负责人：年 月 日监 理 单 位验 收 结 论监理工程师：年 月 日注：本表由施工项目专 也质量检查员填写，监理工程师组织项目专业质量（技术）负责人等进行验收。郑州市重点建设工程质量监督中心监制混凝土灌注桩工程检验批质量验收记录GB50202-2002（II）工 程 名 称分项工程名称施 工 单 位验 收 部 位施工执行标准名 称 及 编 号项 目 经 理专 业 工 长分 包 单 位施工班组长施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监 理（建 设）单位验收记录主控项目1桩位设计要求2孔 深（mm）

37、+3 0 03桩体质量检验设计要求4混凝土强度设计要求5承载力设计要求般项目1垂直度第5.1.4条2桩 径第5.1.4条3泥浆比重（粘土或砂性土中）1.1 5 1.2 04泥浆面标高（高于地下水位）（m）0.5 1.05沉渣厚度：端 承 桩（m m）摩 擦 桩（m m）W 5 0W 1 5 06混凝土坍落度：水下灌注m m）干施工（m m）1 6 0-2 2 07 0-1 0 07钢 筋 笼 安 装 深 度（mm）1 0 08混凝上充盈不系数 19桩 顶 标 高（mm）+3 0,-5 0施 工 单 位检查评定结果项 目 专 业 质 量 检 查 员：项 目 专 业 质 量（技 术）负 责 人：年

38、 月 日监 理 单 位验 收 结 论监 理 工 程 师：年 月 日注：本 表 由 施 工 项 目 专 业 质 量 检 查 员 填 写，监 理 工 程 师 组 织 项 目 专 业 质 量（技 术）负 责 人 等 进 行 验 收。郑州市重点建设工程质量监督中心监制防水混凝土检验批质量验收记录GB50208-2002工 程 名 称分项工程名称施 工 单 位验 收 部 位施工执行标准名称及编号项 目 经 理专 业 工 长分 包 单 位施工班组长施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监 理（建设）单位验收记录主控项目1原材料、配合比塌落度第 4.1.7条2抗压强度、抗渗压力第 4.1.8条3细部做法

39、第 4.1.9条般项目1表面质量第 4.1.10条2裂缝宽度WO.2mm,并不得贯通3防水混凝上结构厚度与250mm迎水面保护层50mm+15mm10mm 10mm施 工 单 位检查评定结果项目专业质量检查员：项目专业质量（技术）负责人：年 月 日监 理 单 位验 收 结 论监理工程师：年 月 日注：本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师组织项目专业质量（技术）负责人等进行验收。郑州市重点建设工程质量监督中心监制卷材防水层检验批质量验收记录GB50202-2002工 程 名 称分项工程名称施 工 单 位验 收 部 位施工执行标准名称及编号项 目 经 理专 业 工 长分 包 单 位施工班组

40、长施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监 理（建设）单位验收记录主控项目1卷材及配套材料质量第4.3.10条2细部做法第4 3 n条般项目1基层质量第4.3.12条2卷材搭缝第4.3.13条3保护层第4.3.14条4卷材搭接宽度允许偏差mm-10施 工 单 位检查评定结果项目专业质量检查员：项目专业质量（技术）负责人：年 月 日监 理 单 位验 收 结 论监理工程师：年 月 日注：木表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师组织项目专业质量（技术）负责人等进行验收。郑州市重点建设工程质量监督中心监制涂料防水层检验批质量验收记录GB50202-2002工 程 名 称分项工程名称施 工 单

41、位验 收 部 位施工执行标准名称及编号项 目 经 理专 业 工 长分 包 单 位施工班组长施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监 理（建设）单位验收记录主控项目1涂料质量及配合比第4.4.7条2细部做法第4.4.8条般项目1基层质量第4.4.9条2表面质量笫4.4.10条3涂料层厚度（设计厚度）80%4保护层与防水层粘结第4.4.12条567施 工 单 位检查评定结果项目专业质量检查员：项目专业质量（技术）负责人：年 月 日监 理 单 位验 收 结 论监理工程师：年 月 日注：本表由施工项目9业质量检查员填写，监理工程师组织项目专业质量（技术）负责人等进行验收。郑州市重点建设工程质量监督

42、中心监制模板安装工程检验批质量验收记录（一）GB50204-2002工 程 名 称分项工程名称施 工 单 位验 收 部 位施工执行标准名称及编号项 目 经 理专 业 工 长分 包 单 位施工班组长主控项目质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理单位验收记录1现浇结构安装要求4.2.1 条2隔离剂涂刷4.2.2 条般项目1模板安装4.2.3 条2地坪及胎模4.2.4 条3起拱高度4.2.5 条4预埋件、预留孔和预留洞4.2.6 条5现浇结构偏差4.2.7 条6预埋件和预留孔洞的允许偏差项 目允许偏差（mm）实 测直（mm）12345678910预埋钢板中心线位置3预埋管、预留孔中心线位置3插筋

43、中心线位置5外露长度+10,0预埋螺栓中心线位置2外露长度+10.0预留洞中心线位置10尺 寸+10,07现浇结构模板安装的允许偏差项 目允许偏差（mm）实 测直（mm）12345678910轴线位置5底模上表面标高5面部寸表内尺基础10柱、墙、梁+4,-5一度可不大于5m6大于5m8相邻两板两面高低差2表面平整度5注：本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师组织项目专业质量（技术）负责人等进行验收。郑州市重点建设工程质量监督中心监制模板安装工程检验批质量验收记录（二）GB50204-2002质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理单位验收记录8预制构件偏差4.2.8 条9预制构件模板安

44、装允许偏差项 目允许偏差（mm）实测值（mm）12345678910长度板、梁5薄腹梁、桁架10柱0,-10墙板0,-5宽度板、墙板0,-5梁、薄腹梁桁架、柱+2,-5高（厚）度板+2,-3墙板0,-5梁、薄腹梁桁架、柱+2,-5侧向弯曲梁、板、柱L/1000且W15墙板、薄腹梁、桁架L/1500且W15板的表面平整度3相邻两极表面高低差1对角线板7墙板5翘曲板、墙板L/1500设计起拱薄腹梁、桁架、梁3施 工 单 位检查评定结果项目专业质量检查员：项目专业质量（技术）负责人：年 月 日监 理 单 位验 收 结 论监理工程师：年 月 日注：本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师组织项目专

45、业质量（技术）负责人等进行验收。郑州市重点建设工程质量监督中心监制模板拆除检验批质量验收记录GB50204-2002工 程 名 称分项工程名称施 工 单 位验 收 部 位施工执行标准名称及编号项 目 经 理专 业 工 长分 包 单 位施工班组长主控项目质量验收规范的规定施一匚单位检查评定记录监理单位验收记录1混凝土强度4.3.1 条2后张预应力构件4.3.2 条3后浇带4.3.3T 条底模拆除时混凝上强度要求般项目4构件类型构件跨度(M)强度百分率(%)实 测 值1234567891()板W22502,W827582100梁、拱、壳W827582100悬臂构件2 0 0般项E I1成品保护4.

46、3.4 条2工作面荷截要求4.3.5 条施 工 单 位检查评定结果项目专业质量检查员：项目专业质量(技术)负责人：年 月 日监 理 单 位验 收 结 论监理工程师：年 月 日注：本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师组织项目专业质量(技术)负责人等进行验收。郑州市重点建设工程质量监督中心监制原材料及钢筋加工检验批质量验收记GB50204-2002工 程 名 称分项工程名称施 工 单 位验 收 部 位施工执行标准名 称 及 编 号项 目 经 理专 业 工 长分 包 单 位施工班组（主控项目质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理单位验收记录1力学性能5.2.1 条2钢筋强度5.2.2 条

47、3化学成份5.2.3 条4受力筋弯勾和弯折5.3.1 条5箍筋弯钩形式5.3.2 条般项目1外观质量5.2.4 条2冷拉率5.3.3 条3形状、尺寸5.3.4 条4钢筋加工的允许偏差项目允许偏差（mm）实测值（m m）12345678910钢筋顺长度方向全长的净尺寸 1 0弯起钢筋的弯折位置 2 0箍筋内净尺寸 5施 工 单 位检查评定结果项目专业质量检查员：项 目 专 业 质 量（技术）负责人：年 月 日监 理 单 位验 收 结 论监理工程师：年 月 日注：本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师组织项目专业质量（技术）负责人等进行验收。郑州市重点建设工程质量监督中心监制钢筋安装检验批质

48、量验收记GB50204-2002工 程 名 称分项工程名称施 工 单 位验 收 部 位施工执行标准名 称 及 编 号项 目 经 理专业 工 长分 包 单 位施工班组长主控项目质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理单位验收记录1纵向受力钢筋的连接方式第5.4条2机械连接和焊接接头的力性能第5.4.2条3死物购倘种、级即规格和数量第5 5 1条一般项目1接头位置和数量第5.4.3条2机械连接、焊接的外观质量第5.4.4条3右懒接焊用1 修 积 形 建第5.4.5条4绑扎搭接接头面积仃分率和搭接长度第5.4.6条附 录B5搭接长度范围内的辄筋第5.4.7条6钢筋安装允许偏差绑 扎钢筋网长、宽（m

49、 m）1 0网眼尺寸（m m）2 0绑扎钢筋骨架长(m m)1 0宽、高（m m）5受力钢筋间 距（m m）1 0排 距（m m）5保护层厚 度（m m）基础1 0柱、梁5板、墙、壳3绑扎箍筋、横向钢筋间距（m m）2 0钢筋弯起点位置（m m）2 0预埋件中心线位置（m m）5水平高差（m m）3,0施 工 单 位检查评定结果项目专业质量检查员：项 目 专 业 质 量（技 术）负责人：年 月 口监 理 单 位验 收 结 论监理工程师：年 月 日注：本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师组织项目专业质量（技术）负责人等进行验收。郑州市重点建设工程质量监督中心监制混凝土原材料、配合比设计及

50、施工检验批质量验收记录GB50204-2002工 程 名 称分项工程名称施 工 单 位验 收 部 位施工执行标准名称及编号项 目 经 理专 业 工 长分 包 单 位施工班组长主控项目质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理单位验收记录1水泥品种、级别等7.2.1 条2外加剂7.2.2 条3氯化物和碱的含量7.23 条4配合比设计73.1 条5碎试件取样、留置7.4.1 条6抗渗碎试件取样、留置7.4.2 条7每盘称量偏差7.4.3 条X运输、浇筑及间歇7.4.4 条般项li1矿物掺合料7.2.4 条2粗、细骨料7.2.5 条3水质要求7.2.6 条4配合比开盘鉴定7.3.2 条5施工配合比7