病生精品课程.pdf

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1、绪论单选题1 .病理生理学的研究对象是：A.正常生命活动规律 B.正常形态结构 C.患病机体形态结构变化D.患病机体机能代谢变化 E.疾病的临床表现2 .病理生理学是怎样一门学科：A.从研究疾病动物模型去阐述人类疾病规律的学 科B.主要从功能代谢角度揭示疾病本质的学科C.从形态角度解释病理过程的学科D.解释临床症状体征的桥梁学科E.用多种学科知识去解释疾病规律的边缘学科3 .病理生理学主要教学任务是：A.讲授疾病过程中的病理变化 B.在动物身上复制的人类疾病模型C.讲解临床诊断治疗的理论基础 D.讲解疾病发生发展的一般规律与机制E.解释疾病的症状和体征及其机理多选题1 .病理生理学是一门什么样

2、的学科：A.研究疾病发生发展的一般规律和机制的学科B.研究疾病机体的功能、代谢变化，探讨疾病本质的学C.研究疾病防治的学科D.沟通基础医学和临床医学桥粱的学科：E.基础医学中多学科交叉的边缘学科2 .病理生理学教学内容主要包括：A.总论-疾病的普遍规律B.基本病理过程C.各系统、器官的共同病理过程D.各种疾病的病理生理E.各种症状和体征的机制名词解释1 .病理生理学（p a t h o p h y s i o l o g y）2 .循证医学（e v i d e n c e b a s e d m e d i c i n e,E B M）填空题1 .病理生理学是着重从（）和（）角度研究（）生命活

3、动规律的科学。2 .病理生理学的教学内容主要包括（）、（）和（）。问答题1.病理生理学的学科性质及内容是什么？参考答案单选题1.D 2.B 3.D多选题1.A B D E 2.A B C名词解释1 .病理生理学：是一门从机能、代谢角度研究疾病发生、发展和转归的规律及其机理的医基础理论学科。2.循证医学：是指一切医学研究与决策均应以可靠的科学成果为依据，是以证据为基础，实践为核心的医学。填空题1 .功能；代谢；患病机体2.总 论；病理过程；各论问答题1.病理生理学的学科性质及内容是什么？答：1.学科性质：（1）理论性较强的学科；（2）综合性边缘学科；（3）桥梁学科。2.内容：（1）总论：包括绪论

4、和疾病概论，从疾病的总体来论述疾病所具有的普遍规律，为正确掌握和理解具体疾病的特殊规律打下基础。（2）病理过程：又称基本病理过程是指在多种疾病中可能出现的、共同的、成套的功能、代谢和形态结构的变化。（3）各论：又称各系统器官病理生理学，主要论述体内儿个主要系统的某些疾病在发生发展过程中可能出现一些常见而共同的病理过程。疾病概论单选题1.健康是指:A.没有疾病和病痛B.四肢健全、肌肉发达C.能吃能睡没有不良嗜好D.躯体上、精神和社会上的良好的状态E.社会适应能力强2 .能促进疾病发生发展的因素称为：A.疾病的原因B.疾病的条件C.疾病的诱因D.疾病的危险因素E.疾病的外因3.下列有关疾病条件的叙

5、述哪项是错误的：A.是影响疾病发生发展的因素B.是疾病发生必不可少的因素C.某些条件可以促进疾病的发生D.某些条件可以延缓疾病的发生E.某些条件也可一以称为诱因4.按目前有关死亡概念，下列哪种情况可判断已经死亡:A.四肢冰冷，血压、脉搏测不到B.大脑功能停止，脑电波消失C.心跳、呼吸停止D.反射消失E.全脑功能永久性停止5 .死亡的标志是：A.脑死亡B.脑电波零电位C.瞳孔散大D.反射消失E.呼吸停止、心跳停止6.关于康复的下列论述中，错误者为：A.完全康复者，机体的自稳调节恢复正常B.不完全康复，疾病的主要症状消失C.完全康复者，机体的机能代谢恢复正常D.不完全康复的患者，势必留有后遗症E.

6、完全康复者，疾病时所发生的损伤性变化完全消失多选题1.疾病发生发展的一般规律有：A.损伤与抗损伤B.自稳态紊乱C.疾病发生的原因与条件D.因果交替E.局部和整体的关系2.脑死亡概念提出的意义：A.减少无效治疗所造成的浪费B.消除了死亡的传统概念的弊端C.能为器官移植提供移植材料D.维持躯体的存活空间E.有助于医务人员判断死亡的时间和确定停止复苏抢救的界线名词解释1 .诱 因（p r e ci p i t a t i n g f a ct o r）2 .脑死亡（b r a i n d e a t h）填空题1 .机体整体死亡的标志是（），是 指（）永久性不可逆性停止。2 .疾病发生的基本机制包括

7、（）、（）、（）和（）3.疾病发生发展的一般规律包括（）、（）、（）和（）。4 .判断脑死亡的六条基本标准是（）、（）、（）、（）、（）、（）问答题1.简述疾病的病因、疾病发生的条件和诱因之间的关系。参考答案单选题1.D 2.C 3.B 4.E 5.A 6.D多选题1.A B D E 2.A B CE名词解释1 .诱因：能加强病因作用或促进疾病发生的因素。2 .脑死亡：枕骨大孔以上全脑功能停止，意味着机体作为一个整体的功能永久停止，这是判断脑死亡的标志。填空题1 .脑死亡；全脑功能2 .神经机制；体液机制；组织细胞机制；分子机制3 .自稳调节紊乱；损伤与抗损伤；因果交替；局部和整体4 .自主呼

8、吸停止；不可逆性深昏迷；脑干神经反射消失；瞳孔散大或固定；脑电波消失；脑血液循环完全停止问答题1.简述疾病的病因、疾病发生的条件和诱因之间的关系。答：病因是引起疾病必不可少的因素，并赋所引起疾病以特征性表现。疾病发生的条件是指在病因作用机体的基础上，能够影响疾病发生发展的因素，包括促进和阻碍疾病发生两方面的因素。其中加强病因作用、并促进疾病或病理过程发生的因素，又称为诱因。强烈的病因可不需任何诱因而引起疾病的发生。但是，大多数疾病的发生过程中，是有诱因的参入，诱因的参入数量可多可少。第三章水和电解质平衡紊乱单选题1.决定细胞外液渗透压的主要是A.白蛋白B.N a1C.球蛋白D.K+E.Ca2+

9、2.使口渴中枢兴奋的主要刺激是A.有效血容量增加B.血浆胶体渗透压升高C.有效血容量减少D.血浆晶体渗透压升高E.血管紧张素n增加3 .促使抗利尿激素分泌增加的主要因素是A.血浆晶体渗透压升高B.大量饮水C.血容量增加D.动脉血压降低E.疼痛刺激和情绪紧张4 .促使醛固酮分泌最重要的因素是A.血 清(N a )升高B.血 清(K*)下降C.血管紧张素I I 减少D.血浆渗透压降低E.血容量减少5.低渗性脱水钠代谢异常的环节是A.失钠失水B.失钠失水C.大量水在体内潴留D.大量钠从体内丢失E.水钠潴留，水多于钠6 .不可能引起低渗性脱水的原因是A.肾小管性酸中毒B.尿崩症C.醛固酮分泌不足D.严

10、重呕吐、腹泻只给补水E.长期连续使用速尿和利尿酸7.低渗性脱水血清钠浓度和血浆渗透压为血清钠浓度血浆渗透压A、28 0m m o l /L 130m m o l /LB、18 0m m o l /L 150m m o l /LC、18 0m m o l /L 130m m o l /LD、130m m o l /L 28 0m m o l /LE、150m m o l /L18 0m m o l /L8.给呕吐、腹泻患者输入大量5%葡萄糖溶液引起A.高渗性脱水B.低渗性脱水C.等渗性脱水D.局部水肿E.全身水肿9.早期易发生休克的水钠代谢紊乱是A.水中毒B.高渗性脱水C.低渗性脱水D.高钾血症

11、E.低钾血症10.输入等渗盐溶液适于治疗A.水中毒B.水肿C.高渗性脱水D.低渗性脱水E.等渗性脱水11.不能引起高渗性脱水的原因是A.大量出汗B.溶质性利尿C.代谢性酸中毒D.呕吐、腹泻未补水E.呕吐、腹泻只补水12.高渗性脱水与脑细胞脱水无关的表现是A.肌肉抽搐B.严重口渴C.嗜睡、昏迷D.局部脑出血E.蛛网膜下腔出血多选题1.促使抗利尿激素释放增多的因素有A.细胞外液渗透压升高B.有效血容量减少C.血压降低D.血钾降低E.血糖降低2.促使醛固酮分泌增多的因素有A.血容量减少B.血钾浓度升高C.血钾浓度降低D.血钠浓度降低E.血钠浓度升高3.经肾脏丢失钠引起低渗性脱水的原因有A.使用速尿、

12、利尿酸B.醛固酮分泌增多C.肾小管性酸中素D.肾实质疾病E.尿崩症4.低渗性脱水时机体的表现有A.皮肤弹性减退、眼窝凹陷B.血压下降、四肢厥冷C.脑出血D.多尿、尿比重降低E.尿钠含量增多或减少5.引起高渗性脱水的原因有A.尿崩症B.高热C.大量使用甘露醇D.肾小管性酸中毒E.慢性间质性肾疾患6.高渗性脱水时机体的表现有A.严重口渴B.体温升高C.颅内压增高D.尿量减少、尿比重增高E.尿钠含量早期不少，晚期减少名词解释1.跨细胞液(T r a n s c e l l u l a r f l u i d)2.低钠血症(H y p o n a t r e m i a)3.低容量性低钠血症(H y

13、p o v o l e m i c h y p o n a t r e m i a)或低渗性脱水(H y p o t o n i cd e h y d r a t i o n)4.低容量性高钠血症(H y p o v o l e m i c h y p e r n a t r e m i a)或高渗性脱水(H y p e r t o n i cd e h y d r a t i o n)：填空题1.体液中起渗透作用的主要是（），血浆蛋白质所产生的渗透压很小，但对维持（）和（）具有十分重要的作用。2.正常血清钠浓度为（）3.低渗性脱水的特征是（4.高渗性脱水的特征是（5.等渗性脱水的特征是（6.

14、等渗性脱水细胞外液（,（）为低钠血症，（）、（）、（）和（）、（）、（）和（）、（）、（）和（）,细 胞 内 液（）为高钠血症。）0）0），如）O如不处理可转变为（果只补水不补钠 可 转 变 为（）。问答题1.低渗性脱水机体有哪些变化？与临床有何联系？2.高渗性脱水机体有哪些变化？与临床有何联系？参考答案单选题1.B 2.D ,3.A 4.E 5.B 6.B 7.D 8.B 9.C 1 0.D 1 1.E 1 2.B多选题1.A B C 2.A B D 3.A C D 4.A B D E 5.A B C 6.A B D E名词解释1 .跨细胞液：是指分布于一些密闭的腔隙（如关节囊、颅腔、胸膜腔

15、、腹膜腔）中，由上皮细胞分泌的极少量液体，是组织间液的特殊部分，又称第三间隙液。2 .低钠血症：是指血清附一浓度1 3 0 m m o l/L,可伴有或不伴有细胞外液量的改变。3 .低容量性低钠血症或低渗性脱水：其特点是失钠失水，血清N a-浓度V1 3 0 m m o l /L,血浆渗透压V 2 8 0 m m o l/L,伴有细胞外液量的减少，又称低渗性脱水。4 .低容量性高钠血症或高渗性脱水：其特点是失水失钠，血 清 N a+浓度1 5 0 m m o l /L,血浆渗透压3 1 0 m m o l /L,细胞外液量和细胞内液量均减少，又称高渗性脱水。填空题1 .电解质；血管内外液体交换

16、；血容量2 .1 3 0 1 5 0 m m o l /L；1 3 0 m m o l /L；1 5 0 m m o l /L3 .失钠失水；血清N a-浓度V 1 3 0 m m o l /L；血浆渗透压V 2 8 0 m m o l /L；细胞外液量减少4 .失水失钠；血清N a.浓度1 5 0 m m o l/L；血浆渗透压3 1 0 m m /L；细胞内液减少为主5,水钠丢失失成比例；血清N a 浓度1 3 0 1 5 0 m m o l /L；血浆渗透压2 8 0 3 1 0 m m o l/L；细胞外液量减少6.减少；不变；高渗性脱水；低渗性脱水问答题1.低渗性脱水机体有哪些变化？

17、与临床有何联系？答：血浆渗透压降低是关键性变化，由此引起机体发生一系列改变：细胞外液量严重减少：体液丢失，同时细胞外液向细胞内转移造成；组织间液减少：临床上表现为组织脱水征；有效循环血量减少；临床表现为外周循环障碍。细胞内液不仅不减少，还有增多：临床上主要表现为脑细胞水肿，并由此产生一系列中枢神经系统症状；抗利尿激素分泌减少：临床上表现为尿量增多，尿比重降低；液体治疗：给等渗液恢复细胞外液量。2.高渗性脱水机体有哪些变化？与临床有何联系？答：血浆渗透压增高是关键性变化，由此引起机体发生一系列改变：细胞内液量严重减少：由于细胞内液向细胞外转移所致，表现为细胞脱水，尤以脑细胞脱水最为突出，临床表现

18、为一系列中枢神经症状，由于脑血管张力增加，严重时可导致局部脑出血及蛛网膜下腔出血。细胞外液减少：因为丢失的是细胞外液，所以细胞外液减少，但由于细胞内液向细胞外转移，细胞外液得到补充，细胞外液减少的表现可不明显，如果脱水严重，也可出现显著的外周循环障碍和组织脱水征。抗利尿激素分泌增多：表现为尿量减少，尿比重增高。液体治疗：首 先 补 充 葡 萄 糖 液，适当补钠、钾。钾代谢紊乱单选题1.维持机体钾平衡主要依靠A.钾的跨细胞转移B.结肠的排钾功能C.皮肤的排钾功能D.集合小管对钾的重吸收E.远曲小管和集合管分泌钾2.碱中毒引起低钾血症的机理是A.K 响细胞外转移，肾小管泌K*增多、泌 H,增多B.

19、K 向细胞内转移，肾小管泌K 增多、泌 H 增多C.K 向细胞内转移，肾小管泌K 减少、泌 增 多D.K 向细胞外转移，肾小管泌K 增多、泌 H 减少E.K 响细胞内转移，肾小管泌K*增多、泌 H，减少3 .低钾血症心肌生理特性变化不发生的是A.兴奋性升高B.自律性降低C.传导性降低D.收缩性增强E.收缩性降低4.低钾血症时心电图出现A.T波高尖B.ST段上移C.U波增高D.QRS波变窄E.P波高尖5.酸中毒引起高钾血症的机理是A.K响细胞内转移,肾小管泌K*增多、泌H减少B.K.向细胞外转移,肾小管泌K,减少、泌小增多C.K向细胞内转移,肾小管泌K减少、泌H*增多D.K*向细胞内转移,肾小管

20、泌K增多、泌H增多E.K.向细胞外转移，肾小管泌K*增多、泌 增 多6.对高钾血症患者应当首先A.口服阳离子交换树脂B.给胰岛素、葡萄糖C.注射含Na、Ca溶液D.腹膜透析E.血液透析多选题1.低钾血症时可出现A.骨骼肌兴奋性降低B.横纹肌溶解C.麻痹性肠梗阻D.代谢性碱中毒E.尿浓缩功能障碍2.低钾血症对心电图的影响有A.T波低平B.U波增高C.S T段下降D.QRS波增宽E.Q R S波变窄3 .高钾血症时心电图的变化有A.T波低平B.T波高尖C.P波低平D.Q R S波低平E.S T段下降4.低钾血症和缺钾时的补钾原则有A.尽量采服口服途径B.静脉补钾前尿量必须500m lC.严格捽制补

21、钾量D.严格控制液体中钾的浓度和滴注速度E.严重缺钾者补钾须持续一段时间名词解释1.低钾血症（H y p o k a l e m i a）2.高钾血症（H y p e r k a l e m i a）：填空题1.低钾血症时心肌兴奋性（），传导性（），自律性（2.低钾血症时心电图的表现有（）、（）、（）、（3 .高钾血症时心肌兴奋性（），传导性（），自律性（4 .高钾血症时心电图的表现有（）、（）、（）、（）,收缩性（）。）0）,收缩性（）。）O问答题1.引起低钾血症的原因和机理是怎样的？2.钾代谢紊乱心电图如何变化？为什么？参考答案单选题l.E 2.E 3.B 4.C 5.B 6.C多选题1.

22、A B C D E 2.A B C D 3.B C D 4.A B C D E名词解释1.低钾血症：指血清钾浓度V 3.5m m o l /L。2.高钾血症：指血清钾浓度 5.5m m o l/L。填空题1.增高；降低；增高；增强2.T波低平；U波增高；S T段下降；Q TS波增宽3.升 高（血钾过高时反而降低）；降低；降低；降低4 .T波高尖；P波降低；Q R S波压低、增宽问答题1.引起低钾血症的原因和机理是怎样的？答：细胞外钾向细胞内转移：常见于碱中毒、使 用B -受体激动剂和外源性胰岛素、领中毒和粗棉籽油中毒、低钾性周期性麻痹、某些甲状腺毒症病人等；钾 摄 入 不 足：可见于禁食未注意

23、补钾、神经性厌食和刻意节食减肥者；钾丢失过多：经肾过度丢失：常见原因有长期大量使用某些利尿剂、肾小管性酸中毒、原发性和继发性醛固酮增多症、镁缺失等。肾外途径过度丢失：包括经胃肠道丢失和经皮肤丢失。2 .钾代谢紊乱心电图如何变化？为什么？答：低钾血症：T 波低平：T 波反映心室肌的3 期复极化，当血钾降低时，膜对K 的通透性降低，3 期复极化延长，T 波低平。U 波增高：U 波与P u r k i n je纤维的3 相复极化有关，-一 般为心室肌的3 相复极化波掩盖而不明显，低钾血症时 3 期复极化延长，对 P u r k i n je 纤维的影响大于对心室肌的影响，U波增高。S-T 段下降：S

24、-T 段反映2 相平台期，由C a?内流和K 外流的平衡形成，低钾血症膜对K，的通透性降低，C a 2-内流相对增加，使 S-T 段下移。Q R S 波增宽：Q R S 波反映心室的去极化过程，传导性降低使心室肌去极化过程减慢，Q R S 波增宽。高钾血症：T 波高尖：高钾血症时，膜对K的通透性升高，K 的外流加快，3 期复极化加速，使 T 波突出，成高尖状。P 波低平：心房肌传导缓慢所致。Q R S 波压低、增宽：心室肌传导缓慢所致。水肿单选题1.水肿是指A.体内液体过多B.血管内液体过多C.细胞内液过多D.细胞外液过多E.组织间隙或体腔内液体过多2.影响血管内外液体交换的因素中下列哪一种不

25、存在？A.毛细血管流体静压B.血浆胶体渗透压C.血浆晶体渗透压D.微血管壁通透性E.淋巴回流3 .下列何种疾病发生水肿的机制与血浆胶体渗透压降低无关?A.肝硬变B.肾病综合征C.营养不良D.恶性肿瘤E.丝虫病4 .水肿时产生钠水潴留的基本机制是A.血管流体静压增高B.血浆胶渗压下降C.微血管壁通透性增加D.淋巴回流障碍E.球一管失衡5.肾小球滤过分数增加时有A.肾小球滤过率升高B.肾血浆流量增加C.入球小动脉收缩比出球小动脉收缩明显D.肾小管周围毛细血管中流体静压升高E.肾小管周围毛细血管中血浆胶渗压升高6.右心衰竭引起全身性水肿的最重要的机制是A.肾小球滤过率下降B.肾小管重吸收水钠增强C.

26、血浆胶渗压降低D.淋巴回流障碍E.毛细血管内压升高多选题1.下述哪些水肿属于全身性水肿A.心性水肿B.肾性水肿C.肝性水肿D.营养不良性水肿E.炎性水肿2.导致血管内外液体交换失衡的因素有A.醛固醇分泌增多B.心房肽分泌减少C.毛细血管流体静压增高D.血浆胶体渗透压下降E.微血管壁通透性增高3.导致血管内外液体交换失衡的因素有A.醛固醇分泌增多B.心房肽分泌减少C.毛细血管流体静压增高D.血浆胶体渗透压下降E.微血管壁通透性增高4.导致体内钠水潴留的因素是A.肾小球滤过率降低B.近曲小管重吸收钠水增加C.远曲小管重吸收钠水增加D.集合管重吸收钠水增加E.心房肽分泌增多名词解释1 .水 肿(e

27、d e m a)2 .隐性水肿(re c e s s i v e e d e m a)3 .显性水肿(f ra n k e d e m a)填空题1 .过多的液体在（）或（）中积聚称为水肿，当（）内液体过多积聚时称为积水。2 .引起水肿发生的机制包括（）和（）两方面3 .血管内外液体交换失衡导致组织液生成增多，可能与（）、（）、（）及（）有关。4 .远曲小管和集合管重吸收钠水增多主要是（）和（）分泌增多所致。问答题1 .试述什么是水肿？水肿的发生机制。2 .何谓球一管失衡？何谓球一管失衡有儿种基本形式？参考答案单选题1.E 2.C 3.E 4.E 5.E 6.E多选题1.A B C D 2.C

28、 D E 3.C D E 4.A B C D名词解释1 .水肿：指过多的液体在组织间隙或体腔内积聚的病理过程。2 .隐性水肿：全身性水肿时，皮下组织液增多，皮肤外观无明显变化，仅表现为体重增加，用手按压局部不出现凹陷征，称为隐性水肿。3.显性水肿：当皮下组织有过多的液体积聚时，皮肤肿胀，弹性差，皱纹变浅，用手按压后留下的凹陷，需经数秒到1分钟左右才平复，称为凹陷性水肿（p i t t i n g e d e m a）,亦称为显性水肿。填空题1.组织间隙；体腔；体腔2 .血管内外液体交换失衡；体内外液体交换失衡3.毛细血管流体静压升高；血浆胶渗压降低；微血管壁通透性增加；淋巴回流受阻4.醛固酮；

29、抗利尿激素问答题1.试述什么是水肿？水肿的发生机制。答：水肿：指过多的液体在组织间隙或体腔内积聚的病理过程。当血管内外液体交换失衡和/或体内外液体交换失衡时就可能导致水肿的发生。（1）血管内外液体交换失衡：毛细血管流体静压增高；血浆胶渗压降低；微血管壁通透性增加；淋巴回流受阻。（2）体内外液体交换失衡：肾小球滤过率下降；近曲小管重吸收钠水增多；远曲小管和集合管重吸收钠水增多；肾血流重分布。2.何谓球一管失衡？何谓球一管失衡有几种基本形式？答：由于肾小球滤过率下降和/或肾小管重吸收功能增强，以至钠水的摄入大于排出，使过多的钠水潴留于体内，称为球一管失衡。球一管失衡有三种基本形式:（1）肾小球滤过

30、率下降，肾小管重吸收功能正常；（2）肾小球滤过率正常，肾小管重吸收功能增强；（3）肾小球滤过率下降，肾小管重吸收功能增强。它们的后果都导致钠水潴留。第四章酸碱平衡紊乱单选题1.对挥发酸进行缓冲的最主要系统是A.碳酸氢盐缓冲系统B.无机磷酸盐缓冲系统C.有机磷酸盐缓冲系统D.血红蛋白缓冲系统E.蛋白质缓冲系统2.反映呼吸性酸碱平衡紊乱的重要指标是A.PAC 02B.B EC.P a C 02D.P a O,E.A B3.SB正常，AB4 6 m m H g (6.2 5 k P a),可见于A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒2.A G

31、 正常性代谢性酸中毒常见于A.严重腹泻B.肾小管性酸中毒C.使用碳酸酢酶抑制剂D.轻、中度肾功能衰竭E.含氯的酸性盐摄入过多3 .酸中毒时，肾的代偿调节作用表现为A.加强泌H，及泌N H；B.肾小管上皮细胞中的碳酸酊酶和谷氨酰胺酶活性增强C.尿中可滴定酸和N H；排出增加D.加强H C O 3重吸收E.代偿作用快，在 24 小时内达到高峰4 .乳酸酸中毒时，可出现A.A G tB.血 C/tC.血 K+tD.P aC 021E.A B t5.代谢性酸中毒常见的临床表现有A.呼吸深快B.中枢神经系统抑制C.心肌收缩力减弱D 心律失常E.血管对儿茶酚胺的反应性降低6.酸中毒引起心肌收缩力减弱的机制

32、可能是A.心肌能量代谢障碍B.H*竞争性抑制C a 与肌钙蛋白钙结合亚单位的结合C.C 影响C a 内流D.H*影响心肌细胞肌浆网释放C a,E.心肌细胞凋亡7.测某患者的血浆p H =7.4 0,P aC 021 ,A B t ,可能发生A.A G 增高型代谢性酸中毒B.A G 正常型代谢性酸中毒C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒D.代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒8.血浆中 H C 0J 升高，可见于A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒名词解释1.实际碳酸氢盐（Actual bicarbonate,AB）

33、2.阴离子间隙（Anion gap,AG）3.代谢性酸中毒（Metabolic acid o sis）4.反常性碱性尿填空题L血液系统对固定酸进行缓冲的最主要缓冲系统是（）；对碳酸进行缓冲的最主要缓冲系统是（）。2.近端肾小管泌IT是通过（）交换；常伴有（）的重吸收。3.AB与SB的差值反映了（）对酸碱平衡的影响，若S B正常，而ABSB表明 有（）；反之AB SB 为呼酸，AB 16m m o l/L 作为判断是否有高A G 代酸的界限。3.代谢性酸中毒（M et a b o li c a ci do s i s）是指细胞外液H*增加和（或）H C 0 丢失而引起的以血浆 H C 0门原发性

34、减少，p H 呈降低趋势为特征的酸碱平衡紊乱类型。4.反常性碱性尿：在高钾血症时，为了缓冲高钾，细胞内外H TC 交换，导致细胞外液存在代谢性酸中毒，肾小管上皮细胞排钾增加，泌 J T减少，尿液却呈碱性，则称为反常性碱性尿。填空题L H C O 37H 2c。3 ；H b /H H b2.H-N a 交换；H C 033.呼吸因素；C O?储留；C O,排出过多4.降低；降低5.室性心律失常；心肌收缩力降低；血管系统对儿茶酚胺的反应性降低6.H2C 03；细胞内外离子交换和细胞内缓冲；肾脏；H C 03-;增高问答题1.引起AG 增高型代谢性酸中毒的因素有哪些？机制如何？答：L 乳酸酸中毒：休

35、克、心搏骤停一糖酵解增强t 一乳酸生成t ;严重肝病一乳酸利用I 一乳酸清除I ;2.酮症酸中毒：例如糖尿病患者：糖代谢I -脂肪分解t-酮体t;3.肾脏排酸减少：严重的急、慢性肾功能衰竭一肾小球滤过率|I-固定酸排出I J；4.水杨酸中毒：大量摄入水杨酸类药物。由于固定酸产生过多，大量酸根离子（乳酸根、乙酰乙酸根、水杨酸根等）生成，这些酸根离子均属于没有测定的阴离子，所以引起的是A G 增高型代谢性酸中毒。2 .低血钾会引起何种单纯性的酸碱紊乱？为什么？尿液的酸碱性如何？为什么？答：低血钾会引起代谢性碱中毒。低血钾一细胞外液（）I-细胞内外H+K+交换f细胞内酸中毒、细胞外碱中毒一代谢性碱中

36、毒。尿液呈酸性：由于细胞内酸中毒一肾小管上皮细胞内酸中毒一肾小管细胞泌H+t -尿液呈酸性（反常性碱性尿）3 .代谢性酸中毒时，对机体有何影响?为什么？答：对中枢神经系统的影响：I.表现：精神萎靡、嗜睡、意识障碍、昏迷；I I.机理：生物氧化酶活性I -能量生成I 谷氨酸脱竣酶活性f -Y-氨基丁酸生成t ;对心血管系统的影响：I .心肌收缩力减弱：钙离子转运障碍（I T抑制C a 内流、抑制肌浆网释放C a 、抑制G a?+与肌钙蛋白钙结合亚单位结合），心肌兴奋收缩耦联障碍；I I.室性心律失常：传导阻滞、致死性心律失常、心跳停止与血钾增高（I 外逸出细胞、肾小管上皮排K*减少）有关；I I

37、 I.血管扩张：血管平滑肌对儿茶酚胺的反应性降低。对骨骼系统的影响：射一C a?+交 换（骨骼释放钙盐以进行缓冲）小儿：影响骨骼发育，延迟生长，甚至发生肾性佝偻病和纤维性骨炎。成人：骨软化，骨骼畸形，易发生骨折。4.某糖尿病患者入院检查呈昏睡状，呼吸深快，实验室检查：血糖300m g/d l,尿糖（+）,尿酮体强阳性，血 p H 7.0,P a C0216m m Hg,AB 4m m o l/L,BE-25 m m o l/L问：该患者有何酸碱平衡及电解质紊乱？根据是什么？分析病人昏睡、呼吸深快的发病机制？此时病人容易发生哪种电解质代谢紊乱？为什么？答：失代偿性代谢性酸中毒：根据p H：7.0

38、说明存在酸中毒；根据原发病：糖尿病说明是代谢性酸中毒；根据代偿预计公式，A P a C O/n1.2A HC03-2=l.2 X（24-4）2=24 2（22 26m m Hg）,预测 P a C02=40-242=16土 2（14 18 m m Hg）实测P a CO?为 16m m Hg 在此范围内；昏睡机制：酸中毒一脑组织中GABA生成增加，AT P 生成减少f中枢抑制；呼吸深快机制：血 H t -反射性呼吸深快；高钾血症：酸中毒，细胞外H+进人细胞内，细胞内父释出；肾排H Y和排K。第五章缺氧单选题1.缺氧是指：A.血液中氧分压下降引起的病理过程B.吸入气中的氧不足引起的病理过程C.血

39、氧容量下降引起的病理过程D.血氧含量下降引起的病理过程E.对组织氧供不足和（或）组织利用氧障碍引起的病理过程2.决定血氧饱和度最主要的因素是：A.二氧化碳分压B.血液温度C.血液P H值D.血氧分压E.红细胞内2,3-DP G浓度3.静脉血流入动脉可引起的缺氧属于:A.血液性缺氧B.低张性缺氧C.组织性缺氧D.淤血性缺氧E.缺血性缺氧4.下列哪种情况引起的缺氧不属于血液性缺氧?A.高铁血红蛋白血症B.煤气中毒C.支气管痉挛D.严重贫血E.亚硝酸盐中毒5 .血液性缺氧时血氧指标最有特征的变化是：A.动脉血氧分压下降B.动脉血氧含量下降C.动脉血氧饱和度下降D.动静脉氧差下降E.血氧容量下降6.关

40、于发绢的描述，下列哪一项是错误？A.缺氧不一定有发绢B.发绡不一定是缺氧C.血液中脱氧血红蛋白超过5 g/d l即可引起发穿D.严重贫血引起的缺氧，发绢一般较明显E.循环性缺氧皮肤颜色呈青紫色7.缺氧时心肌组织主要通过哪种方式来增加氧的供应量?A.扩张动脉，增加冠脉血流量B .增加肺泡通气量C.增加血液携带氧的能力D.增强组织氧化酶的活性E.从血液中摄取氧量增加8 .急性低张性缺氧时机体最重要的代偿反应是：A.红细胞数目增多B.肺通气量增加C.心肌收缩力加强D.心率加快E.脑血流增加9 .对缺氧最敏感的器官是：A、脑B、肾C、心D、肺E、肝1 0 .缺氧时血液系统的代偿反应有：A.骨髓造血功能

41、增强，氧离曲线右移B.单核巨噬细胞系统对R B C破坏受抑制C.血红蛋白与氧的亲和力增加D.红细胞内2,3-D P G减少E.血氧含量增加1 1 .吸氧疗法对下列哪种疾病引起的缺氧效果最好:A.高原肺水肿B .失血性休克C.贫血D.氟化物中毒E.亚硝酸盐中毒1 2.氧中毒的发生取决于：A.氧浓度B.氧分压C.氧含量D.氧容量E.活性氧多选题1.呼吸性缺氧时的血氧改变：A.动脉血氧分压降低B.血氧容量降低C.血氧含量降低D.动静脉血氧含量差降低E.动脉血氧饱和度降低2.缺氧所致发绢可见于：A.低张性缺氧B.C O 中毒C.K C N 中毒D.休克并发A R D SE.左心衰竭3.缺氧时血液系统的

42、代偿有：A.血液重分布B.红细胞生成增加，血红蛋白含量增加C.氧离曲线右移D.2,3-D P G 生成增加E.血红蛋白结合的氧量增加4.缺氧早期心输出量增加的机制有：A.缺氧刺激外周化学感受器使心率增加B.肺通气增加刺激牵张感受器使心率增加C.缺氧引起交感神经兴奋使心肌收缩力增加D.呼吸运动增强E.静脉回流增加名词解释1 .缺 氧（h y p o x i a）2 .发 绢（c y a n o s i s）3 .低 张（乏氧）性 缺 氧（h y p o t o n i c/h y p o x i c h y p o x i a）4 .血液性缺氧（h e m i c h y p o x i a）填

43、空题1 .血氧含量取决于（）与（）两方面。2 .根据缺氧的原因和血氧变化可将缺氧分为四种类型（）、（）、（）、（）O3 .呼吸性缺氧时，血氧变化为（）、（）、（）均降低。4 .碳氧血红蛋白颜色呈（），高铁血红蛋白颜色呈（）。5 .缺氧引起循环系统的代偿性改变主要表现为（）、（）、（）及（）。6 .缺氧引起的血液系统的代偿反应主要表现为（）和（）。问答题1 .简述肠源性紫维的形成及发生缺氧的机制？2 .初入高原对心血管系统有何影响？血氧指标有何变化？3 .低张性缺氧时呼吸系统的改变及发生机制？参考答案单选题1.E 2.D 3.B 4.C 5.E 6.D 7.A 8.B 9.A 1 0.A 1 1

44、.A 1 2.B多选题1.A C D E 2.A D E 3.B C 4.B C D E名词解释1 .缺氧：指由于氧的供给不足或/和利用障碍，以致组织细胞的代谢、功能甚至形态结构发生异常变化的病理过程。2 .发绢：毛细血管中的还原血红蛋白浓度大于5 g/d l,使皮肤粘膜呈青紫色，称为发绢。3 .低张（乏氧）性缺氧：指由于吸入气氧分压过低或外呼吸障碍引起的，以动脉血氧分压降低为基本特征的组织供氧不足。4.血液性缺氧：指由于血红蛋白数量或质量改变，使血液携带氧能力降低，以致血氧含量降低或血红蛋白结合的氧不易释出所引起的缺氧。填空题1.氧分压；氧容量2.乏氧性缺氧；血液性缺氧；循环性缺氧；组织性缺

45、氧3.动脉血氧分压；动脉血氧含量；动脉血氧饱和度4.鲜红色；棕褐色5.心输出量增加；肺血管收缩；血流重分布；毛细血管增生6 .R B C和H b增多；2,3-D P G增多，R B C向组织释放氧的能力增强问答题1 .简述肠源性紫缙的形成及发生缺氧的机制？答：大量食用含硝酸盐的腌菜后，经肠道细菌将硝酸盐还原为亚硝酸盐，后者被吸收后可将血红蛋白中的二价铁氧化为三价铁，形成高铁血红蛋白，导致高铁血红蛋白血症，因高铁血红蛋白为棕褐色，故患者皮肤粘膜呈青紫色。这种因进食导致大量血红蛋白氧化而引起的高铁血红蛋白血症称为肠源性紫绢。高铁血红蛋白中的三价铁因与羟基牢固结合而失去携带氧的能力加之血红蛋白分子中

46、的四个二价铁中有一部分氧化后还能使剩余的二价铁与氧的亲和力增高，导致曲线左移，使组织发生缺氧。2 .初入高原对心血管系统有何影响？血氧指标有何变化？答：初入高原引起缺氧，缺氧时心血管系统的变化：代偿性反应：（1）心输出量增加；（2）肺血管收缩；（3）血流重分布；（4）组织毛细血管密度增加。损伤性反应：（1）肺动脉高压；（2）心肌舒缩功能降低；（3）心律失常；（4）回心血量减少。血氧指标变化：动脉血氧分压、氧含量、氧饱和度降低，氧容量正常，动静脉氧含量差减小。3.低张性缺氧时呼吸系统的改变及发生机制？答：1）代偿性反应：（1）呼吸加深加快，P a O z I一颈动脉体、主动脉体化学感受器一呼吸中

47、枢兴奋一呼吸加深加快；意义：肺泡通气量增加；胸廓运动增强，胸内负压增加，促进静脉回流。2）人进入高原呼吸时相的变化：第一时相（初入高原）：呼吸增强，比海平面高65%；机理：P a O?I剌激外周化学感受 器；过度通气引起低碳酸血症和呼吸性碱中毒，（呼吸中枢受到抑制）；第二时 相（数日后）：呼 吸 增 强5 7倍；机理：肾脏代偿排出H C O；,脑脊液内的H C O；通过血脑屏障进入血液（呼吸中枢抑制解除）第 三 时 相（久居高原）：呼吸仅比海平面高1 5%；机理：颈动脉体钝化，缺氧的敏感性降低。呼吸运动减弱可减轻呼吸肌疲劳。第六章发热单选题1.有关发热概念的描述，哪一项是正确的：A.是临床上常

48、见的一种疾病B.体温超过正常值0.5C.产热过程超过散热过程D.由体温调节中枢调定点上移引起E.由体温调节中枢调节功能障碍所致2.下列哪一种情况下的体温升高属过热:A.酷热时中暑B.剧烈运动C.妇女月经前期D.中毒性休克E.流行性出血热3 .发热激活物的主要作用是：A.作用于体温调节中枢B.激活单核细胞C.引起产热增加D.激活产生内生致热原细胞E.激活中性粒细胞4 .下列哪种情况属于发热：A.环境高温引起的体温升高B.先天性汗腺缺乏引起的体温升高C.甲状腺功能亢进引起的体温升高D.妊娠期出现的体温升高E.抗原抗体复合物引起的体温升5.下列哪种物质属于内生致热原：A.G ,菌产生的外毒素B.G-

49、菌产生的内毒素C.体内的抗原抗体复合物D.睾丸酮代谢产物苯胆烷醇酮E.吞噬细胞被激活后释放的致热原6.临床上输液反应出现的发热，其产生的重要原因是:A.变态反应B.内生致热原污染C.外毒素污染D.内毒素污染E.药物的毒副作用7.体温每升高1 ,基础代谢率提高：A.3%B.5%C.1 0%D.1 3%E.1 5%8.下列哪种物质不是内生致热原:A.I L-1B.I F NC.T N FD.P G EE.I L-6多选题1 .能引起发热的物质有：A.外毒素B.内毒素C.肽聚糖D.抗原抗体复合物E.苯胆烷醇酮2 .目前已知的内生致热原有:A.I L-1B.I L-6C.P G ED.I F NE.T

50、 N F3.内生致热原(E P)将致热信息传入中枢的途径可通过:A.血脑屏障转运入脑B.终板血管器作用与中枢C.交感神经向中枢传递发热信号D.迷走神经向中枢传递发热信号E.外周化学感受器向中枢传递发热信号4.发热中枢正调节介质有：A.P G EB.N a7 C aC.c A M PD.C R HE.N O名词解释1.发 热(fe ve r)2 .内生致热原(e n d o g e n o u s p y r o g e n,E P)填空1 .（）是输液过程中产生发热反应的主要原因，该物质即细菌胞壁中所含的（）O2 .体温调节中枢位于（）和（）o3 .目前已知的内生致热原有（）、（）、（）、（）