2022-2023年内科护理学高频考点知识梳理.pdf

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1、2022-2023年 内 科 护 理 学 高 频 考 点 知 识 梳 理 单 选 题（共 lo o 个，分 值 共：）1、中 性 粒 细 胞 病 理 性 增 多，多 见 于（0 分）A:寄 生 虫 病 B:脾 功 能 亢 进 C:过 敏 性 疾 病 D:急 性 感 染 E:剧 烈 运 动 正 确 答 案：D解 析：中 性 粒 细 胞 生 理 性 增 多 见 于 新 生 儿、妊 娠 5 个 月 以 上、剧 烈 运 动 或 劳 动 后。病 理 性 增 多 见 于 急 性 感 染,尤 其 是 化 脓 菌 感 染，如 肺 炎 球 菌 性 肺 炎、败 血 症，严 重 的 组 织 损 伤，急 性 心 梗，

2、急 性 中 毒 等。2、患 者 女 性，2 8岁，全 身 重 度 水 肿，2 4小 时 尿 蛋 白 6.8 g,血 白 蛋 白 2 0 g/L,血 压 1 0 4/7 0 m m H g,尿 素 氮 8.9mmol/L,SCrlOO/nmol/L0首 选 的 治 疗 措 施 是（0 分）A:输 清 蛋 白 B:应 用 环 磷 酰 胺 C:应 用 糖 皮 质 激 素 D:应 用 吠 塞 米 E:输 新 鲜 血 浆 正 确 答 案：C解 析：该 患 者 为 肾 病 综 合 征，首 选 治 疗 是 应 用 糖 皮 质 激 素。3、成 人 引 起 肾 性 高 血 压 最 常 见 的 疾 病 是（0 分

3、）A:慢 性 肾 盂 肾 炎 B:慢 性 肾 炎 C:肾 动 脉 缩 窄 D:肾 动 脉 硬 化 E:急 性 肾 小 球 肾 炎 正 确 答 案：B解 析：肾 性 高 血 压 主 要 是 由 于 肾 脏 实 质 性 病 变 和 肾 动 脉 病 变 引 起 的 血 压 升 高。一 般 肾 小 球 肾 炎 狼 疮 肾 先 天 性 肾 发 育 不 全 等 较 常 见 广 泛。4、患 者 女 性，2 6岁。全 血 细 胞 减 少，骨 髓 有 核 细 胞 增 生 低 下，粒 系、红 系 低 下，巨 核 细 胞 缺 如。与 该 疾 病无 关 的 因 素 是（0分）A:遗 传 倾 向 B:饮 食 因 素 C

4、:氯 霉 素 D:病 毒 感 染 E:X射 线 接 触 正 确 答 案：B解 析：再 生 障 碍 性 贫 血 的 主 要 危 险 因 素 有 氯 霉 素、X 射 线 接 触、病 毒 感 染、遗 传 因 素，因 此，选 项 氯 霉 素,X射 线 接 触，病 毒 感 染,遗 传 倾 向 是 正 确 的。再 生 障 碍 性 贫 血 与 饮 食 无 关，故 选 饮 食 因 素。5、患 者 男 性，4 8岁。无 溃 疡 病 史。中 午 与 同 事 聚 餐 后 突 然 出 现 上 腹 中 部 剧 烈 疼 痛，向 腰 背 部 呈 带 状 放 射，自 服 止 痛 剂 无 效。频 繁 呕 吐，继 而 呕 出 胆

5、 汁，伴 高 热。急 诊 人 院 体 检：T39.5C。，急 性 面 容，腹 肌 紧 张，有 轻 度 压 痛。初 步 诊 断 为“急 性 胰 腺 炎”。用 于 鉴 别 水 肿 型 和 坏 死 型 急 性 胰 腺 炎 的 辅 助 检 查 是（0 分）A CT检 查 B:血 清 脂 肪 酶 检 查 C:B超 检 查 D:尿 液 淀 粉 酶 测 定 E:血 清 淀 粉 酶 测 定 正 确 答 案：A解 析：血 清 淀 粉 酶 测 定、尿 液 淀 粉 酶 测 定、血 清 脂 肪 酶 检 查 有 助 于 诊 断 是 否 为 急 性 胰 腺 炎；B超 检 查 的 最 大 价 值 是 检 查 急 性 胰 腺

6、 炎 是 否 由 胆 石 所 致；选 项 CT检 查 是 目 前 急 性 胰 腺 炎 诊 断、炎 症 反 应 分 期、严 重 程 度 分 级 和 并 发 症 诊 断 比 较 常 用 的 影 像 学 检 查 方 法，特 别 是 鉴 别 水 肿 型 和 坏 死 型 急 性 胰 腺 炎，故 选 CT检 查。6、阻 塞 性 肺 气 肿 病 人 做 腹 式 呼 吸 锻 炼，哪 项 不 正 确（0 分）A:吸 气 时 间 长，呼 气 时 间 短 B:用 鼻 吸 气，用 口 呼 气 C:每 分 钟 呼 吸 7 8次 D:每 次 进 行 1020minE:吸 气 时 挺 腹，呼 气 时 收 腹 正 确 答 案

7、：A解 析：腹 式 呼 吸 锻 炼 时，应 用 鼻 吸 气，经 口 呼 气，吸 气 时 腹 肌 放 松，腹 部 鼓 起；呼 气 时 腹 肌 收 缩，腹 部 下 陷。呼 与 吸 时 间 比 例 为（2-3）:1,每 分 钟 10次 左 右。每 日 训 练 2 次，每 次 1015min。7、慢 性 肾 小 球 肾 炎 的 主 要 致 病 因 素 是（0分）A:免 疫 介 导 炎 症 B:病 毒 直 接 感 染 C:链 球 菌 直 接 感 染 D:代 谢 产 物 潴 留 E:感 染 后 毒 素 作 用 2正 确 答 案：A解 析：本 病 的 起 始 因 素 多 为 免 疫 介 导 炎 症，也 有

8、非 免 疫 非 炎 症 性 因 素 参 与，如 肾 小 球 内 高 压、高 灌 注、高 滤 过 等，这 些 因 素 也 可 促 进 肾 小 球 硬 化。8、反 映 肾 小 球 滤 过 功 能 最 可 靠 的 指 标 是（0 分）A:血 尿 酸 B:内 生 肌 酊 清 除 率 C:尿 肌 酊 D:血 肌 酎 E:血 尿 素 氮 正 确 答 案：B解 析：血 肌 酊、血 尿 素 氮、内 生 肌 酊 清 除 率 均 可 反 映 肾 小 球 滤 过 功 能，其 中 内 生 肌 酊 清 除 率 最 为 可 靠 和 灵 敏,可 作 为 肾 功 能 受 损 的 早 期 诊 断 指 标。血 尿 酸 反 映 喋

9、 吟 代 谢，尿 肌 酊 反 映 尿 中 肌 酊 排 出 情 况。9、使 用 胰 岛 素 治 疗 过 程 中 应 告 之 患 者 需 警 惕 的 最 常 见 的 不 良 反 应 是（0 分）A:肾 功 能 损 害 B:酮 症 反 应 C:低 血 糖 反 应 D:胃 肠 道 反 应 E:变 态 反 应 正 确 答 案：C解 析：低 血 糖 反 应 是 胰 岛 素 治 疗 过 程 中 最 主 要 的 不 良 反 应。10、关 于 流 行 性 腮 腺 炎 的 流 行 情 况 不 正 确 的 是（0 分）A:每 年 均 可 发 病，以 冬 春 季 节 为 主 B:无 免 疫 的 成 年 人 亦 可 发

10、 病 C:感 染 后 无 持 久 的 免 疫 力 D:患 者 主 要 为 学 龄 儿 童 E:世 界 性 疾 病 正 确 答 案：C解 析：普 遍 易 感，但 病 后 可 有 持 久 免 疫 力。11、男 性，6 0岁。因 心 前 区 压 榨 样 疼 痛 4 小 时 余 伴 冷 汗、恐 惧，来 院 急 诊，护 士 采 取 的 措 施 中 哪 项 不 妥（0 分）A:监 测 血 压 B:简 单 护 理 体 检 C拍 X 胸 片 D溢 血 送 检 E:心 电 监 护 正 确 答 案：C解 析：本 题 考 查 了 心 肌 梗 死 的 诊 断 和 处 理。该 患 者 主 要 症 状 是 心 前 区 压

11、 榨 样 疼 痛，且 时 间 超 过 1 小 时，疼 痛 3程 度 剧 烈 伴 大 汗 和 恐 惧，因 此 从 症 状 上 看 可 以 考 虑 为 冠 心 病，急 性 心 肌 梗 死。12、巴 宾 斯 基 征 阳 性 见 于（0 分）A:周 围 神 经 损 伤 B:锥 体 束 损 害 C:蛛 网 膜 下 腔 出 血 D:甲 状 腺 功 能 亢 进 E:脑 膜 炎 正 确 答 案：B解 析：锥 体 束 受 损 时，病 人 可 出 现 病 理 反 射，即 可 出 现 巴 宾 斯 基 征、奥 本 海 姆 征、戈 登 征、查 多 克 征。13、急 性 左 心 衰 竭 患 者 进 行 乙 醇 湿 化 给

12、 氧 的 目 的 是（0 分）A:稀 释 痰 液 B:松 弛 支 气 管 平 滑 肌 C:加 强 心 肌 收 缩 力 D:使 肺 泡 内 泡 沫 破 裂 而 改 善 通 气 E:消 毒 氧 气 湿 化 瓶 正 确 答 案：D解 析：急 性 左 心 衰 竭 患 者 吸 氧 同 时 使 用 抗 泡 沫 剂，使 肺 泡 内 的 泡 沫 消 失，增 加 气 体 交 换 面 积。一 般 可 将 50%乙 醇 置 于 氧 气 的 滤 瓶 中，随 氧 气 吸 入。14、患 者 男 性，5 1岁，既 往 有 胃 溃 疡 病 史，某 日 凌 晨 出 现 持 续 腹 痛，服 用 氢 氧 化 铝 后 不 能 缓 解

13、，且 向 背 部 放 射。该 患 者 可 能 并 发 了（0 分）A:失 血 性 周 围 循 环 衰 竭 B:癌 变 C:幽 门 梗 阻 D:出 血 E:穿 孔 正 确 答 案：E解 析：出 血，癌 变、幽 门 梗 阻，穿 孔 都 是 消 化 性 溃 疡 可 能 的 并 发 症，当 出 血 量 大 时，可 能 会 发 生 失 血 性 休 克。根 据 题 干 描 述，更 可 能 发 生 了 穿 孔 的 并 发 症。15、诊 断 风 湿 性 疾 病 的 重 要 标 志 是（0 分）A:细 菌 学 检 查 B:自 身 抗 体 检 查 C:血 常 规 D:尿 常 规 E:关 节 X线 检 查 正 确

14、答 案：B解 析：应 用 现 代 免 疫 学 技 术，测 定 患 者 的 自 身 抗 体，对 风 湿 性 疾 病 患 者 具 有 高 度 特 异 性，而 成 为 诊 断 的 标 志 4性 抗 体，故 应 选 自 身 抗 体 检 查。16、给 肝 性 脑 病 的 病 人 灌 肠 时 应 避 免 用（0 分）A:弱 酸 溶 液 B:石 蜡 油 C:肥 皂 水 D:生 理 盐 水 E:新 霉 素 液 正 确 答 案：C解 析：肝 性 脑 病 患 者 应 忌 用 肥 皂 水 灌 肠，因 其 可 使 肠 腔 内 呈 碱 性，有 利 于 氨 离 子 弥 散 入 肠 黏 膜，以 至 进 入 血 液 循 环

15、至 脑 组 织，加 重 肝 昏 迷。17、脉 搏 与 临 床 诊 断 不 符 的 是（0 分）A:奇 脉 见 于 缩 窄 性 心 包 炎 B:交 替 脉 见 于 室 性 期 前 收 缩 C:脉 搏 短 细 见 于 心 房 颤 动 D:水 冲 脉 见 于 主 动 脉 瓣 关 闭 不 全 E:速 脉 见 于 周 围 循 环 衰 竭 正 确 答 案：B解 析：脉 搏 一 强 一 弱 交 替 出 现 但 节 律 正 常，是 左 心 衰 竭 的 重 要 体 征。速 脉，每 分 钟 超 过 100次，见 于 发 热、贫 血、甲 状 腺 功 能 亢 进，心 功 能 不 全、周 围 循 环 衰 竭、心 肌 炎

16、 等 情 况。脉 搏 短 细，脉 率 少 于 心 率，是 房 颤 的 特 点。奇 脉，平 静 吸 气 时 脉 搏 明 显 减 弱 或 消 失，又 称 吸 停 脉，见 于 心 包 积 液 和 缩 窄 性 心 包 炎。水 冲 脉，脉 搏 骤 起 骤 落，急 促 有 力，见 于 主 动 脉 瓣 关 闭 不 全、甲 状 腺 功 能 亢 进 等。18、最 常 见 的 咯 血 原 因 是（0 分）A:慢 性 支 气 管 炎 B:肺 结 核 C:支 气 管 肺 癌 D:支 气 管 扩 张 E:风 湿 性 心 脏 病 二 尖 瓣 狭 窄 正 确 答 案：B解 析：呼 吸 系 统 疾 病 常 见 的 的 咳 血

17、 原 因 是 肺 结 核、支 气 管 扩 张、肺 炎、肺 癌 等 其 中 肺 结 核 是 最 常 见 的 原 因。19、对 于 肺 源 性 呼 吸 困 难 患 者，采 用 何 种 卧 位 可 减 轻 呼 吸 困 难（0 分）A:头 低 脚 高 位 B:左 侧 卧 位 C:右 侧 卧 位 D:平 卧 位 E泮 卧 位 正 确 答 案：E5解 析：对 于 肺 源 性 呼 吸 困 难 患 者，选 取 体 位 的 原 则 应 尽 可 能 扩 大 肺 容 量，以 利 呼 吸，取 半 卧 位 时，膈 肌 下 沉,使 肺 容 量 扩 大，可 减 轻 患 者 的 呼 吸 困 难。20、心 脏 停 搏 最 常

18、见 的 原 因（0 分）A:电 解 质 紊 乱 B:药 物 中 毒 或 过 敏 C:冠 心 病 D:意 外 事 件 E:酸 碱 平 衡 失 调 正 确 答 案：C解 析：心 脏 病 因 心 脏 停 搏 而 迅 速 死 亡 的 患 者 中，一 半 以 上 为 冠 心 病 所 引 起。21、处 理 肺 结 核 病 人 痰 最 简 便 有 效 的 方 法 为（0 分）A:暴 晒 B:焚 烧 C:煮 沸 D:紫 外 线 照 射 E:过 氧 乙 酸 消 毒 正 确 答 案：B解 析：处 理 肺 结 核 病 人 痰 最 简 便 有 效 的 方 法 为 焚 烧。22、巴 彬 斯 基 征 阳 性 的 表 现

19、是（0 分）A:病 人 仰 卧 位，一 侧 髓 关 节 屈 成 直 角，小 腿 抬 高，膝 关 节 伸 达 135。角 以 内 出 现 抵 抗 或 疼 痛 B:腹 壁 肌 立 即 收 缩 C:病 人 俯 卧 位，下 肢 自 然 伸 直，托 起 病 人 头 部 前 屈 时，病 人 两 下 肢 发 生 不 自 主 的 屈 曲 D:股 四 头 肌 收 缩，小 腿 伸 展 E:足 部 拇 指 背 伸，其 余 四 趾 呈 扇 形 展 开 正 确 答 案：E解 析：巴 彬 斯 基 征 阳 性 的 表 现 为 足 部 拇 指 背 伸，其 余 四 趾 呈 扇 形 展 开。23、呼 吸 衰 竭 患 者 动 脉

20、血 氧 分 压 小 于（0 分）A:50mmHg B:60mmHg C:40mmHg D:70mmHg E:80mmHg6正 确 答 案：B解 析：呼 吸 衰 竭 的 定 义 为：于 海 平 面 正 常 大 气 压、静 息 状 态 时，呼 吸 室 内 空 气，动 脉 血 氧 分 压 低 于 60mmHg,伴（或 不 伴）二 氧 化 碳 分 压 高 于 5 0 m m H g,为 呼 吸 衰 竭。24、患 儿 男，8 岁。因 高 热 5 小 时，反 复 抽 搐、意 识 不 清 入 院。查 体：呼 吸 浅 快，面 色 苍 白，抽 搐 状，两 侧 瞳 孔 不 等 大，对 光 反 射 迟 钝。实 验

21、室 检 查：W B C 15*109/L,肛 门 拭 子 取 粪 便 检 查：脓 细 胞 5 个/高 倍 视 野。该 患 者 最 可 能 的 诊 断 是（0 分）A:中 毒 型 细 菌 性 痢 疾 B:流 行 性 乙 型 脑 炎 C:流 行 性 脑 脊 髓 膜 炎 D:高 热 惊 厥 E:败 血 症 正 确 答 案：A解 析：败 血 症 的 临 床 表 现 主 要 是 寒 战、高 热，重 者 可 出 现 中 毒 性 脑 病，皮 疹 以 疲 点 多 见，粪 便 检 查 正 常，与 题 干 不 符；高 热 惊 厥 患 儿 是 因 为 体 温 调 节 中 枢 发 育 不 完 全 导 致 体 温 过

22、高，粪 便 检 查 应 正 常，与 题 干 不 符；流 行 性 乙 型 脑 炎 和 流 行 性 脑 脊 髓 膜 炎 患 儿，粪 便 检 查 应 正 常。患 儿，有 高 热、中 枢 神 经 系 统 症 状，瞳 孔 不 等 大,对 光 反 射 迟 钝，实 验 室 检 查 白 细 胞 升 高，粪 检 示 有 脓 细 胞，符 合 中 毒 型 细 菌 性 痢 疾 的 临 床 表 现。25、上 呼 吸 道 炎 症 时 出 现（0 分）A:急 性 刺 激 性 干 咳 B:带 喉 音 的 咳 嗽 C:变 换 体 位 时 咳 嗽 D:长 期 晨 间 咳 嗽 E:带 金 属 音 的 咳 嗽 正 确 答 案：A解

23、析：当 出 现 上 呼 吸 道 炎 症 时 病 人 会 出 现 急 性 刺 激 性 咳 嗽。26、护 理 白 血 病 患 者 时 最 重 要 的 措 施 是 预 防 和 观 察（0 分）A:颅 内 出 血 B:药 物 的 不 良 反 应 C:贫 血 D:口 腔 溃 疡 E:感 染 正 确 答 案：A解 析：白 血 病 患 者 血 小 板 极 低，多 有 明 显 出 血，严 重 时 可 发 生 颅 内 出 血，颅 内 出 血 起 病 急、病 情 发 展 迅 速，症 状 多 在 数 分 钟 或 数 小 时 内 达 高 峰，危 及 生 命。前 三 项 均 无 颅 内 出 血。27、眼 底 无 视 盘

24、 水 肿，预 后 不 佳 的 疾 病 为（0 分）7A:恶 性 高 血 压 B:顽 固 性 高 血 压 C:高 血 压 危 象 D:高 血 压 脑 病 E:老 年 高 血 压 正 确 答 案：B解 析：顽 固 性 高 血 压 眼 底 无 视 盘 水 肿 而 它 的 血 压 反 复 增 高，并 且 对 于 各 种 药 物 的 治 疗 效 果 不 明 显。28、骨 髓 穿 刺 时，护 士 术 前 所 做 的 哪 项 准 备 不 妥（0 分）A:观 察 穿 刺 部 位 有 无 出 血 B:嘱 病 人 侧 卧 位，选 器 前 上 棘 为 穿 刺 点 C:穿 刺 当 日 嘱 病 人 不 要 沐 浴 D:

25、术 后 平 卧 休 息 4 小 时 E:做 普 鲁 卡 因 皮 试 正 确 答 案：B解 析：骨 髓 穿 刺 术 为 血 液 系 统 疾 病 病 人 常 用 的 诊 疗 技 术，护 士 应 根 据 穿 刺 部 位 协 助 病 人 选 取 适 宜 的 体 位，器 前 上 棘 穿 刺 时 宜 取 仰 卧 位。29、对 支 气 管 扩 张 的 患 者 进 行 口 腔 护 理，是 为 了（0 分）A:去 除 口 臭 B:减 少 痰 量 C:促 进 唾 液 分 泌 D:减 少 呼 吸 道 感 染 机 会 E:增 进 食 欲 正 确 答 案：D解 析：支 气 管 扩 张 的 患 者 应 保 持 口 腔 清

26、 洁，要 勤 漱 口，以 减 少 感 染。30、肾 病 综 合 征 的 主 要 临 床 特 点 是（0 分）A:肾 功 能 减 退 B:尿 中 纤 维 蛋 白 降 解 产 物 增 加 C:高 血 压 D:出 血 性 膀 胱 炎 E:大 量 蛋 白 尿 正 确 答 案：E解 析：肾 病 综 合 征 以 大 量 蛋 白 尿、低 蛋 白 血 症、水 肿 高 脂 血 症 为 临 床 表 现 的 一 组 综 合 征。其 中 大 量 蛋 白 尿 是 最 主 要 的 临 床 特 点。31、慢 性 肺 心 病 的 主 要 病 因 是（0 分）A:重 症 结 核 B:肺 血 管 栓 塞 C:支 气 管 扩 张

27、D:慢 支 并 发 阻 塞 性 肺 气 肿 E:支 气 管 哮 喘 正 确 答 案：D8解 析：慢 性 肺 心 病 的 主 要 病 因 以 慢 支 并 发 阻 塞 性 肺 气 肿 为 多 见，其 次 为 支 气 管 哮 喘、支 气 管 扩 张、重 症 结 核；肺 血 管 病 变 引 起 的 肺 心 病 少 见。32、急 性 再 障 早 期 的 临 床 特 点 是（0 分）A:出 血 和 发 热 为 主 B:黄 疸 为 主 C:出 血 为 主 D:肝 脾 肿 大 为 主 E:贫 血 为 主 正 确 答 案：A解 析：急 性 再 障 早 期 以 严 重 出 血 和 严 重 感 染 为 主，早 期

28、一 般 贫 血 较 轻，没 有 肝 脾、淋 巴 结 肿 大。33、陈 女 士，28岁，发 作 性 呼 吸 困 难 16年，多 在 春 秋 季 发 病，发 病 前 鼻 痒、打 喷 嚏。最 可 能 的 诊 断 是（0 分）A:外 源 性 哮 喘 B:内 源 性 哮 喘 C:感 染 性 哮 喘 D:运 动 性 哮 喘 E:混 合 性 哮 喘 正 确 答 案：A解 析：本 题 考 查 支 气 管 哮 喘 的 分 类，该 患 者 表 现 符 合 外 源 性 哮 喘，多 在 青 少 年 起 病，春 秋 季 好 发，多 数 病 人 有 过 敏 史，在 发 病 前 有 鼻 痒、打 喷 嚏 等 过 敏 表 现；

29、内 源 性 哮 喘 多 见 于 成 人，发 生 于 呼 吸 道 感 染 后，常 现 有 咳 嗽 咳 痰 史，在 咳 嗽 加 剧 后 诱 发 哮 喘；混 合 性 哮 喘，症 状 既 有 感 染 因 素 又 有 过 敏 因 素，症 状 表 现 复 杂，常 年 存 在，无 明 显 缓 解 季 节。该 患 者 表 现 符 合 外 源 性 哮 喘。34、室 颤 的 治 疗 方 法 是（0 分）A:给 予 维 拉 帕 米 B:人 工 心 脏 起 搏 器 C:非 直 流 电 复 律 D:利 多 卡 因 50-100mgE:阿 托 品 0.5-lmg正 确 答 案：C解 析：持 续 阵 发 性 室 性 心 动

30、 过 速 用 利 多 卡 因 50-100mg静 注，必 要 时 5-10分 钟 后 重 复；室 颤 应 尽 快 采 用 非 直 流 电 复 律 或 电 复 律；室 上 性 快 速 心 律 失 常 常 用 维 拉 帕 米、胺 碘 酮 等 药 物 控 制；缓 慢 心 律 失 常 可 用 阿 托 品 0.5-lmg 静 注。35、诊 断 系 统 性 红 斑 狼 疮 最 有 意 义 的 实 验 室 检 查 是（0 分）9A:血 流 增 快 B:抗 双 链 DNA抗 体 阳 性 C:免 疫 球 蛋 白 增 高 D:狼 疮 细 胞 现 象 阳 性 E:抗 核 抗 体 阳 性 正 确 答 案：B解 析:抗

31、 双 链 DNA抗 体 对 确 诊 SLE和 判 断 狼 疮 的 活 动 性 参 考 价 值 大。36、与 急 性 胰 腺 炎 发 病 无 关 的 是（0 分）A:上 消 化 道 出 血 B:胰 管 梗 阻 C:酗 酒 D:暴 饮 暴 食 E:胆 道 疾 病 正 确 答 案：A解 析：胆 道 疾 病 时 由 于 壶 腹 部 出 口 梗 塞 引 起 Oddi括 约 肌 痉 挛，使 胆 汁 反 流 进 入 胰 管；胰 管 梗 阻 致 胰 液 排 泄 障 碍；酗 酒 和 暴 饮 暴 食 均 可 使 胰 液 分 泌 旺 盛，导 致 急 性 胰 腺 炎。上 消 化 道 出 血 与 胰 腺 炎 无 关。3

32、7、患 者 男 性，3 2岁。因 头 痛 经 常 服 用 止 痛 剂 近 2 年。近 日 上 腹 部 不 适，昨 日 白 天 突 然 呕 血 约 200ml。此 时 应 首 选 的 检 查 方 法 是（0 分）A:B超 检 查 B:吞 棉 线 试 验 C:X线 锁 餐 检 查 D:急 诊 内 镜 检 查 E:CT检 查 正 确 答 案：D解 析：内 镜 检 查 是 上 消 化 道 出 血 病 因 诊 断 的 首 选 检 查 方 法，可 以 直 接 观 察 出 血 部 位，同 时 对 出 血 灶 进 行 止 血 治 疗。吞 棉 线 试 验 用 于 不 能 耐 受 X 线、内 镜 或 动 脉 造

33、影 的 患 者，根 据 棉 线 有 无 沾 染 血 迹 及 其 部 位，估 计 出 血 部 位；X 线 领 餐 检 查 对 明 确 病 因 亦 有 价 值，主 要 用 于 不 宜 或 不 愿 进 行 内 镜 检 查 者，且 一 般 主 张 在 出 血 停 止、病 情 基 本 稳 定 数 天 后 进 行 检 查；B 超 检 查、C T检 查 不 常 用。38、正 常 尿 离 心 沉 渣 下 白 细 胞 数 一 般 不 超 过（0 分）A:5个/高 倍 视 野 B:10个/高 倍 视 野 C:15个/高 倍 视 野 D:3个/高 倍 视 野 E:1个/高 倍 视 野 正 确 答 案：A10解 析：

34、正 常 尿 离 心 沉 渣 中 白 细 胞 数 一 般 W 5个/高 倍 视 野。39、下 列 哪 项 是 下 运 动 神 经 元 瘫 痪 的 症 状（0 分）A:肌 萎 缩 不 明 显 B:无 肌 萎 缩 C;腱 反 射 亢 进 D:肌 张 力 增 高 E:病 理 反 射 阴 性 正 确 答 案：E解 析：运 动 机 能 的 执 行 由 上 运 动 神 经 元 和 下 运 动 神 经 元 两 部 分 组 成，上、下 运 动 神 经 元 损 害 时 引 起 的 随 意 运 动 障 碍 分 别 称 为 上 运 动 神 经 元 瘫 痪（中 枢 性 瘫 痪 或 痉 挛 性 瘫 痪）和 下 运 动 神

35、 经 元 瘫 痪（周 围 性 瘫 痪 或 弛 缓 性 瘫 痪）。前 者 无 肌 萎 缩，有 肌 张 力 增 高、腱 反 射 亢 进，病 理 反 射 阳 性；后 者 有 明 显 肌 萎 缩 与 肌 张 力 减 弱、腱 反 射 消 失，病 理 反 射 阴 性。40、患 者 男 性，2 3岁。患 者 畏 寒、发 热、全 身 乏 力、恶 心、食 欲 减 退，右 上 腹 隐 痛 6 天，近 3 天 来 发 现 尿 色 如 浓 茶。体 检：T38.5C。，一 般 情 况 好，皮 肤、巩 膜 黄 染，心、肺（-）,肝 肋 下 2 c m,脾 肋 下 未 及。实 验 室 检 查：Hb91.30g/L,WBC5

36、.4xlO9/L,N0.48,L 0.5 2,血 清 总 胆 红 素 124.8|amol/L,ALT280U/L,抗-HAVIgM（+）-该 患 者 最 恰 当 的 饮 食 是（0 分）A:高 热 量、低 脂 饮 食 B:适 合 患 者 口 味 的 清 淡 饮 食 C:高 糖 类、高 维 生 素 饮 食 D:高 蛋 白、低 脂 饮 食 E:高 蛋 白、高 糖 类 饮 食 正 确 答 案：B解 析：合 理 的 营 养、适 宜 的 饮 食 也 是 治 疗 急 性 肝 炎 的 重 要 措 施。在 消 化 道 症 状 明 显 时 应 进 食 清 淡、适 合 患 者 口 味 的 饮 食，随 着 病 情

37、 好 转，食 欲 改 善，则 应 防 止 营 养 过 剩，对 于 体 重 增 加 较 快 的 病 人，应 适 当 控 制 饮 食。该 患 者 现 有 恶 心、食 欲 减 退 等 消 化 道 症 状，应 给 予 适 合 患 者 口 味 的 清 淡 饮 食。故 排 除 高 热 量、低 脂 饮 食，高 蛋 白、低 脂 饮 食，高 蛋 白、高 糖 类 饮 食，高 糖 类、高 维 生 素 饮 食，选 适 合 患 者 口 味 的 清 淡 饮 食。41、治 疗 霍 乱 的 关 键 环 节 是（0 分）A:休 息 B:抗 菌 药 物 C:补 充 液 体 和 电 解 质 D:抑 制 肠 黏 膜 分 泌 药 E:

38、并 发 症 治 疗 正 确 答 案：C11解 析：霍 乱 是 一 种 急 性 腹 泻 疾 病，能 在 数 小 时 内 造 成 腹 泻 脱 水 甚 至 死 亡。因 此，最 关 键 的 是 补 充 由 于 腹 泻 而 丢 失 的 液 体 和 电 解 质。42、与 支 气 管 哮 喘 发 作 有 关 的 免 疫 球 蛋 白 是（0 分）A:lgE B:lgG C:lgA D:lgM E:lgD正 确 答 案：A解 析：哮 喘 时 嗜 酸 性 粒 细 胞 常 升 高，血 清 igE增 高。43、急 性 心 肌 梗 死 患 者 预 示 室 颤 发 生 的 心 律 失 常 是（0 分）A:三 度 房 室

39、传 导 阻 滞 B:室 上 性 心 动 过 速 C:室 性 心 动 过 速 D:心 房 颤 动 E:室 性 期 前 收 缩 正 确 答 案：C解 析：室 速 预 示 室 颤 发 生。44、下 列 哪 项 不 是 类 风 湿 关 节 炎 表 现 的 特 征（0 分）A:以 小 关 节 为 主 B:晨 僵 明 显 C:呈 对 称 性 D:后 期 关 节 无 畸 形 E:急 性 期 关 节 明 显 肿 胀 正 确 答 案：D解 析：类 风 湿 关 节 炎 病 变 后 期 形 成 特 异 性 的 尺 侧 偏 向 畸 形，形 成 关 节 活 动 障 碍，影 响 病 人 生 活 自 理。45、患 者 男

40、性，5 2岁。因 肝 硬 化 上 消 化 道 出 血 入 院，经 药 物 止 血 效 果 不 佳，给 予 三 腔 二 囊 管 暂 时 压 迫 止 血。插 管 至 胃 后，应 向 胃 囊 注 气 约（0 分）A:150-200ml B:250-300ml C:100-150ml D:50ml E:50-100ml正 确 答 案：A解 析：胃 囊 应 注 气 约 1 5 0-2 0 0 m l,至 囊 内 压 5 0 m m H g,方 可 达 到 止 血 效 果。46、乙 脑 病 程 中 最 早 出 现 的 抗 体 是（0 分）A:血 凝 抑 制 抗 体 B:中 和 抗 体 C V i抗 体 D

41、:补 体 结 合 抗 体 E:特 异 性 Ig M抗 体 12正 确 答 案：E解 析：特 异 性 IgM抗 体 在 感 染 后 4 天 即 可 出 现，2 3 周 内 达 高 峰，血 或 脑 脊 液 中 特 异 性 IgM抗 体 在 3 周 内 阳 性 率 达 70驰 90无 可 作 为 早 期 诊 断。47、患 者 男 性，60岁。有 高 血 压、糖 尿 病 史 20年。今 晨 起 床 突 然 发 现 右 侧 上 下 肢 瘫 痪，不 能 言 语，立 即 入 院 检 查。MRI示：患 者 左 侧 大 脑 中 动 脉 的 供 血 区 有 梗 死 灶 存 在。根 据 已 有 资 料，患 者 最

42、有 可 能 的 诊 断 是（0 分）A:短 暂 性 脑 缺 血 发 作 B:脑 出 血 C:脑 血 栓 形 成 D:蛛 网 膜 下 腔 出 血 E:帕 金 森 病 正 确 答 案：C解 析：根 据 题 干 所 给 信 息，患 者 最 有 可 能 的 诊 断 是 脑 血 栓 形 成。主 要 依 据 有：患 者 是 中 老 年 患 者，有 高 血 压、糖 尿 病 病 史；症 状 和 体 征：安 静 休 息 时 发 病，偏 瘫、失 语 等 神 经 系 统 局 灶 体 征 明 显；M R I 检 查 结 果。帕 金 森 病 的 患 者 以 静 止 性 震 颤、运 动 减 少、肌 强 直 和 体 态 不

43、 稳 为 临 床 表 现；脑 出 血 的 患 者 起 病 突 然，常 在 情 绪 紧 张、兴 奋、排 便、用 力 时 发 病；短 暂 性 脑 缺 血 发 作 的 患 者 发 作 后 完 全 恢 复，不 留 神 经 功 能 缺 损 症 状；蛛 网 膜 下 腔 出 血 的 患 者 起 病 急 骤，多 因 突 然 用 力 或 情 绪 兴 奋 等 诱 发，且 偏 瘫、失 语 等 局 限 性 神 经 症 状 少 见。48、患 者 男 性，70岁。诊 断 为 慢 性 阻 塞 性 肺 气 肿。其 最 可 能 出 现 的 酸 碱 失 衡 是（0 分）A:代 谢 性 酸 中 毒 合 并 呼 吸 性 碱 中 毒

44、B:呼 吸 性 碱 中 毒 C:呼 吸 性 酸 中 毒 D:代 谢 性 酸 中 毒 E:代 谢 性 碱 中 毒 正 确 答 案：C解 析：C O P D 随 着 病 情 进 展，可 出 现 气 道 阻 力 增 加、呼 气 流 量 降 低、弥 散 功 能 下 降、肺 静 态 顺 应 性 和 肺 总 量 增 加，肺 通 气/血 流 比 例 失 调，弓 I起 低 氧、二 氧 化 碳 潴 留 和 失 代 偿 性 呼 吸 性 酸 中 毒。49、提 示 肠 麻 痹 的 主 要 指 征 是（0 分）A:闻 及 血 管 杂 音 B:移 动 性 浊 音（+）C:闻 及 振 水 音 D:肠 鸣 音 亢 进 E:肠

45、 鸣 音 消 失 正 确 答 案：E解 析：腹 部 听 诊 时 如 持 续 3 5min以 上 才 听 到 1 次 或 听 不 到 肠 鸣 音，称 肠 鸣 音 减 弱 或 消 失，提 示 有 肠 麻 痹 存 13在。50、在 病 毒 性 心 肌 炎 的 病 变 晚 期，造 成 心 肌 损 伤 的 主 要 因 素 是（0 分）A:病 毒 侵 犯 微 血 管 B:病 毒 直 接 侵 犯 心 肌 C:变 态 反 应 D:免 疫 反 应 E:病 毒 复 制 正 确 答 案：D解 析：病 毒 可 直 接 侵 犯 心 肌，造 成 心 肌 细 胞 溶 解。免 疫 反 应 同 时 存 在，在 病 变 的 晚

46、期，免 疫 反 应 成 为 造 成 心 肌 损 伤 的 主 要 因 素。51、适 用 于 重 度 甲 状 腺 功 能 亢 进 治 疗 的 是（0 分）A:甲 状 腺 激 素 B:手 术 治 疗 C:硫 眼 类 药 物 D:放 射 性 1311 E:肾 上 腺 皮 质 激 素 正 确 答 案：B解 析：硫 腺 类 药 物 适 用 于 年 龄 在 2 5岁 以 下、甲 状 腺 轻 至 中 度 肿 大 的 患 者。放 射 性 核 素 1311适 用 于 2 5岁 以 上、药 物 治 疗 无 效 或 反 复 复 发 及 不 宜 手 术 患 者，对 中 度 甲 状 腺 功 能 亢 进、年 龄 在 2 5

47、岁 以 下 的 患 者 禁 用。手 术 治 疗 适 用 于 中、重 度 甲 状 腺 功 能 亢 进 的 患 者。甲 状 腺 激 素 和 肾 上 腺 皮 质 激 素 均 适 用 于 甲 状 腺 功 能 低 下 的 患 者。52、某 青 年，25岁，突 然 感 到 心 悸、胸 闷、乏 力，心 率 180次/m in,心 律 规 则，考 虑 为（0 分）A:心 房 颤 动 B:室 上 性 心 动 过 速 C:房 性 期 前 收 缩 D:窦 性 心 动 过 速 E:室 性 心 动 过 速 正 确 答 案：B解 析：室 上 性 心 动 过 速 多 发 生 于 无 器 质 性 病 变 的 青 年 人，发

48、作 时 心 率 突 然 增 快，听 诊 节 律 规 整。53、3 5岁，女 性，风 湿 性 心 脏 病 心 力 衰 竭 患 者，应 用 洋 地 黄 和 利 尿 剂 后，出 现 恶 心、呕 吐，心 电 图 示 室 性 早 搏 呈 二 联 律 及 三 联 律。立 即 停 用 洋 地 黄，其 次 应 注 意 补 充（0 分）A:碘 剂 B:硫 酸 镁 C:氯 化 钙 D:钾 盐 E:高 渗 葡 萄 糖 正 确 答 案：D解 析：在 低 钾 的 情 况 下 更 容 易 发 生 洋 地 黄 中 毒。因 此 如 果 有 低 血 钾，应 积 极 补 钾。1454、关 于 口 腔、牙 龈 出 血 的 下 列

49、护 理 措 施 中，错 误 的 是（0 分）A:牙 龈 渗 血 时 局 部 涂 抹 云 南 白 药 B:进 餐 前 可 用 1%双 氧 水 漱 口 C:定 时 漱 口 D:牙 龈 渗 血 可 用 肾 上 腺 素 棉 球 贴 敷 止 血 E：口 腔 内 有 陈 旧 血 块 会 引 起 口 臭，影 响 食 欲，应 该 及 时 用 牙 刷 或 牙 签 清 理 干 净 正 确 答 案：E解 析：口 腔 内 陈 旧 血 块 应 用 1%双 氧 水 含 漱 去 除，避 免 使 用 牙 签 或 牙 刷，以 免 加 重 出 血。55、皮 肌 炎 患 者 的 皮 损 为（0 分）A:眶 周 紫 红 色 斑 疹

50、B:蝶 形 红 斑 C:溃 疡 D:玫 瑰 疹 E:皮 下 结 节 正 确 答 案：A解 析：风 湿 性 疾 病 常 见 的 皮 肤 损 害 有 皮 疹、红 斑.水 肿、溃 疡 等。系 统 性 红 斑 狼 疮 的 特 征 性 皮 损 为 面 部 蝶 形 红 斑，口 腔、鼻 黏 膜 受 损 可 表 现 为 溃 疡 或 糜 烂，皮 肌 炎 患 者 的 皮 损 为 对 称 性 眼 睑、眶 周 紫 红 色 斑 疹 及 实 质 性 水 肿。56、护 理 咯 血 窒 息 患 者 的 第 一 步 骤 是（0 分）A:使 用 呼 吸 兴 奋 剂 B:输 血 C:解 除 呼 吸 道 阻 塞 D:加 压 给 氧