消化内科主治医师资格（代码306）考试题库（真题导出版）.pdf

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1、最 新 版 消 化 内 科 主 治 医 生 资 考 试 代 码:3 0 6全 真 考 试 题 库 海 量 题 库 模 拟 真 考 Huge of Questions,Simulation Test（全 新）消 化 内 科 主 治 医 师 资 格（代 码 306）考 试 题 库（真 题 导 出 版）一 单 选 题 1.男 性，38岁，入 院 诊 断 为 急 性 胰 腺 炎，在 恢 复 过 程 中，饮 肉 汤 一 碗，再 发 上 腹 部 剧 痛，注 射 654-2无 效，并 出 现 腹 胀。处 理 应 是 A、禁 食+注 射 吗 啡+输 液 B、胃 肠 减 压+输 液+哌 替 咤 C、注 射 阿

2、托 品+阿 尼 利 定（安 痛 定）D、胃 肠 减 压+阿 托 品+输 液 E、禁 食+输 液+注 射 吗 啡 阿 托 品 答 案：B解 析：吗 啡 可 使 Oddi括 约 肌 收 缩，不 利 于 胰 液 引 流，可 加 重 病 情，急 性 胰 腺 炎 时 禁 用。如 患 者 出 现 剧 烈 腹 痛 可 考 虑 应 用 哌 巷 咤（度 冷 丁）o2.A.硫 糖 铝 A v 阿 托 品 B、法 莫 替 丁 C、枸 檬 酸 锄 钾 D、米 索 前 列 醇 引 起 下 述 副 作 用 最 常 见 的 药 物 分 别 是 E、口 干 答 案：B解 析：1.硫 糖 铝 为 保 护 胃 黏 膜 药,常 见

3、 副 作 用 是 便 秘。2.阿 托 品 为 M 受 体 阻 滞 药，可 抑 制 腺 体 分 泌，引 起 口 干。3.服 用 法 莫 替 丁 后 可 出 现 腹 泻 等 不 良 反 应。4.枸 梭 酸 锄 钾 服 用 后 可 出 现 粪 便 发 黑，停 药 后 可 自 行 消 失。3.男，32岁，呼 吸 困 难 3 4 年，查 体：负 性 心 尖 搏 动，心 尖 区 舒 张 期 杂 音 及 开 瓣 音。该 患 者 负 性 心 尖 搏 动 说 明 A、右 心 室 轻 度 增 大 B、左 心 室 明 显 增 大 C、左 心 室 轻 度 增 大D、右 心 室 明 显 增 大 E、左 右 心 室 皆

4、增 大 答 案：D4.女，80岁，急 性 结 石 性 胆 囊 炎 术 后，因 伤 口 疼 痛 肌 注 哌 替 咤 1 支，半 小 时 后 昏 睡，呼 吸 10次/分，可 能 原 因 是 A、休 克 B、麻 醉 剂 过 量 C、腹 腔 感 染 D、术 后 伤 口 感 染 E、严 重 鼓 肠 答 案：B5.一 心 房 颤 动 患 者，突 觉 呼 吸 困 难 咳 嗽、胸 痛，心 脏 听 诊 闻 及 三 尖 瓣 区 舒 张 期 奔 马 律 其 来 源 为 A、右 心 室 奔 马 律 B、左 心 室 奔 马 律 C、右 心 房 奔 马 律 D、重 叠 奔 马 律 E、左 心 房 奔 马 律 答 案：A6

5、.以 下 哪 项 提 示 重 症 肺 炎 的 诊 断 A、血 压 80/50mmHgB、心 率 90次/分 C、头 痛，烦 躁 不 安 D、畏 寒，局 热 E、呼 吸 频 率 26次/分 答 案：A解 析：诊 断 标 准：1）意 识 障 碍；2）呼 吸 频 率 230次/分；3）Pa0260mmHg,Pa02/Fi02300,需 行 机 械 通 气 治 疗；4）动 脉 收 缩 压 90mmHg,舒 张 压 60mmHg；5）并 发 脓 毒 性 休 克；6）胸 片 显 示 双 侧 或 多 叶 受 累，或 入 住 48h内 病 变 扩 大 250%；7）少 尿：尿 量 20ml/h,或 80ml/

6、4h,或 急 性 肾 功 能 衰 竭 需 要 透 析 治 疗。A 选 项 符 合。7.属 于 癌 前 病 变 的 是 慢 性 胃 炎 伴 有 A、幽 门 腺 化 生 B、脐 状 突 起 C、中 度 以 上 不 典 型 增 生 D、肠 化 E、黏 膜 慢 性 炎 症 答 案:C8.A.积 极 治 疗 可 缓 解 症 状 不 易 根 治 A、预 后 差，病 死 率 30%60%B、转 为 胰 腺 癌 C、在 一 周 内 恢 复，不 留 后 遗 症 D、以 上 均 不 是 E、轻 症 急 性 胰 腺 炎 的 预 后 为 答 案：D9.男 性，62岁，体 检 发 现 血 压 148/86mmHg,既

7、往 无 高 血 压 病 史，最 适 宜 的 医 嘱 是 A、加 强 体 育 锻 炼 B、隔 日 再 次 测 定 血 压 C、门 诊 服 用 降 压 药 D、住 院 诊 治 E、清 淡 饮 食 答 案：B10.胃 黏 膜 中 与 维 生 素 B12吸 收 有 关 的 内 因 子 细 胞 是 A、贲 门 腺 细 胞 B、主 细 胞 C、G 细 胞 D、壁 细 胞E、黏 液 细 胞 答 案：D11.A.c-ANCAA、p-ANCAB、抗 Sc I-70抗 体 G 抗 SS-A抗 体 Dv 抗 a-fodrin 抗 体 E、Wegener肉 芽 肿 患 者 的 常 见 抗 体 为 答 案:A解 析：1

8、.Wegener肉 芽 肿 血 c-ANCA阳 性 是 一 特 征，早 期 病 例 阳 性 率 为 50%,三 联 征 活 动 期 病 例 可 达 100%,静 止 期 常 为 阴 性，大 多 病 例 的 滴 度 与 病 情 活 动 程 度 呈 平 行 关 系。2.干 燥 综 合 征 血 清 中 可 有 下 列 一 种 抗 体 阳 性 者：抗 SS-A、抗 SS-B,ANA1：20、RF1：20o12.关 于 高 血 压 的 诊 断 叙 述 正 确 的 是 A、收 缩 压 140mmHg,即 诊 断 为 高 血 压 B、舒 张 压 90mmHg,即 诊 断 为 高 血 压 C、收 缩 压 40

9、mmHg和（或）舒 张 压 290mmHg,即 诊 断 为 高 血 压 D、高 血 压 诊 断 以 偶 然 测 得 一 次 血 压 增 高 为 标 准 E、高 血 压 诊 断 以 同 日 两 次 或 两 次 以 上 测 得 的 血 压 平 均 值 为 依 据 答 案:C解 析：目 前，我 国 采 用 国 际 上 统 一 的 标 准，即 收 缩 压 力 140mmHg和（或）舒 张 压 290mmHg即 诊 断 为 高 血 压。13.结 核 菌 素 试 验 强 阳 性 结 果 应 为 A、红 晕 直 径 215mmB、硬 结 直 径 220mmC 硬 结 直 径 210mmD、硬 结 直 径 2

10、12mmE、红 晕 直 径，20mm答 案：B解 析：硬 结 直 径 W4mm为 阴 性，5 9mm为 弱 阳 性，10 19mm为 阳 性，20mm或 虽 20mm但 局 部 出 现 水 泡 和 淋 巴 管 炎 为 强 阳 性。14.左 心 功 能 不 全 时 出 现 呼 吸 困 难 的 原 因 主 要 是 A、膈 肌 活 动 障 碍 B、肺 淤 血 C、肺 小 动 脉 压 力 降 低 D、体 循 环 淤 血 E、腹 水 答 案:B15.A.过 氯 酸 钾 A、放 射 性|B、硫 服 类 衍 生 物 G TSH（促 甲 状 腺 激 素）D、碘 剂 E、促 进 碘 化 物 被 甲 状 腺 细

11、胞 摄 取 答 案：D16.消 化 性 溃 疡 X线 钢 餐 检 查 征 象 中 对 溃 疡 有 确 诊 价 值 的 是 A、龛 影 B、球 部 畸 形 C、十 二 指 肠 球 部 激 惹 D、局 部 压 痛 E、胃 大 弯 痉 挛 性 切 迹 答 案：A解 析：溃 疡 的 X线 征 象 有 直 接 和 间 接 两 种：龛 影 是 直 接 征 象,对 溃 疡 有 确 诊 价 值；球 部 畸 形、十 二 指 肠 球 部 激 惹、局 部 压 痛、胃 大 弯 痉 挛 性 切 迹 均 为 间 接 征 象，仅 提 示 可 能 有 溃 疡。17.肝 性 脑 病 患 者 不 受 刺 激 部 位 生 理 特

12、性 影 响 的 诱 发 电 位 是 A、嗅 觉 诱 发 电 位 B、脑 干 听 觉 诱 发 电 位C、视 觉 诱 发 电 位 D、事 件 相 关 电 位 P300E、躯 体 感 觉 诱 发 电 位 答 案：D18.男 性，62岁。2 天 前 突 然 右 眼 黑 蒙，左 侧 肢 体 无 力，约 10分 钟 后 恢 复，今 日 又 有 一 次 类 似 的 发 作，查 体 未 发 现 异 常，依 据 临 床 表 现。诊 断 为 A、脑 栓 塞 B、短 暂 性 脑 缺 血 发 作 C、多 发 性 脑 梗 死 D、脑 血 栓 形 成 E、脑 出 血 答 案：B19.男 性，30岁。原 有 风 心 病 史

13、，因 持 续 性 发 热，乏 力，纳 差 来 诊。经 检 查 拟 诊 为 亚 急 性 感 染 性 心 内 膜 炎，体 格 检 查 时 下 列 哪 个 体 征 不 可 能 出 现 A、环 形 红 斑 B、淤 点 C、心 脏 杂 音 无 变 化 D、心 率 40次/分，心 电 图 示 III度 房 室 传 导 阻 滞 E、脾 肿 大 伴 脾 区 摩 擦 音 答 案:A解 析：环 形 红 斑 可 见 于 风 湿 热 及 SLE,此 次 患 者 仅 拟 诊 为 亚 急 性 感 染 性 心 内 膜 炎,其 全 身 感 染 表 现、心 脏 受 累 表 现，血 管 损 伤 表 现 和 免 疫 反 应 表 现

14、 中 无 环 形 红 斑 一 项。亚 急 性 感 染 性 心 内 膜 炎：大 多 数 病 例 起 病 缓 慢，低 热、乏 力、疲 倦，少 数 起 病 急，有 寒 战、高 热 或 栓 塞 现 象，部 分 患 者 起 病 前 有 口 腔 手 术，呼 吸 道 感 染，流 产 或 分 娩 的 病 史。一、全 身 性 感 染 发 热 最 常 见，常 呈 原 因 不 明 的 持 续 发 热 一 周 以 上，不 规 则 低 热，多 在 37.5-39 之 间，也 可 为 间 歇 热 或 弛 张 热，伴 有 乏 力、盗 汗、进 行 性 贫 血 脾 肿 大，晚 期 可 有 杵 状 指。二、心 脏 表 现 固 有

15、 的 心 脏 病 的 体 征，由 于 赘 生 物 的 增 长 或 脱 落，瓣 膜、腱 索 的 破 坏，杂 音 多 变，或 出 现 新 的 杂 音。若 无 杂 音 时 也 不 能 除 外 心 内 膜 炎 存 在，晚 期 可 发 生 心 力 衰 竭。当 感 染 波 及 房 室 束 或室 间 隔，可 引 起 房 室 传 导 阻 滞 及 束 支 传 导 阻 滞，心 律 失 常 少 见，可 有 早 搏 或 心 房 纤 颤。三、栓 塞 现 象 及 血 管 病 损 故 本 题 不 选 C。20.女 性，6 7岁。4 个 月 来 出 现 腰 背 痛，喜 坐 位，进 食 油 腻 食 物 时 出 现 上 腹 部

16、不 适 和 腹 泻。查 体：上 腹 轻 度 压 痛，无 反 跳 痛 及 肌 紧 张。立 位 腹 平 片：第 一 腰 椎 左 侧 可 见 结 石 影。血 AFP、CEA及 CA199正 常。该 患 者 目 前 诊 断 为 A、胆 石 症 B、炎 症 性 肠 病 C、慢 性 胆 囊 炎 D、慢 性 胰 腺 炎 E、胰 腺 癌 答 案：D解 析：1.进 食 油 腻 食 物 后 出 现 上 腹 部 不 适 和 腹 泻，腰 背 痛，喜 坐 位，立 位 腹 平 片 显 示 第 一 腰 椎 左 侧 可 见 结 石 影，对 诊 断 慢 性 胰 腺 炎 有 意 义；血 AFP、CEA及 CA199 正 常，辅

17、助 检 查 未 提 示 胰 腺 癌 的 证 据。3.磁 共 振 胰 胆 管 成 像(M R C P)是 无 创、无 需 造 影 剂 即 可 显 示 胰 胆 管 系 统 的 检 查 手 段，对 诊 断 慢 性 胰 腺 炎 有 重 要 价 值。可 显 示 主 胰 管 口 径 增 大 而 不 规 则，胰 管 扭 曲 变 形，呈 串 珠 状 改 变，胰 管 不 规 则 狭 窄 或 胰 管 中 断，胰 管 小 分 支 有 囊 性 扩 张，可 以 显 示 胆 管 系 统 病 变。21.二 尖 瓣 区 收 缩 期 器 质 性 杂 音 可 见 于 下 列 哪 种 疾 病 A、甲 亢 性 心 脏 病 B、贫 血

18、 性 心 脏 病 C、高 血 压 性 心 脏 病 D、二 尖 瓣 脱 垂 综 合 征 E、扩 张 型 心 肌 病 答 案：D22.A.胃 液 酸 度 增 高 A、血 清 胆 红 素 增 高 B、血 清 淀 粉 酶 升 高 C、胃 酸 缺 乏 D、血 氨 升 高E、急 性 胰 腺 炎 为 答 案：C23.类 风 湿 关 节 炎 中 与 疾 病 活 动 性 密 切 相 关 的 关 节 外 表 现 是 A、肺 间 质 纤 维 化 B、类 风 湿 结 节 C、脾 大 D、胸 痛 E、上 腹 不 适 答 案:B解 析：类 风 湿 关 节 炎 中 与 疾 病 活 动 性 密 切 相 关 的 关 节 外 表

19、 现 是 类 风 湿 结 节。类 风 湿 性 关 节 炎 临 床 表 现：1.关 节：晨 僵、痛 与 压 痛 关 节 肿、关 节 畸 形、特 殊 关 节、关 节 活 动 障 碍；2.关 节 外 表 现：类 风 湿 结 节（最 常 见 的 关 节 外 表 现）、类 风 湿 血 管 炎、其 余 系 统 表 现。24.患 者，男 性，50岁，间 歇 性 上 腹 不 适 4 年，餐 后 加 重，暧 气，胃 液 分 析，基 础 酸 分 泌 量 为 0（正 常 1 2nnnoL/L）最 大 酸 分 泌 量 5mmo I/L,（正 常 17 23mmoI/L）o诊 断 首 先 考 虑 的 是 A、慢 性 浅

20、 表 性 胃 炎 B、慢 性 肥 厚 胃 炎 C、慢 性 萎 缩 性 胃 炎 D、十 二 指 肠 球 部 溃 疡 E、球 后 溃 疡 答 案：C25.患 者 男，56岁。半 年 前 开 始 出 现 劳 累 后 心 前 区 疼 痛，向 左 肩 背 部 放 射，休 息 3 5 分 钟 后 缓 解，平 均 每 月 发 作 3 4 次，未 诊 治，1周 前，无 诱 因 出 现 心 前 区 紧 缩 性 疼 痛，伴 心 悸 及 恐 惧 感，休 息 后 无 缓 解，含 服 异 山 梨 酯 10mg两 次，10分 钟 后 可 稍 缓 解。既 往 健 康，吸 烟 26年，15 20支/日，饮 酒 少 量。查 体

21、：P80次/分,BP120/70mmHg,双 肺 呼 吸 音 清，心 律 规 整，心 率 88次/分，心 音 低 钝，肝 脾 未 触 及，双 下 肢 无 水 肿。辅 助 检 查：血 cTnl2.5ug/dl,CK319U/L,AST72U/L,LDH328U/L,总 胆 固 醇 8.2mmol/L,低 密 度 总 胆 固 醇 4.9mmo I/L,三 酰 甘 油 1.7mmol/Lo心 电 图：窦 性 心 律 8 0次/分，V1 V5导 联 ST段 水 平 下 移 0.15 0.25m V,T波 倒 置。该 患 者 诊 断 是 A、慢 性 胆 囊 炎 急 性 发 作 B、冠 心 病，不 稳 定

22、 心 绞 痛 C、冠 心 病，急 性 ST段 抬 高 心 肌 梗 死 D、急 性 胰 腺 炎 E、冠 心 病，急 性 非 ST段 抬 高 心 肌 梗 死 答 案：E26.女 性，2 1岁。低 热 消 瘦，腹 胀 6 个 月，闭 经 3 个 月。查 体：移 动 性 浊 音（+）,腹 水 为 洗 肉 水 样。最 可 能 的 疾 病 是 A、肝 硬 化，失 代 偿 B、原 发 性 肝 癌，腹 膜 转 移 C、卵 巢 囊 肿 D、肝 硬 化 并 自 发 性 腹 膜 炎 E、结 核 性 腹 膜 炎 答 案：E解 析：4.结 核 分 枝 杆 菌 感 染 腹 膜 的 途 径 以 腹 腔 内 的 结 核 病

23、灶 直 接 蔓 延 为 主，肠 系 膜 淋 巴 结 结 核、输 卵 管 结 核、肠 结 核 等 为 常 见 的 原 发 病 灶。27.A,胸 骨 右 缘 第 2 肋 间 收 缩 期 喷 射 性 杂 音，向 颈 部 传 导 A、胸 骨 下 段 左 缘 有 收 缩 期 杂 音，吸 气 时 增 强，伴 有 颈 静 脉 收 缩 期 明 显 搏 动 B、心 尖 区 隆 隆 样 舒 张 期 杂 音 C、心 尖 部 全 收 缩 期 吹 风 样 高 调 一 贯 型 杂 音，向 左 腋 下 和 左 肩 脚 下 区 传 导 D、胸 骨 左 缘 第 3 肋 间 舒 张 期 哈 气 性 杂 音 向 胸 前 区 传 导

24、 E、主 动 脉 瓣 狭 窄 答 案：A28.患 者，女 性，3 3岁。2 年 来 反 复 腹 痛、腹 泻，初 为 糊 状 便，每 日 排 便 2 3次，严 重 时 排 粘 液 脓 血 便 伴 里 急 后 重。经 当 地 医 院 抗 炎 治 疗 无 效。近 1 月 来 腹 痛 明 显。有 疼 痛-便 意-便 后 缓 解 的 规 律。查 体：体 温 38.6,腹 平 软，下 腹 压 痛，肠 鸣 音 亢 进。哪 项 最 有 助 于 鉴 别 细 菌 性 痢 疾 和 溃 疡 性 结 肠 炎A 有 无 里 急 后 重 B、有 无 脓 血 便 C、有 无 便 血 D、抗 生 素 治 疗 是 否 有 效 E

25、、有 无 发 热 F、有 无 腹 痛 答 案：D解 析：1.结 肠 镜 检 查 是 溃 疡 性 结 肠 炎 诊 断 与 鉴 别 诊 断 的 最 重 要 手 段 之 一。2.溃 疡 性 结 肠 炎 的 临 床 表 现 有 腹 泻、黏 液 脓 血 便、腹 痛，并 有 疼 痛-便 意-便 后 缓 解 的 规 律，结 肠 镜 检 查 可 见 充 血、糜 烂 及 浅 溃 疡，与 本 例 患 者 较 为 符 合，故 考 虑 溃 疡 性 结 肠 炎 的 可 能 性 较 大。3.溃 疡 性 结 肠 炎 病 变 位 于 大 肠，呈 连 续 性 非 节 段 性 分 布，多 数 在 直 肠、乙 状 结 肠，可 扩

26、展 到 降 结 肠、横 结 肠，少 数 累 及 全 结 肠。病 变 早 期 有 黏 膜 弥 漫 性 炎 症。以 后 肠 腺 窝 底 部 形 成 小 的 隐 窝 脓 肿。脓 肿 融 合 溃 破，黏 膜 即 出 现 浅 小 的 溃 疡，并 逐 渐 成 为 不 规 则 的 一 大 片 溃 疡。结 肠 病 变 一 般 仅 限 于 黏 膜 与 黏 膜 下 层，很 少 深 达 肌 层，并 发 结 肠 穿 孔。瘦 管 形 成 或 结 肠 周 围 脓 肿 者 少 见，结 肠 炎 症 在 反 复 发 作 的 慢 性 过 程 中，大 量 新 生 肉 芽 组 织 增 生，常 出 现 炎 性 息 肉。可 表 现 为

27、正 常 结 构 丧 失，纤 维 组 织 增 生，有 腺 体 变 形，排 列 减 少 等 萎 缩 性 表 现。由 于 溃 疡 愈 合 而 瘢 痕 形 成。4.中 毒 性 巨 结 肠 的 常 见 诱 因 是 低 钾、钢 剂 灌 肠、服 用 抗 胆 碱 能 或 阿 片 类 药 物、结 肠 镜 检 查 大 量 注 气。6.溃 疡 性 结 肠 炎 X 线 征 主 要 有：（1）粘 膜 粗 乱 或 颗 粒 样 改 变；（2）多 发 性 浅 溃 疡，表 现 为 管 壁 边 缘 毛 糙 呈 毛 刺 状 或 锯 齿 状 或 小 龛 影，（3）结 肠 袋 消 失，肠 壁 变 硬，肠 管 缩 短，肠 腔 变 窄 呈

28、 铅 管 状。29.肝 硬 化 腹 水 患 者 每 日 钠 盐 摄 入 量 应 限 制 在 A、600800mgB、500800mgC、200400mgD、400600mgE、300500mg答 案:B30.男 性，45岁，患 肝 硬 化 6 年。4 天 来 畏 寒 发 热，体 温 38 左 右，全 腹 痛，腹 部 明 显 膨 隆，尿 量 550m1/d 尽 快 治 疗，应 先 做 的 检 查 是 A、腹 腔 积 液 培 养 加 药 敏 试 验 B、血 常 规 及 血 培 养 C、肝 肾 功 能 D、腹 腔 积 液 常 规 及 涂 片 染 色 E、腹 部 B超 答 案：D31.青 年 女 性，

29、有 静 脉 注 射 麻 醉 药 物 史，高 热 10余 天，偶 有 咳 嗽，少 量 黄 痰，院 外 静 脉 滴 注 青 霉 素 头 泡 等 抗 生 素 一 周 后 体 温 下 降 到 381：回 家 口 服 药 物，两 天 前 再 次 发 热，体 温 39.7,一 直 持 续 发 热，间 断 咳 黄 色 浓 痰，偶 有 痰 中 带 血。急 查 血 常 规 白 细 胞 总 数 22.4X109/L,中 性 粒 细 胞 9 0%,胸 片 双 肺 多 发 片 絮 状 阴 影，并 见 多 个 空 洞 如 患 者 病 情 危 重，首 选 的 抗 生 素 是 A、三 代 头 胞 菌 素 B、万 古 霉 素

30、 C、二 代 头 胞 菌 素 D、抗 霉 菌 药 物 E、以 上 都 不 是 答 案：B32.A.金 匮 要 略 A、医 门 法 律 B、外 科 正 宗 C、万 病 回 春 D、黄 帝 针 灸 甲 乙 经 E、喻 昌 著 有()答 案：B33.面 部 感 觉 减 退 提 示 A、舌 咽 神 经 受 损 B、三 叉 神 经 病 变C、副 神 经 病 变 D、面 神 经 病 变 E、迷 走 神 经 病 变 答 案：B34.幽 门 螺 杆 菌 是 一 种 致 病 菌，与 此 菌 关 系 最 密 切 的 疾 病 是 A、胃 平 滑 肌 瘤 B、胃 息 肉 G Zo I I i nger-E I I i

31、 son 综 合 征 D、胃 反 流 性 食 管 炎 E、月 H九 C53答 案：E35.我 国 多 数 学 者 关 于 生 命 开 始 的 观 点，有 利 于 计 划 生 育 政 策 的 开 展，这 种 观 点 认 为 A、生 命 始 于 胎 儿 脱 离 母 体 并 能 成 活 B、生 命 始 于 受 精 卵 在 子 宫 着 床 C、生 命 始 于 妊 娠 第 8 周 D、生 命 始 于 妊 28周 答 案：A36.男 性，18岁。反 复 午 后 发 热 1 个 月，体 温 在 37.3-37.8,疲 乏 无 力，消 瘦。近 一 周 咳 嗽，偶 尔 咯 血 性 痰，夜 间 盗 汗，无 胸 痛

32、、气 短。外 院 X 线 检 查 见 右 锁 骨 上 斑 片 状 阴 影，痰 结 核 菌 检 查 阴 性。该 患 者 最 可 能 的 诊 断 是 A、真 菌 性 肺 炎 B、支 气 管 肺 癌 C、支 气 管 扩 张 合 并 感 染 D、军 团 菌 肺 炎 E、浸 润 型 肺 结 核 答 案：E37.关 于 消 化 性 溃 疡 的 发 病 机 制 不 正 确 的 是 A、胃 酸 在 溃 疡 发 生 中 起 决 定 性 作 用B、非 宙 体 药 通 过 削 弱 黏 膜 防 御 功 能 发 挥 作 用 C、应 激 反 应 可 以 导 致 溃 疡 D、吸 烟 与 溃 疡 发 生 无 关 E、幽 门

33、螺 杆 菌 感 染 是 重 要 病 因 答 案：D38.患 者，女，3 2岁。平 素 精 神 抑 郁，失 眠。3 个 月 前 因 家 庭 不 和 争 吵 出 现 上 腹 痛、餐 后 腹 胀、早 饱，进 食 量 减 少，暧 气 恶 心 呕 吐，呕 吐 物 为 当 餐 内 容 物；无 烧 心、返 酸。胃 镜 检 查 未 发 现 胃 及 十 二 指 肠 溃 疡 糜 烂、肿 瘤 等 器 质 性 疾 病。要 确 定 上 述 诊 断，该 患 症 状 应 持 续 A、16 周 B、8 周 G 1 2周 D、4 周 E、2 周 答 案：D39.“医 学 科 学 规 律，不 断 更 新 医 学 理 念 和 知

34、识，保 证 医 疗 技 术 应 用 的 科 学 性、合 理 性”这 是 O 执 业 的 重 要 行 为 规 范 A、医 技 人 员 B、医 师 C、管 理 人 员 D、护 士 E、药 学 技 术 人 员 答 案：B40.男，5 8岁，慢 性 咳 嗽、咳 痰 1 5年，合 并 喘 息 5 年，间 断 双 下 肢 水 肿 1 年，近 来 出 现 全 身 水 肿 该 患 者 治 疗 首 选 A、扩 血 管 B、利 尿 C、洋 地 黄 强 心 治 疗 D、抗 感 染、吸 氧E、二 尖 瓣 置 换 术 答 案：D41.慎 独 要 求 中 根 本 性 的 认 识 是()A、坚 持 医 德 修 养 的 高

35、度 自 觉 性、坚 定 性、一 贯 性 B、无 人 监 督 时 注 意 不 违 背 医 德 C、坚 持 从 小 事 上 点 点 滴 滴 做 起 D、别 人 无 法 监 督 时 注 意 不 违 背 医 德 E、有 错 误 思 想 干 扰 时 注 意 加 以 抵 制 答 案:A42.在 使 用 药 物 进 行 治 疗 的 过 程 中，医 生 恰 当 的 做 法 是()A、联 合 使 用 多 种 药 物，力 求 最 佳 效 果 B、使 用 能 为 医 院 和 医 生 带 来 较 高 回 报 的 药 物 C、为 了 尽 快 取 得 效 果，加 大 药 物 剂 量 D、按 需 用 药，考 虑 效 价 比

36、 E、药 物 使 用 与 选 择 是 医 生 的 权 利，不 用 征 求 患 者 的 意 见 答 案：D43.女 性，44岁。既 往 高 血 压 病 史，平 素 血 压 控 制 不 佳。1 小 时 前 突 发 头 痛，伴 恶 心、喷 射 性 呕 吐，随 即 人 事 不 省。查 体：颈 项 强 直，克 氏 征 阳 性，右 侧 肢 体 肌 力 0 级。最 可 能 的 诊 断 是 A、脑 肿 瘤 B、脑 囊 虫 C、颅 内 感 染 D、脑 出 血 E、高 血 压 脑 病 答 案：D解 析：脑 出 血 症 状 多 数 有 高 血 压 病 史，中 老 年 人 多 见，寒 冷 季 节 发 病 较 多。大

37、多 在 活 动 状 态 时 起 病，突 发 剧 烈 头 痛 伴 呕 吐，多 有 意 识 障 碍，发 病 时 血 压 较 高，神 经 系 统 局 灶 症 候 与 出 血 的 部 位 和 出 血 量 有 关。病 史 询 问 应 注 意 对 上 述 病 史 的 了 解。44.男 性，6 5岁。既 往 有 糖 尿 病 病 史。患 者 急 性 发 病 后 四 肢 不 能 动 弹，不 能 言 语，不 能 吞 咽，但 意 识 清 楚 并 能 以 睁 眼 闭 眼 和 眼 球 的 上 下 活 动 与 医 生 建 立 联 系。该 患 者 的 病 变 部 位 在 A、双 侧 壳 核 B、双 侧 丘 脑 C、双 侧

38、丘 脑 下 部 D、脑 桥 背 盖 部 E、脑 桥 基 底 部 答 案：E解 析：2.本 例 是 脑 血 管 病 引 起 的 闭 锁 综 合 征，病 变 在 脑 桥 基 底 部，由 于 双 侧 皮 质 脊 髓 束 和 皮 质 延 髓 束 受 损，导 致 几 乎 全 部 的 运 动 功 能 丧 失，脑 桥 以 下 的 脑 神 经 均 瘫 痪，表 现 为 四 肢 瘫 痪，不 能 说 话 和 吞 咽，眼 球 不 能 水 平 运 动，患 者 清 醒，可 自 主 睁 眼 或 用 眼 球 垂 直 运 动 示 意。45.关 于 正 确 处 理 医 务 人 员 之 间 关 系 道 德 原 则 的 表 述 有

39、误 的 是 A、共 同 维 护 病 人 利 益 和 社 会 公 益 B、彼 此 平 等，互 相 尊 重 C、彼 此 独 立，互 不 干 涉 D、彼 此 信 任、互 相 协 作 和 监 督 E、互 相 学 习 共 同 提 高 和 发 挥 优 势 答 案:C46.特 发 性 面 神 经 麻 痹 下 列 描 述 中 错 误 的 是 A、任 何 年 龄 均 可 发 病 B、男 性 多 于 女 性 C、可 继 发 眼 部 并 发 症 D、本 病 大 多 预 后 差 E、急 性 期 可 用 皮 质 类 固 醇 治 疗 答 案：D解 析：特 发 性 面 神 经 麻 痹 的 患 者 因 眼 睑 闭 合 障 碍

40、 会 继 发 眼 部 并 发 症，本 病 大 多 预 后 良 好。47.男 性，28岁，上 腹 痛 1周，黑 便 3 天，每 天 排 便 3 4 次，量 较 多，头 昏，乏 力，心 慌。有 间 断 上 腹 痛 3 年。每 次 发 病 约 持 续 2 4 周 方 缓 解。饮 酒 史 4 年，每 天 2 两 白 酒，曾 患 乙 肝，首 先 考 虑 的 诊 断 是 A、肝 硬 化 食 道 静 脉 曲 张 出 血 B、消 化 性 溃 疡 出 血 C、急 性 胃 黏 膜 病 变 出 血 D、下 消 化 道 出 血 E、食 道 贲 门 撕 裂 综 合 征 出 血 答 案:B解 析：消 化 道 出 血 的

41、鉴 别 诊 断 包 括 两 大 方 面：出 血 部 位 及 病 因 的 鉴 别。上 消 化 道 出 血 以 黑 便 为 主 要 临 床 表 现，可 伴 或 不 伴 呕 血，而 下 消 化 道 出 血 则 多 表 现 为 暗 红 色 或 鲜 红 色 血 便。48.男，24岁，冬 春 季 节 上 腹 痛 发 作 已 有 4 年，近 半 月 来 上 腹 痛 加 重，伴 返 酸 及 饥 饿 痛，并 有 半 夜 痛，痛 醒 后 进 食 使 疼 痛 缓 解。一 小 时 前 突 然 发 作 上 腹 部 刀 割 样 剧 痛，大 汗 淋 漓，面 色 苍 白，腹 痛 迅 速 蔓 延 至 全 腹 而 来 院 急 诊

42、。为 协 助 作 出 诊 断 首 选 的 检 查 为 A、腹 部 平 片 B、急 症 胃 镜 检 查 C、血 白 细 胞 分 类 计 数 D、B 型 超 声 E、血 清 淀 粉 酶 答 案：A49.患 者，男 性，30岁。因 咳 嗽 1个 月 余，伴 低 热、痰 中 带 血 7 天 就 诊。肾 移 植 术 后 1年。胸 片 示：左 肺 上 叶 尖 段 炎 症，伴 有 空 洞 形 成。最 可 能 的 诊 断 是 A、癌 性 空 洞 伴 感 染 B、浸 润 性 肺 结 核 C、支 气 管 扩 张 D、肺 脓 肿 E、金 黄 色 葡 萄 球 菌 肺 炎答 案：B解 析：患 者 为 肾 移 植 术 后

43、 接 受 免 疫 抑 制 剂 治 疗 者，咳 嗽 2 3 周 以 上，有 咯 血、发 热 等 肺 结 核 临 床 症 状。胸 片 示：左 肺 上 叶 尖 段 炎 症，伴 有 空 洞 形 成，符 合 肺 结 核 的 影 像 学 检 查 表 现。50.胃 癌 患 者 可 能 出 现 的 肿 大 淋 巴 结 是 A、颈 深 上 群 B、颈 深 下 群 C、左 侧 锁 骨 上 群 D、右 侧 锁 骨 上 群 E、腋 窝 组 群 答 案：C解 析：胃 癌 最 常 见 的 转 移 方 式 为 淋 巴 结 转 移，常 转 移 至 左 锁 骨 上 的 Virchow淋 巴 结。51.下 列 哪 个 不 是 干

44、 啰 音 的 特 点 A、音 调 较 高 B、持 续 时 间 长 C、呼 气 时 明 显 D、干 啰 音 强 度 和 性 质 固 定 E、干 啰 音 瞬 间 数 量 可 明 显 增 减 答 案:D解 析：干 啰 音 为 一 种 持 续 时 间 较 长 带 乐 性 的 呼 吸 附 加 音，音 调 较 高，基 音 频 率 300500Hzo持 续 时 间 较 长，吸 气 及 呼 气 时 均 可 闻 及，但 以 呼 气 时 为 明 显，干 啰 音 的 强 度 和 性 质 易 改 变，部 位 易 变 换，在 瞬 间 数 量 可 明 显 增 减。52.女 性，36岁。乏 力 5 个 月，伴 左 上 腹

45、饱 胀 感。体 检：浅 表 淋 巴 结 未 及，脾 肋 下 5cm。RBC3.6X10l2/L,HGB92g/L,WBC190X 10g/L,PLT290X 109/Lo 分 类:原 粒 0.01,早 幼 粒 0.02,中 幼 粒 0.1,晚 幼 粒 0.4,杆 粒 0.34,嗜 碱 性 粒 细 胞 0.02,中 性 粒 细 胞 碱 性 磷 酸 酶 染 色 阴 性。如 需 明 确 诊 断，应 先 做 的 检 查 是 A、血 沉 B、CTC、骨 髓 检 查 和 活 检 D、蛋 白 电 泳 E、B 超 答 案：C53.下 列 对 临 终 关 怀 的 伦 理 意 义”的 描 述，错 误 的 是 A、

46、临 终 关 怀 足 医 学 人 道 主 义 的 重 要 发 展 B、临 终 关 怀 已 经 和 安 乐 死 一 样 成 为 人 类 控 制 死 亡 过 程 的 重 要 手 段 C、体 现 了 生 命 神 圣 论、生 命 质 量 论 和 生 命 价 值 论 的 统 一 D、对 医 学 中 无 伤 原 则 和 有 利 原 则 的 尊 重 和 实 践 答 案：B54.男 性，51岁。乙 肝 病 史 19年，大 量 饮 酒 史 30年，1年 来 出 现 乏 力，腹 胀，尿 量 减 少，偶 有 牙 出 血 和 鼻 出 血。1天 前，劳 累 后 突 然 出 现 恶 心，呕 新 鲜 血 含 有 血 块，共

47、约 1000ml。查 体：BP85/40mmHg,P130次/分，神 志 淡 漠。若 患 者 反 复 大 量 出 血，应 该 考 虑 手 术 治 疗，下 列 关 于 手 术 适 应 证 的 说 法 不 正 确 的 是 A、无 黄 疸 B、无 腹 水 C、APTT时 间 不 超 过 正 常 值 9 秒 D、无 并 发 症 E、急 诊 手 术 效 果 较 好 答 案：E解 析：3.肝 性 脑 病 为 肝 硬 化 最 严 重 的 并 发 症 之 一，消 化 道 出 血 为 其 诱 因，故 本 例 在 控 制 消 化 道 出 血 的 同 时，应 积 极 预 防 肝 性 脑 病。4.手 术 治 疗 的

48、目 的 主 要 是 切 断 或 减 少 曲 张 静 脉 的 血 流 来 源 降 低 门 脉 压 力 和 消 除 脾 功 能 亢 进，一 般 用 于 食 管 胃 底 静 脉 曲 张 破 裂 大 出 血 各 种 治 疗 无 效 而 危 及 生 命 者，或 食 管 胃 底 静 脉 曲 张 破 裂 大 出 血 后 用 于 预 防 再 出 血，特 别 是 伴 有 严 重 脾 功 能 亢 进 者。在 无 黄 疸 或 腹 水、肝 功 能 损 害 较 轻 者，手 术 预 后 较 好；大 出 血 时 急 诊 手 术、机 体 一 般 状 况 差、肝 功 能 损 害 显 著 者，手 术 预 后 差、死 亡 率 高。

49、6.肝 肾 综 合 征 是 指 发 生 在 严 重 肝 病 基 础 上 的 肾 衰 竭，但 肾 脏 本 身 并 无 器 质 性 损 害，故 又 称 功 能 性 肾 衰 竭。临 床 表 现 为 自 发 性 少 尿 或 无 尿，氮 质 血 症 和 血 肌 好 升 高，稀 释 性 低 钠 血 症，低 尿 钠。7.肝 肾 综 合 征的 诱 发 因 素 包 括 感 染、上 消 化 道 出 血、水 电 解 质 紊 乱、使 用 大 剂 量 利 尿 剂 和 肾 毒 性 药 物 等。8.对 于 肝 肾 综 合 征 的 患 者 可 采 取 下 列 方 案：特 利 加 压 素 加 输 注 白 蛋 白；奥 曲 肽 与

50、 米 多 君 加 输 注 白 蛋 白；TIPS；肝 移 植。55.关 于 消 化 性 溃 疡 的 治 疗，正 确 的 是 A、需 长 期 应 用 粘 膜 保 护 剂 以 降 低 溃 疡 复 发 率 B、为 降 低 复 发 率，需 长 期 服 用 质 子 泵 抑 制 剂 C、只 要 内 镜 证 实 溃 疡 已 经 愈 合，溃 疡 就 不 会 复 发 D、根 除 幽 门 螺 杆 菌 可 以 降 低 溃 疡 复 发 率 E、有 消 化 道 出 血 的 溃 疡 患 者 必 须 长 期 维 持 治 疗 答 案：D解 析：溃 疡 的 复 发 与 幽 门 螺 杆 菌 有 直 接 关 系。在 幽 门 螺 杆