2022年公共卫生执业医师测试卷(共五卷)含答案.pdf

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1、2 0 2 2年公共卫生执业医师测试卷（一）（总分100分，考试时长90分钟）一、单项选择题（每小题2 分，共 100分）1、关于抑郁发作的诊断标准，正确的是A、病程应持续3个月以上B、自责、内疚，但不能达到妄想程度C、特征性睡眠障碍为入睡困难D、可出现精神运动性激越E、严重者可出现思维贫乏【答案】D【解析】抑郁发作的诊断标准以心境低落为主，可 有1.兴趣丧失无愉快感。2.精力减退或疲乏感。3.精神运动性迟滞或激越。4.自我评价过低、自责或内疚感。5.联想困难或自觉思考能力下降。6.反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为。7.睡眠障碍如失眠、早醒、或睡眠过多。8.食欲降低或体重减轻。9.性欲减退

2、。病程可持续2周以上。2、已知2 0 0 5年甲省恶性肿瘤年龄别死亡率以及同年该省某市年龄别人口数，如下表所示，且该市恶性肿瘤死亡总数为1 50 0人。注：*：以甲省作为标准欲了解该市恶性肿瘤的死亡率是否高于甲省的平均水平，采用间接标准化法，以甲省作为标准，该市恶性肿瘤的标准化死亡比为SM R,若经标准化后该市恶性肿瘤的死亡率低于甲省恶性肿瘤的死亡率，可得A、SM R 1B、SM R 1,表示被标化组的死亡率高于标准组，若SM R V 1,表示被标化组死亡率低于标准组，故选项C正确。3、急进性肾炎，不同于急性肾小球肾炎的临床表现主要是A、链球菌感染后4天内发病B、以肉眼血尿为主C、有显著高血压

3、及心、脑并发症D、对肾上腺皮质激素治疗反应不好E、进行性肾功能不全【答案】E【解析】急进性肾小球肾炎是以急性肾炎综合征、肾功能急剧恶化、多在早期出现少尿性急性肾衰竭为临床特征。4、心肌缺血时，牵涉痛通常发生在A、下腹部和腹股沟区B、左肩胛和右肩胛C、心前区、左肩和左上臂D、上腹部和脐周围区E、左上腹和肩胛间【答案】C【解析】牵涉痛往往发生在与患病内脏具有相同胚胎节段和皮节来源的体表部位，称皮节法则，心脏和上臂发源于同一节段水平。故心肌缺血时部分患者会出现牵涉痛，疼痛可放射至心前区、左肩、左上臂等5、患者男，4 5 岁，近 2个月出现肝区疼痛。乏力，消瘦明显。消化不良，腹胀，食欲减退。无黄疸，查

4、体：肝于右肋下可触及3.0 c m,移动浊音(-),诊断肝癌。对诊断有重要意义的实验室检查A、血常规B、肝炎系列C、肝功D、AFPE、血浆蛋白测定【答案】D【解析】血清AFP 对肝细胞癌有特异诊断价值，妊娠、胚胎癌如睾丸癌、卵巢癌和极少数胃、胰、胆管、结肠直肠癌其AFP 也可升高，但是AFP 升高高度考虑肝癌。6、白带多，接触出血半年，妇科检查：宫颈糜烂状，阴道外观正常，子宫正常大小、双侧附件区无明显增厚，首选确诊检查是A、宫颈锥切术B、宫颈和宫颈管活检C、宫颈涂片检查D、阴道镜检E、宫颈荧光检查【答案】B【解析】此题中患者，4 8 岁，白带多，接触出血半年，妇科检查：宫颈糜烂状，考虑患者存在

5、宫颈癌的可能，所以为明确诊断应宫颈和宫颈管活检。宫颈活检就是子宫颈的活体组织检查，亦即从宫颈上取一小块或几块组织作病理检查，以确定诊断。多用在宫颈可疑有癌变，或是宫颈刮片有可疑的癌细胞，或可疑有特异性的炎症，如宫颈结核等。宫颈活检可以明确诊断，确定治疗方法。宫颈活检是确诊宫颈癌最可靠的依据。无论是早期或晚期宫颈癌，都必须通过本项检查以确定癌肿的病理类型和细胞分化程度。7、某学者在某地进行吸烟与肺癌关系的研究，结果显示，该地人群肺癌年死亡率为0.56%。，吸烟与不吸烟者的肺癌年死亡率为0.96%。和0.07%。上述研究的特异危险度为A、0.4O%oB、0.89%0C、92.7%D、87.5%E、

6、0.49%o【答案】B8、多发性骨髓瘤主要致死原因是A、肾功能损害B、感染C、休克D、心衰E、以上均不是【答案】B【解析】感染为主要致死原因，蛋白尿、管型尿、急性肾衰竭等，是本病仅次于感染的致死原因。9、女，孕1产0,足月临产14小时，宫口开7 c m,产程进展缓慢，胎 心140150次/分，胎头矢状缝与坐骨棘间径一致，枕骨在母体右侧，S+1其诊断是A、右枕前位B、持续性右枕横C、持续性左枕后D、持续性左枕横E、持续性右枕后【答案】B【解析】枕横位时前、后囱门分别位于骨盆两侧，胎头矢状健位于骨盆横径上，后卤位于骨盆左侧方，则为枕左横位，反之为枕右横位。10、只用于衡量体格指标的发育提前或者滞后

7、状况的发育年龄是A、牙齿年龄B、形态年龄C、骨骼年龄D、心理年龄E、第二性征年龄【答案】B11、采样测定工作场所化学毒物或粉尘的浓.度，反映个体接触水平宜采用A、T W AB、M A CC、T L V-CD、S T E LE、P E L s【答案】A【解析】对接触水平的估测多借助于个体采样器连续采样，以估算工作日平均接触水平，所以最好采用T W A。M A C、T L V-C,P E L s、S T E L 是不同的卫生限值，而非浓度单位。正确答案是A。1 2、急性糜烂出血性胃炎的常见病因不包括A、非幽体抗炎药B、脑外伤C、乙醇D、幽门螺杆菌感染E、严重烧伤【答案】D【解析】脑外伤时，机体在严

8、重外伤的情况下会产生应激性溃疡、糜烂性胃炎。急性糜烂性胃炎的常见病因包括：1、外源性因素某些药物如非留体类消炎药阿司匹林、保泰松、叫徐美辛、肾上腺皮质类固醇、某些抗生素、酒精等，均可损伤胃的粘膜屏障，导致粘膜通透性增加，胃液的氢离子回渗入胃粘膜，引起胃粘膜糜烂、出血。肾上腺皮质类固醇可使盐酸和胃蛋白酶的分泌增加，胃粘液分泌减少、胃粘膜上皮细胞的更新速度减慢而导致本病。2、内源性因素包括严重感染、严重创伤、颅内高压、严重灼伤、大手术、休克、过度紧张劳累等。在应激状态下，可兴奋交感神经及迷走神经，前者使胃粘膜血管痉挛收缩，血流量减少，后者则使粘膜下动静脉短路开放，促使粘膜缺血缺氧加重、导致胃粘膜上

9、皮损害，发生糜烂和出血。1 3、治疗佝偻病活动早期给予维生素D 口服法给药时间A、半月后改预防量B、1 月后改预防量C、2月后改预防量D、3月后改预防量E、4月后改预防量【答案】B【解析】补充维生素D制剂：口服法：每日给维生素D O.2万0.4 万 I U 或1,2 5-(O H)2 D 3 (罗盖全)0.5 2.0 P g,连服24周后改为预防量，恢复期可用预防量维持。需长期大量服用维生素D时宜用纯维生素D制剂，而不宜用鱼肝油，以防维生素A中毒；突击疗法：有并发症或不能口服者，或重症佝偻病者，可用此法。肌注维生素D 3 2 0 万3 0 万 I U,一般1 次即可，1 个月后随访若明显好转，

10、改预防量口服维持，若好转不明显，可再肌注1 次。1 4、患者男性，3 5 岁。劳累后心悸、气促、下肢水肿6个月。查体：心界向两侧扩大，心尖区闻及2/6 级收缩期杂音，两肺底有小水泡音，超声心动图示左室腔增大，心电图提示完全性左束支阻滞。最可能的诊断是A、扩张型心肌病B、心包炎C、肺心病D、急性病毒性心肌炎E、二尖瓣狭窄【答案】A【解析】扩张型心肌病的诊断缺乏特异性诊断指标，但具备心脏扩大，心力衰竭，心律失常等临床表现，超声心动图出现“一大、二薄、三弱、四小”（心腔大，室间隔和室壁薄，室壁搏动弱，二尖瓣口开放幅度小）即可考虑本病。1 5、调节子是指A、操纵子B、一种特殊蛋白质C、成群的操纵子组成

11、的调控网络D、m R N A 的特殊序列E、调节基因【答案】C【解析】操纵子：原核生物基因表达的协调单位，包括结构基因、调节基因及由调节基因产物所识别的控制序列（启动子、操纵基因）。调节子：受一种一种调节蛋白所控制的几个操纵子系统，这些操纵子通常都属于同一个代谢途径或与同一种功能有关。（本题依此选C）综合性调节子：一种调节蛋白控制几个不同代谢途径的操纵子，如 C A M P-C R P 对各种分解代谢和合成代谢的调控系统。1 6、当C 5T 2 脊髓前联合受损时可出现A、双上肢深浅感觉均减退或消失B、双上肢痛温觉减退或缺失，但触觉及深感觉保留C、双下肢及胸部痛温觉减退，但触觉深感觉保留D、双上

12、肢痛温觉及触觉缺失，但深感觉保留E、双上肢深感觉缺失，但触觉及痛温觉保留【答案】B【解析】浅感觉中的痛温觉在脊髓前联合有交叉至对侧侧索后上行，深感觉不在这里穿行，交叉的地方是薄楔束，所以对深感觉没有影响，对浅感觉有影响。1 7、以下关于官颈癌的叙述错误的是A、宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤B、患者的年龄分布呈双峰状，2 52 9岁和6 06 4岁C、宫颈癌的发病与性生活紊乱、过早性生活、分娩年龄小、多产、经济状况低下、种族等因素有关D、通过性交而传染的某些病毒可能与宫颈癌的发病有一定关系E、多数宫颈癌起源于宫颈移行带【答案】B【解析】宫颈癌是最常见妇科恶性肿瘤，患者年龄呈双峰性，为3 53 9岁

13、和6 06 4岁。根据国内外资料，宫颈癌发病与早婚、性生活紊乱、过早性生活、早年分娩、密产、多产、经济状况低、种族和地理环境等因素有关。近年发现通过性交感染某些病毒如单纯疱疹病毒I I型、人乳头瘤病毒、人巨细胞病毒等可能与其发病有关。多数宫颈癌起源于宫颈移行带。所以只有答案B是错误的，正确答案为B。1 8、男性，2 6岁，腹部阵发性胀痛半年余，时重时轻，常因饮食不注意或餐后诱发腹痛加重，有时排便排气停止，经对症治疗好转，无发热及黄染，既 往1年前因腹外伤脾破裂，行脾切除，脾片大网膜移植术。查体：腹胀可见肠型。腹软无压痛，肠鸣音亢进。下列检查最有意义的是A、纤维结肠镜B、腹部C TC、腹部X线平

14、片D、全胃肠钢餐透视E、翅剂灌肠【答案】C【解析】X线检查：腹部X线平片可见“异常胀气的双襟肠曲，呈马蹄状，几乎占满整个腹腔”。有疑问时，可作领灌肠，在梗阻部位呈“鸟嘴状”。1 9、假阴性率的大小A、与实际无病者无关B、与实际有病者有关C、与实际无病者无关D、与实际有病无病者均无关E、与实际无病者有关【答案】B2 0、具有保护性的抗体是A、抗-HB sB、抗-HB cC、抗-HB c Ig GD、抗一HB c Ig ME、抗-HB e【答案】A【解析】此题属病毒性肝炎的内容，考查乙型肝炎抗原抗体系统。抗-HB s 是HB s A g 刺激机体产生的特异性中和抗体，是保护性抗体。因此，答案A正确

15、。抗-HB c 是总抗体，非中和抗体，分 Ig G 和 Ig M两型。抗-HB e 多在HB s A g 消失后出现，表示HB V在体内复制减少或终止，传染性减弱或消失，病情开始恢复，为非保护性抗体。2 1、男，3 0 岁，呼吸困难2天就诊，发作前有鼻痒，喷嚏。既往有类似病史。体检：呼吸2 6 次/分，呼气末闻及哮鸣音。心率9 6 次/分。律齐。治疗首选药物是A、特非那定B、沙丁胺醇C、泼尼松D、色甘酸二钠E、酮替酚【答案】B2 2、下列何项不是重度子痫前期的标志A、血压 2 1.3/1 4,7k P A （1 6 0 /HO m m Hg）B、2 4 小时尿蛋白定量大于等于5 gC、头痛，视

16、力障碍D、下肢水肿（+）E、眼底动脉痉挛伴有视网膜水肿【答案】D【解析】水肿不是重度子痫前期的必备表现，有时轻度子痫前期也可能有高度的水肿。2 3、女性基础体温在排卵后升高0.5 T 左右，并在黄体期维持在这一水平上。基础体温的升高与下列哪种激素有关A、雌激素B、孕激素C、卵泡刺激素D、黄体生成素E、甲状腺激素【答案】B【解析】孕激素升高女性基础体温育龄期女性的基础体温在卵泡期较低，排卵日最低，排卵后在孕酮的作用下升高，直至下次月经来临2 4、在疟疾的表现中（典型），下列哪项是错误的A、定时性，周期性寒热，大汗发作B、有完全缓解间歇C、脾肿大D、白细胞增多，中性粒细胞升高E、贫血【答案】D【解

17、析】红细胞和血红蛋白在多次发作后下降，恶性疟尤重；白细胞总数初发时可稍增，后正常或稍低，白细胞分类单核细胞常增多，并见吞噬有疟色素颗粒。2 5、严重的腺垂体功能减退症易发生低血糖主要是缺乏A、P R L 及 L HB、P R L 及 A C T HC、P R L 及 T S HD、G H 及 T S HE、G H 及 A C T H【答案】E【解析】垂体分为腺垂体和神经垂体，腺垂体合成和分泌的肽类和蛋白质激素共7种，即促甲状腺激素(T S H)、促肾上腺皮质激素(A C T H)、促卵泡激素(F S H)、促黄体激素(L H)、生长激素(G H)、泌乳素(P R L)和黑色素细胞刺激素(M S

18、 H)o其中G H和A C T H与糖代谢有关，当缺乏时会引起低血糖，因此答案是E o2 6、三级预防策略中的一级预防是指()A、自我保健B、健康教育C、初级卫生保健D、环境保护E、病因学预防【答案】E2 7、分光光度测定蛋白质含量的依据是A、蛋白质紫外吸收的最大波长2 80 n mB、蛋白质是两性电解质C、蛋白质分子大小不同D、蛋白质多肽链中氨基酸是借肽键相连E、蛋白质溶液为亲水胶体【答案】A【解析】大多数蛋白质在2 80 n m波长处有特征的最大吸收，这是由于蛋白质中有酪氨酸，色氨酸和苯丙氨酸存在的缘故，因此，利用这个特异性吸收，可以计算蛋白质的含量。如果没有干扰物质的存在，在28 0n

19、m处的吸收可用于测定0.10.5 m g/m l含量的蛋白质溶液。部分纯化的蛋白质常含有核酸，核酸在26 0n m波长处有最大吸收。28、慢性肾炎治疗的主要目的A、消除蛋白尿B、消除血尿C、控制感染D、应用血小板解聚药E、防止或延缓肾功衰竭【答案】E【解析】慢性肾炎的治疗目标应是：消除蛋白尿和血尿，改善临床症状，维持与保护肾功能。#29、患者，男，36 岁。3 年来出现劳累后胸闷、头晕，1小时前因胸闷自用硝酸甘油片后感头晕加重，暂黑朦而来院。既往无高血压病史，无烟酒史，其父有类似病史。查体：血压120/7 0m m H g,脉率6 8 次/分，双 肺(-),心界不大，心律整，胸骨左缘3-4 肋

20、间可闻3/6 级收缩期吹风样杂音，A 2减弱。应首选的检查是A、心电图B、超声心动图C、心肌核素显像D、冠状动脉造影E、X线胸片【答案】B【解析】对肥厚型梗阻性心肌病最简便又有确诊意义的检查是超声心动图，心电图、心肌核素显像检查常无特异性；冠状动脉造影常用来排除缺血性心脏病。30、能够产生抗体的结构是A、T细胞B、未活化的B细胞C、浆细胞D、NK 细胞E、B 细胞【答案】C【解析】B细胞是体液免疫的细胞，T细胞是细胞免疫的细胞。B细胞成熟后发育成浆细胞，由浆细跑产生抗体。3 1、不是结核分枝杆菌特性的是A、生长慢并有分枝生长的趋势B、抗酸染色阳性C、专性需氧D、营养要求不高E、毒力和耐药性均可

21、发生变异【答案】D【解析】结核分枝杆菌为专性需氧菌，营养要求高。在含有蛋黄、马铃薯、甘油和天门冬酰胺等的固体培养基上才能生长，且生长缓慢，约1 22 4小时繁殖一代3 2、确诊消化性溃疡出血最可靠的方法是A、胃液分析B、钢餐透视C、便隐血试验D、急诊胃镜检查E、询问病史【答案】D【解析】本题目选择D。过去病史、症状与体征可为出血的病因提供重要线索，但确诊出血的原因与部位需靠器械检查，如胃镜检查、上部胃肠气钢双重对比造影检查，选择性血管造影、放射性核素9 9 m锦标记红细胞扫描、吞棉线试验等。3 3、正常足月妊娠，子官腔容量平均比未孕时增加的倍数为A、1 00B、2 00C、3 00D、5 00

22、E、1 000【答案】E【解析】该题考查对临床表现的记忆能力。国内外大量正常妊娠病例总结分析，容量由非孕时5 m l增至5 000m l,子官腔容量约增加1 000倍(E)。临床医师应当对这些临床基本常识进行了解和掌握，以利于临床诊断及处理。本试题难易度为易。答案选择错误的原因是记忆不准确。3 4、处理葡萄胎时，最常用的方法是A、刮宫术清除内容物B、吸宫术清除内容物C、全子宫切除术D、催产素引产E、预防性化疗【答案】B【解析】葡萄胎时，子宫大而软，若用刮宫术，可能出血较多，也易穿孔，故不予选择。由于葡萄胎子宫大而软，甚易发生子宫穿孔，一般采用吸刮术，手术较安全，且能迅速排空宫腔，即使子宫增大至

23、妊娠6个月左右大小，仍可使用负压吸引。3 5、弱有机酸在胃肠道容易吸收的部位是A、胃B、小肠C、十二指肠D、直肠E、结肠【答案】A【解析】本题为基本知识题，考查影响胃肠道吸收的因素。外源化学物在胃肠道吸收的机制主要是经简单扩散，在小肠中吸收可涉及其他机制。影响有机酸和有机碱吸收部位的主要因素是胃肠道的p H。由于胃内酸度较高（p H l2）,有机酸以非离解状态存在，因此易于在胃吸收。正确答案是A。3 6、医务人员违反献血法规定，将不符合国家规定标准的血液用于患者的可承担以下法律责任，除了A、构成犯罪的，依法追究刑事责任B、由县级以上卫生行政部门处以罚款C、对直接负责的主管人员，依法给予行政处分

24、D、给患者健康造成损害的，应当依法赔偿E、由县级以上卫生行政部门责令改正【答案】B3 7、风湿性心脏病二尖瓣狭窄与关闭不全病人，用地高辛治疗心力衰竭后基本得到控制，但发生室上性心动过速伴室性早搏，心率1 5 5 次/分，应及时A、停地高辛，注射速尿B、停地高辛，应用苯妥英钠C、减少地高辛用量，加用阿托品D、停地高辛改用毒毛花或KE、电复律【答案】B【解析】患者心衰症状控制，出现室上性心动过速伴室性早搏考虑是洋地黄中毒导致的，需要停用洋地黄药物，应用苯妥英钠。3 8、甲型肝炎病程中，传染性最强的阶段是A、后遗症期B、黄疽前期C、恢复期D、黄疸期E、慢性期【答案】B【解析】HA V 病毒血症始于黄

25、疸前23 周，持续至黄疸出现为止，此期血液有传染性。甲型肝炎患者在起病前2周和起病后1 周从粪便中排出HA V 的量最多，但至起病后3 0 天仍有少数患者从粪便中排出HA V。3 9、配对设计资料，若满足正态性和方差齐性要求，要对两样本均数的差别作比较，可选择A、随机区组设计的方差分析B、成组设计t检验C、秩和检验D、X检验E、u检验【答案】A4 0、动脉粥样硬化性外周血管疾病的非手术治疗不包括A、肥胖者减轻体重B、严格禁烟C、不用服药D、适当运动E、降低血脂和血压【答案】C【解析】非手术治疗主要目的为降低血脂和血压，改善血液高凝状态，促进侧支循环形成。处理方法：肥胖者减轻体重，严格禁烟和适当

26、活动；常用药物有阿司匹林、双喀达莫、烟酸肌醇酯、前列腺素和妥拉嘎琳等。4 1、女婴，早产儿，生后3天，出现反应低下，不吃、不哭、不动、体温不升、皮肤粘膜斑点皮肤呈大理石花纹。考虑最可能的是A、新生儿败血症B、新生儿溶血病C、新生儿缺氧缺血性脑病D、生理性黄疸E、新生儿寒冷损伤综合症【答案】A【解析】临床表现1.一 般 表 现（非特异表现）早期症状、体征常不典型。一般表现为反应低下、不吃、不哭、不动、体重不增、发热或体温不升等非特异症状（五不一低下）。2.特 殊 表 现（较特异表现）出现以下特殊表现（较特异表现）时应高度怀疑败血症：黄疸：有时是败血症的唯一表现，表现为生理性黄疸迅速加重、或退而复

27、现；肝脾大：出现较晚，一般为轻至中度大；出血倾向：皮肤黏膜瘀点、瘀斑、针眼处渗血不止，消化道出血、肺出血等；休克：面色苍灰，皮肤呈大理石样花纹，血 压 下 降（V 2 0 0 0 g者收缩压V3 0 m m Hg,3 0 0 0 g者收缩压5 um的纤维才较易进入肺泡，因此答案A,直径2.9 u m,长度9 um危害性最大。21、下列哪个疾病适合做大规模的筛检A、原位子宫颈癌B、乙型肝炎感染C、艾滋病D、流行性感冒E、麻疹【答案】A22、在研究冠心病危险因素病例对照研究中，所选择的对照不能包括A、消化性溃疡患者B、胆结石患者C、白内障患者D、高血压患者E、肺气肿患者【答案】D23、在完全随机设

28、计的方差分析中，必然有A、SSSSB、MSM S【答案】C24、在中脑上下丘之间切断脑干的动物，将出现A、上运动神经元麻痹B、脊髓休克C、去大脑僵直D、肢体痉挛性麻痹E、去皮质僵直【答案】C【解析】在中脑上丘与下丘之间及红核的下方水平面上将麻醉动物脑干切断，称为去大脑动物。手术后动物立即出现全身肌紧张加强、四肢强直、脊柱反张后挺现象，称为去大脑僵直（强直）25、女孩，1岁半，父母为表兄妹结婚，生后外表无明显异常，5月龄后头发渐变为黄褐色，眼珠4 个月以后也变为棕色，至今不能独坐，不会叫爸爸妈妈，曾有一次惊厥，尿霉臭味，尿三氯化铁试验阳性。问题4 单选题确诊后应A、立即进行低苯丙氨酸饮食治疗至终

29、生B、立即进行低苯丙氨酸饮食治疗至症状消失C、立即进行无苯丙氨酸饮食治疗D、立即进行低苯丙氨酸饮食治疗并至少维持至青春期以后E、立即进行低苯丙氨酸饮食治疗并维持至学龄前期【答案】D【解析】苯丙酮尿症治疗的关键是减少苯丙氨酸的摄入，诊断一经确诊，应立即积极治疗。饮食治疗的原则是使苯丙氨酸摄入量既能保证生长和代谢的最低需要，又要避免血中含量过高。饮食控制至少需要持续青春期以后。26、初孕妇，26 岁。孕 1 产0,孕4 0 周，阵发性腹痛6 小时入院，能耻外径1 8 c m,坐骨结节间径8 c m,查宫高3 8 c m,腹围9 8 c m,舐左前，胎心1 4 0 次/分，肛查，宫口开3 c m,未

30、破膜，足先露，入院后5小时宫缩3 0 秒/67 分，产程无进展，其处理哪项最恰当A、静滴催产素B、温肥皂水灌肠C、人工破膜D、不需处理，继续观察E、剖宫产【答案】E【解析】宫口扩张3 c m 以上、无头盆不称、抬头已衔接者，可行人工破膜。本例为足先露，不能人工破膜。本例出口横径值为8 c m,低于正常值，胎儿不小，又是足先露，入院后5小时产程无进展，故以剖宫产结束分娩为宜。2 7、观察法收集资料的特点是（）A、收集社会现象的方法B、收集非语言资料的方法C、间接的资料收集方法D、节省时间不用记录E、不准确的资料收集方法【答案】B2 8、一种大气污染物，其特点是有刺激性.难溶于水，主要来自工业、交

31、通等燃料的燃烧。易于侵入深部呼吸道.可引起肺泡表面活性物质过氧化，能与血中血红蛋白结合形成高铁血红蛋白。该污染物最有可能是A、B a pB、S OC、0D、N OE、碳氢化合物【答案】D【解析】各种矿物燃料的燃烧1 过程中均可产生N O。N O 较难溶于水，故对上呼吸道和眼睛的刺激作用较小，主要作用于深部呼吸道、细支气管及肺泡。N O 可引起肺泡表面活性物质的过氧化，损害细支气管的纤毛上皮细胞和肺泡细胞，破坏肺泡组织的胶原纤维，严重时引起肺气肿。吸人的N O 以亚硝酸根和硝酸根的形式进入血液，最终由尿排出。亚硝酸根与血红蛋白结合生成高铁血红蛋白，导致组织缺氧。因而本题选择D。2 9、鉴定鱼肉类

32、鲜度最常用的化学指标为A、过氧化物值B、酸价C、K 值D、毁基价E、T V B N【答案】C3 0、健康教育评价的目的在于（）A、确定计划达到预期目标的程度B、进一步确定优先项目C、进一步确定目标D、有助于制定策略E、有助于确定研究方法【答案】A3 1、亚慢性毒性试验观察指标不包括A、食物利用率B、脏器系数C、血生化学检查D、红细胞中的微核E、病理学检查【答案】D【解析】亚慢性毒性试验观察指标相当多，可分为一般观察指标，实验室检测项目，大体解剖和组织病理学检查等。选 项A属一般观察指标，选项B属大体解剖指标，选项C属实验室检测项目，选 项E属组织病理学检查。选项D （红细胞中的微核）为遗传毒性

33、指标，不属于亚慢性毒性试验的观察指标，故标准答案为D o3 2、决定细菌性别的是A、F因子B、R质粒C、V i质粒D、C o l质粒E、r决定因子【答案】A【解析】F因子可编码性菌毛，并通过接合方式转移耐药基因3 3、患者每天从事日常活动即出现心悸、气短症状，休息后缓解，其心功能分级应为A、心功能1级B、心功能2级C、心功能3级D、心功能4级E、心功能5级【答案】B【解析】心功能一般采用纽约心脏病协会分级：1级：体力活动不受限，日常活动不引起过度乏力、呼吸困难或心悸；2级：体力活动轻度受限。休息时无症状，日常活动即可引起乏力、呼吸困难或心绞痛；3级：体力活动受限，休息活动明显受限，休息时无症状

34、，轻于日常的活动即可引起上述症状；4级：不能从事任何体力活动，休息时亦有充血性心衰或心绞痛症状，任何体力活动后加重。本题患者从事日常活动出现症状，休息时无症状，应为心功能2级。3 4、垂体泌乳素腺瘤妇女的高泌乳素血症长期不予治疗可发生A、低钾血症B、高血压C、骨质疏松症D、低蛋白血症E、甲状腺功能减退【答案】C【解析】垂体泌乳素（P R L）腺瘤是最常见的垂体功能性腺瘤，在女性常导致闭经、泌乳和不育，在男性常表现为性欲减退和阳痿，泌乳素大腺瘤可因其占位效应引起视力视野障碍、垂体功能低下和海绵窦受侵等表现，高泌乳素血症还可因其抑制性激素作用而引起骨质疏松。35、二尖瓣狭窄时，会出现A、心尖区舒张

35、中晚期隆隆样杂音B、心尖区全收缩期吹风样杂音C、胸骨左缘3 肋间舒张早期叹气样杂音D、胸骨右缘2 肋间3 级以上喷射性收缩期杂音E、胸骨左缘功能性收缩期杂音【答案】A【解析】主动脉瓣狭窄可在第一心音稍后或紧随喷射音开始，止于第二心音前，为吹风样、粗糙、递增-递减型收缩期喷射性杂音，在胸骨右缘第2 或左缘第3 肋间最响，主要向颈动脉，也可向胸骨左下缘传导，常伴震颤；二尖瓣狭窄可见心尖区有低调的隆隆样舒张中晚期杂音，局限，不传导。36、男孩，自幼口唇、甲床青紫，活动后气促，乏力，体格发育落后，胸骨左缘第23 肋间可闻及n i 级收缩期杂音，经超声心动图证实为先天性心脏病，法洛四联症。此患儿其心脏由

36、下列哪4种畸形组成A、肺动脉狭窄，房间隔缺损，肺动脉骑跨，左心室肥厚B、主动脉狭窄，房间隔缺损，主动脉骑跨，左心室肥厚C、肺动脉狭窄，室间隔缺损，主动脉骑跨，右心室肥厚D、肺动脉瓣狭窄，房间隔缺损，主动脉骑跨，右心室肥厚E、主动脉狭窄，室间隔缺损，肺动脉骑跨，右心室肥厚【答案】C【解析】根据口唇青紫，杵状指和特征性心脏杂音，本患儿为法洛四联症，是由肺动脉狭窄，室间隔缺损，主动脉骑跨，右心室肥厚四种畸形组成。37、麻疹疫苗接种后血清阳转率的分母应为A、麻疹患者人数B、获得麻疹终身免疫人数C、麻疹易感人数D、麻疹疫苗接种人数E、麻疹疫苗接种后的阳转人数【答案】D38、不属病毒感染类型的是A、慢性病

37、毒感染B、慢发病毒感染C、潜伏性感染D、败血症E、隐性感染【答案】D【解析】根据感染后有无临床症状，分为显性感染和隐性感染。隐性感染是指病毒进入机体后，虽然不引起临床症状，但可向外界散播病毒（在流行病学上具有重要意义），且可使机体获得适应性（特异性）免疫而终止感染。显性感染后，根据病毒感染过程、滞留时间及临床症状存在时间长短，分为急性感染（包括潜伏期、发病期和康复或死亡）和持续性感染（感染后，病毒持续存在6个月至数年），后者再分为潜伏感染、慢性感染、慢发病毒感染和急性病毒感染的迟发并发症。败血症，是指细菌进入血液循环，并在其中生长繁殖、产生毒素而引起的全身性严重感染。临床表现为发热、严重毒血症

38、状、皮疹瘀点、肝脾肿大和白细胞数增高等。分革兰阳性球菌败血症、革兰阴性杆菌败血症和脓毒败血症。以抗生素治疗为主，辅以其他治疗方法。预防措施为避免皮肤粘膜受损，防止细菌感染3 9、女，2 0岁，尿频、尿急、尿 痛3天，无发热及腰痛，既往无类似发作。查体:双肾区无叩击痛。血W B C 4.9 X 1 0 9/L,尿白细胞3 0-4 0/H P,红 细 胞1 0-1 5/H P,该患者诊断为A、急性肾小球肾炎B、急性肾盂肾炎C、急性膀胱炎D、肾结核E、肾结石【答案】C【解析】患者的膀胱刺激征明显，且无发热及腰痛，双肾区无叩击痛，诊断为急性膀胱炎。4 0、男性，2 6岁，喉痛4天后少尿，水肿加重，出现

39、意识障碍。检查：贫血，呼吸深大B P 1 7 0/l l O m m H g,全身水肿，尿 蛋 白（+）B U N 3 0 m m o l /L,二氧化碳结合力1 I m m o l /L o诊断A、急性肾小球肾炎肾功能不全B、高血压脑病C、急进性肾小球肾炎肾功不全D、肾病综合征肾功不全E、慢性肾炎肾功不全【答案】E【解析】本例主要是根据贫血，尿素氮高，诊断慢性肾功不全。同时有尿蛋白，故支持慢性肾炎诊断。急性肾功不全，一般没有贫血。4 1、通过描述疾病年龄分布探讨病因，最好的方法是A、出生队列分析B、横断面分析C、发病率分析D、死亡率分析E、队列分析【答案】A【解析】对疾病的年龄分布的分析有两

40、种方法，一是横断面分析，一是出生队列分析。横断面分析，多用于传染病，主要分析同一年代（断面）或不同年代（断面）的不同年龄组的发病率和死亡率等的不同或变化，而不能说明不同年代出生的各年龄组的发病或死亡趋势，也就不能正确显示致病因子与年龄的关系，此时可采用出生队列分析。出生队列分析是分析同一年代出生的一批人随着年龄的增长在不同年代的发病或死亡水平的变化，它可以明确地显示致病因子与年龄的关系，有助于探明年龄、所处时代特点和暴露经历在疾病的频率变化中三者的关系4 2、顽固性高血压的定义中最正确的是A、约 1 0%高血压患者，尽管使用了三种以上合适剂量降压药联合治疗（包括利尿剂），血压仍未能达到目标水平

41、，称为顽固性高血压或难治性高血压B、约 1 0%高血压患者，尽管使用了两种以上合适剂量降压药联合治疗（包括利尿剂），血压仍未能达到目标水平，称为顽固性高血压或难治性高血压C、约 1 0%高血压患者，尽管使用了三种以上合适剂量降压药联合治疗（包括利尿剂），血压能达到目标水平，称为顽固性高血压或难治性高血压D、约 1 0%高血压患者，尽管使用了两种以上合适剂量降压药联合治疗（包括利尿剂），血压能达到目标水平，称为顽固性高血压或难治性高血压E、约 5%高血压患者，尽管使用了三种以上合适剂量降压药联合治疗（包括利尿剂），血压仍未能达到目标水平，称为顽固性高血压或难治性高血压【答案】A【解析】约 1 0

42、%高血压患者，尽管使用了三种以上合适剂量降压药联合治疗（包括利尿剂），血压仍未能达到目标水平，称为顽固性高血压或难治性高血压。4 3、关于肝硬化腹腔积液形成的因素，不正确的是A、门静脉压力增高B、原发性醛固酮增多C、低清蛋白血症D、肝淋巴液生成过多E、抗利尿激素分泌过多【答案】B【解析】应该是继发性醛固酮增多，其他选项都是腹水形成原因，而原发性醛固酮增多是原发性醛固酮增多症的发病原因。4 4、有关动脉导管未闭X线的改变是A、左心房及左心室的增大B、右心房及左心房的增大C、左心室及右心室的增大D、左心房及左、右心室的增大E、右心房及右心室的增大【答案】A【解析】动脉导管未闭的.X 线检查心影正常

43、或左心房、左心室增大，肺动脉段突出，肺野充血，肺门血管影增粗，搏动增强，可有肺门“舞蹈”。有肺动脉高压时，右心室亦增大。主动脉弓增大，这一特征与室间隔缺损和房间隔缺损不同，有鉴别意义。4 5、患者，女性，3 8 岁，风心病5年，超声心动图检查示二尖瓣中度狭窄。2个月前曾患感冒，当时发热1 周。近 1 个月工作较劳累，经常出现夜间阵发性呼吸困难。目前体温正常，血、尿常规正常。此患者首先应考虑的诊断是A、亚急性细菌性心内膜炎B、急性细菌性心内膜炎C、风心病合并左心衰D、风心病合并右心衰E、风心病合并肺部感染【答案】C【解析】患者风心病5年，经常出现阵发性呼吸困难，超声心动图检查示二尖瓣中度狭窄，考

44、虑左心衰的可能性大。4 6、哪项符合典型溶血型黄疽的尿三胆改变A、尿 胆 原 尿 胆 素 尿 胆 红 素-B、尿 胆 原 尿 胆 素 尿 胆 红 素+C、尿胆原+,尿 胆 素 尿 胆 红 素+D、尿胆原+,尿胆素+,尿胆红素-E、尿胆原+,尿胆素+,尿胆红素+【答案】D4 7、等渗性缺水短期内出现血容量明显不足时，揭示体液丧失达体重的A、3.5%B、4%C、4.5%D、5%E、3%【答案】D【解析】本题选D。无需计算。若短期内体液丧失量达到体重的5 幅 即丧失细胞外液的2 5%,病人则会出现血容量不足之症状。当体液继续丧失达体重6%-7%时，即丧失细胞外液的3 0 2 3 5%,则有更严重的休

45、克表现。4 8、中年男性，锁骨上窝无痛性淋巴结肿大3个月，伴腹痛不适，低热盗汗等表现，发病来体重锐减；行剖腹探查见胃与胰头及腹膜有粘连，周围有多个肿大的淋巴结，病理检查为非霍奇金淋巴瘤，临床分期属A、I I BB、I I I AC I I I BD、I V AE、I V B【答案】E【解析】1个或多个结外器官受到广泛性或播散性侵犯，伴或不伴有淋巴结肿大属I V期，有症状者为B,无症状者为A,全身症状发热；3个月内体重锐减；盗汗。4 9、建筑工人不慎坠楼，腰剧痛，双下肢感觉运动障碍，二 便功能障碍 问题3 单选题现场搬运的正确方法A、平托法B、单人搂抱法C、侧卧搬运法D、双人搂抱法E、背驮法【答

46、案】A【解析】伤者应考虑脊髓损伤，故搬运时头、颈、胸、臀、腿要处于同一水平进行搬动，以免造成二次损伤。5 0、欲研究肺癌患者肺组织中的DNA加 合 物 含 量（个/1 0核昔酸）与吸烟的关系，某研究者用 同位素标记法”测定了 1 2名肺癌患者肺组织中DNA加合物含量（y）,并调查其每日吸烟量（x）,结果如下表：以收缩压为应变量，体重指数为自变量进行直线回归分析，得到回归系数b=l.6 4 8,S S=1 0 4 4.3 5 2,S S=1 8 7 8.4 0 0,则决定系数 R 为A、0.4 4 4B、0.5 5 6C、0.7 4 6D、1.7 9 9E、2.7 1 6【答案】B【解析】L此题

47、考查直线回归分析对资料的要求。直线回归中应变量y须来自正态总体，而z可以是来自于正态总体的随机变量，也可为可严密控制、精确测量的变量。本例要求应变量肺组织中DNA加合物含量是来自于正态总体的随机变量，故选项A正确。2.回归系数b的统计学意义是自变量z改变一个单位时，应变量y平均变化b个单位。本题b=0.4 7 4,即每日吸烟量每增加1支，肺组织中DNA 加合物含量平均增加0.4 7 4 个/1 0 核甘酸，故排除选项A和C,选项B正确。回归方程是把自变量代入回归方程对应变量进行预报预测，即通过每日吸烟量大小来预测肺组织中DNA 加合物含量的值，故选项E不正确。（3 13 2 题共用题干）某研究者记录了 1 0 例 3 54 5 岁男性的收缩压和体重指数，数据如下表所示：