公共卫生执业医师样卷(五套)含答案.pdf

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1、公共卫生执业医师精选样卷(一)B、恶心、呕吐C、畏光、畏声D、神经系统检查无异常E、1040分钟征兆症状【答案】E【解析】(普遍型偏头痛)最为常见。发作性中度到重度搏动性头痛，伴恶心、呕吐或畏光。体力活动使头痛加剧。发作开始时仅为轻到中度的钝痛或不适感，几分钟到几小时后达到严重的搏动性痛或跳痛。典型偏头痛先兆期视觉症状最常见，如畏光，眼前闪光、火花，或复杂视幻觉，继而出现视野缺损、暗点、偏盲或短暂失明。少数病人可出现偏身麻木、轻度偏瘫或言语障碍。先兆大多持续1040分钟。所以本题选E。()2、无排卵型功血A、经前诊刮子宫内膜分泌不足B、经期第5天子宫内膜为混合型C、经前诊刮子宫内膜呈增殖期D、

2、经前诊刮子宫内膜为分泌期E、子宫内膜为蜕膜【答案】C【解析】无排卵性功血患者的子宫内膜受雌激素持续作用而无孕激素拮抗，故经前期不出现分泌期变化，仍然为增生期变化。排卵型功血的子宫内膜是有分泌期变化的。()3、属于他汀类作用的是A、改善血管内皮功能B、抑制血管平滑肌细胞的增殖和迁移C、减少动脉壁巨噬细胞及泡沫细胞的形成D、降低血浆C反应蛋白E、以上均是【答案】E第1/76页()4、在病例对照研究中，病例组某因素暴露史的比例显著高于对照组则认为A、暴露是该病的病因B、暴露与该病是因果关系C、该病与暴露没有联系D、该病与暴露有统计学联系E、该病是由这种暴露引起的【答案】D()5、下列哪一种核甘酸不是

3、RNA的组分A、TM PB、cmPC、GM PD、UM PE、AM P【答案】A【解析】TMP只存在于DNA中，不存在于RNA中。()6、患者女性，24岁。规律宫缩1 2 h,连续观察产程，宫口由6cm开大至9 cm,胎头+1,胎心140次/分。本例正确处置应为A、肌注哌替淀100mgB、静脉滴注缩宫素C、立即行剖宫产术D、严密观察产程进展E、立即行人工破膜【答案】D【解析】题中孕妇产程未见有异常。故选D。在进入活跃期后(宫口开大3cm),患者出现活跃期延长及停滞，在排除头盆不称的前提下，可行人工破膜。潜伏期延长：从临产规律宫缩开始至宫颈口扩张3cm称为潜伏期。初产妇潜伏期正常约需8小时，最大

4、时限16小时，超过16小时称为潜伏期延长。活跃期延长：从宫颈口扩张3cm开始至宫颈口开全称为活跃期。初产妇活跃期正常约需4小时，最大时限8小时，超过8小时称为活跃期延长。活跃期停滞：进入活跃期后，宫颈口不再扩张达4小时以上，称为活跃期停滞。第二产程延长：第二产程初产妇超过2小时，经产妇超过1小时尚未分娩，称为第二产程延长。第二产程停滞；第二产程达1小时胎头下降无进展，称为第二产程停滞。胎头下降延缓：活跃晚期至宫口扩张910cm,胎头下降速度每小时少于1cm,称为胎头下降延缓。胎头下降停滞：胎头停留在原处不下降达1小时以上，称为胎头下降停滞。()7、男性患者，起病一周前曾患上呼吸道感染，随后出现

5、颜面及双下肢水肿，尿少。查体：血压160/lOOinmHg,尿蛋 白(+?+),尿沉渣：红细 胞(+),Scr?130?u mol/L=2周后少尿,BUN?28?mmol/L,Scr?620 rnnol/L,最可能的诊断是A、急性肾小球肾炎B、急进性肾小球肾炎C、高血压肾病D、肾病综合征第2/76页E、慢性肾炎【答案】B【解析】起病为肾炎综合征，2 周后病期无好转，反而肾功能进行性恶化，B U N、S c r 明显升高，应考虑急进性肾小球肾炎。()8、能增强抗凝血酶i n 抗凝作用的物质是A、肝素蛋白质CC、凝血酶调制素【)、组织因子途径抑制剂E、a 2-巨球蛋白【答案】A【解析】肝素是由肥大

6、细胞和嗜碱性细胞产生的抗凝物质，具有很强的抗凝作用，它可使抗凝血酶I H 与凝血酶的亲和力增强i o。倍。但在缺乏抗凝血酶n i 的条件下，其抗凝作用很弱，因此肝素主要是通过增强抗凝血酶i n 的活性而发挥间接抗凝作用。()9、P T E 溶栓治疗的禁忌证不包括A、活动性内出血B、肘窝静脉穿刺C、预产期3 天内I)、1 周内大手术E、近期自发性颅内出血【答案】B【解析】P T E 溶栓治疗的绝对禁忌证包括：活动性内出血和近2个月内自发性颅内出血、颅内或脊柱创伤、手术。相对禁忌证有：1 01 4 天内的大手术、分娩、器官活检或不能压迫部位的血管穿刺；2个月之内的缺血性中风；1 0 天内的胃肠道出

7、血；1 5 天内的严重创伤；1 个月内的神经外科或眼科手术；难以控制的重度高血压(收缩压1 8 0 m m H g,舒张压；近期曾进行心肺复苏；血小板计数1 0 0 X 1 0 9/L；妊娠；细菌性心内膜炎；严重的肝肾功能不全；糖尿病出血性视网膜病变；出血性疾病等。综上所述不包括B 项。()1 0、诊断胆囊结石的简单而可靠的方法是A、B U SB、E R CPC、P T CD、口服法胆囊造影E、十二指肠引流术【答案】A【解析】E R CP 是经内镜逆行胰胆管造影的英文首写字母经皮肝穿胆道造影(P T C)第3/76页BUS即B超检查。本题选A,原因：胆囊结石的诊断最简单的就是非创伤性，非侵入的

8、诊断方法超声显像。能够清晰地显示胆囊，对胆囊结石的诊断率高达95%以上，能够发现直径0.3cm以上的结石。一般认为B超对胆囊结石的诊断优于CT及口服胆囊造影等。所以，对怀疑有胆囊结石的病人，一般选用B超检查，即可明确诊断。()11、胎头在进行内旋转动作时，除子宫收缩力外，下列哪项为主要参与因素A、膈肌收缩力B、胎儿胸锁乳突肌收缩力C、肛提肌收缩力【)、会阴深横肌收缩力E、腹肌收缩力【答案】C【解析】枕先露时，胎头枕部到达骨盆底位置最低，肛提肌收缩力将胎头枕部推向阻力小、部位宽的前方，枕左前位的胎头向前旋转4 5。()12、对病例研究所获取的资料进行分层分析的目的是A、提高分析效率B、提高资料的

9、利用率C、控制混杂偏倚D、控制选择偏倚E、控制信息偏倚【答案】C【解析】这是考查对流行病学资料进行分层分析的理解。分层分析是将研究资料按照可能产生混杂的因素或人口学特征(代理混杂)进行分层，控制混杂偏倚的影响后，评价暴露因素与结局变量的关系。所以只有答案C是正确的。()13、男性患者1 7岁。6小时前由载货车上跌下，伤后即有呼吸困难.并逐渐加重，入院查体：脉搏130次/分，血压10.7/6.7 kP a,呼吸22次/分，颜面发绢，吸气性呼吸困难，颈、上胸部有皮下气肿，气管向左移位，右侧呼吸音消失，其诊断首先考虑A、多根多处肋骨骨折B、血胸C、血心包D、开放性气胸E、张力性气胸【答案】E【解析】

10、伤后即有呼吸困难并逐渐加重，吸气性呼吸困难，颈、上胸部有皮下气肿，气管向左移位，右侧呼吸音消失，提示张力性气胸。()14、日本血吸虫病早期的病理变化主要由下列哪种因素引起A 毛网第4/76页八、七物B、母胞蝴C、子胞坳D、尾拗E、虫卵【答案】D【解析】日本血吸虫在体内引起的病理过程中最早应是尾恸钻入皮肤导致的尾拗性皮炎，常持续1-3天后消退。()1 5、供应延髓外侧部血液的血管是A、大脑中动脉B、大脑后动脉C、大脑前动脉D、椎动脉E、基底动脉【答案】D【解析】大脑前动脉：供应大脑半球的额叶近中线内侧面1.5cm范围呈长条形。大脑中动脉：皮质支供应额顶颗的外表面大部分，中央支供血尾状和壳核的一部

11、分，苍白球外侧部，内囊前支和后支，称豆纹动脉。基底动脉动脉系；两侧椎动脉在延髓腹侧汇合为基底动脉，此动脉分出成对的桥脑支等。椎动脉系：椎动脉由锁骨下动脉发出，左右各一，穿过颈椎两侧五个横突孔，经枕骨大孔上升到颅内后，两条椎动脉椎动脉在脑桥椎动脉多普勒频谱波形下缘汇合在一起，形成一条粗大的基底动脉，即我们通常所称的椎基底动脉系统。基底动脉至中脑又分成两条大脑后动脉，供应大脑后2/5的血液，包括枕叶、颍叶的基底面及丘脑等。椎基底动脉在小脑和桥脑的分支，供应小脑和桥脑的血液。两条大脑前动脉之间有前交通支连接起来，两侧颈内动脉与大脑后动脉之间，有后交通支连接起来，构成脑底动脉环。()1 6、对于二尖瓣

12、关闭不全，下列说法不正确的是A、风湿性损害最常见B、可引起左房、左室扩大C、第一心音多增强【)、心功能改善时二尖瓣关闭不全亦可改善E、可导致左心功能衰竭【答案】C【解析】风心病是引起二尖瓣关闭不全的最常见病因，引起左心房、左心室增大，持续严重的过度容量负荷最终导致左心衰竭、左心房压和左心室舒张末压明显上升，导致肺淤血，肺动脉高压和右心衰竭；听诊第一心音减弱，第二心音提前，且分裂增宽，在心功能改善时二尖瓣关闭不全亦可改善。()17、主动脉瓣关闭主要是由于第5/76页A、心室肌收缩B、心房肌收缩C、主动脉瓣收缩D、主动脉压高于心室内压E、主动脉压低于心室内压【答案】D【解析】主动脉瓣的作用就是为了

13、防止主动脉的血液倒流入心室内。如果主动脉的压力比心室压力低，则血液在压力的作用下冲入主动脉，相当于心脏泵血。而随着血液的泵入，主动脉的压力升高，当主动脉的压力高到大于心室压力时，就会促使主动脉关闭，从而阻止了血液的倒流（）1 8、胸髓横贯性损害引起A、双下肢中枢性瘫B、双下肢周围性瘫C、一侧下肢周围性瘫D、四肢瘫E、偏瘫【答案】A【解析】脊髓横贯性损害：损害平面所支配的肌肉因前角受损，呈现下运动神经元性瘫痪，损害平面以下肢体因皮质脊髓束受损，呈现上运动神经元性瘫痪（脊髓休克期可为弛缓性瘫）；损害平面以下所有深浅感觉减退或消失;括约肌障碍因脊髓损害水平不同而异，舐髓以上急性病变的休克期，表现为失

14、张力性膀胱，但休克期过后，如膀胱反射弧的功能恢复，可逐渐转变为反射性膀胱，此外损害平面以下尚有泌汗、皮肤营养及血管舒缩障碍。多见于脊髓压迫性病变、急性脊髓炎及脊髓损伤。胸、腰节段损害的具体表现如下：胸段（胸髓2 T 2）：双下肢呈上运动神经瘫痪，病灶水平以下的全部感觉缺失，大、小便障碍，受损髓节支配的躯干部位常有神经根性痛或束带感。腰膨大（腰髓1-舐髓2）：双下肢呈下运动神经元性瘫痪，下肢及会阴部全部感觉丧失，大小便障碍，伴有下腰或（和）下肢的神经根性痛。（）1 9、免疫系统的三大功能为A、免疫应答、免疫记忆、免疫监视B、免疫防御、免疫记忆、免疫监视C、免疫防御、免疫自稳、免疫监视D、免疫应答

15、、免疫自稳、免疫监视E、免疫防御、免疫应答、免疫记忆【答案】C【解析】免疫系统有三大功能：免疫防御:是指机体防止外界病原体的入侵及清除已入侵的病原体及其他有害物质。免疫自稳:是指机体通过自身免疫耐受和免疫调节达到免疫系统内环境的稳定。免疫监视:是指机体随时发现和清除体内出现的“非己”成分。（）2 0、月的婴儿。虚胖，毛发稀疏发黄，面色及口腔黏膜苍白，表情淡漠，运动发育落后。该患儿一直母乳喂养，尚未添加辅食。首选的实验室或辅助检查是A、腕部x 线片B、脑电图第6/76页C、肝功D、血红蛋白E、血钙【答案】D【解析】母乳的消化吸收率虽然很高，但含铁量很低，100克母乳含铁量一般不超过0.5 m g

16、,因此，纯母乳喂养时间越长，儿童缺铁性贫血的可能性就越大。如果婴儿超过8 个月才添加肉类，贫血发生率为37.2%。临床表现为，烦躁不安或精神不振，头发枯黄，不爱活动，食欲减退，皮肤黏膜变得苍白，以口唇、口腔黏膜、甲床和手掌最为明显。本病例中婴儿到10个月时仍然纯母乳喂养，未添加辅食，应考虑首先检查血红蛋白。()21、中年男子，猛抬重物后腰剧痛并向右下肢放射，咳嗽时加重。其诊断最大可能是A、腰椎滑脱B、腰椎骨折C、腰部肌筋膜炎D、腰椎间盘突出症E、腰扭伤【答案】E【解析】猛抬重物后腰剧痛并向右下肢放射，诱因和放射痛均支持腰椎间盘突出症E 一般没有下肢放射痛急性腰扭伤是腰部肌肉、筋膜、韧带等软组织

17、因外力作用突然受到过度牵拉而引起的急性撕裂伤，常发生于搬抬重物、腰部肌肉强力收缩时。急性腰扭伤可使腰舐部肌肉的附着点、骨膜、筋膜和韧带等组织撕裂。急性腰扭伤是针灸治疗最为有效的病症之一。X线片示脊椎骨骼多无变化。成年人，椎间盘发生退行性改变，纤维环中的纤维变粗，发生玻璃变性以致最后破裂，使椎间盘失去原有的弹性，不能担负原来承担的压力。在过度劳损，体位骤变，猛力动作或暴力撞击下，纤维环即可向外膨出，从而髓核也可经过破裂的纤维环的裂隙向外突出，这就是所谓的椎间盘突出。有压痛及坐骨神经痛症状。影像学检查可见腰椎的典型退变，关节间隙狭窄，C T或M R I检查可对突出的椎间盘的大小、方向及压迫神经根、

18、脊髓做出定性和定位，椎间盘突出症，在压痛点处使用封闭可使疼痛明显缓解，是二者的鉴别要点。()22、营养不良皮下脂肪最后消失的部位是A、胸部B、背部C、腹部D、面颊部E、腰部【答案】D【解析】皮下脂肪逐渐减少或消失，首先为腹部，其次为躯干、臀部、四肢，最后为面颊部。腹部皮脂肪层厚度是判断营养不良程度的重要指标。()2 3、土壤中某污染物的自然本底值是0.5 m g/k g,其卫生标准为1.5 m g/k g,那么其土壤中的环境容量是第7/76页A、u./a m g /KgB、1.O m g /k gC、2.O m g /k gD、5.O m g /k gE、1 5 m g /k g【答案】B【解

19、析】土壤环境容量是指在一定环境单元、一定时间内、在不超过土壤卫生标准的前提下土壤对该污染物能容纳的最大负荷。本题中该污染物的本底值为0.5,土壤卫生标准为1.5,因此该土壤对某污染物的环境容量为1.5-0.5=1.0 因此本题选择B。()24、即要维护患者利益。又要兼顾社会公益的具体表现A、对特殊的精神病人和意识模糊的病人，服务可以滞后一般病人B、对因病态心理支配有过激行为的病人，应尽快联系公安人员处理，使之远离医院C、尊重病人的知情同意权，但要控制病人选择的权利D、一视同仁地对待各种病人E、敢于批评有损患者利益的现象，但不宜采取行动抵制，要用温和的方式保护病人的生命与健康【答案】D()25、

20、肾盂癌最常见的病理类型是A、乳头状细胞癌B、鳞癌C、腺癌D、嫌色细胞癌E、未分类癌【答案】A【解析】肾盂癌中乳头状细胞癌最常见。()26、女孩。水肿、尿色红2 天入院，查体：心肺听诊无异常，颜面眼睑水肿，尿常规有红细胞(+),蛋 白(+),半个月前患过扁桃体炎。最可能的诊断是A、急进性肾炎B、单纯性肾病C、急性肾小球肾炎D、急性泌尿系统感染E、肾炎性肾病【答案】C【解析】患儿有前期有感染史，然后出现颜面水肿，血尿，蛋白等，考虑应该是急性肾小球肾炎。()27、慢性肾功能不全周围神经病变中较明显症状是第8/76页A、弛缓性瘫痪B、震颤C、不宁腿综合征D、肌无力E、偏身瘫痪【答案】C【解析】不宁腿综

21、合症是一种临床上比较常见的疾病。本病的发病原因目前尚不清楚。常并发于胃部手术以后、尿毒症、酒精中毒、精神因素对发病具有一定重要性。诊断标准为：双腿不适（麻刺感、刺痛感、紧张、疼痛）伴有不可控制的机体运动。症状在休息时出现，主要在晚间，可以影响入睡；病情严重随时变化（如每周、每月不同），可以累及上肢。通过对肢体的某些手法操作（如揉搓、摇动、跺脚、走动）可使症状部分或者彻底缓解。（）2 8、羟色胺的前体是A、鸟氨酸B、谷氨酸C、组氨酸D、色基酸E、苏氨酸【答案】D【解析】色氨酸生成5-羟色胺，脑内的5-羟色胺可作为神经递质，具有抑制作用。在外周组织，5-羟色胺有收缩血管的作用。（）2 9、肠道杆菌

22、的共同特征不包括A、G-杆菌B、营养要求不高C、生化反应活泼D、抗原构造复杂E、抵抗力不弱【答案】E【解析】肠道杆菌的共同特征如下：1.中等大小的G-杆菌，无芽胞，多数有鞭毛和菌毛。2 .营养要求不高。3.生化反应活泼，肠道杆菌能分解多种糖类和蛋白质，其中致病菌一般不分解乳糖，而非致病第9/76页菌大多分解乳糖，用以初步鉴别。4.抗原构造复杂，有菌 体(0)抗原、鞭 毛(H)抗原和荚膜或包膜抗原等。5.抵抗力不强。6.易产生耐药性变异及毒力变异()30、某学者在某地进行吸烟与肺癌关系的研究，结果显示，该地人群肺癌年死亡率为0.56%。，吸烟与不吸烟者的肺癌年死亡率为0.96%。和0.07%。上

23、述研究的人群归因危险度百分比为A、0.4O%oB、0.89%oC、92.7%D、87.5%E、0.49%。【答案】D()31、患儿，9岁。发热，咽痛1日就诊。体检：体温38.9,咽部充血，双扁桃腺肿大II ,有脓性分泌物，舌红，乳头粗，颈部及躯干见红色鸡皮疹，压之退血，窝处明显，肺正常A、风疹B、麻疹C、幼儿急疹D、猩红热E、尊麻疹【答案】D【解析】猩红热的临床表现前驱期：起病急，发热3839,重者40以上。伴有咽痛、头痛和腹痛。咽部与扁桃体充血水肿，可见脓性分泌物，软腭处有细小红斑或出血点。病初舌被白苔，舌尖及边缘红肿，突出的舌乳头也呈白色，称白草莓舌。45天后，白舌苔脱落，舌面光滑鲜红，舌

24、乳头红肿突起，称红草莓舌。出疹期：皮疹于发病24小时迅速出现，其顺序先为颈部、腋下和腹股沟处，24小时内遍及全身。皮疹的特点为全身皮肤弥漫性充血发红，其间广泛存在密集而均匀的红色细小丘疹，呈鸡皮样，触之沙纸感。面部潮红无皮疹，口唇周围发白，形成口周苍白圈。皮肤皱折处如腋窝、肘窝及腹股沟等处，皮疹密集，其间有出血点，形成明显的横纹线，称为帕氏(P a s tia)线。在皮疹旺盛时在腹部、手足上可见到粟状汗疱疹。()32、男性，47岁，半年前开始出现餐后上腹疼痛。经医院正规治疗缓解，1周前又出现此症状,至医院就诊。胃镜发现胃小弯侧溃疡性病变，病理证实良性。如行X线钢透，有何结果A、龛影B、充盈缺损

25、C、胃粘膜紊乱，壁僵直D、胃粘膜纹理破坏，中断E、小弯侧指状压迹第10/76页【答案】A【解析】充盈缺损：提示是占位性病变。是放射科的术语,指在钢剂造影时，由于病变向腔内突出形成肿块，即在管腔内形成占位性病变,所以造成局部造影剂缺损。龛影，在X 射线下用钢餐检查胃或肠之溃疡时,溃疡部位被领剂填充而反映在荧光屏或X 光照片上的阴影。龛影显示的就是溃疡缺损的部位及大小。()33、直肠镜、乙状结肠镜、纤维光束结肠镜检查最危险的并发症是A、肛门撕裂引起大便失禁B、引起直肠大出血C、交叉感染及癌细胞种植性转移D、引起直肠穿破E、引起内痔出血【答案】D【解析】A.肛门撕裂引起大便失禁：不危及生命。B.引起

26、直肠大出血：依病情决定是否需手术。C.交叉感染及癌细胞种植性转移：为明确诊断多数情况下不顾及此点。D.引起直肠穿破：必须手术。(所以此题选择D)E.引起内痔出血：一般不危及生命。()34、男性，7 8 岁，既往患冠心病3 0 余年。因寒热，大汗，在当地医院诊断疟疾，下列哪种药慎用A、奎宁B、伯氨唾咻C、磺胺类D、青霉素E、氯喳【答案】E【解析】氯喳副作用轻，有头晕、恶心、呕吐和腹痛等，过量可引起心动过缓、心律失常与血压下降，老年人与心脏病者慎用。()35、试验设计的基本原则是A、齐同、均衡、随机化B、均衡、随机、分析C、设计、均衡、计算【)、对照、重复、随机E、对照、随机、操作【答案】Dr解

27、析】第11/76页d/U T 1/I,实验设计的基本原则是对照、重复、随机。所以答案选D。()36、影响筛检试验的阳性预测值的主要因素是A、灵敏度B、特异度C、现患率【)、受检人数E、重复性【答案】C()37、流行性脑脊髓膜炎的综合性预防措施正确的是A、早期发现和隔离治疗病人B、流行期间儿童可以到拥挤的公共场所C、密切接触者需观察3天【)、对接触者不必给予处置E、国内流行菌群以C群为主【答案】A【解析】1.早发现、早诊断、早报告、早期就地呼吸道隔离和治疗。一般隔离至临床症状消失后3日。对与患者接触者医学观察7日。2.流行期间做好卫生宣传工作，注意个人及环境卫生。保持室内空气新鲜，勤晒衣被，尽量

28、避免大型集会和探亲访友。3.药物预防因国内流行菌群以A群为主，可采用磺胺做预防，目前国外已采用利福平或米诺环素(二甲胺四环素)或两药合用来预防流脑。()38、分层分析可减少A、选择偏倚和混杂偏倚B、信息偏倚和混杂偏倚C、选择偏倚D、混杂偏倚E、信息偏倚【答案】D()3 9、产后出血性休克的处理不正确的是A、正确估量出血量B、不可用冰冻血浆C、给氧，纠正酸中毒D、应用升压药E、应用广谱抗生素防治感染【答案】B【解析】I，.lu L Z 4-士 A L TE/TXkrZz.A X*E.th.1.41 *曰 Al-E T 7.+L Z tA、，人 *4.3 A 1 V Z 77,A第12/76页t

29、t i l U L I 土体兄处理止怫仙重i B 皿 重 J T W L;学付加丽1 令十f f i j 液反皿液、研蚌华体皿尔寺；出笫氧，纠正酸中毒；应用升压药物纠正低血压及肾上腺皮质激素改善心、肾功能；应用光谱抗生素防治感染。()4 0、小儿化脓性脑炎的脑脊液变化为A、细胞数增高，蛋白正常，糖降低B、细胞数增高，蛋白增高，糖降低C、细胞数增高，蛋白升高，糖升高I)、细胞数正常，蛋白正常，糖降低E、细胞数升高，蛋白正常，糖正常【答案】B()41、尿中粘多糖增高的是A、先天愚型B、软骨发育不全C、承雷病D、垂体性侏儒症E、先天性甲状腺功能减低症【答案】C【解析】承雷病粘多糖病M P SM P

30、S 中的第一型又被称为多发性骨发育障碍、H u r i e r 综合征、承雷病。M P S 是一组遗传性溶酶体贮积症，是由降解各种糖多糖的溶酶体缺乏所导致的。分8 型。主要表现体格发育障碍、智能障碍、眼部病变(智力发育明显落后于同龄人、怪面、骨骼畸形、侏儒、爪状手等。眼部改变有夜盲、视网膜色素变性和角膜基质、层细点状混浊)粘多糖病1(H)型患者面容丑陋，形似中国古建筑屋檐下天沟(承露)上的怪物，故也有承雷病之称。()4 2、用氯霉素治疗化脓性脑膜炎，最易出现的药物副作用是A、胃肠道反应B、脱发C、骨髓抑制D、血尿E、皮疹【答案】C【解析】氯霉素的主要不良反应是抑制骨髓造血机能。症状有二：一为可

31、逆的各类血细胞减少，其中粒细胞首先下降，这一反应与剂量和疗程有关。一旦发现，应及时停药，可以恢复；二是不可逆的再生障碍性贫血，虽然少见，但死亡率高。此反应属于变态反应与剂量疗程无直接关系。可能与氯霉素抑制骨髓造血细胞内线粒体中的与细菌相同的7 0 S 核蛋白体有关。()43、关于妊娠合并糖尿病的诊断不正确的是A、肥胖是妊娠合并糖尿病的高危因素之一第13/76页B、糖尿病孕妇体重可9 0 k gC、糖尿病孕妇易并发阴道真菌感染D、妊娠2 8 周后首次孕检者，建议初诊查空腹血糖或7 5 gO G T TE、孕早期应常常规进行O G T T 检查【答案】E【解析】不建议孕早期常规葡萄糖耐量试验(O

32、G T T)检查。()44、患者4 7 岁，近二年月经周期紊乱，血量多，此次又阴道流血2 0 余天，伴头晕，心悸，查体：轻度贫血貌，子宫、附件正常对上述病人，下步处置应为A、止血芳酸B、大量雌激素C、大剂量雄激素D、诊刮E、大量孕激素【答案】D【解析】本病例很可能为更年期功血，对于更年期功血患者进行刮宫可起到既能诊断又能止血的作用，故为首选。答案为D。()45、胃癌好发于A、胃小弯B、胃大弯C 田 5 r、有契D、胃底E、胃体【答案】C【解析】胃癌好发部位为胃窦部为主，占一半以上(5 8%),其次为胃底贲门部(2 0%),胃体较少见(1 5%)()46、女性，1 5 岁，无原因出现眼睑及下肢浮

33、肿，查B P 1 0 0 /7 0 n l m H g,心肺正常，尿蛋白(+),红细胞01 个/H P,血浆白蛋白3 0 g/L,最可能的诊断为A、急性肾炎B、肾病综合征C、慢性肾炎D、肾淀粉样变E、泌尿系感染【答案】B【解析】肾病综合征的诊断标准包括：1.大量蛋白尿3.5 g/d；第14/76页2 .低白蛋白血症3 0 g/L；3 .水肿；4 .高血脂。其中1、2 为诊断必需，1、2、3 或1、2、4 或1、2、3、4 均可诊断本病。()47、患者意识清醒，右眼睑下垂，瞳孔散大，光反射消失，眼球外斜视，露齿时口角右偏。伸舌左偏，左侧中枢性偏瘫病变位于A、右侧脑桥B、右侧中脑C、右脑桥及中脑D

34、、右侧处延髓，脑桥及中脑E、右侧内囊病变发展形成天幕疝【答案】B【解析】此题的表现为大脑脚综合征，中脑损害时病变位于一侧中脑大脑脚脚底，侵犯了动眼神经，表现为病灶侧动眼神经麻痹；病灶对侧偏瘫(包括中枢性面瘫和舌肌瘫痪)()48、月婴儿，体重5 k g,需人工喂养，每日喂8%糖牛奶量应为A、4 5 0 m lB、4 0 0 m lC、5 0 0 m lD、6 5 0 m lE、7 0 0 m l【答案】C【解析】奶量计算法(奶量供应估计)：婴儿每日牛奶需要量个体差异较大，可根据具体情况增减。一般按每日能量和水的需要计算：婴儿每日能量需要量为l O O k cal (4 1 8.4 k J),每日

35、水需要量为1 5 0 m l o婴儿配方奶粉摄入量估计：一般市售婴儿配方奶粉1 g供能约5 k cal (2 0.9 2 k J),婴儿每日能量需要量约为l O O k cal (4 1 8.4 k J),则每日婴儿配方奶粉摄入量约为2 0 g；全牛奶摄入量估计：1 0 0 m l 含8%糖的全牛奶供能约l O O k cal (4 1 8.妹J),其中全牛奶1 0 0 m l 供能6 7 k cal (2 8 0.3 3 k J),糖8 g供能3 2 k cal (1 3 3.8 9 k J)婴儿每日能量需要量约为l O O k cal (4 1 8.4 k J),故婴儿每日需8%糖、牛奶1

36、 0 0 m l。婴儿现在体重是5 k g,应该是5 0 0 m l。()49、窦房结P细胞动作电位0 期去极的离子基础是A、C A 2+内流B、N A+内流C、K+内流D、C A 2+外流E、K+外流【答案】A【解析】宅房结P细峋动作由位。期去楣的离子基础昂钙内流(绣悒除秘).苴他所有细胞的0 期除极都星第15/76页钠内流，注意特例的记忆()50、男 性.5 6岁，食欲减退半年，巩膜轻度黄染，肝肋下及边。血红蛋白8 0 g/L,红细胞3.1 X 1 O/L 网织红细胞2%。骨髓象示幼红细胞增生活跃。中、晚幼红细胞为主。幼红细胞体积小。胞质少、边缘不整。粒细胞系及巨核细胞系正常。诊断A、缺铁

37、性贫血B、溶血性贫血C、肝病性贫血D、巨幼红细胞性贫血E、再生障碍性贫血【答案】E第16/76页公共卫生执业医师精选样卷（二）B、中等大小的革兰阴性杆菌C、无芽胞，多数为周鞭毛D、需氧或兼性厌氧菌E、硝酸盐还原试验阴性【答案】E【解析】肠道杆菌是一大群寄居于人和动物肠道中，生物学性状近似的革兰阴性无芽胞短小杆菌，其中大多数是肠道的正常菌群，少数为致病菌，如伤寒沙门菌、志贺菌、致病性大肠埃希菌等，可通过污染的饮水及食物、经消化道传播，引起人类肠道疾病。肠道杆菌属于肠杆菌科。肠道杆菌具有下述共同特性：一、形态、染色和结构中等大小，两端钝圆的革兰阴性杆菌，无芽胞，多数为周鞭毛（除外志贺菌属、克雷伯菌

38、属、鼠疫耶尔森菌和E I E C无鞭毛），大多有菌毛，少数有英膜或包膜。二、培养特性需氧或兼性厌氧菌，在普通培养基上生长良好。三、生化反应特点生化反应活泼。乳糖发酵试验：肠道非致病菌+,肠道致病菌-（除外变形杆菌）。肠杆菌科定科试验主要项目是革兰阴性杆菌、触酶阳性，氧化酶阴性，硝酸盐还原试验阳性（）2、食品腐败变质最终结果是A、皂化价降低B、酸度升高C、食品营养价值降低D、二甲胺降低E、T V B N升高【答案】C（）3、已知男性钩虫感染率高于女性。现欲比较甲乙两地居民的钩虫感染率，但甲地的人口女多于男，而乙地男多于女，适当的比较方法为第17/76页A、两个率比较的X 检验B、对性别进行标化后

39、再比较C、不具可比性，不能比较D、两个率比较的u 检验E、分性别进行比较【答案】B（）4、导致延髓背外侧综合征的病变闭塞血管是A,大脑前动脉脑血栓形成最常发生于大脑中动脉。B、大脑中动脉C、大脑后动脉D、椎动脉或小脑后下动脉E、后交通动脉【答案】D【解析】延髓背外侧综合征:病变位于延髓上段的背外侧区。常见的原因为小脑后下动脉或椎动脉血栓形成。表现为：1 眩晕、恶心、呕吐及眼震（前庭神经核损害）：2 病灶侧软腭、咽喉肌瘫痪，表现为吞咽困难、构音障碍、同侧软腭低垂及咽反射消失（疑核及舌咽、迷走神经损害）；3病灶侧共济失调（绳状体损害）；4 霍纳综合征（交感神经下行纤维损害）；5 交叉性偏身感觉障碍

40、，即同侧面部痛、温觉缺失（三叉神经脊束及脊束核损害），对侧偏身痛、温觉减退或丧失（脊髓丘脑侧束损害）。（）5、高气湿是指环境相对湿度大于A、5 0%B、7 0%C、6 0%【）、9 0%E、8 0%【答案】E（）6、女，35 岁。因月经过多且经期延长，贫血，血红蛋白仅5 6 g/L,而决定行全子宫切除术。术前主刀医师在考虑手术各步注意事项时，下列哪项可不必顾虑A、推离直肠子宫腹膜反折时，避免损伤直肠B、切断子宫髓骨韧带时，避免损伤输尿管C、切断圆韧带时，避免损伤输尿管D、切除子宫动脉时，注意勿损伤输尿管E、推离肺胱腹膜反折时，避免损伤膀胱【答案】C【解析】圆韧带在其走形的过程中，没有和输尿管伴

41、行。故选项C 的描述不当。子宫圆韧带：呈圆索状，由结缔组织和平滑肌纤维构成。长约1 01 2 c m。起自子宫角，输卵管附着部的前下方，在子宫阔韧带前叶覆盖下弯向盆侧壁前行，越过骼外血管至腹壁卜.动脉外侧，经深环入腹股沟管，出浅环附着于阴阜及大阴唇皮下，它是维持子宫前倾的主要结构。第18/76页()7、腹股沟疝或复发疝的发病机制A、未闭的鞘状突为一条细小管道B、鞘状突下段闭锁而上段未闭C、鞘状突两端闭锁而中段不闭D、右侧睾丸下降迟于左侧E、腹内斜肌弓状下缘发育不全或位置偏高【答案】E【解析】腹股沟斜疝有先天性和后天性之分。1、先天性解剖异常胚胎早期，睾丸位于腹膜后第23腰椎旁，以后逐渐下降，同

42、时在未来的腹股沟管内环处带动腹膜、腹横筋膜以及各肌肉，经腹股沟管逐渐下移，并推动皮肤而形成阴囊。随之下移的腹膜形成一鞘突，睾丸则紧贴在其后壁。鞘突下段在婴儿出生后不久成为睾丸固有鞘膜，其余部分即自行萎缩闭锁而遗留一纤维索带。如鞘突生后尚未闭锁或闭锁不完全，就成为先天性斜疝的疝囊。右侧睾丸下降比左侧略晚，鞘突闭锁也较迟，故右侧先天性斜疝较多。2、后天腹壁薄弱或缺损任何腹外疝，都存在腹横筋膜不同程度的薄弱或缺损。此外，腹横肌和腹内斜肌发育不全对发病也起着重要作用。腹横筋膜和腹横肌的收缩可把凹间韧带牵向上外方，在腹内斜肌深面关闭了腹股沟内环。如腹横筋膜或腹横肌发育不全，这一保护作用就不能很好发挥，而

43、容易发生疝。已知腹肌松弛时弓状下缘与腹股沟韧带是分离的；但在腹内斜肌收缩时，弓状下缘即被拉直而向腹股沟韧带靠拢，有利于覆盖精索并加强腹股沟管前壁。因此，腹内斜肌弓状下缘发育不全或位置偏高易发生腹股沟疝，特别是直疝。()8、某心性水肿患者，用地高辛和氢氯嘎嗪治疗，3周后患者出现室早，其主要机制是A、低钾血症B、低镁血症C、低钙血症D、低钠血症E、低氯血症【答案】A【解析】氢氯嘎嗪为排钾利尿剂，故可引起低钾血症()9、男性，突发不能说话，右上下肢无力，约20分钟恢复，反复发作，发作后检查，神经系统正常。首先要考虑的诊断是A、局限性癫痫B、脑栓塞C、瘴病发作D、颈内动脉系统TIAE、椎基底动脉系统T

44、IA【答案】D【解析】颈动脉系统的TIA较椎基底动脉系统TIA发作较少，且易引起完全性卒中。最常见的症状为单瘫、偏瘫、偏身感觉障碍、失语、单眼视力障碍等。亦可出现同向偏盲及昏厥等。()1 0、变异性心绞痛不宜选用的药物是第19/76页A、硝酸甘油B、硝苯地平C、普蔡洛尔D、服乙咤E、洛伐他汀【答案】C【解析】P受体阻断效应可致冠脉和支气管平滑肌收缩，因此不宜用于冠状动脉痉挛所致的变异性心绞痛以及哮喘的治疗()11、编制寿命表时只需要掌握当地的A、年龄别人口数B、年龄别死亡率C、不同性别的年龄别死亡率D、年龄别死亡数E、出生数【答案】C()12、绝经8年，不规则阴道流血3周，6年前普查发现子宫肌

45、瘤，高血压10余年治疗中，查体肥胖。妇检：子宫如妊娠8周，稍软，轻压痛。宫颈轻度糜烂，B型超声显示子宫内膜厚而不规则。最可能的诊断是A、粘膜下肌瘤B、子宫内膜癌C、宫颈癌D、子宫肉瘤E、子宫内膜息肉【答案】B【解析】该患者高血压10余年治疗中，肥胖，即有子宫内膜癌的高危因素；绝经后不规则阴道流血，为子宫内膜癌的主要症状；妇科检查子宫如妊娠8周，稍软，轻压痛，宫颈轻度糜烂提示病变累及宫颈，B型超声显示子宫内膜厚而不规则，这些检查结果均提示可能为子宫内膜癌。但确诊需要分段刮宫病理活检。()13、支气管哮喘痰液检查可见的表现为A、中性粒细胞增高B、嗜酸性粒细胞增高C、嗜碱性粒细胞增高D、红细胞E、痰

46、液检查无变化【答案】B【解析】哮喘患者痰液多呈白色泡沫状，如痰经染色，则可发现多量的嗜酸粒细胞，对哮喘的诊断帮助较大。第20/76页()1 4、心源性休克的治疗中基本原则同低血容量性休克，下列描述错误的是A、休克中如果血红蛋白浓度大于10 0 g/l,可不必输血B、休克中血红蛋白低于7 0 g/l 可输浓缩红细胞C、休克中血红蛋白在7 0 T0 0 g/l 时，可根据患者的代偿能力、一般情况和其它器官功能来决定是否输红细胞D、急性失血量超过总量百分之三十可输全血E、对于肝脾破裂、急性活动性上消化道出血病例，应在血容量稳定之后进行手术止血【答案】E【解析】对于肝脾破裂、急性活动性上消化道出血病例

47、，应在保持血容量的同时积极进行手术准备，及早施行手术止血。()1 5、发生阵发性室上性心动过速治疗中处理错误的是A、刺激迷走神经B、腺背C、维拉帕米D、普罗帕酮E、心脏移植【答案】E【解析】治疗阵发性室上性心动过速的有：刺激迷走神经、使用腺昔、维拉帕米、普罗帕酮、毛花昔丙、伊布利特、直流电复律、超速起搏、射频消融。()1 6、女，45 岁，有心肌缺血病史，经治疗后几年来一直健康。近日突然出现心慌，气短，数分钟后能自然缓解，如此，每日可发作数次，发作时常伴有心绞痛的症状。经心电图检查认为阵发性室上性心动过速，此时最好选用A、普鲁卡因胺B、硝苯地平C、维拉帕米I)、索他洛尔E、普罗帕酮【答案】C【

48、解析】维拉帕米口服适用于治疗各种类型心绞痛，包括稳定型或不稳定型心绞痛，以及冠状动脉痉挛所致的心绞痛，如变异型心绞痛；房性过早搏动，预防心绞痛或阵发性室上性心动过速；肥厚型心肌病；高血压病。静注适用于治疗快速性室上性心律失常，使阵发性室上性心动过速转为窦性，使心房扑动或心房颤动的心室率减慢。口服用于治疗房性早搏或预防室上性心动过速发作。也用于治疗轻、中度高血压、肥厚性心肌病、口吃、食管痉挛和食管失弛缓症等。静脉推注用于中止阵发性室上性心动过速发作、房颤伴快速室率，也用于中止触发活动引起的极短联律或特发性尖端扭转型室性心动过速。本品对中止阵发性室上性心动过速奏效迅速，效果显著，为治疗室上性心动过

49、速的首选药物(1 7 口打1 一的 H击触由妗止志始头眩 亚出新刑讣官台2 他帼由*比诙他在1 八 叱 m i l 等田K到哪第21/76页 7 1 I U_*八H 壬*9ZXL+/J/4/U U/U，/4、4yl 土/J E 口 匕 1人 以 IT E M Z X -L-+|*”-工&v，u，外 与 E /1J I ZUZ/W个公式计算样本含量A、样本均数与总体均数比较的公式B、两样本均数比较的公式C、两样本率比较的公式D、配对分类资料公式E、以上都不对【答案】C()18、临床上判断病情好转程度的重要指标是A、幻觉消失B、妄想消退C、情感恢复正常I)、无行为紊乱E、自知力恢复【答案】E()1

50、9、电子传递的递氢体有五种类型，它们按一定顺序进行电子传递，正确的是A、辅酶I-黄素蛋白一铁硫蛋白一泛醒一细胞色素B、黄素蛋白一辅酶I-铁硫蛋白一泛醒一细胞色素C、辅酶一泛醍一黄素蛋白一铁硫蛋白一细胞色素D、辅酶I f 泛醍一铁硫蛋白一黄素蛋白一细胞色素E、铁硫蛋白一黄素蛋白 辅酶1 泛醒一细胞色素【答案】A【解析】人体内有两条电子传递链，一条是以N AD H为起始的，另一条以FAD 为起始的电子传递链。两条传递链的顺序分别为N AD H FM N-辅酶 Q-C y t b C y t c l C y t a a 3-0 2FAD II2-辅酶 Q C y t b-C y t c l-C y