精神疾病患者急危状态的防范与护理.ppt
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1、精神疾病患者急危状态的防范与护理 李静芝李静芝1什么是急危状态?n可能突然发生的可能突然发生的n可能危及生命(自身或他人)或环境安全的一可能危及生命(自身或他人)或环境安全的一种状态种状态n例如:暴力行为、自伤自杀、出走、噎食、木例如:暴力行为、自伤自杀、出走、噎食、木僵等。僵等。2急危状态的管理n精神科护士必须预见、防止和处理紧急状况和精神科护士必须预见、防止和处理紧急状况和危险危险(Psychiatric nurses must anticipate,prevent and manage emergencies and crises)n工作人员必须能够使病人稳定下来工作人员必须能够使病人稳
2、定下来(The staff must be able to stabilize the patient)3Crisis and crisis intervention are based on certain assumption:1.A crisis is usually resolved within 4 to 6 weeks.2.Crisis intervention therapy is short term,from 1 to 6 weeks,and focus on the present problem only.3.Resolution of a crisis takes th
3、ree forms:a person emerges at a higher level,at pre-crisis level,or at a lower level of function.44.Social support and intervention can maximize successful resolution.5.Crisis therapists take an active and directive approach with the client in crisis.6.The client takes an active role in setting goal
4、s and planning possible solutionsCrisis and crisis intervention are based on certain assumption:5stressPerception of the eventanxietyUsual coping mechanisms ineffectiveError solutionsSevere anxietyPersonality Disorganization(crisis)New and unusual solutions and supportAnxiety Pre-crisis level of fun
5、ction6第一节 暴力行为的防范与护理n暴力行为(暴力行为(violence):直接伤害另一人):直接伤害另一人的躯体或某一物体的严重破坏性攻击行为,的躯体或某一物体的严重破坏性攻击行为,如伤人毁物。如伤人毁物。n精神疾病患者的暴力行为发生率高!精神疾病患者的暴力行为发生率高!n分裂症,躁狂症,人格障碍,脑器质性障分裂症,躁狂症,人格障碍,脑器质性障碍,药物依赖等常见。碍,药物依赖等常见。7一、护理评估(一)危险因素的评估:(一)危险因素的评估:1.精神症状精神症状:幻觉(命令性幻听)幻觉(命令性幻听)妄想(被害妄想)妄想(被害妄想)躁狂状态躁狂状态 意识障碍意识障碍8一、护理评估(一)危险
6、因素的评估:(一)危险因素的评估:2.心理学特征:心理学特征:n心理发展:情感剥夺、暴力环境心理发展:情感剥夺、暴力环境n性格特征:多疑、固执、缺乏同情心;情绪不性格特征:多疑、固执、缺乏同情心;情绪不稳定、易产生挫折感;缺乏自信自尊、人际交稳定、易产生挫折感;缺乏自信自尊、人际交往差往差3.诱因诱因:环境等环境等4.人口学特征人口学特征:年龄、性别、婚姻状态、年龄、性别、婚姻状态、工作、暴力史工作、暴力史9(二)暴力行为发生的征兆评估n行为评估行为评估n情感评估情感评估n意识状态评估意识状态评估10暴力行为发生的征兆评估内容*先兆先兆行为行为不安的来回走动;握拳或用拳击物;下颚绷不安的来回走
7、动;握拳或用拳击物;下颚绷紧;呼吸增快,突然停下来紧;呼吸增快,突然停下来语言语言威胁性言语;大声喧哗;强迫他人注意;妄威胁性言语;大声喧哗;强迫他人注意;妄想性语言想性语言情感情感愤怒、敌意、异常焦虑、异常欣快、情感不愤怒、敌意、异常焦虑、异常欣快、情感不稳定稳定意识意识思维混乱;精神状态突然改变;定向力缺乏;思维混乱;精神状态突然改变;定向力缺乏;记忆力损坏;无力改变自身现状记忆力损坏;无力改变自身现状11二、护理诊断n有暴力行为的危险有暴力行为的危险-针对他人针对他人12三、护理措施n短期目标:不发生,能自控。短期目标:不发生,能自控。n长期目标:合理表达情感和欲望,健康方式处长期目标:
8、合理表达情感和欲望,健康方式处理挫折和紧张。理挫折和紧张。13三、护理措施(一)预防措施:(一)预防措施:n注意交流技巧注意交流技巧n监督服用药物监督服用药物n加强环境管理加强环境管理n开展健康教育(认知、行为)开展健康教育(认知、行为)14三、护理措施(二)发生时处理措施:(二)发生时处理措施:n寻求帮助寻求帮助n控制场面控制场面n解除武装解除武装n隔离与约束隔离与约束n身体保护身体保护n药物治疗药物治疗15三、护理措施(三)行为重建:(三)行为重建:n评估靶行为与激发情境的关系;评估靶行为与激发情境的关系;n寻找强化联系的突破点;寻找强化联系的突破点;n建立新的行为方式;建立新的行为方式;
9、n评价疗效评价疗效16四、护理评价n是否发生暴力行为?是否发生暴力行为?n能否自己预知?能否自己预知?n能否控制情绪?能否控制情绪?n人际关系?人际关系?n能否有效处理应激?能否有效处理应激?17第二节 自杀行为的防范与护理几个关于自杀的概念几个关于自杀的概念n自杀意念自杀意念n自杀未遂自杀未遂n自杀死亡自杀死亡n自杀威胁自杀威胁n自杀姿态自杀姿态18一、护理评估(一)自杀原因的评估(一)自杀原因的评估n精神疾病(症状):有抑郁、妄想、幻觉等精神疾病(症状):有抑郁、妄想、幻觉等n遗传因素遗传因素n个性特征:思想偏激,情绪不稳,行为冲动个性特征:思想偏激,情绪不稳,行为冲动n缺乏社会支持缺乏社
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